Azitromicinas (500 mg)

Kapsulės 500 mg azitromicino yra makrolidų grupės antibiotikas. Naudojamas įvairių ligų, kurias sukelia bakterijos, jautrios vaisto veikliajai medžiagai, gydymui.

Kompozicija

Sudėtis vienai kapsulei:

  • Veiklioji medžiaga: azitromicino dihidratas (atsižvelgiant į azitromiciną) - 500 mg
  • Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas

Kietos želatinos kapsulės sudėtis:

  • Kūnas: titano dioksidas 2,00%, želatina iki 100%
  • Dangtelis: titano dioksidas, želatina iki 100%

apibūdinimas

500 mg kapsulės: kietosios želatinos kapsulės Nr. 00. Baltas kapsulės korpusas, oranžinis kapsulės dangtelis.

Kapsulių turinys yra balti arba balti, šiek tiek gelsvo blizgesio milteliai.

Farmakodinamika

Azitromicinas yra plataus spektro bakteriostatinis antibiotikas iš makrolidų-azalidų grupės. Turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Azitromicino veikimo mechanizmas yra susijęs su mikrobinės ląstelės baltymų sintezės slopinimu. Prisirišdamas prie ribosomų 50S subvieneto, jis slopina peptido translokazę transliacijos stadijoje ir slopina baltymų sintezę, sulėtindamas bakterijų augimą ir dauginimąsi. Turi didelę koncentraciją veikiantį baktericidinį poveikį.

Veikia daugelį gramteigiamų, gramneigiamų, anaerobų, tarpląstelinių ir kitų mikroorganizmų.

Mikroorganizmai iš pradžių gali būti atsparūs antibiotikų veikimui arba įgyti atsparumą jam.

Jautrus azitromicinui:

  • gramteigiami kokai: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, C, F ir G grupių streptokokai, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramneigiamos bakterijos: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae ir Gardnerella vaginalis;
  • kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; taip pat Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromicinas yra neaktyvus prieš eritromicinui atsparias gramteigiamas bakterijas.

Farmakokinetika

Azitromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, kurį lemia jo stabilumas rūgštinėje aplinkoje ir lipofiliškumas. Išgėrus 500 mg, didžiausia azitromicino koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2,5 - 2,96 valandos ir yra 0,4 mg / l. Biologinis prieinamumas yra 37%.

Azitromicinas gerai prasiskverbia į kvėpavimo takus, urogenitalinio trakto organus ir audinius (ypač į prostatos liauką), į odą ir minkštus audinius. Didelę koncentraciją audiniuose (10–50 kartų didesnę nei kraujo plazmoje) ir ilgą pusinės eliminacijos laiką lemia mažas azitromicino prisijungimas prie kraujo plazmos baltymų, taip pat jo gebėjimas prasiskverbti į eukariotines ląsteles ir susikaupti esant žemo pH aplinkai, supančiai lizosomas. Tai savo ruožtu lemia didelį tariamą pasiskirstymo tūrį (31,1 l / kg) ir didelį plazmos klirensą. Azitromicino gebėjimas kauptis daugiausia lizosomose yra ypač svarbus pašalinant tarpląstelinius patogenus. Įrodyta, kad fagocitai perneša azitromiciną į infekcijos vietas, kur jis išsiskiria fagocitozės metu. Azitromicino koncentracija infekcijos židiniuose yra žymiai didesnė nei sveikuose audiniuose (vidutiniškai 24-34%) ir koreliuoja su uždegiminės edemos laipsniu. Nepaisant didelės koncentracijos fagocituose, azitromicinas reikšmingai neveikia jų funkcijos. Išgėrus paskutinę dozę, azitromicino koncentracija uždegimo židinyje išlieka baktericidiškai 5-7 dienas, o tai leido sukurti trumpus (3 ir 5 dienų) gydymo kursus..

Demetilinami kepenyse, susidarantys metabolitai yra neaktyvūs.

Azitromicinas pašalinamas iš kraujo plazmos dviem etapais: pusinės eliminacijos laikas yra 14–20 valandų intervale nuo 8 iki 24 valandų po vaisto vartojimo ir 41 valandos tarp 24–72 valandų, o tai leidžia vaistą vartoti kartą per dieną..

Indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: faringitas, tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūminis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, plaučių uždegimas, įsk. sukelia netipiniai patogenai;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos: vidutinio sunkumo paplitę spuogai, erysipelės, impetiga, antrinės užkrėstos dermatozės;
  • pradinė Laimo ligos (boreliozės) stadija - migrantų eritema (migrantų eritema);
  • šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti 500 mg azitromicino kapsulių yra:

  • padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams;
  • sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
  • vaikai iki 12 metų, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 45 kg (šiai dozavimo formai);
  • žindymas;
  • vartojimas kartu su ergotaminu ir dihidroergotaminu.

Atsargiai

  • vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
  • su ritmo sutrikimais arba polinkiu į aritmijas ir pailgėjus QT intervalui;
  • kartu vartojant terfenadiną, varfariną, digoksiną.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu azitromiciną rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai laukiama nauda iš motinos yra didesnė už galimą riziką vaisiui..

Gydant azitromicinu, žindymas sustabdomas.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Azitromicinas geriamas po 500 mg kartą per dieną, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą. Suaugusieji (įskaitant pagyvenusius žmones) ir vyresni nei 12 metų vaikai, sveriantys daugiau nei 45 kg.

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, ENT organų, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti: 500 mg vieną kartą per parą 3 dienas (kurso dozė -1,5 g)..

Vidutinio sunkumo spuogai: po 2 kapsules po 250 mg vieną kartą per parą 3 dienas, po to - po 250 mg du kartus per savaitę 9 dienas. Galutinė dozė 6,0 g.

Su migruojančia eritema: pirmą dieną tuo pačiu metu 2 kapsulės po 500 mg, tada nuo 2 iki 5 dienos - po 500 mg per parą. Galutinė dozė 3,0 g.

Šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas): 2 kapsulės po 500 mg vienu metu.

Receptas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcija (kreatinino klirensas> 40 ml / min.), Korekcijos nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į įvairaus dažnio azitromicino kapsulių vartojimą, iš įvairių organų ir sistemų gali išsivystyti šalutinės reakcijos:

  • Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, išmatos, vidurių pūtimas, nevirškinimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas, liežuvio spalvos pakitimas, pseudomembraninis kolitas, cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų funkcijos laboratorinių parametrų pokyčiai, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė. (galbūt mirtinas).
  • Alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimas, angioneurozinė edema, dilgėlinė, jautrumas šviesai, anafilaksinė reakcija (retai mirtina), daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė.
  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, aritmija, skilvelinė tachikardija, padidėjęs QT intervalas, dvikryptė skilvelinė tachikardija.
  • Iš nervų sistemos: galvos svaigimas / galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, parestezija, astenija, nemiga, hiperaktyvumas, agresyvumas, nerimas, nervingumas.
  • Iš jutimų: spengimas ausyse, grįžtamasis klausos sutrikimas iki kurtumo (vartojant ilgą laiką dideles dozes), sutrikęs skonio ir kvapo suvokimas.
  • Iš kraujotakos ir limfinės sistemos: trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.
  • Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija.
  • Iš urogenitalinės sistemos: intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Kiti: vaginitas, kandidozė.

