Pielonefrito gydymas amoksicilinu

Amoksicilinas nuo pielonefrito skiriamas dažniausiai kartu su klavulano rūgštimi. Vaistas yra susijęs su aminopenicilino grupe. Vaistas blokuoja enterokokų ir Escherichia coli progresavimą. Todėl pielonefritas dažniausiai gydomas amoksicilinu..

Amoksicilinas nuo pielonefrito

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuriame vyrauja inkstų, inkstų dubens, taurelių ir parenchimos kanalėlių sistemos pažeidimas, dažniausiai bakterinės etiologijos..
Ligą sukeliančios bakterijos į inkstų audinį patenka keliais būdais:

  • nuo kito, jau esančio uždegimo židinio;
  • per šlapimo takus (vadinamasis kylantis procesas, kai infekcinis agentas plinta iš šlaplės į šlapimo pūslę ir aukščiau.

Amoksicilinas, Amoksiklavas, Ampicilinas aktyviai veikia gramteigiamą mikroflorą ir daugumą gramteigiamų mikrobų. Stafilokokai, gaminantys penicilinazę, yra visiškai nejautrūs jiems. Šiuo atveju pasirenkama kompleksinė pielonefrito terapija..

Šiuolaikinėje terapijoje aminopenicilinai vartojami retai - jais gydomos nėščiųjų bakterinės infekcijos. Tokia situacija yra dėl to, kad dauguma bakterijų padermių yra apsaugotos nuo antibakterinio vaisto. Dažniau naudojami apsaugoti penicilinai - amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja vaistus nuo penicilino, todėl jie dažnai rekomenduojami nėščioms moterims.

Amoksicilinas su klavulano rūgštimi veikia prieš:

  • gramneigiamos bakterijos;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulazės neigiamas stafilokokas.

Svarbu atsiminti, kad nuo pielonefrito ir ūminio cistito visus antibakterinius vaistus reikia vartoti mažiausiai savaitę. Jei reikia, gydymo trukmę galima pailginti..

Kaip vartoti amoksiciliną ir klavulano rūgštį

Amoksicilino dozę pielonefritui visada nustato tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, atsižvelgdamas į pasireiškiančius simptomus, paciento amžių ir kitus veiksnius..

Paprastai nuo pielonefrito rekomenduojama gerti 500 mg amoksicilino per burną tris kartus per dieną. Sunkiais atvejais viena dozė siekia 1 g. Galimas parenteralinis vaisto vartojimas 1 g 3 kartus per dieną savaitę. Jei naudojamas amoksicilinas su klavulano rūgštimi, tada 3 kartus per dieną rekomenduojamos 625 mg tabletės, injekciniame tirpale taip pat gali būti atitinkamai 500 mg ir 100 mg amoksicilino ir klavulano rūgšties, arba 1000 mg ir 200 mg veikliųjų medžiagų. Terapijos trukmė gali būti padidinta iki 10 dienų. Sergant lėtiniu pielonefritu, vaisto vartoti nerekomenduojama. Nėščioms moterims skiriama 0,25 g per parą arba kartą po 3 g.

„Flemoklav Solutab“ yra nauja amoksicilino su klavulano rūgštimi forma. Vaistas yra labai veiksmingas infekcinėms inkstų ir apatinių lytinių takų ligoms moterims. Jį gali vartoti kūdikiai nuo trijų mėnesių ir nėščios moterys.

Šis vaistas yra tablečių pavidalu. Tabletes galima gerti visas arba atskiestas vandenyje. Vaikai gali paruošti malonaus skonio suspensiją.

Gydant ligą, labai svarbu pradėti gydyti anksti. Priešingu atveju gali prasidėti sveikatai pavojingos komplikacijos..

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Antibiotikai nuo pielonefrito

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pielonefrito antibiotikai turėtų pasižymėti didelėmis baktericidinėmis savybėmis, plataus veikimo spektro, minimaliu nefrotoksiškumu ir išsiskirti su šlapimu didelėmis koncentracijomis.

Naudojami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir pipemido rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • daržovių uroantiseptikai.

Antibiotikai, vartojami pielonefritui gydyti

Antibakterinio gydymo pagrindas yra antibiotikai, o tarp jų ir beta laktamų grupė: aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) pasižymi labai dideliu natūraliu aktyvumu prieš Escherichia coli, Proteus, enterokokus. Pagrindinis jų trūkumas yra jautrumas fermentų - beta laktamazių, kurias gamina daug kliniškai reikšmingų patogenų, veikimui. Šiuo metu aminopenicilinai nerekomenduojami gydyti pielonefritą (išskyrus nėščių moterų pielonefritą) dėl didelio atsparumo šiems antibiotikams E. coli padermių (virš 30%), todėl empirinei terapijai pasirinkti vaistai yra apsaugoti penicilinai (amoksicilinas + klavulanatas, ampicilinas + sulbaktamas), labai aktyvus tiek gramneigiamoms bakterijoms, gaminančioms beta laktamazes, tiek gramteigiamiems mikroorganizmams, įskaitant penicilinui atsparų aureusą ir koagulazei neigiamus stafilokokus. E. coli padermių atsparumo apsaugotiems penicilinams lygis nėra aukštas. Skirkite amoksiciliną + klavulanatą per burną 625 mg 3 kartus per dieną arba parenteraliai - 1,2 g 3 kartus per dieną 7–10 dienų..

„Flemoklav Solutab“ - novatoriška amoksicilino ir klavulano rūgšties dozavimo forma. Vaistas priklauso nuo inhibitorių apsaugoto aminopsninillinono grupei ir įrodė, kad yra veiksmingas inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijose. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms.

„Solutab“ tabletė yra sudaryta iš mikrosferų, kurių apsauginis apvalkalas apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik esant šarminiam pH. tie. plonosios žarnos viršutinėse dalyse. Tai suteikia „Flemoklav Solutab“ preparatui kuo daugiau absorbcijos aktyvių komponentų, palyginti su analogais. Tuo pačiu metu klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad vartojant "Flemoklav Solutab" vaikams ir suaugusiesiems reikšmingai sumažėjo nepageidaujamų reakcijų į vaistą (ypač viduriavimo) dažnis..

Vaisto "Flemoklav Solutab" (disperguojamosios tabletės) išsiskyrimo forma suteikia paprastą naudojimą: tabletę galima vartoti visą arba ištirpintą vandenyje, paruošti malonų vaisių skonį sirupą ar suspensiją..

Gali būti naudojamos sudėtingos pielonefrito formos ir įtariama Pseudomonas aeruginosa sukelta infekcija karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno antrinio atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomoninių penicilinų nerekomenduojama vartoti monoterapijoje, nes gydymo metu galima greitai vystytis mikroorganizmų atsparumui, todėl naudojami šių vaistų deriniai su beta-laktamazės inhibitoriais (tikarcilinas + klavulano rūgštis, piperacilinas + tazobaktamas) arba kartu su aminoglikozidais ar fluorochinolonais. Vaistai skiriami nuo komplikuotų pielonefrito formų, sunkių šlapimo sistemos ligoninių infekcijų.

Kartu su penicilinais visų pirma plačiai naudojami kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų parenchimoje ir šlapime didelėmis koncentracijomis ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Cefalosporinai šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių medžiagų pagal vartojimo stacionare dažnumą.

