Lėtinė krūtinės angina: gydymas, vystymosi priežastys, simptomai

Lėtinė krūtinės angina yra labai paplitusi tarp visų amžiaus grupių. Vaikui gomurio tonzilių, kaip limfoepitelio organo, atliekančio apsauginę funkciją, vaidmuo yra ryškesnis nei suaugusiųjų.

Lėtinio tonzilito gydymo metodas turėtų būti išsamus, nes patologija sukelia nuolatinius mikrobiocenozės ir imuniteto pažeidimus, prisidedančius prie dažnų uždegimo paūmėjimų, taip pat sunkių komplikacijų vystymąsi..

Norint suprasti, kaip atsikratyti šios ligos, būtina nustatyti, kas tai yra.

Lėtinis tonzilitas arba lėtinis tonzilitas yra dažna infekcinė-alerginė liga, kurioje vyrauja nuolatinis lėtinis uždegiminis procesas tonzilėse..

Patologijos vystymosi priežastys

Etiologinis lėtinio tonzilito išsivystymo veiksnys yra įvairūs patogenai: bakterijos, virusai ir grybai. Dažniausia ligos priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokai, anaerobai, adenovirusai, herpeso virusas ir kt..

Liga gali išsivystyti po gerklės skausmo arba nepastebimai, ją užmaskuoja dažnas ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), stomatitas..

Nelaiku gydant ūminį tonzilitą, uždegiminis procesas nevyksta visiškai atvirkštinio vystymosi ir virsta lėtine forma. Galima užkrėsti lėtiniais židiniais: karioziniais dantimis, lėtinėmis uždegiminėmis nosies, ryklės ligomis.

Be to, patologijos atsiradimas gali būti susijęs su viršutinių kvėpavimo takų nepatogeninės floros aktyvavimu, pažeidžiant apsauginius ir prisitaikančius kūno mechanizmus.

Konservatyvus gydymas skirtas paprastai lėtinio tonzilito formai ir toksinei-alerginei I formai be paūmėjimo. Pacientams, sergantiems toksine-alergine II forma, reikia tonzilių pašalinimo.

Lėtinis palatino tonzilių uždegimas prisideda prie nespecifinių natūralaus organizmo atsparumo veiksnių slopinimo, humoralinio ir ląstelinio imuniteto sutrikimo..

Padidėjusi antigeninė apkrova sukelia hiperprodukciją E klasės imunoglobulinams (IgE), kurie sukelia infekcinę-alerginę lėtinio tonzilito patogenezę..

Išprovokuojantys veiksniai, tokie kaip bendra ar vietinė hipotermija, rūkymas, gretutinės infekcinės ir somatinės ligos, prisideda prie bakterijų dauginimosi tonzilių tarpuose ir paūmėjimo..

Morfologiškai, esant lėtiniam uždegimui, pasikeičia epitelio dangalas, tonzilių kriptos, parenchima ir aplinkiniai audiniai. Kriptų sienose pastebimas didžiulis limfocitų ir plazmos ląstelių įsiskverbimas, taip pat epitelio atmetimas. Skysčių pūlingas turinys iš leukocitų, epitelio, maisto dalelių gali kauptis ertmių ertmėje..

Nelaiku gydant ūminį tonzilitą, uždegiminis procesas nevyksta visiškai atvirkštinio vystymosi ir virsta lėtine forma.

Palaipsniui atsiranda tonzilių parenchimos atstatomasis jungiamuoju audiniu. Susidaro uždari židiniai, kuriuose gali kauptis pūliai arba nuolat gali būti patogeniškas mikroorganizmas. Lėtinio tonzilito giluminėse spragų dalyse paprastai nėra didelio floros polimorfizmo, kai, kaip ir tonzilių paviršiuje, buvo nustatyta daugiau kaip 30 įvairių formų mikrobų derinių.

Paratonziliariniame audinyje ir tonzilių kapsulėje jungiamasis audinys dauginasi.