Perdozavimas

Viršijus rekomenduojamą gydomąją azitromicino kapsulių dozę, atsiranda ar sustiprėja neigiamų reakcijų iš įvairių organų ir sistemų atsiradimo požymiai. Pirmieji simptomai yra pykinimas, vėmimas ir klausos praradimas. Perdozavimo gydymą atlieka medicinos specialistas, tai apima skrandžio, žarnyno plovimą, žarnyno sorbentų (aktyvintos anglies) paskyrimą, taip pat simptominę terapiją. Specifinio azitromicino kapsulių priešnuodžio šiandien nėra.

Vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai neveikia azitromicino biologinio prieinamumo, tačiau sumažina maksimalią koncentraciją kraujyje 30%, todėl vaistą reikia vartoti bent vieną valandą prieš arba dvi valandas po šių vaistų ir maisto vartojimo..

Vartojant parenteraliai, azitromicinas neveikia cimetidino, efavirenzo, flukonazolo, indinaviro, midazolamo, triazolamo, ko-trimoksazolo [Sulfametoksazolas + Trimetoprimas] koncentracijos plazmoje, kai vartojamas kartu, tačiau negalima atmesti tokios sąveikos galimybės, kai skiriama azitromicino arba.

Jei būtina vartoti kartu su ciklosporinu, rekomenduojama kontroliuoti ciklosporino kiekį kraujyje..

Vartojant digoksiną ir azitromiciną kartu, reikia kontroliuoti digoksino koncentraciją kraujyje, nes daugelis makrolidų padidina digoksino absorbciją žarnyne, tuo padidindama jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei būtina vartoti kartu su varfarinu, rekomenduojama atidžiai stebėti protrombino laiką.

Terfenadino vartojimas kartu su makrolidų klasės antibiotikais sukelia aritmiją ir QT intervalo pailgėjimą. Remiantis tuo, kartu su terfenadinu ir azitromicinu negalima atmesti minėtų komplikacijų. Kadangi yra azitromicino, vartojamo kartu su ciklosporinu, terfenadinu, skalsių alkaloidais, cisapridu, pimozidu, chinidinu, astemizolu ir kitais vaistais, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant šiam izofermentui, parenteriniu pavidalu CYP3A4 izofermentą gali slopinti, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę. viduje.

Kartu vartojant azitromiciną ir zidovudiną, azitromicinas neveikia zidovudino farmakokinetikos rodiklių kraujo plazmoje ar jo išsiskyrimo per inkstus bei jo gliukuronizuoto metabolito. Tačiau aktyvaus metabolito, fosforilinto zidovudino, koncentracija padidėja periferinių kraujagyslių mononuklearinėse ląstelėse. Klinikinė šio radinio reikšmė neaiški..

Makrolidus vartojant kartu su ergotaminais ir dihidroergotaminu, galimas toksinis jų poveikis.

Specialios instrukcijos

Jei praleista dozė, praleistą dozę reikia vartoti kuo anksčiau, o kitą dozę reikia vartoti kas 24 valandas..

Vartojant antacidinius preparatus, būtina stebėti 2 valandų pertrauką.

Nutraukus gydymą, kai kuriems pacientams gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, dėl kurių reikia specialaus gydymo prižiūrint gydytojui.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, azitromiciną reikia vartoti atsargiai, nes gali išsivystyti fulminantinis hepatitas ir sunkus kepenų nepakankamumas..

Jei yra kepenų funkcijos sutrikimo simptomų, tokių kaip greitai didėjanti astenija, gelta, tamsus šlapimas, polinkis į kraujavimą, kepenų encefalopatija, gydymą azitromicinu reikia nutraukti ir ištirti kepenų funkcinę būklę..

Jei inkstų funkcija yra silpna ir vidutinio sunkumo (CC daugiau nei 40 ml / min.), Gydymas azitromicinu turi būti atliekamas atsargiai, kontroliuojant inkstų funkcijos būklę..

Pakuotė

3 kapsulės (500 mg) lizdinėse plokštelėse. 1 lizdinės plokštelės pakuotė su naudojimo instrukcijomis kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Negalima naudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Analogai

Azitromicino kapsulių analogai, kalbant apie terapinį poveikį, yra vaistai:

  • Azimicinas
  • Azitrox
  • Azicidas
  • Azimuotas.
  • Sumamedas
  • Azitral
  • Zitrolidas

Vidutinės 3 kapsulių 500 mg azitromicino kainos vaistinėse Maskvoje svyruoja nuo 50 iki 70 rublių.

Azitromicinas

Kompozicija

1 tabletės sudėtyje yra: azitromicino dihidrato (kurio koncentracija lygi 250 arba 500 mg azitromicino), bevandenės laktozės, kroskarmeliozės natrio druskos, bevandenio koloidinio silicio dioksido, magnio stearato, kukurūzų krakmolo, polakrilino kalio, hipromeliozės, priedų E171 ir E172. 4000.

Kapsulės sudėtis: 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos, laktozė monohidrato pavidalu, natrio laurilsulfatas, magnio stearatas..

1 grame miltelių yra 15, 30 arba 75 mg azitromicino dihidrato. Pagalbiniai komponentai: ksantano derva, kalcio stearatas, silicio dioksidas, natrio benzoatas, bevandenis natrio karbonatas, tartrazinas, aspartamas, ponceau, vanilinas ir abrikosų kvapiosios medžiagos, rafinuotas cukrus.

Išleidimo forma

  • Tabletės po p / o ir kapsulės po 250 mg arba 500 mg. Tabletės supakuojamos po 3 arba 6 vnt., Kapsulės - po 6 vnt.
  • Milteliai geriamajai suspensijai (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml arba 500 mg / 20 ml; po 20 g plastikiniuose buteliukuose su matavimo indeliu).

farmakologinis poveikis

Plataus spektro antibakterinis vaistas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pusiau sintetinis antibiotikas azitromicinas yra sintetinis eritromicino darinys, priklausantis makrolidų ir azalidų grupės antibiotikams (jis yra pirmasis azalidų atstovas)..