Priklausomai nuo antimikrobinio poveikio spektro ir atsparumo beta laktamazėms laipsnio, cefalosporinai skirstomi į keturias kartas. 1-osios kartos cefalosporinai (cefazolinas ir kt.) Dėl riboto aktyvumo spektro (daugiausia gramteigiami kokai, įskaitant penicilinui atsparų Staphylococcus aureus) nėra vartojami sergant ūminiu pielonefritu. Antrosios kartos cefalosporinai (cefuroksimas ir kt.) Pasižymi platesniu aktyvumo spektru, įskaitant E. coli ir daugybę kitų enterobakterijų. Jie naudojami ambulatorinėje praktikoje nesudėtingoms pielonefrito formoms gydyti. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei pirmosios kartos vaistų (cefazolino, cefaleksino, cefradino ir kt.). Sergant komplikuotomis infekcijomis, trečiosios kartos cefalosporinai naudojami tiek gerti (cefiksimas, ceftibutenas ir kt.), Tiek parenteraliai (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarasis pasižymi ilgesniu pusinės eliminacijos periodu ir dviem išskyrimo būdais - su šlapimu ir tulžimi. Tarp 3-os kartos cefalosporinų kai kurie vaistai (ceftazidimas, cefoperazonas ir nuo inhibitorių apsaugotas cefalosporino cefoperazonas + sulbaktamas) veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. 4-osios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikydami 3-iosios kartos vaistų nuo gramneigiamų enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa savybes, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokus.

Gydant komplikuotas pielonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi galingą baktericidinį poveikį neigiamoms fam bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, kaip jų pasirinkimo priemonę. Sunkiais atvejais jie derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos ypatybė yra bloga jų absorbcija virškinimo trakte, todėl jie vartojami parenteraliai. Vaistai išsiskiria per inkstus nepakitę; esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia koreguoti. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligurinis inkstų nepakankamumas; dažniausiai grįžtamas) - 17%, o tai lemia poreikį kontroliuoti kalio, karbamido, kreatinino kiekį serume gydymo metu. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo vaistų koncentracijos kraujyje, buvo pasiūlyta vieną kartą įvesti visą dienos dozę; taikant tą patį dozavimo režimą, nefrotoksinio poveikio rizika mažėja.

Nefrotoksiškumo išsivystymo rizikos veiksniai, naudojant aminoglikozidus, yra šie:

  • senatvė;
  • pakartotinis vaisto vartojimas ne rečiau kaip kas metus;
  • lėtinė diuretikų terapija;
  • kartu vartojant dideles cefalosporinų dozes.

Pastaraisiais metais laikomi pasirinktais vaistais gydant pielonefritą tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. 1-os kartos fluorochinolonai (ofloksacinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas), kurie veikia prieš daugumą urogenitalinės sistemos infekcijų sukėlėjų ir pasižymi mažu toksiškumu, ilgu pusinės eliminacijos periodu, todėl galima vartoti 1–2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, todėl šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose susidaro didelė koncentracija, galima vartoti per burną ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: jis vartojamas tik per burną).

Narkotikai naujos (2-osios) fluorochinolonų kartos (siūloma naudoti po 1990 m.): levofloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas - pasižymi žymiai didesniu aktyvumu prieš gramteigiamas bakterijas (pirmiausia pneumokokus), tuo tarpu jų aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas yra ne mažesnis nei ankstyvųjų (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa).

Kokius antibiotikus reikia gydyti nuo pielonefrito?

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritą sukelia infekcinis agentas, gydymas antibiotikais būtinai bus sudėtingos terapijos dalis. Kuriems šios grupės vaistams turėtų būti teikiama pirmenybė, nusprendžia gydantis gydytojas, remdamasis anamnezės ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Jei pacientui prasideda pielonefritas, antibiotiką reikia pasirinkti taip, kad kuo greičiau užgesintų uždegiminį procesą ir sunaikintų patogeną..

Ką reikia žinoti, kad suprastumėte, kokius antibiotikus reikia vartoti nuo pielonefrito?

Gydymo taisyklės

Kadangi ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, antibiotikų terapija yra būtina. Kai kurie pacientai pačioje ligos pradžioje bando patys nuslopinti uždegiminį procesą vartodami pažįstamus vaistus, klausydamiesi draugų patarimų ar ieškodami informacijos internete. Tada prasideda skundai „savaitę gėriau antibiotikus, ir tai tik blogėja“. Arba, paskyrus gydytoją, pacientas sako: „Aš pats radau, kurios piliulės geriausiai tinka gydymui, ir jas jau vartoju“..

Pacientai, kurie savarankiškai išrašo receptus ir nekontroliuojamai vartoja vaistus, turėtų žinoti, kad gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių, atsižvelgia į keletą veiksnių.

Taigi, visų pirma, svarbu ligos eigos pobūdis. Ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymas antibiotikais žymiai skiriasi. Ūminės patologijos atveju, kad negaištumėte savaitės tyrimams, gydytojas, atsižvelgdamas į gretutines paciento ligas, parenka plačiausio veikimo spektro vaistą..

Lėtinio uždegiminio proceso eigoje antibiotikai skiriami tik po bakteriologinių kultūrų. Pirma, laboratorijoje sėjama mikroflora iš paciento šlapimo takų ir nustatomas ligos sukėlėjas. Tada, norint nuspręsti, kurie antibiotikai veiksmingiausiai gydys konkretų pacientą, ligos sukėlėjas gydomas vaistais, priklausančiais skirtingoms grupėms. Gydytojas šią ligą gydys tik tais vaistais, kurie aktyviausiai veikė pasėtus patogenus.

Kiek laiko turėtų būti atliekama terapija, priklauso ne tik nuo teisingo vaisto pasirinkimo, bet ir nuo paciento gretutinių ligų ir komplikacijų buvimo.

Skirdamas antibiotikus nuo pielonefrito moterims, gydytojas atsižvelgia ir į infekcijos galimybę šlapimo sistemoje iš lytinių organų. Tokiu atveju gali prireikti papildomų bakteriologinių ar imunologinių tyrimų..

Reikėtų nepamiršti, kad pielonefrito gydymas antibiotikais yra susijęs su įvairiais normalios žarnyno mikrofloros pokyčiais. Todėl visos terapijos metu pacientai turėtų vartoti probiotinius vaistus, kurie normalizuoja saprofitų mikroorganizmų pusiausvyrą..

Penicilino grupė

Pielonefrito vaistų terapijos su antibakteriniais preparatais pagrindas vis dar yra vaistai - penicilino dariniai. Šiuo metu šie antibiotikai naudojami naujausios kartos inkstų pielonefritui gydyti. Šių junginių veiklioji medžiaga turi didžiausią aktyvumą prieš patogeninę mikroflorą, kuri yra organų audinio uždegiminio proceso priežastis. Į inkstų uždegimo dažniausiai vartojamų vaistų sąrašą įtraukiami šie vaistai:

  • Flemoxin Solutab. Dėl plataus veikimo spektro Flemoxin turi baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems patogeniniams mikroorganizmams. Paros terapinė dozė yra nuo 0,5 iki 2 g. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 3,0 g. Antibiotikas geriamas du kartus per dieną reguliariais intervalais 7-10 dienų;
  • Flemoklav Solutab. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Patekęs į kūną, vaistas sunaikina patogenų ląstelių sienas ir taip jas visiškai sunaikina. Dėl šio veiksmo amoksicilinas su pielonefritu rodo didelį efektyvumą. Vaistas skiriamas po 0,5 g tris kartus per dieną. Siekiant apsaugoti viršutines virškinamojo trakto dalis nuo neigiamo vaisto poveikio, Flemoklav rekomenduojama gerti prieš pat valgant;
  • Amoksiklavas. Antibiotikas, kurio sudėtis ir veikimas panašus į Flemoklavą. Bet didesnė veikliosios medžiagos koncentracija leidžia veiksmingai naudoti šią priemonę esant sunkiam pielonefritui. Vaistas vartojamas po 1,0 g du kartus per dieną nuo 5 iki 10 dienų iš eilės;
  • Augmentinas. Taip pat yra amoksicilino. Jis labai aktyvus ne tik įvairiuose aerobiniuose, bet ir anaerobiniuose mikroorganizmuose. Augmentin skiriama po 1 tabletę tris kartus per dieną.