Lėtinio tonzilito simptomai

Liga gali pasireikšti šiais simptomais:

  • nedidelis skausmas ir gerklės skausmas;
  • diskomfortas ryjant ar kalbant;
  • Blogas kvapas;
  • kūno temperatūra po subfebrile (37,1–38,0 ° C);
  • bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas ir nedidelis skausmas;
  • periodiniai krūtinės anginos paūmėjimai.

Diagnostika

Renkantis pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, valdymo taktiką diagnostikos etape, būtina ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos stadijas ar formas, kurios atspindi patogenetinius ir klinikinius aspektus ir į kurias atsižvelgiama skiriant gydymą:

  • paprasta forma arba pradinis etapas;
  • toksinė-alerginė I forma;
  • toksinė-alerginė II forma.

Pirmiausia gydytojas konsultacijos metu surenka išsamią anamnezę, išanalizuoja skundus, atlieka tyrimą, jei reikia - faringoskopiją, išsiunčia baklažanų turinį arba išskiriamą iš tonzilių paviršiaus bakteriologiniam tyrimui. Pagal indikacijas reikalinga papildoma susijusių specialistų konsultacija, klinikinis kraujo tyrimas, bendra šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, EKG (elektrokardiografija), rentgeno tyrimas ir kiti diagnostikos metodai.

Paprastai patologijos formai daugiausia būdingi vietiniai simptomai:

  • gomurio lankų hiperemija;
  • priekinių ir užpakalinių lankų pertvarkymas ir sustorėjimas;
  • pūlingų-kazeozinių kamščių ar skysto pūlio nustatymas tonzilių tarpuose.

Po gleivine matomi pūlingi geltoni folikulai. Galimi sujungimai su arkomis.

Faringoskopijos metu padarytoje nuotraukoje galite aiškiai pamatyti pokyčius, būdingus lėtiniam palatino tonzilių uždegimui..

Atskiros regioninių limfmazgių grupės yra padidėjusios ir skausmingos palpuojant. Esant paprastai paūmėjimo formai, uždegimas neatsiranda dažnai.

Esant toksinei-alerginei I formai, periodiškai pasireiškia gerklės skausmas, yra hiperemija ir palatino lankų patinimas, padidėja palatino tonzilės, subfebrili kūno temperatūra. Ryšium su apsinuodijimu atsiranda bendras silpnumas, negalavimas, greitas nuovargis, periodiškas sąnarių skausmas.

Paūmėjimo laikotarpiu skausmas atsiranda širdyje, tačiau be objektyvių EKG nukrypimų.

Toksinei-alerginei II formai būdingi ryškesni I formos požymiai ir ligų, susijusių su lėtiniu tonzilitu, buvimas. Funkciniai širdies veiklos sutrikimai registruojami EKG, pastebimi širdies skausmai ir ritmo sutrikimai tiek krūtinės anginos metu, tiek be paūmėjimo..

Esant toksinei-alerginei II formai, pastebimas ilgalaikis žemas karščiavimas. Atliekant kraujo klinikinę analizę, nustatoma biocheminė ir bendra šlapimo analizė, nustatomi inkstų, kepenų, kraujagyslių sistemos ir sąnarių funkciniai sutrikimai..

Išsivysto vietinės ir bendrosios ligos, susijusios su lėtiniu tonzilių uždegimu:

  • paratonziliarinis abscesas;
  • faringitas;
  • parafaringitas;
  • ūminis ir lėtinis tonzilogeninis sepsis;
  • infekcinis artritas;
  • reumatas;
  • įgytos širdies ydos;
  • šlapimo sistemos ir prostatos ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, cistitas, prostatitas);
  • skydliaukės ligos;
  • smegenų dangalų pažeidimas.

Kaip gydyti lėtinį gerklės skausmą

Gydymas turėtų būti pagrįstas klinikine ligos eiga. Be to, pasirinkdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į bendrą būklę, gretutinių patologijų buvimą.

