Amoksicilinas

Amoksicilinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: amoksicilinas

ATX kodas: J01CA04

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas (amoksicilinas)

Gamintojai: biochemikas, UAB (Rusija), „Dalkhimfarm“ (Rusija), „Organika“, UAB (Rusija), STI-MED-SORB (Rusija), „Hemofarm“ (Serbija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 16

Kainos vaistinėse: nuo 31 rublio.

Amoksicilinas - antibakterinis vaistas, pusiau sintetinis penicilinas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amoksicilino dozavimo formos:

  • tabletės: beveik baltos arba baltos, plokščio cilindro formos, su skiriamąja linija ir briauna (10 vnt. arba 20 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 5, 10, 50 arba 100 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 24 vnt.) tamsios spalvos stikliniai indeliai 1 kartoninėje dėžutėje; 20 vnt. polimerinėse skardinėse ar buteliuose, 1 kartoninėje dėžutėje ar butelyje);
  • kapsulės: želatinos; 250 mg dozėje - dydis Nr. 2, su tamsiai žaliu dangteliu ir baltos spalvos su geltonu kūno atspalviu, 500 mg dozėje - dydis Nr. 0, su raudonu dangteliu ir geltonu korpusu; kapsulių viduje yra granuliuoti milteliai, kurių spalva yra nuo šviesiai geltonos iki baltos spalvos, leidžiama jų susikaupti (po 250 mg: 8 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 lizdinės plokštelės; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 pakuotės). 10 arba 20 vnt. Skardinėje, 1 kartoninėje dėžutėje; po 500 mg: 8 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2 kartoninėse dėžutėse; 8 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 pakuotėse; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 50 ar 100 pakuočių kartoninėje dėžutėje);
  • granulės, skirtos geriamajai suspensijai paruošti: granuliuoti milteliai nuo baltos spalvos su geltonu atspalviu iki balto, ištirpinus vandenyje, - gelsva vaisių kvapo suspensija (po 40 g tamsaus stiklo buteliuose, kurių talpa 100 ml, 1 butelyje) matavimo šaukštu su 2,5 ml ir 5 ml padalomis).

1 tabletėje yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas (amoksicilino atžvilgiu) - 250 mg arba 500 mg;
  • pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas, magnio stearatas, polisorbatas-80 (tween-80), talkas.

1 kapsulėje yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas - 286,9 mg arba 573,9 mg, tai atitinka 250 mg arba 500 mg amoksicilino kiekį;
  • pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė PH 102, magnio stearatas, titano dioksidas (E171), želatina.

Be to, kaip kapsulės apvalkalo dalis:

  • 2 dydis: dangtelis - chinolino geltonas dažiklis (E104), indigokarminas (E132), kūnas - chinolino geltonas dažiklis (E104);
  • dydis Nr. 0: dangtelis - saulėlydžio geltoni dažai (E110), azorubino dažai (E122), kūnas - geltoni geležies oksido dažai (E172).

5 ml gatavos suspensijos (2 g granulių) yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas (pagal amoksiciliną) - 250 mg;
  • pagalbiniai komponentai: natrio sacharinato dihidratas, sacharozė, simetikonas S184, natrio benzoatas, guaro derva, natrio citrato dihidratas, braškių skonis, aviečių skonis, valgomojo pasifloros skonis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas, antibakterinis baktericidinėms rūgštims atsparus vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Veikimo mechanizmas yra dėl amoksicilino gebėjimo sukelti bakterijų lizę, slopinant transpeptidazę ir sutrikus ląstelių sienelės peptidoglikano palaikomojo baltymo sintezei dalijimosi ir augimo metu..

Jautrumą vaistui rodo gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai.

Amoksicilinas veikia prieš šias bakterijas:

  • aerobinės gramteigiamos bakterijos: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (išskyrus štamus, gaminančius penicilinazę), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (įskaitant Streptococcus pneumoniae);
  • aerobinės gramneigiamos bakterijos: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus;
  • kiti: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmai, gaminantys penicilinazę ir kitas beta laktamazes, nėra jautrūs vaistui, nes beta laktamazės sunaikina amoksiciliną.

Farmakokinetika

Išgertas amoksicilinas absorbuojamas greitai ir beveik visiškai (93%). Absorbcijos neveikia tuo pačiu metu vartojamas maistas, rūgščioje skrandžio aplinkoje vaistas nesunaikinamas. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 1–2 valandų ir išgėrus 125 mg dozę yra 0,0015–0,003 mg / ml, o po 250 mg - 0,0035–0,005 mg / ml. Klinikinis poveikis pradeda ryškėti per 1 / 4-1 / 2 valandas ir trunka 8 valandas.

Turi didelį paskirstymo tūrį. Koncentracijos lygis didėja proporcingai vaisto dozei. Didelė amoksicilino koncentracija randama plazmoje, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose, skrepliuose, bronchų sekretuose, plaučių ir kaulų audiniuose, žarnyno gleivinėje, šlapime, prostatos liaukoje, moterų lytiniuose organuose, riebaliniame audinyje, vidurinės ausies skystyje ir odos pūslelių turinyje. Įsiskverbia į vaisiaus audinį, kurio kepenų funkcija normali - į tulžies pūslę, kur jo kiekis plazmoje gali viršyti 2–4 kartus. Pūlingoje bronchų sekrecijoje jis yra blogai pasiskirstęs. Vartojant nėštumo metu, amoksicilino kiekis virkštelės ir vaisiaus vandenų induose sudaro 25–30% koncentracijos moters kūno plazmoje..

Jo išsiskiria su motinos pienu nedideliais kiekiais. Kraujo ir smegenų barjeras yra prastai įveikiamas, koncentracija smegenų skystyje, naudojant amoksiciliną meningitui (smegenų dangalų uždegimui) gydyti, yra ne daugiau kaip 20 proc..

Prisijungimas prie plazmos baltymų - 17%.

Dalinai metabolizuojamas susidarant neaktyviems metabolitams.

Pusinės eliminacijos laikas (T.1/2) yra 1–1,5 val. Per inkstus 50–70% pašalinama nepakitusi. Iš jų glomerulų filtracija - 20%, vamzdelių išsiskyrimas - 80%. 10-20% išsiskiria per žarnyną.

T1/2 sutrikus inkstų funkcijai, kreatinino klirensas (CC) yra 15 ml / min. ar mažesnis, padidėja iki 8,5 val.