Šiuolaikiniai penicilino grupės vaistai yra klavulano rūgštis, kuri apsaugo veikliąją medžiagą nuo destruktyvaus fermentų, kuriuos išskiria patogenai, poveikio..

Cefalosporino vaistai

Cefalosporinai taip pat naudojami patogeninei mikroflorai slopinti. Baktericidinis poveikis pagrįstas patogenų sunaikinimu dauginimosi stadijoje. Dažniausiai tai yra cefalosporinai, vartojami nuo pielonefrito. Atsižvelgiant į parenteralinį vartojimo būdą, šios grupės antibiotikai skiriami ligoninėje. Dėl mažo toksiškumo, plataus veikimo spektro ir galimybės greitai kauptis inkstų audinyje šie vaistai ypač populiarūs urologinėje praktikoje:

  1. Cefazolinas. Antibiotikas yra agresyvus daugumai patogeninių mikroorganizmų, išskyrus baltymą, virusus, grybelinę grybieną - riketsiozės sukėlėją. Cefazolinas vartojamas parenteraliai - į raumenis arba į veną. Dienos metu pacientas gali gauti 1-4 g vaistų 2-4 dozėms. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir bendrą paciento būklę;
  2. Cefotaksimas. Medžiaga priklauso trečiajai cefalosporinų kartai ir yra veiksminga patogeno atsparumo penicilino grupei atvejais. Vaistas vartojamas į raumenis, o esant ūmiam pielonefritui - į veną. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną tiek lašeliniu, tiek reaktyviniu būdu. Kas 12 valandų suleiskite 1,0 g cefatoksimo;
  3. Ceftriaksonas. Galingas plataus spektro antibiotikas, retai sukeliantis šalutinį poveikį. Vaistas skiriamas vieną kartą per dieną po 1,0-2,0 g. Išnykus ligos simptomams, ceftriaksoną reikia pradurti dar tris dienas..

Greitam ūminio uždegiminio proceso palengvinimui efektyviausia naudoti tik trečios kartos cefalosporinus.

Fluorchinolonai

Gydydami pielonefritą, gydytojai vis dažniau teikia pirmenybę fluorochinolonams. Šios medžiagos, skirtingai nei kiti antibiotikai, neturi natūralių analogų. Tai, kas juos daro patraukliais, yra didelė agresija daugumos patogeninės mikrofloros rūšių atžvilgiu, mažas toksiškumas organizmui ir retas šalutinis poveikis. Tablečių forma leidžia naudoti šiuos vaistus gydant ambulatoriškai. Pielonefritui gydyti tiek pirmosios, tiek antrosios kartos fluorochinolonai yra pateisinami. Iš šios grupės dažniausiai priskiriami:

  • Ciprofloksacinas. Kalbant apie antimikrobinį aktyvumą, šis pirmosios kartos antibiotikas 5 ar daugiau kartų lenkia kitus šios grupės vaistus. Todėl vartojant Ciprofloxacin nuo pielonefrito, ilgalaikis terapinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi savaites. Vaistą reikia vartoti du kartus per dieną, po 1–3 tabletes vienu metu. Taip pat, esant moterų cistitui ir kitoms komplikacijoms pielonefrito fone, vaistas vartojamas į veną;
  • Levofloksacinas. Šis antrosios kartos fluorochinolonas turi labai platų veikimo spektrą. Didelis agresyvumas pastebimas ne tik daugumos bakterijų rūšių, bet ir baltymų, riketsijos, mikobakterijų, ureaplazmos ir daugelio kitų patologijos patogenų rūšių atžvilgiu. Levofloksacinas taip pat padės uždegiminiams prostatos procesams vyrams. Baktericidinis vaisto poveikis atsiranda dėl ląstelių sienelės ir mikroorganizmų citoplazmos struktūros pažeidimo. Bet levofloksacinas turi ribotą poveikį anaerobams. Jie geria vaistą kaip tabletę kartą per dieną tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra nuo 3 dienų iki pusantros savaitės. Jei pacientas turi įvairių šlapimo sistemos funkcinių sutrikimų, levofloksacinas skiriamas pagal individualią schemą, sudarytą remiantis biocheminių tyrimų duomenimis.

Atsižvelgiant į platų antibiotiko šalutinių poveikių sąrašą, levofloksaciną reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis gydytojo parinktų dozių..

Aminoglikozidų junginiai

Gydant sunkų pielonefritą, naudojami aminoglikozidai. Šių vaistų veiklioji medžiaga, visiškai sunaikinanti patogeninę mikroflorą, neatsižvelgiant į gyvenimo ciklo stadiją, turi galingiausią baktericidinį poveikį iš visų antibiotikų. Tai leidžia per trumpą laiką išgydyti moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ir inkstų uždegiminius procesus, net esant nuslopintam imunitetui..

  1. Amikacinas. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir patologinio proceso pobūdį. Kiekvienam paciento svorio kilogramui per dieną skiriama vidutiniškai 10 mg. Apskaičiuotas vaisto kiekis per parą vartojamas 2-3 dozėmis. Vartojant vaistą į veną, gydymo kursas trunka iki savaitės. Sušvirkštus į raumenis - iki 10 dienų;
  2. Gentamicinas. Vaistas yra agresyviausias prieš gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą, net ir prieš jų padermes, atsparias kitoms antibiotikų grupėms. Vaistas leidžiamas į raumenis 3-5 mg vienam kilogramui paciento svorio du ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Atsižvelgiant į didelį aminoglikozidų junginių toksiškumą, šios grupės antibiotikai vartojami tik esant komplikuotam pielonefritui.

8-hidroksichinolino grupė

Dažniausiai vartojamas šios grupės vaistas yra nitroksolinas (5-NOK). Patekusi į organizmą, veiklioji veiklioji medžiaga sunaikina ne tik bakterijas, bet ir grybus bei pirmuonis. Be to, vaistas turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikroorganizmų dauginimąsi slopindamas DNR sintezę.

5-NOK sėkmingai naudojamas ne tik ūminiam pielonefritui gydyti, bet ir profilaktiškai, esant lėtinei ligos formai..

Terapinė dozė yra nuo 1 iki 2 tablečių kas 8 valandas. Nuolat vartojant ūmias ligas, vaistą galima gerti ne ilgiau kaip mėnesį. Siekiant užkirsti kelią patologijos pasikartojimui, antibiotikas skiriamas 2 savaičių kursais, o po to - dviejų savaičių intervalu. Tokiu atveju 5-NOC galima gerti ištisus metus. Dėl nepakankamų farmakokinetikos žinių nitroksolinas vartojamas tik suaugusiesiems gydyti.

Nitrofurano preparatai

Šios grupės vaistai, nors ir veikiantys bakteriostatinį bei baktericidinį poveikį, turi mažiausiai visų antibakterinių vaistų stiprumo. Didelis šių medžiagų efektyvumas gydant ūminį pielonefritą yra įmanomas tik tuo atveju, jei ligos sukėlėjas yra jautrus veikliajai medžiagai. Todėl šie vaistai dažniau vartojami sergant lėtiniu pielonefritu, siekiant išvengti ligos paūmėjimo. Taip pat nitrofuranai gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi atliekant nedideles urologines operacijas..

Dažniausių šios grupės vaistų sąrašas apima:

  • Furadoninas. Terapiniu tikslu vaistą reikia gerti nuo pielonefrito 3-4 kartus per dieną nuo vienos iki trijų tablečių vienoje dozėje. Profilaktikai skiriama 1 mg 1 kg paciento svorio per parą dozė;
  • Furazolidonas. Be baktericidinio ir bakteriostatinio poveikio, šis vaistas taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Terapiniais tikslais furazolidonas geriamas po 2 tabletes 4 kartus per dieną pusantros savaitės. Prevencinis kursas trunka iki metų, per kurį agentas vartojamas 5-6 dienų kursuose su trijų dienų intervalu.