Konservatyvus gydymas skirtas paprastai lėtinio tonzilito formai ir toksinei-alerginei I formai be paūmėjimo. Pacientams, turintiems toksinę-alerginę II formą, reikia tonzilių pašalinti (pašalinti tonziles).

Paūmėjimo metu naudojami antibakteriniai vaistai. Su banalia gramteigiama flora skiriami pusiau sintetiniai plataus spektro penicilinai (amoksicilinas, amoksiklavas), I kartos cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas), makrolidai (eritromicinas, rovamicinas)..

Dėl komplikacijų rizikos dėl neteisingo antibiotiko pasirinkimo, taip pat dėl ​​atsparios floros paplitimo, antibakterinį vaistą turėtų pasirinkti tik gydytojas..

Išprovokuojantys veiksniai, tokie kaip bendra ar vietinė hipotermija, rūkymas, gretutinės infekcinės ir somatinės ligos, prisideda prie bakterijų dauginimosi tonzilių tarpuose ir paūmėjimo..

Ūminio uždegiminio proceso metu, kai kūno temperatūra yra aukšta, naudojami vaistai nuo uždegimo (paracetamolis).

Svarbų vaidmenį vaidina vietinė terapija. Gerklės skalavimas ir palatino tonzilių spragų plovimas atliekamas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, Octenisept), fiziologiniu tirpalu, taip pat joniniu vario-sidabro tirpalu, kuris paruošiamas naudojant jonizatorių..

Antiseptikai taip pat pateikiami čiulpiančių tablečių pavidalu (Hexaliz, Septolete). Taip pat skiriami vietiniai imunomoduliatoriai (Ribomunil).

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos namuose kartu su pagrindine terapija, todėl paūmėjimo metu uždegimas praeina greičiau. Bet pirmiausia reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Mes naudojame 72 raumenis net trumpiausiems ir paprasčiausiems žodžiams pasakyti..

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O infarkto rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Kairiųjų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Žmogaus smegenys sveria apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias deguonies trūkumo daromai žalai..

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena grupė pelių gėrė paprastą vandenį, kita - arbūzų sultis. Todėl antrosios grupės induose nebuvo cholesterolio apnašų..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir žūsta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik didinant, bet jei jie būtų surinkti kartu, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

Mūsų inkstai per vieną minutę sugeba išvalyti tris litrus kraujo.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Vidutinis jo svoris yra 1,5 kg.

Vos du kartus per dieną šypsodamasis gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką..

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla skatina papildomo audinio, kuris kompensuoja ligą, susidarymą.

Daugelis moterų sugeba labiau džiaugtis dėl savo gražaus kūno apmąstymo veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.

Per gyvenimą vidutiniškai žmogus išsivysto net du didelius seilių telkinius..

Odontologai pasirodė palyginti neseniai. Dar XIX amžiuje blogų dantų ištraukimas buvo paprasto kirpėjo pareigų dalis..

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko daugybę tyrimų, kurių metu buvo padaryta išvada, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes dėl to sumažėja jų masė. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti į savo racioną žuvies ir mėsos..

Aukščiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris pateko į ligoninę 46,5 ° C temperatūra.

Polioksidonis reiškia imunomoduliuojančius vaistus. Tai veikia tam tikrus imuninės sistemos ryšius, tuo padidindama.

Tonzilitas

Bendra informacija

Kas yra gerklės tonzilitas? Tonzilių ligos yra žinomos visiems ir beveik kiekvienas žmogus viename ar kitame amžiuje patyrė ūminį palatino tonzilių uždegimą (ūminį tonzilitą - OT), kuris šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių viršutinių kvėpavimo takų ligų visose amžiaus grupėse, nusileidžianti tik ARVI. Be to, daugeliui pacientų, patyrusių ūminį tonzilitą, yra patologinio proceso chronizacija, vystantis lėtiniam tonzilitui. Žemiau yra tai, kaip atrodo tonzilitas (gerklės nuotrauka suaugusiesiems).