Prisirišdamas prie 50S ribosomų subvieneto, jis slopina baltymų biosintezę, slopina mikrobų augimą ir slopina jų gyvybinę veiklą. Parodo baktericidinį poveikį didelėmis koncentracijomis.

Vaisto veikla apima:

  • Gramo (+) mikroorganizmai (išimtis - mikroflora, atspari eritromicinui) - Šv. aureus ir epidermidis; Str. agalaktijos, pneumonijos ir pyogenai; C, F ir G grupės streptokokai;
  • Gramo (-) mikroorganizmai - kokliušo ir para-kokliušo bacilos, Neisseria genties diplokokai, haemophilus bacillus, kampilobakterijos, Legionella genties bakterijos, monotipinės Gardnerella genties ir M. catarrhalis bakterijos;
  • anaerobinė mikroflora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • chlamidijos (Chl. trachomatis ir pneumoniae);
  • Mycobacterium genties mikoparazitai;
  • mikoplazmos (Myc. pneumoniae);
  • ureaplasma (Ur. urealyticum);
  • spirochetai (Laimo ligos ir spirochete pallidum sukėlėjai).

Lipofilenas rodo stabilumą rūgščioje aplinkoje. Išgėrus tabletę / kapsulę ar suspensiją, ji greitai absorbuojama iš virškinimo trakto.

Biologinis prieinamumas išgėrus 0,5 g vaisto yra 37%, TCmax - 2-3 valandos, prisijungimo prie plazmos baltymų greitis yra atvirkščiai proporcingas medžiagos koncentracijai kraujyje ir svyruoja nuo 7 iki 50%. T1 / 2 - 68 valandos.

Azitromicino kiekis kraujo plazmoje stabilizuojasi po 5-7 dienų gydymo vaistais.

Lengvai pereidama hematoparenchimos barjerus, medžiaga patenka į audinius, kur polimorfonukleariniai leukocitai, fagocitai ir makrofagai patenka į infekcijos židinį ir, esant bakterijoms, išsiskiria ligos židinyje..

Įsiskverbia per plazmos membranas, todėl vaistas yra veiksmingas infekcijoms, kurias sukelia tarpląsteliniai patogenai.

Medžiagos kiekis audiniuose ir ląstelėse yra 10-15 kartų didesnis nei koncentracija plazmoje, patologiniame židinyje koncentracija yra 24-34% didesnė už sveikų audinių koncentraciją.

Po paskutinės vaisto injekcijos lygis, būtinas antibakteriniam poveikiui palaikyti, išlieka 5-7 dienas.

Kepenyse azitromicinas demetilinamas ir praranda aktyvumą. Pusė suvartotos dozės išsiskiria su tulžimi (gryna forma), apie 6% medžiagos - per inkstus..

Azitromicino vartojimo indikacijos. Ką gydo vaistas?

Azitromicino vartojimo indikacijos:

  • kvėpavimo sistemos ir ENT organų infekcinės ligos (tonzilitas, faringitas, sinusitas, laringitas, paūmėjęs lėtinis bronchitas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas);
  • nekomplikuotos bakterinės urogenitalinio trakto infekcijos (sukeltos Chlamydia trachomatis, cervicito ar uretrito);
  • minkštųjų audinių infekcijos ir odos infekcijos (infekcinis dermatitas, impetiga, pasiutligė);
  • skarlatina;
  • boreliozė pradiniame etape;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, susijusios su Helicobacter pylori.

Kontraindikacijos

Priemonė yra draudžiama, jei netoleruojama makrolidų antibiotikų, sunkios inkstų ar kepenų patologijos.

Pediatrijoje suspensija nenaudojama vaikams, sveriantiems iki 5 kg, azitromicino kapsulėms ir tabletėms - vaikams, sveriantiems iki 45 kg..

Šalutiniai poveikiai

Dažniausi azitromicino šalutiniai poveikiai: regos sutrikimai, pykinimas, vėmimas, diskomfortas pilve, viduriavimas, sumažėjusi bikarbonatų koncentracija kraujyje, limfocitopenija..

Mažiau nei 1% pacientų pranešė: makšties infekcijos, burnos ertmės kandidozė, leukopenija, efosinofilija, vertigo, galvos svaigimas, hipestezija, sinkopė, mieguistumas, traukuliai (nustatyta, kad kiti makrolidai taip pat sukelia traukulius), galvos skausmas, skonio iškraipymas / praradimas ir kvapų pojūčiai, tuštinimosi reguliarumo pažeidimas (retas tuštinimasis), virškinimo sutrikimai, anoreksija, vidurių pūtimas, gastritas, padidėjęs nuovargis, padidėjęs AsAt ir AlAt, kraujo kreatinino ir bilirubino, karbamido, K koncentracija kraujyje; makšties uždegimas, artralgija, odos bėrimas ir niežėjimas.

Mažiau nei 0,1% pacientų patyrė: neutrofiliją, trombocitopeniją, hemolizinę anemiją, psichinę ir motorinę hiperaktyvumą, nervingumą, nerimą, agresyvumą, asteniją, parestezijas, letargiją, neurozę, miego sutrikimus, nemigą, liežuvio spalvos pasikeitimą, vidurių užkietėjimą, cholestazinę gelta ir hepatitas (įskaitant pakitusius FPP indeksus), angioneurozinė edema, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, egzantema, dilgėlinė, jautrumas šviesai, Lyello sindromas, polimorfinė ir piktybinė eksudacinė eritema, anafilaksija, angioedema, kandidozė.

Retais atvejais galimi ir širdies plakimas, skilvelių aritmija ar paroksizminė „pirueto“ tipo tachikardija, krūtinės skausmas. Buvo nustatyta, kad kiti makrolidų grupės antibiotikai gali sukelti panašius simptomus. Taip pat pranešta apie arterinės hipotenzijos ir QT intervalo pailgėjimo atvejus..

Šalutinis poveikis, kurio dažnis nežinomas: sunkioji miastenija, sujaudinimas, fulminantinis hepatitas, kepenų nepakankamumas, nekrotizuojantis hepatitas.

Retais atvejais makrolidai išprovokuoja klausos sutrikimą. Kai kuriems pacientams, vartojantiems azitromicino, yra sutrikusi klausa, spengimas ausyse ir kurtumas..

Dauguma šių atvejų buvo užfiksuoti atliekant tyrimus, kurių metu vaistas buvo vartojamas ilgą laiką didelėmis dozėmis. Ataskaitos rodo, kad aprašytos problemos yra grįžtamos.

Azitromicino vartojimo instrukcijos (būdas ir dozės)

Azitromicino kapsulės ir tabletės, naudojimo instrukcijos

Antibiotikas vartojamas 1 p. / Dieną, vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Praleista dozė išgeriama kuo greičiau, o kitą vaisto dozę reikia išgerti po 24 valandų.