Karbopenemai

Bet kuris antibiotikas turi plačiausią veikimo spektrą ir didžiausią agresiją prieš daugumą ligų sukėlėjų? Tokios savybės yra karbopenemo grupės vaistams: Meropenemui, Ertapenemui ir kitiems. Šių agentų agresyvumas patogeninės mikrofloros atžvilgiu yra dešimtys kartų didesnis nei cefalosporinų poveikis. Karbopenams atsparūs tik chlamidijoms ir meticilinui atsparūs stafilokokai.

Visi šios grupės vaistai vartojami parenteraliai, į veną ar į raumenis, ligoninėje. Taip yra todėl, kad visi šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą rimtą visų kūno organų ir sistemų šalutinį poveikį. Taip pat kategoriškai nebūtina vartoti šios grupės vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Karbonopeninis antibiotikas naudojamas pielonefritui šiais atvejais:

  • ypač sunki ligos eiga, kelianti grėsmę paciento gyvybei;
  • su kitų grupių gydytojo paskirtų antibakterinių vaistų neveiksmingumu;
  • situacijose, kai keli ligos sukėlėjai yra ligos priežastis.

Norėdami tiksliai nustatyti efektyviausio antibiotiko pasirinkimą, gydytojas gali paskirti bakteriologinį tyrimą jautrumui įvairioms vaistų grupėms..

Kiti vaistai

Taip pat populiarūs pielonefritui gydyti skirti antibiotikai, priklausantys kitoms grupėms. Taigi, ligos priežastis gali būti lytiniu keliu plintantys patogenai: Trichomonas, lamblia, ameba ir kiti patogeniniai mikroorganizmai.

Tokiais atvejais gydytojai dažniausiai skiria metronidazolą. Vaistas vartojamas tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu. Gerdami vaistą, turėtumėte gerti po 250 mg - 400 mg dozę du kartus per dieną pusantros savaitės. Iki galutinio pasveikimo tokie kursai atliekami kelis kartus su 10 dienų intervalu. Jei metronidazolas skiriamas kaip lašintuvas, vaisto vartojimo greitis turi būti ne didesnis kaip 30 ml per 1 minutę. Vienkartinė dozė į veną yra nuo 0,5 iki 1,0 g keturis kartus per dieną savaitę.

Antimikrobinių vaistų nuo pielonefrito pacientai negali vartoti patys. Bet kokius antibakterinius vaistus turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas. Priešingu atveju galite išprovokuoti komplikacijų vystymąsi iki inkstų nepakankamumo. Savarankiškai gydant ūminę ligą, galimas lėtinis uždegimas..

Antibiotikai nuo pielonefrito: tipai ir apžvalga

Kaip veikia antibiotikai?

Bakterijos yra pielonefrito priežastis. 90% atvejų ligą sukelia E. coli. Tačiau ligos sukėlėjai gali būti tokie:

  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • enterokokai;
  • klebsiella;
  • proteazės;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterijos.

Antibiotikai nuo pielonefrito slopina bakterinės floros aktyvumą, jie gali turėti baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį. Sunkiais ligos atvejais naudojami kelių grupių deriniai. Po antibakterinių vaistų sunaikinimo visos bakterijos, uždegimas sumažėja ir pasveiksta..

Svarbu, kad po gydymo kurso ne tik patogeninės bakterijos žūtų, bet ir iš organizmo išsiskiria jų gyvybinės veiklos produktai, kurie turi toksinį poveikį. Antibakterinės medžiagos organizme nesikaupia, jos išsiskiria su šlapimu.

Veiksmingiausi pielonefritui gydyti yra kelių grupių antibiotikai:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorchinolonai;
  • karbapenemai;
  • aminoglikozidai.

Dažniausiai skiriamos pirmosios 2 vaistų grupės.

Renkantis vaistą nuo pielonefrito, pagrindinė sąlyga yra saugumas. Agentas neturėtų neigiamai paveikti inkstų, jis visiškai išsiskiria su šlapimu. Jis turi turėti baktericidinį poveikį, būti aktyvus prieš daugelio rūšių patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefritas dažnai gydomas šiais antibiotikais:

  • cefalosporinai - ceftriaksonas ir cefotaksimas;
  • penicilinai - ampicilinas ir afloksicilinas;
  • fluorochinolonai - Ofloksacinas ir Ciprofloksacinas;
  • aminoglikozidai - gentamicinas;
  • makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas.

Pastarosios grupės vaistai yra stiprūs, tačiau toksiški..

Penicilinai

Tai yra seniausi, bet mažiausiai toksiški vaistai. Štai kodėl jie skiriami vaikams ir nėščioms moterims. Jie rodo didelį efektyvumą gydant pielonefritą, turi platų veikimo spektrą.

Ši grupė dažnai sukelia šalutines reakcijas kaip alergiją..

Antibiotikų sąrašas:

  • Amoksicilinas.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavas.
  • Augmentinas.
  • Flemoklav Solutab.

Galimos priemonės yra tabletės, milteliai, skirti gerti ir paruošti injekcinį tirpalą.

Cefalosporinai

Šios grupės vaistų pagalba galite gydyti lengvą ir sunkų pielonefritą. Pirmuoju atveju tinka cefakloras ir cefuroksimas. Sunkiais atvejais pielonefritą reikia gydyti Cefixim tabletėmis, Ceftriaxone injekcijomis.

Cefalosporinai rečiau sukelia alergines reakcijas nei penicilinai, kai kuriuos galima vartoti nuo pat gimimo.

Taip pat naudojami Pantsef, Suprax ir Ceforal Solutab..

Karbapenemai

Tai yra β-laktamo grupės atstovai. Jie yra veiksmingi prieš atsparias bakterijų atmainas ir skiriami tik po šlapimo kultūros bako duomenų.

Karbapenemai veikia anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakterijas..

Šios grupės atstovai:

  • Doripenemas.
  • Meronemas.
  • Meropenemas.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Šalutinis poveikis yra retas, pagrindinis neigiamas poveikis yra alergija.

Monobaktamai

Jie priklauso β-laktamo grupei, tačiau turi reikšmingų skirtumų nuo kitų atstovų. Jie aktyvūs tik prieš gramneigiamą florą. Gramteigiamos ir anaerobinės bakterijos yra atsparios antibiotikų poveikiui.

Monobaktamai naudojami itin retai, tik esant sunkioms pacientų būklėms. Jų naudojimo pranašumas yra tas, kad jie retai sukelia alergines reakcijas..

Tarp monobaktamų yra Aztreabol, Aztreons ir Aznam.

Tetraciklinai

Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kai kuriais atvejais - baktericidinį. Vaistai skiriasi veikimo stiprumu ir išsiskyrimo iš organizmo greičiu. Jie turi platų poveikį. Veikdami gramteigiamas bakterijas, jie yra silpnesni nei penicilinai. Jų poveikį galima palyginti su Levomycetin.

Šios grupės vaistai nėra naudojami vaikams iki 8 metų..

Populiarūs tetraciklinų atstovai:

  • Tetraciklinas.
  • Oksitetraciklinas.
  • Chlortetraciklinas.
  • Doksiciklinas.
  • Minoleksinas.
  • Tigacilas.

Aminoglikozidai

Dažniau naudojamas sunkiais atvejais. Jie retai sukelia alergines reakcijas, tačiau svarbu teisinga dozė. Per didelės dozės gali sukelti toksinį poveikį. Jie turi padidėjusį nefrotoksiškumą, didelę šalutinio poveikio tikimybę.

Vaikų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai..

Vaistai turi baktericidinį poveikį, veikia prieš aerobines gramneigiamas bakterijas. Antibiotikų sąrašas:

  • 1 karta - streptomicinas, neomicinas, kanamicinas;
  • 2 karta - gentamicinas, tobramicinas;
  • 3 karta - Amikacinas.


Aminoglikozidai dažnai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su penicilinais ir cefalosporinais. Injekcijos atliekamos 2-3 kartus per dieną..