Daugelis nesupranta, koks yra skirtumas, ir kasdieniniame gyvenime juos painioja anginos ir tonzilito terminologija. Terminų „ūminis tonzilitas“ ir „tonzilitas“ nėra skirtumo, o daugeliu atvejų ūminis tonzilitas reiškia tonzilitą. Tai yra, ūminio tonzilito ir tonzilito terminologijoje nėra jokių prieštaravimų, iš tikrųjų tai yra sinonimai ir OT praktikoje dažnai žymimas terminu „tonzilitas“, tačiau TLK-10 „tonzilitas“ kodo nėra. Taip pat terminas „pūlingas tonzilitas“ dažnai vartojamas kasdieniame gyvenime, nors medicininio termino „pūlingas tonzilitas (tonzilitas)“ nėra. Nepaisant to, kasdieniniame gyvenime šnekamojoje kalboje šis terminas dažnai vartojamas apibūdinti būklę, kai pūliai vizualiai matomi ant tonzilių. Medicinos terminologijoje pūlingos apnašos ant tonzilių vadinamos folikuline / lakūnine tonzilito forma..

Ūminis tonzilitas

Tai yra ūmus vieno / kelių virusinės ar bakterinės etiologijos limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas (tonzilių uždegimas, dažnai palatinas) su vyraujančiu tonzilių parenchimo, folikulinio ir lacunarinio aparato pažeidimu. Ūminio tonzilito kodas pagal TLK-10 - J03.

Reikėtų pažymėti, kad pagal šiuolaikinę koncepciją (Wikipedia) tonzilitas turėtų būti suprantamas kaip tonzilių uždegiminio proceso vystymasis, viršijantis jų fiziologinę normą, tęsiantis klinikiniams simptomams. Taip yra dėl to, kad palatino tonzilės, susijusios su jų pagrindine funkcija - imuniteto formavimu, yra fiziologiškai nuolatinis uždegiminis procesas, tai patvirtina histopatologiniai sveiko paciento tonzilių tyrimai. Esant normaliam imunitetui ant palatininių tonzilių gleivinės ir jų gylyje, kriptose ir lakūnose, nuolat yra natūralios koncentracijos sąlyginai patogeniškos mikrofloros, kuri nesukelia uždegiminio proceso.

Tačiau intensyvaus dauginimosi ar įtekėjimo iš išorės atvejais palatininės tonzilės suaktyvina savo funkciją, taip normalizuodamos žmogaus būklę ir neparodydamos jokių klinikinių požymių. Tai vadinamasis „sumažintas“ fiziologinis uždegimas (gynybinė reakcija), kuris nuo „klasikinio“ skiriasi tuo, kad nėra pakitimų ląstelių ir audinių struktūroje. Tačiau sutrikus pusiausvyrai tarp organizmo gynybinės jėgos ir suaktyvėjusios patogeninės mikrofloros, turinčios padidėjusį antigeninį aktyvumą, „sumažintas“ tonzilių uždegiminis procesas nebekontroliuojamas ir susidaro specifinis klinikinis ligos vaizdas, pasireiškiantis klasikiniu ūminiu tonzilių uždegimu..

Tačiau dažnai uždegiminis procesas tęsiasi iki gerklės audinio, tokiais atvejais mes kalbame apie ūminį tonzilofaringitą, kuris būdingas ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimui. Jei kalbėsime apie faringito ir tonzilito skirtumus, tai apskritai galime pasakyti, kad tai yra įvairios ligos, kalbant apie etiologiją, patomorfologinius požymius ir klinikinius pasireiškimus. Kokie dar yra deriniai? Daug rečiau vienu metu išsivysto gerklės ir gerklų infekcijos (faringitas-laringitas). Tačiau klinikinėje praktikoje faringito, laringito, tonzilito skirtumas yra reikšmingas ir esminis, nes skiriasi uždegiminio proceso lokalizacija: esant tonzilitui - tonzilėse, faringitui - ryklės gleivinėje, su laringitu - gerkloje, jų pasireiškimo ypatybės nėra įtrauktos į straipsnio temą..