Atliekant hemodializę, amoksicilinas pašalinamas.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas amoksicilinas yra skirtas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydyti:

  • kvėpavimo takų infekcijos - ūminis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bronchopneumonija, lobarinė pneumonija;
  • ENT infekcijos - sinusitas, tonzilitas, faringitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos - antriniu būdu užkrėstos dermatozės, erysipelos, impetigo;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos - cistitas, pielonefritas, uretritas, gonorėja;
  • ginekologinės infekcijos - endometritas, cervicitas;
  • žarnyno infekcijos - vidurių šiltinė, paratifinis karščiavimas, šigeliozė (dizenterija), salmoneliozė, salmonelių nešiotojai;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (kaip kompleksinio gydymo dalis);
  • pilvo infekcijos - enterokolitas, peritonitas, cholecistitas, cholangitas;
  • meningokokinė infekcija;
  • listeriozė (ūminė ir latentinė formos);
  • leptospirozė;
  • boreliozė (Laimo liga);
  • sepsis;
  • endokarditas (profilaktika atliekant dantų ir kitas nedideles chirurgines intervencijas).

Kontraindikacijos

  • kepenų nepakankamumas;
  • bronchų astma;
  • šienligė;
  • limfocitinė leukemija;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • kolitas dėl antibiotikų vartojimo (įskaitant istoriją);
  • žindymas;
  • padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams, įskaitant penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus;
  • individuali netolerancija vaisto komponentams.

Papildomos kontraindikacijos tam tikroms amoksicilino formoms:

  • tabletės: alerginės ligos (įskaitant anamnezę), amžius iki 10 metų, kūno svoris mažesnis nei 40 kg;
  • kapsulės: atopinis dermatitas, buvusios virškinamojo trakto ligos, amžius iki 5 metų;
  • granulės: gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, sacharazės (izomaltazės) trūkumas, fruktozės netoleravimas, atopinis dermatitas, virškinamojo trakto ligų istorija.

Amoksiciliną nėštumo metu rekomenduojama skirti atsargiai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kurie anksčiau buvo kraujavę, linkę į alerginių reakcijų atsiradimą (įskaitant istoriją)..

Be to, reikia atsargiai vartoti tabletes pacientams, kuriems anksčiau buvo virškinamojo trakto ligų, gydyti..

Amoksicilino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletės

Amoksicilino tabletės geriamos su 100-200 ml vandens, prieš valgį arba po jo.

Gydytojas skiria dozę ir gydymo laikotarpį individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas..

Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, vyresniems nei 10 metų, viena amoksicilino dozė paprastai yra 500 mg..

Gydant sunkias infekcijų formas ir pasikartojančias infekcijas, suaugusiesiems skiriama 2250–3000 mg paros dozė, padalyta į 3 dozes, vaikams - ne daugiau kaip 60 mg 1 kg vaiko svorio per parą, padalijama į 3 dozes..

Rekomenduojama amoksicilino dozė:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 3000 mg, vyrai ją vartoja vieną kartą, moterims patariama kitą dieną pakartoti nurodytą dozę;
  • ginekologinės infekcinės ligos, ūminės tulžies takų ir virškinamojo trakto infekcijos (vidurių šiltinė, paratifinis karščiavimas): 1500–2000 mg 3 kartus per dieną arba 1000–1500 mg 4 kartus per dieną;
  • sunkios meningito formos, septicemija: suaugusiesiems - iki 6000 mg per parą, padalijant į 3-4 dozes; vaikai - 250-500 mg 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 5–7 dienos;
  • vidurinės ausies uždegimas ir kitos panašios infekcijos: vaikai - 250–500 mg 2 kartus per dieną;
  • leptospirozė: suaugusieji - 500–750 mg 4 kartus per dieną 6–12 dienų;
  • listeriozė: suaugusiesiems - 500 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra nuo 6 iki 12 dienų;
  • salmonelės: suaugusiesiems - 1500-2000 mg 3 kartus per dieną 14-28 dienas;
  • endokardito profilaktika: suaugusiesiems - 3000-4000 mg 1 valanda prieš operaciją. Praėjus 8–9 valandoms po nedidelės operacijos, gali būti paskirta pakartotinė dozė. Vaikams dozė sumažinama 2 kartus.

Sutrikus inkstų funkcijai, amoksicilino paros dozė priklauso nuo kreatinino klirenso (CC) ir gali būti:

  • CC 15–40 ml / min.: Įprasta dozė, tačiau intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų;
  • CC mažiau nei 10 ml / min.: Dozę reikia sumažinti 15–50%.

Didžiausia paros dozė sergant anurija yra 2000 mg.

Kapsulės

Amoksicilino kapsulės geriamos su pakankamu kiekiu (100-200 ml) vandens, neatsižvelgiant į valgį.

Dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į infekcijos lokalizaciją, sunkumą ir patogeno jautrumą..

Būtina stebėti vienodus laiko intervalus tarp vienos dozės dozių..

Skiriant dideles dozes, vaistą leidžiama vartoti 2 kartus per dieną, stebint 12 valandų pertrauką tarp dozių.

Standartinė amoksicilino dozavimo schema suaugusiems: 1 vnt. skiriant po 250 mg 3 kartus per parą. Sunkiai infekcijai - 1 vnt. skiriant po 500 mg 3 kartus per parą. Gydymo kurso trukmė nustatoma individualiai, ji gali būti nuo 5 iki 12 dienų.

Didžiausia paros dozė yra 6000 mg.

Standartinis amoksicilino dozavimo režimas naudojamas viršutinių kvėpavimo takų, ausų, gerklės, nosies, urogenitalinės sistemos infekcinėms ligoms (išskyrus gonorėją), ginekologinėms infekcijoms (jei nėra karščiavimo), odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, pilvo srities infekcijoms gydyti..

Normalizavus kūno temperatūrą ir patikimai sunaikinus infekcijos sukėlėją, rekomenduojama 2-3 dienas vartoti kapsules, kad būtų išvengta ligos atkryčio..

Rekomenduojama amoksicilino dozė gydant tam tikras suaugusiųjų patologijas:

  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: 500 mg 3 kartus per dieną;
  • ūminės nesudėtingos urogenitalinio trakto infekcijos: trumpalaikė didelių dozių terapija - 3000 mg 2 kartus per parą su 10–12 valandų intervalu;
  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 3000 mg - vieną kartą (kartu su probenecidu). Moterys turėtų vėl vartoti nurodytą dozę dėl daugybinio pažeidimo pobūdžio ir infekcijos pavojaus patekti į dubens organus;
  • ginekologinės infekcijos (komplikuotos karščiavimu), žarnyno infekcijos (išskyrus salmonelių nešiotojus): 1500-2000 mg 3 kartus per dieną arba 1000-1500 mg 4 kartus per dieną;
  • Salmonelių nešėjas: 1500–2000 mg 3 kartus per dieną 14–28 dienas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (kaip kompleksinės terapijos dalis): 750-1000 mg 2 kartus per dieną;
  • endokardito profilaktika: viena 3000 mg dozė 1 valanda prieš nedidelę operaciją (įskaitant dantų operaciją) arba 4 valandos prieš operaciją su bendrąja nejautra. Galbūt pakartotinio paskyrimo paskyrimas po 6 valandų;
  • leptospirozė: 500–750 mg 4 kartus per dieną 6–12 dienų.