Linkozaminai

Šios grupės vaistai turi siaurą veikimo spektrą, todėl vartojami ypač retai. Jie veiksmingi esant pielonefritui, kurį sukelia gramteigiami kokai, taip pat nesporuojanti flora. Stafilokokinių infekcijų atveju mikroorganizmai greitai sukuria atsparumą.

Linkozaminai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, didelėmis koncentracijomis - baktericidiškai.

Paruošimai:

  • Linkomicinas.
  • Klindamicinas.

Vaistai yra tiek geriami, tiek parenteraliai.

Fosfomicinai

Tai yra fosfonolio rūgšties dariniai. Jie turi platų poveikį. Tai yra galingi vaistai, kurie per trumpą laiką sukelia bakterijų mirtį..

Fosfomicinai turi baktericidinį poveikį, veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Neefektyvus anaerobinei florai, enterokokinėms ir streptokokinėms infekcijoms.

Šios grupės vaistai vartojami nesudėtingai ligos eigai, yra draudžiami alergijos fosfomicinui atveju. Šios grupės atstovai:

  • Monūrinis.
  • Fosforas.
  • „Ecofomural“.
  • Urofoscinas.

Veiklioji medžiaga yra fosfomicino trometamolis.

Levomicetinai

Vaistai turi platų poveikį, tačiau jie vis rečiau naudojami infekcinėms ligoms gydyti. Prieš atsirandant modernesniems antibiotikams, levomicetinas buvo populiarus, jis buvo naudojamas gydant bet kokias šlapimo sistemos infekcijas.

Dabar jo reikšmė išnyko antrame plane. Tačiau, palyginti su tetraciklinais, vartojant Levomycetin, yra mažesnė tikimybė, kad atsiras atsparumas veikliajai medžiagai.

Trūkumas yra nenuspėjamas terapinis poveikis.

Antibiotikų nuo pielonefrito apžvalga

Skiriant pielonefrito gydymą antibiotikais, svarbų vaidmenį vaidina jo forma ir priklausomybė grupei. Terapija skiriasi priklausomai nuo to, ar uždegiminis procesas yra ūmus, ar lėtinis. Pasirenkama priemonė specialioms pacientų grupėms, įskaitant nėščias moteris ir vaikus..

Lėtine forma

Lėtinį pielonefritą sunkiau gydyti nei ūminę formą. Dažniausiai vartojami šių grupių vaistai:

  • penicilinai;
  • tetraciklinai;
  • cefalosporinai.

Veiksmingiausi inkstų pielonefrito antibiotikai rodo paskutinės kartos antibiotikus. Jie yra efektyvesni ir mažiau toksiški.

Dėl pielonefrito namuose galite vartoti šiuos vaistus:

  • Augmentinas. Jis yra analogiškas Amoxiclav, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Dažnai sukelia viduriavimą.
  • Tsifranas. Vaistas, pagrįstas ciprofloksacinu, vienu populiariausių fluorochinolonų grupės.
  • Nolicinas. Vaistas iš 2-osios kartos fluorochinolonų grupės.
  • Ciprofloksacinas. Vaistas iš fluorochinolonų grupės, yra formų, skirtų vartoti per burną ir parenteraliai.

Nevigramon ir 5-NOK naudojami siekiant išvengti atkryčių.

Ūminės formos

Ūminio pielonefrito atveju pirmenybė teikiama injekcinėms vaistų formoms. Dažniau vaistai vartojami iš cefalosporinų ir penicilinų grupės. Ūminės formos antibiotikai turėtų turėti minimalų toksiškumą ir maksimalų terapinį poveikį.

Kaip pagalbinį vaistą Levomycetin galima skirti tablečių pavidalu.

Vartojami šie vaistai:

  • Amoksicilinas. Tai populiariausias penicilinas, gerai toleruojamas ir biologiškai prieinamas..
  • Cefamandolis. Antibiotikas parenteraliniam vartojimui.
  • Ceftriaksonas. 3 kartos vaistas, tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui.

Vaikams

Vaiko organizmas yra jautrus toksiškam antibiotikų poveikiui, todėl vaikams parenkami švelniausi vaistai. Dozė koreguojama atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Dažniausiai terapija atliekama su cefalosporinais. Tai gali būti cefotaksimas, ceftriaksonas ir cefodeksas. Šie antibakteriniai vaistai vartojami į raumenis. Namuose galite naudoti „Cedex“ arba „Suprax“. Taip pat vartojami ampicilinas, Augmentinas, karbenicilinas, Amoksiklavas.

Sunkiais ligos atvejais jie gali naudoti stipresnius vaistus, pavyzdžiui, aminoglikozidus (gentamiciną) arba makrolidus (Sumamedą)..

Nėščioms

Nėštumo metu moterys dažnai turi vartoti antibiotikus nuo cistito ir pielonefrito, nes šios dvi ligos yra būdingos nėščioms moterims. Verta vartoti vaistus tik griežtai prižiūrint gydytojui..

Vaistai iš fluorochinolonų, sulfonamidų ir tetraciklinų grupės nėra skirti. Retais atvejais galima naudoti „Monural“.

Nėščių moterų antibiotikų sąrašas nuo pielonefrito:

  • Kanefronas. Žolelių antibakterinis vaistas.
  • Fitolizinas. Produktas, pagamintas iš spanguolių ekstrakto. Veiksminga nuo Escherichia coli.
  • Cyston. Žolelių preparatas, turintis baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį gramneigiamoms bakterijoms.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksiklavas

Gydymo režimą skiria nefrologas. Pirmenybė teikiama vaistažolėms, taip pat penicilino grupės vaistams.

Bendrieji taikymo principai

Pielonefritas gydomas tik po tyrimo. Esant sunkioms sisteminėms ligoms, parenkami vaistai, turintys minimalų neigiamą poveikį. Sutrikusio šlapimo nutekėjimo gydymas prasideda nuo jo atsigavimo, įvedant kateterį arba dedant stentą.

Antibiotikai nuo pielonefrito parenkami po antibiotikogramos, pagal kurios rezultatus galima nustatyti įvairių bakterijų jautrumą aktyviems vaistų komponentams..

Kol nebus gauti sėjimo bako rezultatai, skiriami plataus veikimo spektro vaistai, kurie veikia ir gramteigiamas, ir gramneigiamas bakterijas. Ligoninėje, esant sunkiai ligos eigai, antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Šis taikymo būdas yra efektyviausias esant sunkiai paciento būklei, nes padidėja vaistų biologinis prieinamumas..

Norint pasiekti ryškų terapinį efektą, reikalinga kompleksinė terapija. Kartu su antibiotikais reikia naudoti hepatoprotektorius, gliukozės-druskos tirpalus, diuretikus.

Gydymo antibiotikais trukmė yra iki 10-14 dienų. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, gali prireikti kelių kursų, trukmė iki 2-3 savaičių.

Ilgalaikė terapija yra nepageidaujama, nes vaisto veiksmingumas mažėja, todėl norint sėkmingai gydyti lėtinį uždegiminį procesą, reikia pakeisti kelias vaistų grupes. Seka yra tokia:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • makrolidai.

Gydymo laikotarpiu nurodomas gausus gėrimas, pirmenybė turėtų būti teikiama nuovirams, kurie turi diuretikų ir baktericidinį poveikį.

Su pielonefritu infekciniame ir uždegiminiame procese dalyvauja pyelocaliceal sistema ir inkstų parenchima. Jei gydymas antibiotikais nepradedamas laiku, atsiranda rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, randai, abscesas ar inkstų karbunkulas, apsinuodijama krauju..