Pagal azitromicino vartojimo instrukcijas, vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg, ir suaugusiesiems, optimali dozė sergant minkštųjų audinių ligomis, kvėpavimo takų ligomis ir odos ligomis yra 500 mg 1 r. / Per dieną. Kursas trunka 3 dienas.

Su migruojančia eritema Lipschutz pirmą dieną gerkite 2 tabletes 500 mg azitromicino, nuo 2 iki 5 dienų imtinai - 500 mg per parą..

Jei nesudėtingas cervicitas / uretritas, gerkite 1 g vaisto vieną kartą.

Azitromicino kapsulės (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ ir kiti gamintojai) imamos pagal panašią schemą.

Azitromicino forte instrukcijos

Minkštųjų audinių, kvėpavimo organų ir odos ligoms gydyti rekomenduojama dozė yra 1,5 g (ją reikia padalyti į 3 dozes 24 valandų intervalais)..

Gydant įprastus spuogus, vaistas vartojamas 3 dienas po 0,5 g per parą, per kitas 9 savaites - 0,5 g per savaitę. (kartą). Ketvirtąją tabletę reikia išgerti aštuntą gydymo dieną. Vėliau dozės vartojamos kas 7 dienas.

Sergant nekomplikuotu cervicitu / uretritu, reikia gerti po 1 g vieną kartą.

Sergant Laimo liga, pacientui pirmąją dieną skiriama 1 g, nuo 2 iki 5 dienų - 0,5 g. Visam kursui pacientas iš viso vartoja 3 g azitromicino..

Vaikams vaistas dozuojamas priklausomai nuo svorio. Standartinė dozė yra 10 mg / kg per parą. Gydymo režimas gali būti toks:

  • 3 dozės po 10 mg / kg kas 24 valandas;
  • 1 dozė po 10 mg / kg ir 4 dozės po 5-10 mg / kg.

Pradiniame Laimo ligos vystymosi etape pirmoji vaisto dozė vaikui yra 20 mg / kg, per kitas 4 dienas vaikų Azithromycin Forte vartojama po 10 mg / kg..

Su plaučių uždegimu gydymas pradedamas švirkščiant vaistą į veną (mažiausiai 2 dienas, 0,5 g per parą). Tada jie pereina prie kapsulių vartojimo. Kursas trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių. Terapinė dozė - 500 mg per parą.

Sergant mažojo dubens ligomis, infuzinė terapija taip pat nurodoma pradiniame gydymo etape, tada pacientas turi pereiti prie 250 mg kapsulių vartojimo (2 per parą savaitę)..

Perėjimo prie tablečių / kapsulių laikas nustatomas atsižvelgiant į laboratorinių ir klinikinių parametrų dinamiką.

Norint paruošti suspensiją, milteliai (2 g) ištirpinami 60 ml vandens.

Norint paruošti injekcinį tirpalą, 0,5 g miltelių praskiedžiama 4,8 ml vandens d / ir.

Jei pacientui skiriama infuzinė terapija, 0,5 g miltelių reikia atskiesti Ringerio tirpalu, 0,9% NaCl arba 5% dekstroze, kad koncentracija būtų 1 arba 2 mg / ml (atitinkamai iki 500 arba 250 ml). Pirmuoju atveju infuzijos trukmė yra 3 valandos, antruoju - 1 valanda.

Ureaplazmozės gydymo režimas

Esant ureaplazmozei, gydymas turėtų būti atliekamas pagal sudėtingumo principą.

Likus kelioms dienoms iki azitromicino vartojimo, pacientui skiriami imunomoduliatoriai. Vaistas švirkščiamas į raumenis 1 r. / Dieną. su 1 dienos pertrauka. Injekcijos tęsiasi visą gydymo kursą.

Kartu su 2-uoju imunomoduliatoriaus vartojimu jie pradeda vartoti baktericidinį antibiotiką. Kai jis bus baigtas, jie pereis prie azitromicino. Per pirmąsias 5 dienas vaistas geriamas kasdien 1,5 valandos prieš pusryčius, po 1 g.

Praėjus šiam laikui, išlaikoma 5 dienų pertrauka ir vėl, laikantis vaisto anotacijos rekomendacijų, imama 1 g. Dar po 5 dienų azitromicinas vartojamas trečią, paskutinį kartą. Dozė ta pati - 1 g.

Per 15-16 dienų, kol gydymas azitromicinu tęsiasi, pacientas taip pat stebi 2–3 r./d. imkitės savo interferonų sintezės stimuliatorių, taip pat polieno serijos antimikotikų.

Po antibiotikų kurso skiriama reabilitacinė terapija vartojant vaistus, kurie normalizuoja virškinamojo trakto funkciją ir padeda atkurti jo mikroflorą. Palaikomasis gydymas tęsiamas 2 ar daugiau savaičių.

Chlamidijų gydymo režimas. Kapsulės ir tabletės - nuo ko jos veiksmingos gydant chlamidijas?

Azitromicinas yra pasirinktas vaistas nuo apatinės urogenitalinės sistemos chlamidijų, nes pacientai jį gerai toleruoja, be to, gali būti naudojamas paaugliams gydyti ir nėštumo metu..

Su šia infekcijos forma 1 kartą vartojama 1 kartą.

Jei viršutinės urogenitalinio trakto dalys yra paveiktos chlamidijų infekcijos, gydymas atliekamas trumpais kursais, o tarp kursų palaikomi ilgi intervalai.

Gydymo kursas skirtas 3 dozėms. 1 dozės dozė - 1 g. Intervalas tarp dozių yra 7 dienos, tai yra, vaistas vartojamas 1, 7 ir 14 dienų. Ši schema buvo patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos dėl nuolatinių / komplikuotų chlamidijų formų gydymo..

Kaip vartoti azitromiciną nuo krūtinės anginos?

Visi antibiotikai, skirti krūtinės anginai gydyti, vartojami dešimt dienų. Azitromicinas yra šios taisyklės išimtis - jis skiriamas 3-5 dienas.

Kitas šio vaisto privalumas yra tas, kad pacientai jį toleruoja daug geriau nei penicilino vaistai (makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais antibiotikais)..

Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg, skiriama 500 mg per parą. Jei dėl kokių nors priežasčių paskyrimas buvo praleistas, kita dozė imama iškart, kai tik nustatoma ši aplinkybė, o kita dozė geriama kas 24 valandas..

Parodyta, kad vaikai nuo šešių mėnesių iki 12 metų vartoja suspensiją. Antibiotiką reikia gerti kartą per dieną. Gydymas trunka mažiausiai 3 dienas, dozė parenkama individualiai.

Atsiliepimai apie azitromiciną nuo krūtinės anginos yra teigiami, nes net ir esant pūlingai krūtinės anginai, paciento būklė žymiai pagerėja per 5–6 valandas po pirmosios tabletės išgėrimo..