Senyviems pacientams specialių rekomendacijų nėra.

Jei sutrinka inkstų funkcija, kai CC yra didesnis nei 30 ml / min., Amoksicilino dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, reikia sumažinti vieną dozę arba padidinti intervalą tarp amoksicilino dozių.

Didžiausia paros dozė pacientams, sergantiems CC 10–30 ml / min. - 1000 mg (500 mg 2 kartus per parą), esant CC mažiau nei 10 ml / min. Ar atliekant peritoninę dializę - 500 mg (250 mg 2 kartus per dieną)..

Kapsulių vartojimas vyresniems nei 5 metų vaikams gydyti nurodomas tik tuo atveju, jei nustatyta paros dozė yra mažiausiai 500 mg (250 mg 2 kartus per dieną)..

Standartinė amoksicilino dozavimo schema vaikams, atsižvelgiant į kūno svorį:

  • vaikai, sveriantys iki 20 kg: 25 mg 1 kg vaiko svorio per parą, sunkios infekcijos atveju - 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Paros dozė yra padalinta į 3 dozes;
  • vaikai, sveriantys nuo 20 iki 40 kg: 40-90 mg 1 kg vaiko svorio per dieną, dozė padalijama į 2-3 dozes;
  • vaikai, sveriantys daugiau nei 40 kg: naudokite suaugusiųjų dozavimo režimą.

Didžiausia paros dozė yra 2000 mg.

Rekomenduojama amoksicilino dozė tam tikroms vaikų indikacijoms:

  • tonzilitas: 50 mg 1 kg vaiko svorio per dieną. Gauta dozė padalijama į 3 dozes;
  • sunki ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga arba recidyvas (kaip alternatyvus gydymo režimas): 750 mg 2 kartus per dieną 2 dienas;
  • endokardito profilaktika: viena 1500 mg dozė 1 valandą prieš intervenciją be bendros anestezijos arba 4 valandas prieš operaciją taikant bendrą anesteziją. Jei reikia, pradinę dozę galima vėl vartoti po 6 valandų.

Jei inkstų funkcija sutrikusi vaikams, kurių CC yra didesnis nei 30 ml / min., Dozės koreguoti nereikia. Su CC 10–30 ml / min. Vaikams skiriamas amoksicilino vartojimo 2 kartus per dieną dažnis, tai atitinka 2/3 įprastos dozės. Kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Vaistas skiriamas kartą per dieną, o tai atitinka 1/3 įprastos vaikų dozės vartojimą..

Rekomenduojama griežtai laikytis tų pačių laiko intervalų tarp dozių..

Granulės

Paruošta suspensija geriama, nuplaunama dideliu (100-200 ml) vandens kiekiu prieš valgį arba po jo.

Norėdami paruošti suspensiją, į buteliuką turite supilti vandenį iki nurodytos rizikos, tada gerai suplakti. Paruoštą tirpalą šaldytuve laikyti 2–8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 14 dienų. Prieš kiekvieną dozę suplakite buteliuko turinį..

5 ml suspensijos (1 samtelis) yra 250 mg amoksicilino.

Standartinė amoksicilino dozavimo schema:

  • suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams, kurių kūno svoris viršija 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 kartus per dieną, sergant sunkia infekcinės ligos forma - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 kartus per dieną;
  • 5–10 metų vaikai: 5 ml (250 mg) suspensijos 3 kartus per dieną;
  • vaikai nuo 2 iki 5 metų: 2,5 ml (125 mg) 3 kartus per dieną;
  • vaikai nuo trijų mėnesių iki 2 metų: 20 mg 1 kg kūno svorio per parą paros dozė padalijama į 3 dozes;
  • vaikai iki trijų mėnesių amžiaus: didžiausia paros dozė yra 30 mg 1 kg vaiko svorio, padalyta į 2 dozes po to paties laiko. Naujagimiams (įskaitant neišnešiotus naujagimius) dozė sumažinama ir (arba) padidėja intervalas tarp dozių.

Gydymo kurso trukmė yra 5-12 dienų.

Rekomenduojama amoksicilino dozė tam tikroms patologijoms gydyti:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 60 ml vieną kartą, moterims rekomenduojama vėl vartoti nurodytą dozę;
  • ūminės tulžies takų ir virškinamojo trakto infekcijos (paratifinis karščiavimas, vidurių šiltinė), ginekologinės infekcijos: suaugusiesiems - 30–40 ml 3 kartus per dieną arba 20–30 ml 4 kartus per dieną;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (kaip kompleksinės terapijos dalis): 15–20 ml 2 kartus per dieną;
  • leptospirozė: suaugusiesiems - 10-15 ml 4 kartus per dieną 6-12 dienų;
  • salmonelės: suaugusiesiems - 30-40 ml 3 kartus per dieną, kurso trukmė - nuo 14 iki 28 dienų;
  • endokardito profilaktika: suaugusiesiems - 60–70 ml vieną kartą, vaikams - 30–35 ml suspensijos 1 valandą prieš nedidelę operaciją. Jei reikia, pakartotinę dozę galima vartoti po 8–9 valandų.

Sutrikus inkstų funkcijai, kai CC yra 15–40 ml / min., Suspensija skiriama 2 kartus per dieną. Kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Paros dozę reikia sumažinti 15–50%. Didžiausia amoksicilino paros dozė sergant anurija yra 40 ml suspensijos.

Šalutiniai poveikiai

  • iš virškinimo sistemos: sutrikęs skonis, pykinimas, vėmimas, disbiozė, viduriavimas, stomatitas, pseudomembraninis kolitas, glositas, sutrikusi kepenų funkcija, padidėjęs vidutinio sunkumo kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, ūmus citolitinis hepatitas;
  • nuo nervų sistemos: nemiga, sujaudinimas, galvos skausmas, nerimas, sumišimas, galvos svaigimas, ataksija, elgesio pokyčiai, periferinė neuropatija, depresija, konvulsinės reakcijos;
  • alerginės reakcijos: karščiavimas, dilgėlinė, odos hiperemija, rinitas, konjunktyvitas, eritema, eozinofilija, angioneurozinė edema, sąnarių skausmas, eksfoliacinis dermatitas, Stevenso-Johnsono sindromas, daugiaformė eritema (daugiaformė), eksudacinė eritema, alerginis vakulitas, anafilaksinės reakcijos serumo liga;
  • laboratoriniai parametrai: neutropenija, leukopenija, agranulocitozė, anemija, trombocitopeninė purpura;
  • iš šlapimo sistemos: kristalurija, intersticinis nefritas;
  • kiti: tachikardija, dusulys, makšties kandidozė, superinfekcija (dažniau gydant lėtines infekcijas arba pacientams, kurių organizmo atsparumas yra sumažėjęs).