Autorius: Oksana Belokur, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie pielonefrito antibiotikus

Šaltinių sąrašas:

  • I.N. Zacharova, N.A. Korovinas, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Pielonefrito gydymas antibiotikais. Narkotikų pasaulyje. Nr. 3 - 1999 m.
  • C. Tenoveris. Visuotinė atsparumo antimikrobinėms medžiagoms problema. Rusijos medicinos žurnalas. 3 tomas, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajevas. Klinikinė antibiotikų farmakologija ir jų vartojimo taktika. Maskva, 1978 m.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalininas. Pielonefritas. SPbMAPO. Žiniasklaidos spauda. - p. 240 - 1996 m.
  • Derevianko I.I. Šiuolaikinė antibakterinė pielonefrito chemoterapija: dis. doct. medus. mokslai. - M., 1998 m.

Kokie antibiotikai veiksmingiausi gydant pielonefritą: naujausios kartos vaistų apžvalga

Su pielonefritu terapijos tikslas yra pašalinti infekcinį ir uždegiminį procesą, kuris tampa įmanomas tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas atstatomas ir šlapimo takai yra visiškai išvalyti..

Pagrindinis vaidmuo kovojant su liga skiriamas antibiotikų terapijai. Tiksliausias vaistų pasirinkimas yra įmanomas naudojant bakteriologinę šlapimo analizę, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antimikrobiniams vaistams. Tačiau esant ūmiam pielonefritui, dažnai reikia empiriškai pasirinkti antibiotiką, o gavus tyrimų rezultatus, koreguoti terapiją, atsižvelgiant į patogeno jautrumą..

  • 1 Empirinis antibiotikų terapijos paskyrimas ūminiame procese
    • 1.1 Taktikos pasirinkimas gydant pacientą, sergančią ūminiu pielonefritu
  • 2 Lėtinio pielonefrito gydymas
  • 3 Kai kurių vaistų savybės
    • 3.1 Amoksicilinas
      • 3.1.1 Farmakodinamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Naudojimo indikacijos
      • 3.1.4 Kontraindikacijos
      • 3.1.5 Dozavimo režimas
    • 3.2 Amoksicilino turinčių preparatų ypatybės
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentinas, Flemoklavas, Amoksiklavas
      • 3.2.3 Specialios rekomendacijos
    • 3.3 Cefotaksimas
      • 3.3.1 Paraiškos
      • 3.3.2 Kontraindikacijos
      • 3.3.3 Nepageidaujamos reakcijos
      • 3.3.4 Specialios rekomendacijos
    • 3.4. Ceftriaksonas
      • 3.4.1 Kontraindikacijos
      • 3.4.2 Šalutinis poveikis
      • 3.4.3 Specialios instrukcijos
    • 3.5 Ceftazidimas
      • 3.5.1 Kontraindikacijos
      • 3.5.2 Šalutinis poveikis
      • 3.5.3 Specialios instrukcijos
    • 3.6 Cefoperazonas
      • 3.6.1 Kontraindikacijos
      • 3.6.2 Šalutinis poveikis
      • 3.6.3 Specialios instrukcijos
    • 3.7 Cefiksimas
      • 3.7.1 Kontraindikacijos

Antibiotikų terapija paskiriama prieš nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams, vadovaujantis šiais principais:

  1. 1. Darant prielaidą apie galimą ligos sukėlėją (ar kelis), galima nustatyti natūralų šių infekcijos sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Visų pirma, pacientams, kurie grįžo iš namų ir anksčiau negavo antibiotikų, pirmą kartą pasireiškė pielonefritas, tariamas patogenas yra E. coli (nors negalima atmesti gramteigiamos mikrofloros).
  2. 2. Būtina išanalizuoti ankstesnį gydymą antibiotikais, jei tokių buvo, ir į juos atsižvelgti renkantis anksčiau vartotų vaistų, kurie pasirodė neveiksmingi, veikimo spektro spragas.
  3. 3. Reikėtų atsižvelgti į šlapimo sistemos ir kepenų funkcinę būklę, nes inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai gali turėti įtakos vaisto pasirinkimui ir jo dozavimui.
  4. 4. Būtina imtis priemonių užkirsti kelią mikroorganizmų atsparumui antibiotikams: paskirtos dozės turi būti pakankamos. Antipseudomoninių antibiotikų vartojimas turėtų būti ribotas.
  5. 5. Renkantis konkretų vaistą, būtina atsižvelgti į ekonominį aspektą: jei įmanoma, reikėtų vengti brangių antibakterinių medžiagų.
  6. 6. Būtina pasirinkti terapiją, privalomai atsižvelgiant į gretutinę patologiją ir paciento gautų vaistų rinkinį..

Esant bet kokio laipsnio lėtiniam inkstų nepakankamumui, būtina vengti vartoti nefrotoksinių vaistų grupių: aminoglikozidų ir glikopeptidų..

Vyrų pielonefrito bruožas yra jo vystymosi ryšys su lėtiniu prostatitu, todėl ligų gydymas turėtų vykti lygiagrečiai. Norint išvengti pielonefrito, reikia reguliariai atlikti profilaktinius urologo tyrimus.

Antibiotikai nuo pielonefrito turėtų būti parenkami atsižvelgiant į ligos ypatybes:

Ligos aplinkybės

Pageidaujama taktika

Pirmą kartą gyvenime pielonefritas

Pirmo pasirinkimo vaistai yra paskutinės kartos cefalosporinai, neturintys antipseudomoninio aktyvumo, vartojami kaip monoterapija:

  • Cefotaksimas 1 g į raumenis tris kartus per dieną.
  • Ceftriaksonas 1 g į raumenis du kartus per dieną.
  • Cefixime 200 mg per burną du kartus per dieną.
  • 400 mg ceftibuteno per burną vieną kartą per parą.

Atsarginis vaistas yra fosfomicinas, vartojamas kaip intraveninė infuzija, arba 2-osios kartos fluorochinolonai

Pielonefritas pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu

Esant didelei tikimybei, sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Pasirenkami vaistai yra nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai ir ciprofloksacinas.

Pielonefritas pacientui, sergančiam sunkiu inkstų nepakankamumu, kurio glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei 40 ml per minutę

Vaistai parenkami atsižvelgiant į farmakokinetiką. Patartina rinktis vaistus, kurie pasišalina iš organizmo kepenimis arba dviem būdais:

  • Pefloksacinas.
  • Ceftriaksonas.
  • Cefoperazonas

ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir intraveniniams narkotikų vartotojams

Šios kategorijos pacientams pielonefritas išsivysto dėl nebūdingos mikrofloros, ypač gramteigiamų mikroorganizmų. Šiuo atžvilgiu tokiems pacientams būtina pasirinkti kuo platesnio veikimo spektro antibiotikus. Kitas reikalavimas, kurį turi atitikti vaistai, yra metabolizmo nebuvimas organizme ir išsiskyrimas per inkstus. Parodyta:

  • Ofloksacinas.
  • Levofloksacinas.
  • Kiti fluorochinolonai, aminoglikozidai, cefalosporinai (išskyrus ceftriaksoną, cefotaksimą ir cefoperazoną)

Ūminis pielonefritas, kurį sukelia daugeliui vaistinių preparatų atsparios ligoninės mikroorganizmų padermės

Pasirinktas vaistas yra ceftazidimas kaip monoterapija arba kartu su Amikacin. Rezerviniai vaistai - karbapenemai (išskyrus Ertapenemą)

Ūminis pielonefritas su neutropenija

Nurodytas ceftazidimo arba karbapenemo paskyrimas kartu su vankomicinu. Flukonazolą patartina įtraukti į schemą dėl didelės mikozės pažeidimo ar grybelinio sepso tikimybės

Antibiotikai nuo pielonefrito

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Jis turi infekcinę kilmę, veikia taurę-dubens sistemą. Pielonefrito gydymas ir veiksmingo vaisto parinkimas dažnai yra ilgas procesas. Skirtingiems ligos vystymosi mechanizmams reikia skirti skirtingus vaistus. Antibiotikai nuo pielonefrito yra gydymo pagrindas.