Apskritai, didelis ūminio tonzilito dažnis, infekcijos užkrečiamumas ir didelė patologinio proceso lėtumo rizika išsivysčius rimtoms komplikacijoms reikalauja didelio budrumo ir atsargumo gydant. Deja, nemaža dalis žmonių nėra budrūs dėl ūminio tonzilito, daugelis nežino, kiek tai pavojinga, ir nešiojasi „ant kojų“, o gydymas daugeliu atvejų neviršija skalavimo gerklę įvairiais tirpalais, o tai gali sukelti labai liūdnas tonzilito pasekmes. pacientui, nes sergant ūminiu BGSGA tonzilitu, vietinė terapija negali pakeisti antibiotikų terapijos ir neturi įtakos vėlyvųjų autoimuninių komplikacijų atsiradimo rizikai..

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas (gerklės nuotrauka žemiau) yra dažna infekcinė ir alerginė liga, kurioje vyrauja ryklės tonzilių (palatino, rečiau ryklės ar liežuvio tonzilių) limfoidinio audinio pažeidimas ir nuolatinis jų uždegimas. Lėtinio tonzilito TLK-10 kodas: J35.0. Ji tęsiasi periodiškai paūmėjus (tonzilitas). Lėtinio tonzilito paūmėjimas dažniausiai vystosi hipotermijos, streso fone. Pirminė lėtinė liga (pasireiškianti be ankstesnių gerklės skausmų), CT yra ypač reta (3-3,5%). Paprastai infekcijos židinys sutelktas į palatinines tonziles, izoliuotas liežuvio tonzilės uždegimas yra labai retas.

Patologinio proceso chronizavimą palengvina neišsamus ūminio tonzilių audinių uždegimo gydymas (ankstyvas pašalinimas / neteisingas antibakterinių vaistų pasirinkimas), paranazinių sinusų ligos, nuolatinis ryškus nosies kvėpavimo sutrikimas, lėtinis katarinis rinitas, karieso dantys ir kt. Ypatingas lėtinio tonzilės židinio bruožas yra ryški infekcinė veikla, kuri yra limfogeninių tonzilių jungčių su tolimais organais buvimas, prisidedantis prie tiesioginio infekcinių, toksinių, medžiagų apykaitos ir imuninės sistemos produktų plitimo.

Būtent ši savybė prisideda prie vidutinio sunkumo / sunkių toksinių alerginių reakcijų susidarymo iš įvairių sistemų ir ligų / dekompensacijų, susijusių su lėtiniu tonzilitu (dažnas tonzilitas, tonzilogeninis organizmo intoksikacija, paratonziliarinių abscesų, perikardito, endokardito, poliartrito, miokardito, glomerulatito) pasireiškimas. ir pan.). Reikėtų pažymėti, kad tonzilių patologija daugeliu atvejų yra susijusi su Streptococcus pyogenes (GABHS).

Chemoterapijos paplitimas tarp gyventojų labai skiriasi: nuo 5 iki 37% suaugusiesiems ir nuo 15 iki 63% vaikams. Dažnai liga diagnozuojama tik ištyrus kitą ligą, kuriai išsivystyti labai svarbus lėtinis tonzilitas. Daugeliu atvejų chemoterapija, ilgą laiką likdama nepripažinta, įgyja neigiamų tonzilių židininės infekcijos veiksnių, kurie žymiai susilpnina paciento sveikatą, sumažina jo darbingumą ir pablogina gyvenimo kokybę, o daugeliui pacientų susidaro neigiama psichosomatika..