Be to, gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai, apie kuriuos pranešta vartojant tam tikras amoksicilino formas:

  • tabletės: alerginės reakcijos odos išbėrimo, niežėjimo, toksinės epidermio nekrolizės, generalizuotos egzantematinės pustuliozės, kepenų cholestazės, eozinofilijos pavidalu;
  • kapsulės: burnos džiūvimas, „juodas plaukuotas“ liežuvis, odos ir gleivinių kandidozė, padidėjęs protrombino ir kraujo krešėjimo laikas, danties emalio dažymas geltonas, rudas ar pilkas;
  • granulės: „juodas plaukuotas“ liežuvis, danties emalio spalvos pasikeitimas, hemolizinė anemija, ūmi generalizuota egzantematinė pustuliozė.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas vėmimo ir viduriavimo fone.

Gydymas: nedelsiant plauti skrandį, vartoti druskos laisvinamųjų vidurių, aktyvintos anglies. Skiriant gydymą vandens ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti. Parodytas hemodializės naudojimas.

Specialios instrukcijos

Paskirti amoksiciliną galima tik tuo atveju, jei paciento išsamioje istorijoje nėra nuorodų apie alergines reakcijas beta laktaminiams antibiotikams (įskaitant penicilinus, cefalosporinus). Profilaktikos tikslais nurodomas antihistamininių vaistų vartojimas vienu metu..

Vartojant estrogenų turinčius geriamuosius kontraceptikus, moterims amoksicilinu reikia patarti papildomai naudoti barjerinius kontracepcijos metodus..

Apsvarstykite galimą dozės mažinimą kartu vartojant antikoaguliantų.

Antibiotikai yra neveiksmingi ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti.

Amoksicilino negalima skirti infekcinei mononukleozei gydyti, nes gali atsirasti eriteminis odos bėrimas ir pablogėti ligos simptomai..

Nerekomenduojama vartoti geriamųjų amoksicilino formų pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, kurias lydi nuolatinis viduriavimas ar vėmimas..

Jei vartojant amoksiciliną atsiranda lengvas viduriavimas, galima vartoti vaistus nuo vidurių, turinčius kaolino ar attapulgito, vengiant vaistų, kurie sulėtina žarnyno motoriką..

Jei pasireiškia sunkus viduriavimas su laisvomis, vandeningomis, žalsvomis, aštriai kvepiančiomis išmatomis, įskaitant kraują, karščiavimą ir stiprų pilvo skausmą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali rodyti sunkią antibiotikų terapijos komplikaciją - klostridinio pseudomembraninio kolito išsivystymą..

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Dėl galvos svaigimo, susijaudinimo ir kitų elgesio sutrikimų rizikos pacientams patariama ypač atsargiai vertinti potencialiai pavojingą veiklą, įskaitant transporto priemonių vairavimą ir mechanizmus..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo laikotarpiu amoksiciliną galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiamas motinos terapinis poveikis, gydytojo nuomone, viršija galimą grėsmę vaisiui..

Vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu yra draudžiamas. Jei reikia, reikia nutraukti amoksicilino maitinimą krūtimi.

Vaikystės naudojimas

Amoksicilino tablečių paskyrimas vaikams iki 10 metų, kurių kūno svoris mažesnis nei 40 kg, yra draudžiamas, kapsulės vaikams iki 5 metų.

Vyresniems nei 5 metų pacientams kapsules reikia vartoti tais atvejais, kai nustatyta paros dozė yra mažiausiai 500 mg (250 mg 2 kartus per parą)..

Sutrikus inkstų funkcijai

Amoksiciliną reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu..

Įprasta tablečių ir granulių dozavimo schema taikoma pacientams, kurių CC viršija 40 ml / min., Kapsulėms - esant didesnei nei 30 ml / min..

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, dozę reikia koreguoti. Jis gaminamas atsižvelgiant į QC, sumažinant vieną dozę arba padidinant intervalą tarp amoksicilino dozių.

Kai CC yra 15–40 ml / min., Skiriama įprasta dozė, tačiau intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų, kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Dozę reikia sumažinti 15–50 proc..

Didžiausia amoksicilino paros dozė sergant anurija yra 2000 mg.

Jei inkstų funkcija sutrikusi vaikams, kurių CC yra didesnis nei 30 ml / min., Dozės koreguoti nereikia. Su CC 10-30 ml / min. Vaikams skiriama 2/3 įprastos dozės, intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų. Vaikams, kurių ŠK yra mažesnis nei 10 ml / min., Vaisto vartojimo dažnis yra 1 kartą per dieną arba jiems skiriama 1/3 įprastinės vaikų dozės..

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų nepakankamumui skirti amoksiciliną draudžiama.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant amoksiciliną:

  • askorbo rūgštis: padidina vaisto absorbcijos laipsnį;
  • aminoglikozidai, antacidiniai vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas: padeda sulėtinti ir sumažinti absorbciją;
  • etanolis: sumažina amoksicilino absorbcijos greitį;
  • digoksinas: padidina jo absorbciją;
  • probenecidas, fenilbutazonas, oksifenbutazonas, indometacinas, acetilsalicilo rūgštis: padidina amoksicilino koncentraciją kraujo plazmoje, sulėtina jo eliminaciją;
  • metotreksatas: padidėja toksinio metotreksato poveikio pasireiškimo rizika;
  • netiesioginiai antikoaguliantai ir vaistai, kurių apykaitos metu susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis: vitamino K sintezės ir protrombino indekso sumažėjimo fone dėl žarnyno mikrofloros slopinimo amoksicilinu padidėja kraujavimo proveržiu rizika;
  • alopurinolis: padidina alerginių odos reakcijų atsiradimo riziką;
  • geriamieji kontraceptikai: sumažėja estrogeno reabsorbcija žarnyne, dėl to sumažėja kontracepcijos veiksmingumas;
  • baktericidiniai antibiotikai (cikloserinas, vankomicinas, aminoglikozidai, cefalosporinai, rifampicinas): sukelia antibakterinio poveikio sinergizmą;
  • bakteriostatiniai vaistai (sulfonamidai, makrolidai, linkozamidai, chloramfenikolis, tetraciklinai): padeda susilpninti amoksicilino baktericidinį poveikį;
  • metronidazolas: padidėja antibakterinis amoksicilino aktyvumas.

Analogai

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos temperatūroje iki 25 ° C, granulės ir kapsulės - apsaugoti nuo drėgmės.