  1. Gydymo principai
  2. Kaip veikia antibiotikai
  3. Pagrindinės antibiotikų grupės pielonefritui gydyti
  4. Penicilinai
  5. Cefalosporinai
  6. Aminoglikozidai
  7. Fluorchinolonai
  8. Karbapenemai
  9. Sulfonamidai
  10. Nitrofuranai
  11. Nalidikso rūgšties preparatai
  12. 8 hidroksichinolino dariniai
  13. Kokie antibiotikai vartojami lėtiniam pielonefritui gydyti
  14. Ūminio pielonefrito gydymas
  15. Antibiotikai, skirti nėštumo metu moterims
  16. Kuris antibiotikas yra geriausias vaikams
  17. Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai veikia

Gydymo principai

Pielonefrito gydymo režimą skiria specialistas. Terapija parenkama individualiai kiekvienu konkrečiu atveju.
Naujos pielonefrito tabletės gaminamos beveik kasdien, tačiau medicinos praktikoje jos ne visada duoda teigiamų rezultatų.

Skirdamas vaistų terapiją, gydytojas atsižvelgia į visus ligos aspektus:

  • Etiologija,
  • Patogenezė,
  • Simptomai.

Teisingai parinkti vaistai pielonefritui gydyti palengvina bendrą paciento sveikatą ir palengvina simptomus. Kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijas, todėl jį reikia atidžiai pasirinkti specialistui, atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatos būklę..

Kaip veikia antibiotikai

Patekę į uždegimo židinį, pradeda veikti antibiotikai. Jų veikimas yra nukreiptas į bakterijas. Tokie vaistai nuo pielonefrito yra labai veiksmingi. Jie yra minimaliai nefrotoksiški, beveik visiškai išsiskiria su šlapimu.

Kas yra efektyvesnė už injekcijas ar tabletes? Jei pielonefritas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, tada geriausias gydymas yra tabletes. Pacientams, sergantiems sunkia patologija, rekomenduojama įvesti antibiotikus injekcijomis.

Sergant pielonefritu, reikia nuspręsti, kokius antibiotikus, kokia doze, pagal kokią schemą vartoti. Tik gydytojas gali nuspręsti. Norint nustatyti, kaip gydyti ligą, kokie vaistai gali išgydyti ligą, turite atlikti tyrimą.

Pacientui svarbu gauti specialisto patarimą ir žinoti, ką galima valgyti sergant šia patologija, ir nuo ko reikėtų susilaikyti. Speciali dieta leidžia greitai susidoroti su liga.

Pagrindinės antibiotikų grupės pielonefritui gydyti

Pirmame gydymo etape reikalingi antibiotikai. Dėl įvairių ligų sukėlėjų reikia teisingai pasirinkti vaistus.

Preparatai nuo pielonefrito turi atitikti tam tikrus reikalavimus:

  • Neturi įtakos inkstų būklei ir jų funkcionalumui,
  • Visiškai išsiskiria su šlapimu,
  • Tai yra baktericidinė medžiaga.

Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtinai kreipkitės į gydytoją. Kokius antibiotikus vartoti pacientams, sergantiems pielonefritu, sprendžia gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Savarankiškas gydymas ir vaistų skyrimas sau be tyrimo gali pakenkti jūsų sveikatai.

Svarstomos kelios narkotikų grupės:

  • Penicilinai,
  • Cefalosporinai,
  • Karbapenemai,
  • Aminoglikozidai,
  • Chinolonai ir fluorochinolonai.

Dažniau praktikoje penicilino serijoje naudojami amoksicilinas, ampicilinas. Specialisto nuožiūra, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, pagal schemą naudojami ar vartojami tabletėse injekcijos metodai..

Be antibakterinių vaistų, kompleksiniam ligos gydymui naudojami ir kiti vaistai..

Gydymo režimas gali būti papildytas:

  • Mydocalm,
  • Ne šnipas,
  • Cyston,
  • Diklofenakas,
  • Movalis.

Spazmolitinis agentas - No-shpa atpalaiduoja lygiuosius viso kūno raumenis, įskaitant šlapimo sistemos organus. Cyston dėl pielonefrito sustiprina antibiotikų poveikį ir išvalo inkstus bei šlapimo takus. Diklofenakas yra skirtas stipriam uždegiminiam inkstų procesui. Mydocalm sustiprina priešuždegiminį diklofenako poveikį, atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Movalis dažnai pasirenkamas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo..

Penicilinai

Penicilinai turi mažiausiai toksiškumo iš visų antibiotikų..
Penicilino grupės vaistai ampicilinas, amoksiklavas, amoksicilinas teigiamai veikia gydymo dinamiką.
Amoxiclav Augmentin analoge yra tų pačių veikliųjų medžiagų. 625 Augmentin tabletėse yra 500 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties. Amoxiclav 250 mg tabletės yra skirtos vaikams, dozavimas ir dozavimo režimas priklauso nuo ligos sunkumo. Amoksicilinas nuo pielonefrito dažniausiai derinamas su klavulano rūgštimi.

Kodėl amoksicilino tabletės skiriamos nuo pielonefrito? Šis vaistas yra labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas ir Haemophilus influenzae. Turi mažiau aktyvumo prieš streptokokus. Kapsulėse esantis amoksicilinas geriau išlaiko gydomąsias savybes, nes šioje formoje vaistas atsparus skrandžio sultims. Tabletės yra patogios. Juos galima čiulpti ir kramtyti. Jie skanūs. Amoksicilinas vartojamas mažiausiai septynias dienas.

Augmentin yra moderni priemonė. „Augmentin“ tabletės neturi neigiamo poveikio vairuojant transporto priemones ir kitus mechanizmus. Dozę reikia suderinti su gydytoju.
Amoxiclav tabletės vartojamos griežtai pagal schemą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu..

Amoksiklavo išleidimo forma:

  • Plėvele dengtos tabletės,
  • Milteliai, skirti vartoti per burną,
  • Injekciniai milteliai.

Iš ko yra chloramfenikolio tabletės? Levomicetinas turi įvairių vartojimo indikacijų. Jis naudojamas vaistams jautrių patogenų sukeltoms infekcijoms gydyti. Anksčiau levomicetinas dažnai buvo naudojamas inkstų infekcijoms gydyti. Dabar jis skiriamas daug rečiau dėl nenuspėjamo veiksmo poveikio..

Pielonefrito antibiotikai yra terapijos pagrindas, todėl gydymo proceso efektyvumas ir trukmė priklauso nuo jų teisingo pasirinkimo. „Vilprafen Solutab“ ir azitromicino tabletės taip pat yra vienas iš pasirinkimų. Antibakterinis vaistas skiriamas 3 dienas, kad būtų galima stebėti jo poveikį žmogaus organizmui. Jei per šį laikotarpį teigiamas poveikis gydant ligą nepasireiškia, rekomenduojama vartoti kitą vaistą.

Cefalosporinai

Tai yra antibiotikai, atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą 7-aminocefalosporo rūgštis.
Ceftriaksonas nuo pielonefrito vartojamas nesudėtingoms ir komplikuotoms formoms gydyti. Jis slopina komplikacijų vystymąsi, yra naudojamas injekcijoms. Pielonefrito injekcijos ūminiu ligos periodu yra daug efektyvesnės nei tablečių vartojimas. Šis inkstų antibiotikas laikomas stipria medžiaga..

Vaisto analogai yra tos medžiagos, kurios gali pakeisti ceftriaksoną. Tai vaistai, priklausantys tai pačiai grupei ir turintys panašų poveikį. Kadangi vaistai turi gana didelį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, gydytojas turėtų užsiimti jų pasirinkimu..