Antibiotikai nuo sinusito. Azitromicinas - iš ko šios tabletės su sinusitu?

Azitromicinas nuo sinusito vartojamas pagal vieną iš šių schemų:

  • įsotinamoji dozė (500 mg) pirmą dieną, po to 3 dienos po 500 mg;
  • įsotinamoji dozė (500 mg) ir dar 4 dienos vartojant 250 mg.

Vaikams iki 12 metų skiriama vaisto sustabdymas. Vaisto dozė yra 10 mg 1 kg vaiko svorio. Vaistas pacientui skiriamas 1 r. / Dieną. trijų dienų kursas. Kai kuriais atvejais pirmąją dieną vaikui rekomenduojama skirti 10 mg / kg azitromicino, o per kitas 4 dienas dozę sumažinti iki 5 mg / kg. Didžiausia dozė vienam kursui - 30 mg / kg.

Azitromicinas nuo sinusito, besikaupiantis ligos židinyje, slopina gramo (+) bakterijas, kurios yra pagrindinė jos vystymosi priežastis, ir veiksmingai malšina uždegimą sinusuose..

Perdozavimas

Perdozavus pasireiškia stiprus pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas, laikinas klausos praradimas.

Sąveika

Vaisto absorbcija sumažėja kartu su Al3 + ir Mg2 + turinčiais antacidiniais vaistais, maistu ir etanoliu..

Makrolidų ir varfarino derinys gali sukelti antikoagulianto poveikio padidėjimą, todėl pacientai, vartojantys azitromiciną kartu su varfarinu, nepaisant to, kad tyrimai neparodė protrombino laiko pokyčių vartojant įprastas dozes, būtina atidžiai stebėti šį rodiklį.

Skirtingai nuo kitų makrolidų, jis nesąveikauja su terfenadinu, triazolamu, teofilinu, digoksinu, karbamazepinu..

Terfenadino vartojimas kartu su įvairiais antibiotikais išprovokuoja QT intervalo pailgėjimą ir aritmiją. Remiantis tuo, pacientams, vartojantiems šį vaistą, azitromicinas vartojamas atsargiai..

Makrolidai padidina koncentraciją plazmoje ir toksiškumą, taip pat sulėtina metilprednizolono, cikloserino, felodipino, netiesioginių koaguliantų ir mikrosomiškai oksiduojamų vaistų išsiskyrimą, tačiau naudojant azitromiciną (ir kitus azalidus), tokio tipo sąveika nebuvo užfiksuota..

Vaisto veiksmingumas padidėja kartu su chloramfenikolu ir tetraciklinu ir sumažėja kartu su linkozamidais..

Azitromicinas yra farmaciniu požiūriu nesuderinamas su heparinu.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą. Receptas lotynų kalba (pavyzdys):

Rp.: Skirtukas. Azitromicinas 0,5 N. 3
D.S. 1 diena 3 dienos.

Laikymo sąlygos

Vaistas (bet kokia dozavimo forma) turėtų būti laikomas 15-25˚С temperatūroje nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje. Gatavos suspensijos laikymo temperatūra - nuo 2 iki 8˚С.

Tinkamumo laikas

Milteliams ir kapsulėms - 2 metai. Tabletėms - 3 metai.

Laikoma, kad suspensija tinkama vartoti per 3 dienas..

Specialios instrukcijos

Vidal vadove nurodoma, kad kadangi azitromicino metabolizmas vyksta kepenyse ir medžiaga daugiausia išsiskiria su tulžimi, šio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas..

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia. Tačiau kadangi vyresnio amžiaus žmonėms gali sutrikti elektrinis širdies laidumas, paskyrus vaistą, gali padidėti širdies aritmijų ir tachikardijos išsivystymo rizika..

Azitromicino IV vartojimas, kaip rašoma Vikipedijoje, draudžiamas jaunesniems nei 16 metų pacientams.

Vaisto farmakokinetikos ypatybės

Farmakokinetinius vaisto parametrus daugiausia įtakoja maisto vartojimas, o pokyčių pasireiškimo laipsnis taip pat priklauso nuo jo dozavimo formos.

Taigi maisto vartojimas padeda sumažinti Cmaks azitromicino kapsulių pavidalu ir padidina šį tabletės formos rodiklį. Pirmuoju atveju vienu metu mažėja AUC, antruoju - šis rodiklis nesikeičia..

Vyresniame amžiuje moterims, priešingai nei tos pačios amžiaus grupės vyrams, keičiasi farmakokinetikos parametrai, būtent padidėja Cmaks.

Vaikams nuo 12 mėnesių iki 5 metų sumažėja AUC, Cmaks, T1/2.

Koks yra antibiotiko, kurio pakuotėje yra trys tabletės, pavadinimas

Prieš trejus metus susirgau ūmiu bronchitu. Tada mano vietinis gydytojas man išrašė kažkokį antibiotiką, kurio pakuotėje buvo tik 3 tabletės. Aš nuėjau į kursą ir greitai atsigavau. Dabar darbe man vėl šalta ir daugiau nei 4 dienas kosėjau ir karščiavau, bet tiesiog negaliu prisiminti šio antibiotiko pavadinimo. Koks buvo šis vaistas?

Labiausiai tikėtina, kad kalbant apie antibiotiko, kurio pakuotėje yra trys tabletės, pavadinimą, turime omenyje vaistą azitromiciną. Jis priklauso makrolidų antibakterinių medžiagų grupei, jis labai dažnai naudojamas sergant bakterinėmis kvėpavimo takų ligomis ir yra 3 tabletės vienoje pakuotėje..

Azitromicinas ir išleidimo forma

Ši vaisto išleidimo forma yra dėl to, kad to paprastai pakanka vienam sėkmingo daugelio kvėpavimo takų infekcijų (išskyrus plaučių uždegimą) gydymo kursui atlikti..

Azitromicinas yra unikalus tuo, kad jį pakanka vartoti tik kartą per dieną, neatsižvelgiant į maistą. Jis kaupiasi kvėpavimo epitelyje, kuriame jo paskutinė dozė išlieka dar 3 dienas..

Šiandien azitromicinas gaminamas įvairiais prekiniais pavadinimais, tarp kurių galima išskirti:

  • „Azibiot“,
  • „Azivok“,
  • „Azimedas“,
  • „Azinom“,
  • „Azipolis“,
  • Azitral,
  • „Azitro Sandoz“,
  • "Azitrox",
  • „Zatrin“,
  • "Ziromicinas",
  • „Zitroleks“,
  • „Zitrox“,
  • „Sumamed“,
  • Hemomicinas.