Tinkamumo laikas: tabletės - 3 metai, kapsulės, granulės - 4 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie amoksiciliną

Amoksicilino apžvalgos iš pacientų ir gydytojų dažniausiai yra teigiamos. Jie rodo vaisto veiksmingumą gydant daugelį infekcinių ligų dėl plataus spektro antibiotikų aktyvumo. Jie atkreipia dėmesį į greitą klinikinių veiksmų pradžią, gerą toleranciją, sunkių šalutinių reiškinių nebuvimą ir priimtiną kainą..

Amoksicilino kaina vaistinėse

Amoksicilino kaina už pakuotę, kurioje yra 16 tablečių 250 mg doze, gali būti nuo 64 rublių, 20 tablečių po 250 mg dozė - nuo 30 rublių, 20 tablečių po 500 mg dozę - nuo 68 rublių, 100 ml buteliukas su granulėmis vienai dozei. 250 mg / 5 ml - nuo 103 rublių, 16 kapsulių po 500 mg dozę - nuo 108 rublių.

Amoksicilinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Amoksicilinas yra penicilino grupės antibiotikas, vartojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti.

Išleidimo forma ir kompozicija

Iki šiol yra šios narkotikų išleidimo formos:

  • Tabletės. Vienoje tabletėje yra 250 arba 500 mg amoksicilino trihidrato;
  • Kapsulės. Vienoje kapsulėje yra 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos;
  • Geriamojo vartojimo suspensija. 5 ml suspensijos yra 125 mg amoksicilino;
  • Geriamasis tirpalas. 1 ml tirpalo yra 100 mg veikliosios medžiagos;
  • Sausa injekcinė medžiaga.

Amoksicilino vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas amoksicilinas yra veiksmingas patogenams, sukeliantiems šias ligas:

  • Bronchitas, plaučių uždegimas;
  • Faringitas, sinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas;
  • Cistitas, pielitas, uretritas, pielonefritas, endometritas, gonorėja, cervicitas;
  • Cholecistitas, cholangitas, peritonitas;
  • Impetigo, erysipelas, antriniu būdu užkrėstos dermatozės;
  • Laimo ligos;
  • Listeriozė, leptospirozė;
  • Salmoneliozė;
  • Dizenterija;
  • Meningitas;
  • Sepsis;
  • Endokarditas (profilaktika).

Kontraindikacijos

Amoksicilino vartojimas draudžiamas padidėjus paciento jautrumui penicilinams ir infekcinei mononukleozei..

Atsargiai vaistas skiriamas asmenims, linkusiems į alergiją. Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilino grupės antibiotikams, gali pasireikšti kryžminės alerginės reakcijos vartojant cefalosporino grupės antibiotikus.

Nėštumo metu amoksicilinas vartojamas pagal indikacijas, atsižvelgiant į numatomą poveikį būsimai motinai ir galimą riziką vaisiui. Žindymas gydymo laikotarpiu turi būti nutrauktas, nes antibiotikas prasiskverbia į motinos pieną ir gali sukelti kūdikio alergiją ar žarnyno mikrofloros pažeidimą..

Amoksicilino dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas per burną, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą. Dozavimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Pagal instrukcijas amoksicilinas skiriamas šiomis dozėmis:

  • Suaugusiesiems - 500 mg tris kartus per dieną. Jei liga sunki, rekomenduojama dozė padvigubėja;
  • Vaikams nuo 5 iki 10 metų - 250 mg vaisto tris kartus per dieną;
  • Vaikams nuo 2 iki 5 metų - 125 mg amoksicilino tris kartus per dieną;
  • Vaikams iki 2 metų - 20 mg / kg vaiko kūno svorio. Apskaičiuota dozė padalijama į 3 dozes.

Vaikams iki 10 metų amoksicilinas skiriamas suspensijos (suspensijos) pavidalu..

Gydymo kurso trukmė yra nuo 5 iki 12 dienų. Tarpas tarp dviejų vaisto dozių yra 8 valandos.

Šalutinis amoksicilino poveikis

Vartojant amoksiciliną, galimos šios šalutinės reakcijos:

  • Iš virškinimo trakto: pykinimas ir vėmimas, skonio pokyčiai, disbiozė, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Iš nervų sistemos: ataksija, depresija, sumišimas, nerimas, sujaudinimas, nemiga, elgesio pokyčiai, galvos svaigimas, galvos skausmas, periferinė neuropatija, traukuliai;
  • Alerginės reakcijos: eritema, dilgėlinė, odos paraudimas, rinitas, konjunktyvitas, angioedema; retai - sąnarių skausmas, karščiavimas, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas; labai retai - anafilaksinis šokas;
  • Laboratoriniai rodikliai: anemija, neutropenija, leukopenija, trombocitopeninė purpura;
  • Kitos nepageidaujamos reakcijos: tachikardija, dusulys, makšties kandidozė, intersticinis nefritas, superinfekcija (ypač žmonėms su sumažėjusiu atsparumu ar lėtinėmis ligomis).

Amoksicilino perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, dėl ko sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Gydymą sudaro skrandžio plovimas, fiziologinio tirpalo laisvinamųjų ir aktyvintos anglies skyrimas bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija..

Specialios instrukcijos

Amoksicilino ir kitų antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas gydant gripą ir ARVI.

Sergant sunkiomis virškinimo trakto infekcijomis, kurias lydi nuolatinis vėmimas ar viduriavimas, vaisto negalima vartoti per burną dėl galimo blogo absorbcijos.

Gydant šiuo antibiotiku, ypač atsargiai reikia gydyti bronchine astma, alergine diateze, virškinamojo trakto ligomis ir šienlige buvusius pacientus..

Ilgai vartojant amoksiciliną, rekomenduojama kartu skirti levorino, nistatino ar kitų priešgrybelinių vaistų..

Ilgai gydant, ypač vartojant dideles dozes, būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą ir inkstų bei kepenų funkcijos rodiklius, taip pat atlikti bendrą šlapimo analizę..

Turi būti užtikrintas tinkamas gėrimo režimas ir visą dieną palaikomas pakankamas šlapimo kiekis..

Pseudomembraninį kolitą reikia įtarti, jei atsiranda pilvo skausmas, kruvinos ir gleivėmis apaugusios išmatos, karščiavimas ir skausmingas klaidingas noras tuštintis. Tokiu atveju reikia atšaukti amoksicilino vartojimą ir paskirti tinkamą medicininę terapiją. Draudžiama vartoti vaistus, kurie sulėtina žarnyno peristaltiką.