Patogenezė

Lėtinės ligos patofiziologinio proceso pagrindas yra migdolinės parenchimos atstatomasis jungiamasis audinys. Pagrindinis lėtinio tonzilito išsivystymo veiksnys yra patogenas, kuriam būdingas antigeninio dirgiklio išlyginimas ir kuris visiškai / iš dalies nepatenka į tinkamą imunologinę kontrolę, nes jo struktūroje yra imituojančių antigenų..

Atitinkamai, tonzilėse, kartu su produktyviu uždegimu, tonzilių parenchima laipsniškai keičiama jungiamuoju audiniu, susidariusiu dėl lėtai tekančios fibroblastų ląstelinės-pluoštinės transformacijos, taip pat susidarius kapsuliuotų nekrozės židinių ir dalyvaujant gretimiems limfmazgiams uždegiminiame procese.

Tuo pačiu metu mikronekrozės židiniuose suskaidyti tonzilių antigenai ir patogeno antigenai sudaro imunopatologinį foną, pasireiškiantį ląstelių / humoralinio tipo autoimuninių reakcijų formavimu, palyginti su palatino tonzilių audiniais, o tai neišvengiamai lemia imunologinės tolerancijos suskaidymą ir patologinio autoimuninio simptomo formavimąsi..

klasifikacija

Atskirkite ūminį ir lėtinį tonzilitą. Savo ruožtu ūminis tonzilitas skirstomas į:

  • Pirminis (katarinis tonzilitas, folikulinis tonzilitas, lakuninis tonzilitas ir opinis membraninis tonzilitas).
  • Antrinis - išsivystyti: sergant įvairiomis ūminėmis infekcinėmis ligomis (tonzilitas su jersinioze, difterija, tuliaremija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, skarlatina ir kt.); kraujo sistemos ligų (leukemijos, agranulocitozės, maistinės-toksinės aleukijos ir kt.) fone.

Lėtinis tonzilitas. Kokios yra formos? Yra dvi pagrindinės HT autoriaus klasifikacijos.

Klasifikacija I. B. Soldatova - autorė pabrėžia:

  • Lėtinis kompensuojamas tonzilitas. Kokia yra ši forma? Jis pasižymi tuo, kad yra tik vietiniai lėtinio tonzilių audinio uždegimo požymiai ir neturi įtakos bendrai kūno būklei..
  • Lėtinis dekompensuotas tonzilitas. Paprastai dekompensuota forma lydi dekompensacijos simptomais ir apima ligų / dekompensacijos tipų, susijusių su lėtiniu tonzilitu, pasireiškimus: dažni tonzilito recidyvai; paratonzilitas / paratonziliariniai abscesai; tonzilogeninio apsinuodijimo buvimas (bendras negalavimas, subfebrilo temperatūra ir sumažėjęs darbingumas); tonzilogeninių funkcinių sutrikimų ir vidaus organų ligų, kurias sukelia KT, atsiradimas (endokarditas, poliartritas, perikarditas, miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas ir kt.).

B.S. Preobraženskis / V.T. Palchunas. Autoriai išskiria paprastą ir toksinę-alerginę (TAF) formas. Savo ruožtu TAF pagal intoksikacijos sunkumą skirstomas į TAF I ir TAF II.

  • Paprasta forma - jai būdingi tik vietiniai bruožai. Rečiau galima pastebėti gretutinių ligų buvimą, tačiau jie neturi bendro infekcinio pagrindo su KT.
  • TAF I - jam būdingi vietiniai tonzilių uždegimo požymiai ir vidutiniškai ryškios toksinės-alerginės reakcijos (periodinė žemos kūno temperatūra; sąnarių skausmas; silpnumo, bendro silpnumo, negalavimo; greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, bloga savijauta; protarpiniai veiklos sutrikimai su širdies ir kraujagyslių sistemos pusės; periodiškas limfmazgių palpacijos padidėjimas / skausmas; sumažėjęs darbingumas; nukrypimai nuo laboratorinių parametrų normos). Gali būti gretutinių ligų, neturinčių bendro infekcinio pagrindo, tačiau toksinė-alerginė ligos patogenezė apsunkina gretutinės ligos eigą..
  • TAF II - būdingi vietiniai tonzilių audinio uždegimo požymiai ir sunkios toksinės-alerginės reakcijos (ilgalaikė žemos kūno temperatūra, asteninis sindromas, greitas nuovargis, protarpinis sąnarių / širdies srities skausmas, trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai - ekstrasistolija, sinusų tachikardija / aritmija, funkciniai sutrikimai infekcinė inkstų, kraujagyslių sistemos, kepenų, sąnarių genezė.