Tačiau nereikėtų skubėti savarankiškai vartoti antibiotikų tablečių. Nemažą dalį kvėpavimo takų ligų sukelia ne bakterinė, o virusinė flora. Azitromicino vartojimas tokiose situacijose visiškai nenurodytas, nes vaistas neduoda norimo rezultato.

Tik gydytojas, surinkęs pakankamą informacijos kiekį iš paciento anamnezės, atsižvelgęs į laboratorinių tyrimų rezultatus, gali priimti kvalifikuotą sprendimą dėl vieno ar kito antibakterinio preparato paskyrimo. Įrodyta, kad nekontroliuojamas savarankiškas antibiotikų vartojimas dažniau sukelia šalutinį poveikį..

Šiuo atveju nepakanka duomenų, pagrindžiančių azitromicino paskyrimą.

Būtina išlaikyti bendrą kraujo tyrimą, kurio metu, atsižvelgiant į proceso bakterinę etiologiją, dėl neutrofilų ir „jaunų“ ląstelių dalies galima nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą..

Nepasisekę, kosuliu ir karščiavimu sergantys pacientai siunčiami krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimui. Tai daroma siekiant atmesti pneumonijos ar tuberkuliozės išsivystymo galimybę..

Tiksliausias infekcinį procesą sukėlusio patogeno nustatymo metodas yra bakteriologinis tyrimas. Jo elgesys leidžia tiksliai nustatyti mikrobo tipą ir padermę, taip pat parodo, kurie antibakteriniai vaistai bus veiksmingiausi prieš jį..

Azitromicino savybės bus svarstomos "Azitrox" pavyzdžiu

Farmakologinės Azitrox savybės

Azitrox priklauso bakteriostatiniams vaistams. Jo molekulės sugeba prasiskverbti į uždegimo šaltinį, kur blokuoja mikrobinio ribosomos subvieneto veiklą. Tai padaro neįmanomą tolesnę baltymų sintezę ir patogeninių patogenų dauginimąsi. Tuo pačiu sumažėja bakterijų atsparumas specifinėms apsauginėms paciento imuniteto reakcijoms.

Azitrox veikimo spektras apima daugumą bakterinių apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimo sukėlėjų.

Unikalios vaisto savybės gerai pasireiškia farmakodinamikoje. Azitrox galima įsigyti tik peroralinių tablečių pavidalu. Žarnyno spindyje jo dalelės beveik visiškai greitai absorbuojamos..

Vaistas labai gerai kaupiasi kvėpavimo epitelyje ir plaučių alveolocituose, kur jo koncentracija yra keliasdešimt kartų didesnė nei kraujo plazmoje..

Vaistas metabolizuojamas kepenyse, taip pat iš dalies pašalinamas iš organizmo filtruojant inkstus. Tačiau dėl kaupimosi gebėjimo Azitrox išlaiko antimikrobinį poveikį dar 3 dienas po paskutinės tabletės išgėrimo..

Antibakterinių vaistų vartojimo taisyklės

Skirdami „Azitrox“, turite laikytis kelių paprastų antibakterinių vaistų vartojimo taisyklių. Antibiotikų tabletes reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu paros metu. Tai daroma siekiant išlaikyti stabilią vaisto koncentraciją kraujo plazmoje..

Jei praleidote Azitrox vartojimą, turite tai padaryti kuo greičiau ir tada tęsti gydymą kaip įprasta.

Geriausia gerti antibiotikų tabletę užgeriant stikline paprasto vandens. Jei pacientas naudoja soda, pieno produktus (kefyrą, jogurtą), sultis (ypač citrusinius vaisius), tai gali paveikti Azitrox molekulių absorbciją ir sumažinti jos biologinį prieinamumą. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus kartu su vaistų tabletėmis.

Gydymo Azitrox kursas trunka mažiausiai 3 dienas. Paprastai to pakanka daugumai narkotikų vartoti. Pasibaigus šiam laikotarpiui, būtina įvertinti gydymo efektyvumą. Tam skiriamas dėmesys ligos simptomų regresijai ir laboratorinių parametrų pokyčiams. Sergant plaučių uždegimu, norint įvertinti plaučių audinio infiltracijos sumažėjimą, taip pat reikia pakartoti rentgeno spindulius..

Kartais vartojant Azitrox atsiranda šalutinis poveikis. Jei pacientas juos pastebi, būtina kuo skubiau apie tai informuoti gydantį gydytoją. Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, jis nusprendžia, ar tęsti gydymą šiuo vaistu, ar būtina atšaukti antibiotiką.

Azitrox vartojimo indikacijos

Azitrox vartojamas nuo bakterinių infekcijų. Instrukcijose nurodoma, kaip ji naudojama:

  • bronchitas,
  • tracheitas,
  • vidurinės ausies uždegimas,
  • sinusitas,
  • faringitas,
  • laringitas,
  • tonzilitas,
  • bendruomenės įgyta pneumonija,
  • urogenitalinės sistemos chlamidijų pažeidimai,
  • bakterinės minkštųjų audinių ir odos infekcijos,
  • komplikacijų prevencijai atliekant chirurgines intervencijas krūtinės ląstos chirurgijoje ir otolaringologijoje.
  • Azitromicinas arba Flemoxin solutab & # 8211, kuris yra geresnis,
  • Hemomicinas arba Sumamed & # 8211, ką pasirinkti,
  • „Flemoxin“ arba „Sumamed & # 8211“, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Šalutinis poveikis vartojant Azitrox

Azitrox laikomas saugiu vaistu, gydant bakterines patologijas įvairiose pacientų grupėse. Tačiau net jį vartojant pastebėta nepageidaujamų simptomų:

  • funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai, atsirandantys pykinimas, pilvo sunkumo jausmas, skausmingi pojūčiai, staigus apetito sumažėjimas, viduriavimas, vėmimas,
  • tachiaritmijos pacientams, turintiems įgimtą polinkį į ritmo sutrikimus,
  • nekompensuotų pacientų širdies nepakankamumo pasunkėjimas,
  • laikinas hepatocitų citolizės fermentų padidėjimas, taip pat bilirubinas su gelta simptomais,
  • fulminant toksinio hepatito išsivystymą su šio organo funkciniu nepakankamumu,
  • įvairaus sunkumo ir sunkumo alerginės reakcijos,
  • regos sutrikimas, spengimas ausyse,
  • padidėjęs jautrumas saulės šviesai (jautrumas šviesai),
  • širdies plakimo pojūtis, sunkumas krūtinėje, dusulio atsiradimas fizinio krūvio metu,
  • nervinis labilumas, sujaudinimas,
  • miego sutrikimas.