Amoksicilino analogai

Vaisto analogai, turintys aktyvų ingredientą amoksiciliną, yra šie vaistai:

  • Amoksilatas (Vokietija);
  • Amosinas (Rusija);
  • Apo-Amoxi (Kanada);
  • Amoksisaras (Rusija);
  • Gonoformas (Austrija);
  • Baktox (Prancūzija);
  • „Grunamox“ (Vokietija);
  • Taisil (Bangladešas);
  • „Ospamox“ (Austrija);
  • Danemoxas (Indija);
  • „Hikontsil“ (Slovėnija);
  • „Ecobol“ (Rusija);
  • „Flemoxin Solutab“ (Nyderlandai);
  • „E-Mox“ (Egiptas).

Laikymo sąlygos

Amoksiciliną pagal instrukcijas reikia laikyti kambario temperatūroje sausoje ir tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Paruošta suspensija laikoma 14 dienų 15-25 ° С temperatūroje.

Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai, po kurio jis turi būti sunaikintas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Amoksicilinas (kapsulės)

Vaistas

Identifikavimas ir klasifikavimas

Dozavimo forma

Kompozicija

1 kapsulėje 250 mg yra:

veiklioji medžiaga - amoksicilinas - 250,00 mg (amoksicilino trihidrato pavidalu 286,9 mg);

pagalbinės medžiagos - magnio stearatas - 4,60 mg, mikrokristalinė celiuliozė PH 102 - 13,50 mg;

kapsulės numeris 2: želatina - iki 61,00 mg;

kapsulės dangtelis: titano dioksidas [E 171] - 0,19520 mg, chinolino geltonasis dažiklis [E 104] - 0,06608 mg, indigokarminas [E 132] - 0,05673 mg;

kapsulės korpusas: titano dioksidas [E 171] - 0,72468 mg, chinolino geltonasis dažiklis [E 104] - 0,00055 mg.

Vienoje 500 mg kapsulėje yra:

veiklioji medžiaga - 500,00 mg amoksicilino (573,9 mg amoksicilino trihidrato pavidalu);

pagalbinės medžiagos - magnio stearatas 9,20 mg, mikrokristalinė celiuliozė PH 102 - 26,90 mg;

kapsulės numeris 0: želatina iki 96 mg;

kapsulės dangtelis: titano dioksidas [E 171] - 0,49920 mg, saulėlydžio geltonasis dažiklis [E 110] - 0,13774 mg, azorubino dažiklis [E 122] - 0,13336 mg;

kapsulės korpusas: titano dioksidas [E 171] - 0,57600 mg, geležies dažų geltonasis oksidas [E 172] - 0,266899 mg.

apibūdinimas

Kapsulės turinys: balti arba šviesiai geltoni granuliuoti milteliai.

Leidžiama turėti presuotą miltelių cilindrą, kuris, lengvai paspaudus stiklo lazdele, virsta laisvai tekančiais milteliais..

250 mg dozei: kietos želatinos kapsulės Nr. 2: dangtelis - tamsiai žalia, korpusas - baltas su gelsvu atspalviu..

500 mg dozei: kietos želatinos kapsulės Nr. 0: dangtelis - raudonas, korpusas - geltonas.

Farmakoterapinė grupė

Farmakologinės savybės. Farmakodinamika

Pusiau sintetinis aminopenicilinas, atsparus baktericidinėms rūgštims, turintis platų veikimo spektrą, priklauso beta laktaminių antibiotikų grupei. Slopina transpeptidazę, sutrikdo peptidoglikano (ląstelės sienelę palaikančio baltymo) sintezę dalijimosi ir augimo metu, sukelia bakterijų lizę.

Veikia prieš aerobines gramteigiamas bakterijas: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (išskyrus štamus, gaminančius penicilinazę), Streptococcus spp., įsk. Streptococcus pneumoniae;

aerobinės gramneigiamos bakterijos: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella choptilis, Proteus mierabo

kiti mikroorganizmai: Clostridium spp., Leptospira spp., taip pat Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoksiciliną skaido beta laktamazės, todėl jo antibakterinio aktyvumo spektras neapima beta laktamazes gaminančių mikroorganizmų (penicilinazės ir kt.).

Farmakologinės savybės. Farmakokinetika

Absorbcija yra greita, didelė (apie 93%), vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai; rūgščioje skrandžio aplinkoje amoksicilinas nesunaikinamas. Vartojant per burną 250 mg dozę, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (C maks) pasiekiama po 1–2 valandų (TC maks) ir yra 3,5–5 μg / ml. Pusinės eliminacijos laikas (T. ½) - 1-1,5 val.

Ryšys su plazmos baltymais yra apie 17%. Intensyviai pasiskirstęs per organus ir audinius, jis randamas biologiniuose skysčiuose ir patologinėse išskyrose; įveikia histohematogenines kliūtis, išskyrus nepakitusias smegenų smegenis. Didelės koncentracijos jo yra kraujo plazmoje, plaučiuose, kauluose ir riebaliniuose audiniuose, žarnyno gleivinėje, moterų lytiniuose organuose, prostatoje, tulžies pūslėje (esant normaliai kepenų veiklai), vaisiaus audiniuose, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose, odos pūslelių turinyje, skrepliuose, bronchuose. paslaptis (kiek mažiau pūlingos išskyros), eksudate su vidurinės ausies uždegimu. Koncentracija tulžyje 2-4 kartus viršija koncentraciją kraujo plazmoje. Amniono ir virkštelės kraujagyslėse amoksicilino koncentracija yra 25–30% nėščios moters plazmos vertės. Su smegenų dangalų uždegimu amoksicilinas įveikia kraujo ir smegenų barjerą, jo koncentracija smegenų skystyje pasiekia 20% koncentracijos kraujo plazmoje. Jis patenka į motinos pieną nedideliais kiekiais. Padidėjus dozei, amoksicilino koncentracija organuose ir audiniuose proporcingai didėja.

Iš dalies metabolizuojama į neaktyvią penicilino rūgštį. Išsiskiria daugiausia pro inkstus - 50–70% - nepakitus, išsiskyrus kanalėlėms (80%) ir filtruojant glomerulams (20%), per žarnas - 10–20%..

Sutrikus inkstų funkcijai (kreatinino klirensas yra mažesnis arba lygus 15 ml / min.), Pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 8,5 val..