Tonzilitas sukelia

Daugeliu atvejų ūminį tonzilitą sukelia virusai, tarp kurių dažnai yra adenovirusas, paragripo virusas, A ir B gripo virusas, Epstein-Barr virusas, Coxsackie virusas, enterovirusai ir retrovirusai. Bakterinė etiologija nustatoma 25-30% OT atvejų. Pagrindinis bakterinis veiksnys (90-95 proc. Atvejų) yra streptokokinė gerklės infekcija - A grupės B-hemolizinis streptokokas (santrumpa - GABHS), rečiau - kitų grupių (C ir G) streptokokai, daug rečiau - gonokokai, mikoplazmos, chlamidijos, difterijos bacilos... Grybelinis tonzilitas yra dar rečiau. Manoma, kad virusinis tonzilitas vyrauja vaikams iki 3 metų amžiaus (70-90%), o po 5 metų streptokokinis tonzilitas tampa dažnesnis (iki 30-50% atvejų).

Lėtinio tonzilito etiologija daugeliu atvejų yra tiesiogiai susijusi su perkeltu tonzilitu. Pastaruoju metu, nepaisant visuotinai pripažinto A grupės β-hemolizinio streptokoko vaidmens lėtinio tonzilito ir kitų organų tonzilogeninių ligų etiologijoje, stafilokokinė infekcija gerklėje (Staphylococcus aureus), kuri ypač dažnai sėjama sergant vaikų lėtiniu tonzilitu, įgauna vis didesnį vaidmenį..

Pagrindinės lėtinio tonzilito priežastys yra histologiniai / anatominiai ir topografiniai palatino tonzilių ypatumai (palankių sąlygų kolonizacijai ir mikrofloros vegetacijai tarpuose), tonzilių audinių apsauginių ir prisitaikomųjų mechanizmų pažeidimas, įskaitant gleivinės barjerinės funkcijos sumažėjimą..

Epidemiologija

Virusinės ir bakterinės infekcijos (GABHS) rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus, o daug rečiau - besimptomis nešėjas. Kaip perduodamas bakterinis ir virusinis patogenas? Pagrindiniai užsikrėtimo būdai yra lašeliai ore ir kontaktas, įskaitant tiesioginį kontaktą su viršutinių kvėpavimo takų išskyromis. Didžiausias sergamumas pasireiškia vėlyvą rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį. Priklausomai nuo etiologijos, rizikos veiksniai yra šie:

  • Kontaktas su sergančiu ar besimptomiu nešikliu.
  • Lėtinių uždegiminių procesų buvimas nosies ertmėje / paranalinėse sinusose ir burnoje.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Bendro kūno reaktyvumo sumažėjimas šalčiui esant aštriems sezoniniams svyravimams (temperatūra ir drėgmė).
  • Konstitucinis polinkis į tonzilitą (vaikams, turintiems limfinės-hiperplazinės struktūros).
  • Centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos būklė.
  • Tonzilių sužalojimai.