Aminoglikozidai

Paprastai organizmas gerai toleruoja aminoglikozidus. Jie nesukelia alergijos, tačiau yra labai toksiški. Su jų pagalba jie gydo sunkias infekcijas, kurias lydi imuniteto slopinimas. Kad ir kokie antibiotikai būtų naudojami, terapijos metu būtina kontroliuoti. Gydant aminoglikozidais, būtina atlikti laboratorinį kreatinino stebėjimą ir nustatyti inkstų klirensą kas tris ar keturias dienas. Dozė vaikams turėtų būti specialiai apskaičiuota.

Fluorchinolonai

Nustačius pielonefritą, antibiotikai parenkami iš skirtingų grupių, gaunami skirtingais būdais.
Fluorchinolonai yra antibakteriniai vaistai, gauti cheminės sintezės būdu. Jie sugeba slopinti gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų aktyvumą. Jų atradimas įvyko praėjusio amžiaus viduryje..

Ciprofloksacinas ir Nolitsinas yra šios klasės antibiotikų atstovai. Ciprofloksacino tabletės plačiai naudojamos urologinėje praktikoje. 500 mg ciprofloksacino tabletės trunka apie dvylika valandų. Nolicinas nuo pielonefrito vartojamas atsižvelgiant į jautrumą vaistui.

Karbapenemai

Vaistų, veiksmingų gydant pielonefritą, sąraše yra karbapenemai.
Atsparios mikroorganizmų padermės sukelia tam tikras infekcijas. Šių tipų infekcijoms pasirenkami karbapenemai. Gydymas šios klasės antibiotikais dažniausiai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose ir organų transplantacijose. Vaistas skiriamas nustačius patologijos sukėlėją. Kaip gydyti ligą, sprendžia ekspertai.

Sulfonamidai

Sulfonamidai savo aktyvumu yra žymiai prastesni už paskutinės kartos antibiotikus ir turi didelį toksiškumą. Šie vaistai yra iš seniausios narkotikų klasės. Vienas iš šios klasės vaistų yra Biseptolis. 120 ir 480 mg vaisto tablečių išsiskyrimo forma.

Nitrofuranai

Geriant nitrofuranus, jie gerai absorbuojami ir greitai absorbuojami. Jie yra svarbūs gydant ūmines, nesudėtingas šlapimo takų infekcijos formas. Furadoninas yra šios klasės atstovas. Jį reikia vartoti valgio metu arba po jo, nes jis turi sunkų šalutinį poveikį. Furazolidonas sustiprina veikimo poveikį kartu su kitais antimikrobiniais vaistais. Furamagas ir furaginas taip pat vartojami iš šios grupės vaistų nuo pielonefrito.

Nalidikso rūgšties preparatai

Nalidikso rūgšties preparatai dažniausiai naudojami ne kaip vaistai gydymui, bet profilaktikos tikslais. Šiame sąraše yra: negras, Nalidixas, Nevigramonas. Tinkamo kiekio preparatai kaupiasi šlapimo sistemos organuose. Vaistiniai vaistinėse parduodami tabletėmis ar kapsulėmis.

8 hidroksichinolino dariniai

Kaip gydyti pacientus, kokius vaistus vartoti kiekvienu atveju, nustatoma atlikus tyrimą. Su pielonefritu būtinai skiriami antibiotikai.

Šios klasės atstovas yra nitroksolinas. Paprastai jis skiriamas nuo dviejų iki trijų savaičių. Priemonė kovoja su Candida genties bakterijomis, selektyviai prieš gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimui..
Vaistas, kuris skiriamas gydymui, turi būti vartojamas pagal schemą, laikantis dozės.
Padidėjus jautrumui 8-hidroksichinolino dariniams, vaistas yra kontraindikuotinas.

Kokie antibiotikai vartojami lėtiniam pielonefritui gydyti

Ligos chroniškumą palengvina besimptomė ligos eiga ankstyvoje stadijoje. Tai padeda susidoroti su liga, vartojant tinkamus antibiotikus.

Ką vartoti sergant lėtinėmis ligomis? Pagrindinis tikslas yra sunaikinti uždegimo sukėlėją. Antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į mikroorganizmų, sukėlusių ligą, tipą. Dažniausiai naudojami 2 kartos cefalosporinai ir apsaugoti penicilinai.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminį pielonefritą reikia pradėti gydyti antibiotikais. Atkreipkite dėmesį, kad suaugusiųjų gydymas dozėmis ir režimu skiriasi nuo gydymo vaikams..

Ūminio pielonefrito gydymo pasirinkimas priklauso nuo gautų kultūros rezultatų. Testas, leidžiantis įvertinti floros jautrumą, leidžia pasirinkti vaistą. Ūminėje ligos fazėje antimikrobinis vaistų gydymas pradedamas injekcijų forma.

Lengvos pielonefrito formos yra gydomos sulfonamidais. Jei po dviejų ar trijų dienų klinikinis poveikis nepasiekiamas, vaistai pakeičiami chloramfenikoliu ar penicilinu. Levomicetinas yra levomicetino tabletės dalis. Vaistai iš penicilino grupės parenkami atsižvelgiant į konkrečią situaciją: reikiamą dozę ir vartojimo formą.

Antibiotikai, skirti nėštumo metu moterims

Ginekologijoje antimikrobiniai vaistai vartojami nuo daugybės ligų.
Pielonefritas dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu, ir gydytojas nusprendžia, kuriuos antibiotikus vartoti.

Nėštumo metu fluorochinolonų grupės antibiotikai visiškai neskiriami. Labai retais atvejais Monural skiriamas pielonefritui, nes jis turi daug kontraindikacijų, ypač nėštumo metu. Kombinuoto augalinio preparato - urolesano vartojimo pasekmės nebuvo tirtos.

Penicilino linija yra oficialiai patvirtinta nėštumo metu. Narkotikai nekelia pavojaus vaisiui.
Gydant šiuo laikotarpiu Canephron sėkmingai naudojamas pielonefritui gydyti, nes jame yra tik vaistažolių komponentų. Kiek išgerti Canephron, kiekvienu atveju nustato terapeutas ir nefrologas. Natūralios sudėties vaistas fitolizinas nuo pielonefrito dažnai naudojamas norint išspręsti šią problemą nėštumo metu.

Kuris antibiotikas yra geriausias vaikams

Gydymas antibiotikais vaikams ne visada yra sveikintinas, tačiau būtinas.
Vaiko kūnas yra labai jautrus toksiškiems vaistams, todėl lėšų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į tai.

Vaikų pielonefrito antibiotikai yra palyginti nedideli:

  • Penicilinai - Augmentin ir Amoxiclav. Be įprastų tablečių, šie antibiotikai yra saldžios suspensijos forma mažiems vaikams..
  • Cefalosporinų grupės cefotaksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas. Jie dažniausiai švirkščiami tik. Taip pat Cedex, Suprax, esančios suspensijos, kapsulių ir tirpstančių tablečių pavidalu.
  • Aminoglikozidai - retais atvejais taip pat pasitaiko Sumamedo, gentamicino ir karbapenemų, tačiau jie dažniausiai naudojami kaip alternatyva ir kaip kombinuoto gydymo dalis..

Disperguojamosios tabletės Sumamed 500 mg ir kapsulės skiriamos vyresniems nei dvylikos metų vaikams. Pusmečiams ir vyresniems vaikams „Sumamed“ skiriamas suspensijos forma, vyresniems kaip trejų metų vaikams - 125 mg tabletėmis, dozuojant atsižvelgiant į vaiko svorį. Šią priemonę ir bet kurį kitą antibiotiką galima vartoti tik gydytojo nurodymu..

Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai veikia

Antibiotikai yra plataus spektro. Pagrindinis antibiotikų terapijos principas yra teisingas sprendimas dėl antibakterinio vaisto paskyrimo atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Paprastai antrą tablečių vartojimo dieną sveikatos būklė pagerėja, o temperatūra normalizuojasi. Jei taip neatsitinka, tada vaistas buvo parinktas neteisingai, arba dozės nepakanka.