Neskirkite Azitrox kartu su vaistais nuo myasthenia gravis. Aprašomi jų veiksmingumo sumažėjimo atvejai, dėl kurių progresavo ligos simptomai. Skiriant vaistus nuo funkcinio kepenų ar inkstų nepakankamumo, reikia būti atsargiems. Šioje situacijoje būtina kasdien stebėti jų būklę, kad būtų išvengta galimo jų pagrindinės patologijos vystymosi..

Taip pat patartina reguliariai matuoti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje..

Neapsikraukite dėl ilgo galimo šalutinio poveikio sąrašo. Jis sudarytas remiantis ilgalaikiu stebėjimu pacientų, vartojusių azitromiciną. Tuo pačiu metu nepageidaujamų simptomų dažnis išlieka gana žemas..

Azitrox vartojimo ypatumai įvairioms pacientų kategorijoms

Nėštumo metu vaisto molekulės gerai praeina pro placentos barjerą ir gali būti aptinkamos vaisiaus kraujyje. Tuo pačiu metu nėra duomenų apie toksinio antibiotiko poveikį vaikui. Todėl vaistą leidžiama skirti dėl bakterijų patologijų nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims. Tai patvirtina ir autoritetinga Amerikos organizacija FDA, kuri reguliuoja antibiotikų vartojimą JAV..

Azitromicino preparatus taip pat leidžiama vartoti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų, nes jie neturi jokio toksinio poveikio jo organizmui. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai yra įrodymų apie alergines reakcijas beta laktaminiams vaistams (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai). Šiuo atveju „Azitrox“ išlieka vienintelė teisinga parinktis..

Taip pat nėra informacijos apie vyresnio amžiaus žmonių medžiagų apykaitos ypatumus. Azitrox vartojimas, jei kartu nėra širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kepenų patologijos, nepadidėja šalutinių poveikių..

Atskiras klausimas yra galimybė kartu su Azitrox vartoti antibakterinius vaistus. Veiksmingiausias yra vaisto azitromicino vartojimas kartu su trečiosios kartos antibiotiku cefalosporinu (daugiausia kalbame apie ceftriaksoną). Šis derinys yra įtvirtintas visuomenės įgytos pneumonijos terapijos strategijoje, kai neveiksmingas atskiras vaistų vartojimas arba esant sunkios ligos eigos veiksniams..

Kai kuriais atvejais gydant bakterines kvėpavimo sistemos ligas, fluorochinolonus galima vartoti kartu su Azitrox.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Azitrox yra 250, 500 mg tablečių ir sirupo pavidalu. Daugeliu atvejų pakanka vartoti vieną tabletę vieną kartą per dieną. Valgymas neturi įtakos antibakterinio preparato absorbcijai, tačiau saugumo sumetimais instrukcijose nurodoma, kad Azitrox patartina vartoti ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po valgio arba 30 minučių prieš valgį..

Daugumos kvėpavimo sistemos bakterinių patologijų eiga trunka 3 dienas. Išimtis čia yra bendruomenės įgyta pneumonija, kurios gydymas vaistais atliekamas nuo 5 iki 14 dienų, atsižvelgiant į individualią ligos eigą..

Azitrox tablečių formas rekomenduojama vartoti vyresniems nei 8 metų vaikams. Iki šio amžiaus pageidautina pirmenybę teikti sustabdymui. Tai gerai tuo, kad leidžia pasirinkti individualią antibakterinio vaisto dozę vaikui, atsižvelgiant į jo amžių, kūno svorį ir patologiją. Vaisto kiekis turi būti apskaičiuojamas remiantis 10 mg / 1 kg per dieną santykiu.

Pradine Laimo ligos forma galite padvigubinti vaisto dozę. Šiuo atveju gydymo Azitrox trukmė yra mažiausiai 5-7 dienos..

AZITROMICINAS

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Kapsulės1 dangteliai.
azitromicinas250 mg

3 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
3 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

Kapsulės1 dangteliai.
azitromicinas500 mg

3 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
3 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas iš makrolidų-azalidų grupės veikia bakteriostatiškai. Prisirišdamas prie ribosomų 50S subvieneto, jis slopina peptidų translokazę transliacijos stadijoje, slopina baltymų sintezę, lėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi ir turi didelę koncentraciją veikiantį baktericidinį poveikį. Veikia papildomų ir tarpląstelinių ligų sukėlėjus.

Mikroorganizmai iš pradžių gali būti atsparūs antibiotikų veikimui arba įgyti atsparumą jam.

Mikroorganizmų jautrumo azitromicinui skalė (mažiausia slopinanti koncentracija (MIC), mg / l):

MikroorganizmaiMIK, mg / l
JautrusTvarus
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. A, B, C, G grupės≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0.12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Staphylococcus aureus (jautrus metilcilinui), Streptococcus pneumoniae (jautrus penicilinui), Streptococcus pyogenes;

aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobiniai mikroorganizmai: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Kiti: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Vidutiniškai jautrus ar nejautrus:

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Streptococcus pneumoniae (vidutiniškai jautrus arba atsparus penicilinui).

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (atsparus meticilinui), Staphylococus aureus (įskaitant jautrius meticilinui padermes), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. A grupė (beta hemolizikas). Azitromicinas neveikia eritromicinui atsparių gramteigiamų bakterijų padermių.

Bacteroides fragilis grupė.

  • Paklauskite ginekologo
  • Peržiūrėti įstaigas
  • Pirkite vaistus

Farmakokinetika

Išgertas azitromicinas gerai absorbuojamas ir greitai pasiskirsto organizme. Biologinis prieinamumas išgėrus vienkartinę 0,5 g - 37% dozę („pirmojo važiavimo“ poveikis per kepenis), C max išgėrus 0,5 g - 0,4 mg / l, laikas pasiekti maksimalią koncentraciją (TC max) - 2-3 valandos.

Koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10-50 kartų didesnė nei kraujo serume. V d - 31,1 l / kg, prisijungimas prie plazmos baltymų yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai kraujyje ir palieka 7–50 proc..

Azitromicinas yra atsparus rūgščiai, lipofiliškas. Jis lengvai praeina per histohematologinius barjerus, gerai prasiskverbia į kvėpavimo takus, urogenitalinius organus ir audinius, t. į prostatos liauką, odą ir minkštus audinius. Jis taip pat pernešamas į fagocitų (polimorfonuklearinių leukocitų ir makrofagų) infekcijos vietą, kur jis išsiskiria esant bakterijoms. Įsiskverbia per ląstelių membranas ir sukuria jose didelę koncentraciją, o tai ypač svarbu išnaikinant tarpląstelinius patogenus. Infekcijos židiniuose koncentracijos yra 24-34% didesnės nei sveikuose audiniuose ir koreliuoja su uždegiminio proceso sunkumu. Efektyvi koncentracija išlieka 5-7 dienas po paskutinės dozės.