Vartojimo indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs amoksicilinui:

  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilofaringitas, sinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas);
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminis bakterinis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenės įgyta pneumonija);
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos (pielonefritas, pielitas, cistitas, uretritas, endometritas, cervicitas, gonorėja);
  • pilvo infekcijos (cholangitas, cholecistitas);
  • Helicobacter pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (visada kartu su kitais vaistais);
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos (erysipelos, impetigo, antriniu būdu užkrėstos dermatozės);
  • leptospirozė, listeriozė;
  • Laimo ligos;
  • virškinimo trakto infekcijos (enterokolitas, vidurių šiltinė, dizenterija, salmoneliozė, kurią sukelia ampicilinui jautrios Salmonella typhi, salmonelių nešiotojai;
  • bakterinio endokardito profilaktika chirurginių procedūrų metu burnos ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas amoksicilinui, kitiems beta laktaminiams antibiotikams (kitiems penicilinams, cefalosporinams, monobaktamams, karbapenemams) ar bet kokiems vaisto komponentams;
  • infekcinė mononukleozė, limfocitinė leukemija;
  • vaikų amžius iki 3 metų (šiai dozavimo formai).

Atsargiai

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas

Tyrimų su gyvūnais rezultatai nerodo tiesioginio ar netiesioginio poveikio toksiškumui reprodukcijai. Riboti duomenys apie amoksicilino vartojimą nėštumo metu žmonėms nerodo padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos. Amoksicilinas nėštumo metu gali būti vartojamas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui..

Žindymas

Amoksicilinas išsiskiria su motinos pienu nedideliais kiekiais; jei reikia, vaistas gali būti vartojamas žindymo metu. Žindomam kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas, jautrinimas ir grybelinė gleivinės infekcija, todėl gali tekti nutraukti žindymą. Amoksicilinas turėtų būti vartojamas žindymo laikotarpiu tik gydytojui įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Per burną, prieš valgį arba po jo.

Vaisto amoksicilino dozė priklauso nuo patogeno jautrumo, ligos sunkumo ir infekcinio proceso lokalizacijos..

Norint užtikrinti tokią dozavimo schemą vaikams iki 12 metų, geriausia vartoti amoksicilino granules, skirtas paruošti geriamojo suspensiją, 250 mg / 5 ml..

Suaugusieji ir vyresni nei 13 metų vaikai ir (arba) sveriantys daugiau nei 40 kg

Paprastai skiriama 250 mg - 500 mg 3 kartus per dieną arba 500 mg - 1000 mg 2 kartus per dieną. Sergant sinusitu, bendruomenės įgyta pneumonija ir kitomis sunkiomis infekcijomis, rekomenduojama skirti 500 mg - 1000 mg 3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 g.

Vaikai nuo 3 iki 5 metų ir (arba) sveriantys nuo 15 kg iki 19 kg

Paprastai 2 kartus per dieną skiriama 250 mg. Tais atvejais, kai yra didelė atsparaus Streptococcus pneumoniae sukeltos infekcijos tikimybė, rekomenduojamos didesnės dozės - 500 mg 2–3 kartus per dieną..

Vaikai nuo 5 iki 13 metų ir (arba) sveriantys nuo 19 kg iki 40 kg

Paprastai rekomenduojama 250 mg 3 kartus per dieną. Tais atvejais, kai atsparios Streptococcus pneumoniae sukeltos infekcijos tikimybė yra didelė, rekomenduojamos didesnės dozės - 500-1000 mg 3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė vaikams yra 100 mg / kg per parą.

Laimo liga (boreliozė) - ankstyvoji stadija

Suaugusieji ir vyresni nei 13 metų vaikai ir (arba) sveriantys daugiau nei 40 kg

500–1000 mg 3 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 4 g, padalyta į kelias dozes, 14 dienų (10–21 dienas)..

Vaikai nuo 3 iki 5 metų ir (arba) sveriantys nuo 15 kg iki 19 kg

250 mg 3 kartus per parą.

Vaikai nuo 5 iki 13 metų ir (arba) sveriantys nuo 19 kg iki 40 kg

500 mg 2–3 kartus per parą (50 mg / kg per parą, padalijant į 3 dozes).

Helicobacter pylori išnaikinimas pacientams, sergantiems skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa (visada kartu su kitais vaistais)

Suaugusieji po 1000 mg 2 kartus per parą kartu su protonų siurblio inhibitoriais (pvz., Omeprazolu, lansoprazolu) ir kitu antibiotiku (pvz., Klaritromicinu, metronidazolu) 7 dienas..

Vaikams, vyresniems nei 13 metų ir (arba) sveriantiems daugiau nei 40 kg, - 1000 mg 2 kartus kaip kombinuoto gydymo dalis.

Vaikai nuo 3 iki 5 metų ir (arba) sveriantys nuo 15 kg iki 19 kg

250-500 mg 2 kartus per dieną.

Vaikai nuo 5 iki 13 metų ir (arba) sveriantys nuo 19 kg iki 40 kg

500–1000 mg 2 kartus per parą (50 mg / kg per parą, padalijant į 2 dozes).

Bakterinio endokardito profilaktika

Suaugusieji ir vyresni nei 13 metų vaikai ir (arba) sveriantys daugiau nei 40 kg

Rekomenduojama 2 g (arba 50 mg / kg per parą) 0,5-1 valandą prieš operaciją.

Vaikai nuo 3 iki 5 metų ir (arba) sveriantys nuo 15 kg iki 19 kg

750-1000 mg (remiantis 50 mg / kg per parą) prieš procedūrą.

Vaikai nuo 5 iki 13 metų ir (arba) sveriantys nuo 19 kg iki 40 kg

1000-2000 mg (50 mg / kg per parą norma) prieš procedūrą.

Su inkstų nepakankamumu

Pacientams, kurių kreatinino klirensas (CC)> 30 ml / min., Dozės koreguoti nereikia. Su QC

Šalutinis poveikis

Dažniausiai pranešamos nepageidaujamos reakcijos yra viduriavimas, pykinimas ir odos bėrimas.

Šalutinių poveikių dažnio klasifikacija, rekomenduojama Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO): labai dažnai (≥ 10%); dažnai (≥ 1 ir

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas (dėl vėmimo ir viduriavimo), kristalurija.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, druskos laisvinamieji vaistai, vaistai vandens ir elektrolitų pusiausvyrai normalizuoti.

Amoksicilinas pašalinamas hemodializės būdu.

Sąveika su kitais vaistais

Antacidiniai vaistai, gliukozaminas, vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai - lėtina ir mažina amoksicilino absorbciją; askorbo rūgštis pagerina absorbciją.

Etanolis sumažina amoksicilino absorbcijos greitį.

Amoksicilinas padeda padidinti digoksino absorbciją.

Probenecidas, konkuruojantis dėl pašalinimo būdo, sulėtina amoksicilino išsiskyrimą, dėl kurio padidėja amoksicilino koncentracija kraujo plazmoje. Panašiai amoksicilinas sąveikauja su diuretikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (oksifenbutazonu, fenilbutazonu, acetilsalicilo rūgštimi, indometacinu)..

Amoksicilinas padeda sumažinti metotreksato klirensą, dėl kurio gali išsivystyti toksinis jo poveikis..

Kartu vartojant alopurinolį, padidėja odos alerginių reakcijų atsiradimo rizika.

Amoksicilinas, slopinantis žarnyno mikroflorą, padeda sumažinti vitamino K ir protrombino indekso sintezę, o tai padidina netiesioginių antikoaguliantų ir vaistų veiksmingumą, kurio metabolizmo metu susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis, o tai galiausiai padidina kraujavimo „proveržio“ riziką..

Amoksicilinas sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, nes pakitusios žarnyno biocenozės sąlygomis estrogeno reabsorbcija mažėja.

Kai amoksicilinas vartojamas kartu su baktericidiniais antibiotikais (aminoglikozidais, cefalosporinais, cikloserinu, vankomicinu, rifampicinu), pastebimas antibakterinio poveikio sinergizmas. Bakteriostatiniai vaistai (makrolidai, chloramfenikolis, linkozamidai, tetraciklinai, sulfonamidai), priešingai, silpnina amoksicilino baktericidinį poveikį.

Metronidazolas padidina antibakterinį amoksicilino aktyvumą.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant amoksiciliną, kaip ir visus penicilinus, būtina kruopščiai surinkti anamnezę dėl alerginių reakcijų į penicilinus, cefalosporinus ir kitus beta laktaminius antibiotikus, atsižvelgiant į galimas kryžmines reakcijas..

Pacientams, gydomiems penicilinu, buvo pranešta apie sunkias ir kartais mirtinas padidėjusio jautrumo reakcijas (įskaitant anafilaktoidines ir sunkias odos reakcijas). Šių reakcijų išsivystymas labiau tikėtinas asmenims, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas penicilinui, ir asmenims, turintiems atopiją. Jei pasireiškia alerginė reakcija, būtina nutraukti gydymą amoksicilinu ir paskirti tinkamą alternatyvų gydymą.

Retai pasitaikė alerginio ūminio koronarinio sindromo (Kounis sindromo) tipo padidėjusio jautrumo reakcijų, jei jis išsivysto, amoksicilinui gydyti taikomas tinkamas gydymas..

Ilgai vartojant, gali išsivystyti superinfekcijos, kandidozės (ypač vulvovaginalinės kandidozės) atvejai.

Traukuliai gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, arba pacientams, vartojantiems dideles vaisto dozes, arba turintiems predisponuojančių veiksnių (pvz., Anksčiau buvo traukulių, gydoma epilepsija ar meningitas)..

Esant inkstų nepakankamumui, dozavimo režimą būtina koreguoti atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo laipsnį.

Gydymo pradžioje atsiradusi generalizuota eritema su karščiavimu kartu su pustulėmis gali būti OGE simptomas (žr. Skyrių „Šalutinis poveikis“). Dėl šios nepageidaujamos reakcijos reikia nutraukti gydymą amoksicilinu ir tai yra kontraindikacija ateityje vartoti bet kokioje situacijoje.

Venkite amoksicilino vartojimo, jei pacientas įtaria infekcinės mononukleozės išsivystymą, nes į tymus panašaus bėrimo atsiradimas siejamas su amoksicilino vartojimu gydant infekcinę mononukleozę..

Jarischo-Herxheimerio reakcija pastebėta po amoksicilino vartojimo pacientams, sergantiems Laimo liga (žr. Skyrių „Šalutinis poveikis“). Tiesioginė jo priežastis yra baktericidinis amoksicilino aktyvumas prieš Laimo ligą sukeliančias bakterijas - spirochetes Borrelia burgdorferi. Pacientus reikia nuraminti, kad reakcija yra dažna ir dažniausiai save ribojanti antibiotikų vartojimo pacientams, sergantiems Laimo liga, pasekmė..

Po klinikinių ligos požymių išnykimo gydymas turi būti tęsiamas 48-72 valandas.

Vartojant beveik visus antibiotikus, su antibiotikais susijęs kolitas gali išsivystyti iki gyvybei pavojingos būklės. Į tai reikia atsižvelgti, kai gydant antibiotikais ar po jų atsiranda viduriavimas. Išsivysčius su antibiotikais susijusiam kolitui, reikia nedelsiant nutraukti gydymą vaistais ir kreiptis į gydytoją dėl tinkamo gydymo. Žarnyno peristaltiką slopinančių vaistų vartoti draudžiama.

Gydymo metu būtina stebėti kraujodaros organų, kepenų ir inkstų funkcijos būklę. Buvo pranešta apie padidėjusį „kepenų“ fermentų aktyvumą ir kraujo ląstelių skaičiaus pasikeitimą.

Vartojant kartu su antikoaguliantais, pastebimas protrombino laiko pailgėjimas. Reikia atlikti tinkamą antikoaguliantų dozės stebėjimą ir, galbūt, korekciją (mažinimą).

Kristalurija labai retai buvo stebima pacientams, kuriems buvo sumažinta diurezė, daugiausia gydant parenteraliai. Vartojant dideles amoksicilino dozes, rekomenduojama išlaikyti pakankamą skysčių kiekį ir diurezę, kad sumažėtų kristalurijos išsivystymo galimybė, susijusi su amoksicilino vartojimu. Pacientams, kuriems yra kateterizuota šlapimo pūslė, reikia reguliariai tikrinti kateterio praeinamumą.

Didelė amoksicilino koncentracija sukelia klaidingą teigiamą reakciją į gliukozės kiekį šlapime, kai naudojamas Benedikto reagentas arba Fehlingo tirpalas. Rekomenduojami fermentiniai gliukozės oksidazės tyrimai.

Amoksicilino vartojimas gali iškraipyti nėščiųjų estriolio kiekio šlapime nustatymo rezultatus.

Senyviems žmonėms, nėščioms moterims žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą atsargiai.

Naudojant amoksiciliną Helicobacter pylori infekcijai gydyti, reikia atsižvelgti į kitų tuo pat metu vartojamų vaistų medicininio naudojimo instrukcijų tekste nurodytą informaciją..

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais

Išleidimo forma

Kapsulės 250 mg, 500 mg.

8 kapsulės lizdinėje plokštelėje iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos.

2 lizdinės plokštelės kartu su vaistinio preparato vartojimo instrukcijomis kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vartotojams skirtose pakuotėse.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudokite pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Gamintojas

Gamintojas / pakuotojas / pakuotojas
„Hemofarm A.D.“ Vrsac, gamybos vieta Dubovac, Serbija
26224, p. Dubovac, g. Caras Lazaras bb

Rinkodaros teisės turėtojas

Rinkodaros teisės turėtojas / Kokybės kontrolė
„Hemofarm A.D.“, Serbija
26300, Vrsac, Beogradski put bb
Tel.: 13/803100, faksas: 13/803424