Jis yra demetilinamas kepenyse, susidarantys metabolitai yra neaktyvūs. Izofermentai CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 dalyvauja azitromicino, kurio inhibitorius, metabolizme. Plazmos klirensas - 630 ml / min.: T 1/2 nuo 8 iki 24 valandų po vartojimo - 14-20 valandų, T 1/2 intervale nuo 24 iki 72 valandų - 41 valandą.

Daugiau kaip 50% azitromicino nepakitusio išsiskiria iš žarnyno, 6% - per inkstus. Maisto suvartojimas žymiai keičia farmakokinetiką C max (31%), AUC nesikeičia.

Pagyvenusių vyrų (65-85 metų) farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, moterų C max padidėja (30-50%).

Indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: faringitas, tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūminis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, plaučių uždegimas, įsk. sukelia netipiniai patogenai;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos: vidutinio sunkumo paplitę spuogai, erysipelės, impetiga, antrinės užkrėstos dermatozės;
  • pradinė Laimo ligos (boreliozės) stadija - migrantų eritema (migrantų eritema);
  • šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas).

Kontraindikacijos

  • sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
  • vaikai iki 12 metų, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 45 kg (šiai dozavimo formai);
  • žindymas;
  • vienu metu vartojamas ergotaminas ir dihidroergotaminas;
  • padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams.
  • vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
  • su ritmo sutrikimais arba polinkiu į aritmijas ir pailgėjus QT intervalui;
  • kartu vartojant terfenadiną, varfariną, digoksiną.

Dozavimas

Azitromicinas vartojamas per burną 1 kartą per dieną, 500 mg, neatsižvelgiant į suvartojamo maisto kiekį.

Suaugusieji (įskaitant pagyvenusius žmones) ir vyresni nei 12 metų vaikai, sveriantys daugiau nei 45 kg

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, ENT organų, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti: 500 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė - 1,5 g).

Vidutinio sunkumo paprastiems spuogams gydyti: 2 dangteliai. 250 mg 1 kartą per dieną 3 dienas, po to 250 mg 2 kartus per savaitę 9 dienas. Galutinė dozė - 6,0 g.

Su migruojančia eritema: pirmą dieną vienu metu 2 kepurės. 500 mg, tada nuo 2 iki 5 dienos, po 500 mg per parą. Galutinė dozė 3,0 g.

Šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas): 2 dangteliai vienu metu. Po 500 mg.

Receptas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcija (CC> 40 ml / min.), Korekcijos nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, išmatos, vidurių pūtimas, nevirškinimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas, liežuvio spalvos pakitimas, pseudomembraninis kolitas, cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų funkcijos laboratorinių parametrų pokyčiai, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė. (galbūt mirtinas).

Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, angioneurozinė edema, dilgėlinė, jautrumas šviesai, anafilaksinė reakcija (retais atvejais mirtina), daugiaformė eritema, Stevenso-Johnsono sindromas, toksinė epidermio nscrolysis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, aritmija, skilvelinė tachikardija, padidėjęs QT intervalas, dvikryptė skilvelinė tachikardija.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas / galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, parestezija, astenija, nemiga, hiperaktyvumas, agresyvumas, nerimas, nervingumas.

Iš jutimų: spengimas ausyse, grįžtamasis klausos sutrikimas iki kurtumo (vartojant ilgą laiką dideles dozes), sutrikęs skonio ir kvapo suvokimas.

Iš kraujotakos ir limfinės sistemos: trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija.

Iš urogenitalinės sistemos: intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Kiti: vaginitas, kandidozė.

Perdozavimas

Simptomai: laikinas klausos praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai neveikia azitromicino biologinio prieinamumo, tačiau sumažina didžiausią koncentraciją kraujyje 30%, todėl vaistą reikia vartoti mažiausiai 1 valandą prieš arba 2 valandas po šių vaistų ir maisto vartojimo..

Vartojant parenteraliai, azitromicinas neveikia cimetidino, efavirenzo, flukonazolo, indinaviro, midazolamo, triazolamo, ko-trimoksazolo (sulfametoksazolo + trimetoprimo) koncentracijos plazmoje, kai vartojamas kartu, tačiau nereikėtų atmesti tokios sąveikos galimybės skiriant azitromiciną per burną..

Jei būtina vartoti kartu su ciklosporinu, rekomenduojama kontroliuoti ciklosporino kiekį kraujyje..

Vartojant digoksiną ir azitromiciną kartu, reikia kontroliuoti digoksino koncentraciją kraujyje, nes daugelis makrolidų padidina digoksino absorbciją žarnyne, tuo padidindama jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei būtina vartoti kartu su varfarinu, rekomenduojama atidžiai stebėti protrombino laiką.

Terfenadino vartojimas kartu su makrolidų klasės antibiotikais sukelia aritmiją ir QT intervalo pailgėjimą. Remiantis tuo, kartu su terfenadinu ir azitromicinu negalima atmesti minėtų komplikacijų. Kadangi yra azitromicino, vartojamo kartu su ciklosporinu, terfenadinu, skalsių alkaloidais, cisapridu, pimozidu, chinidinu, astemizolu ir kitais vaistais, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant šiam izofermentui, parenterinės formos azitromicinas gali slopinti CYP3A4 izofermentą, todėl į azitromiciną reikia atsižvelgti į tokią sąveiką. viduje.

Kartu vartojant azitromiciną ir zidovudiną, azitromicinas neveikia zidovudino farmakokinetikos rodiklių kraujo plazmoje ar zidovudino išsiskyrimo per inkstus ir jo gliukuronizuoto metabolito. Tačiau aktyvaus metabolito, fosforilinto zidovudino, koncentracija padidėja periferinių kraujagyslių mononuklearinėse ląstelėse. Klinikinė šio radinio reikšmė neaiški..

Makrolidus vartojant kartu su ergotaminais ir dihidroergotaminu, galimas toksinis jų poveikis.

Specialios instrukcijos

Jei praleidžiate antibiotikus, praleistą dozę reikia vartoti kuo anksčiau, o kitas dozes reikia vartoti kas 24 valandas..

Nutraukus gydymą azitromicinu, padidėjusio jautrumo reakcijos kai kuriems pacientams gali trukti ilgą laiką ir gali prireikti specifinio gydymo prižiūrint gydytojui.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir naudotis mechanizmais

Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio tikimybę, vairuoti ir valdyti mechanizmus reikia atsargiai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu azitromiciną rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai laukiama nauda iš motinos yra didesnė už galimą riziką vaisiui..

Gydant azitromicinu, žindymas sustabdomas.

Vaikystės naudojimas

Sutrikus inkstų funkcijai

Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

Korekcijos nereikia pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (CC> 40 ml / min.).