Ar tonzilitas yra užkrečiamas? Taip, esant virusinei etiologijai, inkubacinis laikotarpis yra 1–6 dienos, o infekcinis laikotarpis yra 1–2 dienos iki ligos pradžios ir iki 3 savaičių po to, kai simptomai išnyksta (atsižvelgiant į viruso tipą). Infekcija pasireiškia maždaug 2/3 asmenų, kurie turėjo kontaktą su pacientu. Su streptokokų etiologija (GABHS) - inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 4 dienų, o infekcinis laikotarpis - nuo 24 valandų nuo gydymo antibiotikais pradžios arba jei antibiotikas nebuvo vartojamas - praėjus 5-7 dienoms po simptomų išnykimo. Infekcijos rizika esant 25 proc..

Tonzilito simptomai

Ūminiai tonzilito simptomai

Specifiniai ūminio tonzilito požymiai yra gerklės skausmas. Nespecifiniai požymiai yra: bendras negalavimas, vidutinis ar sunkus karščiavimas, silpnumas, sąnarių / apatinės nugaros dalies skausmas, galvos skausmas.

Objektyviai ištyrus tonzilių uždegimo simptomus (hiperemiją, apnašas ir edemą), pūlingus kamštelius žievėse, regioninį limfadenitą (gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių skausmas / padidėjimas)..

Paprastai pažeidžiamos abi palatininės tonzilės, vienos pusės tonzilių uždegimas yra daug rečiau pasitaikantis. Reikėtų pažymėti, kad virusinis tonzilitas pasireiškia santykinai mažiau ryškiais uždegiminiais reiškiniais nei streptokokinis tonzilitas. Klinikinių simptomų sunkumą daugiausia lemia ūminio tonzilito forma.

Katarinis tonzilitas

Ūmus ligos pradžia. Gerklėje atsiranda prakaitavimo, sausumo ir deginimo pojūtis, o rijimo metu atsiranda šiek tiek skausmo. Pacientą jaudina nuovargis, bendras negalavimas, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, dažniausiai subfebrili. Atliekant faringoskopiją, difuzinę hiperemiją ir palatino arkos ir tonzilių kraštų patinimą, liežuvis yra padengtas, sausas.

Dažnai šiek tiek padidėja gretimi limfmazgiai. Katarinio tonzilito eiga paprastai yra gana lengva ir be komplikacijų. Ligos trukmė yra 3-5 dienos. Periferiniame kraujyje yra nedideli uždegiminiai pokyčiai.

Folikulinis tonzilitas

Šios formos OT būdingas ryškesnis tonzilių uždegimas, pažeidžiant parenchimą ir folikulinį aparatą. Prasideda stiprus gerklės skausmas ir staigūs šaltkrėtis, staigiai pakilus temperatūrai iki 40 ° C. Išreikšti apsinuodijimo reiškiniai (galvos skausmas, stiprus bendras silpnumas, sąnarių, raumenų ir širdies skausmas). Retesni dispepsijos simptomai.

Palatino tonzilės yra smarkiai edematinės ir hipereminės. Folikulų paviršiuje matomi pūlingi balkšvai gelsvi dariniai (kaiščiai), smeigtuko dydžio. Regioninis limfadenitas yra ryškiai išreikštas. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta gerklės nuotrauka su folikuliniu tonzilitu ir kamščių nuotrauka gerklėje.

Migdolinio paviršiaus, pasak N.P. Simanovsky, tampa tarsi „žvaigždėto dangaus“ žemėlapiu.

Lacunarinis tonzilitas

Ligos atsiradimas ir bendri simptomai yra panašūs į folikulinę anginą. Tačiau daugeliu atvejų lacunarinė krūtinės angina yra sunkesnė nei folikulinė. Kaip tai atrodo atliekant faringoskopiją? Paveikslėlis yra toks: ant stipriai hipereminio padidėjusio dydžio tonzilių paviršiaus pasirodo plačiai jį dengiančios gelsvai baltų apnašų salelės (aukščiau esančios kamštienos nuotrauka), o atskiros apnašų vietos dažnai susilieja ir uždengia didelę dalį tonzilės, tačiau jos neperžengia. Plokštė pašalinama lengvai ir, paprastai, nepažeidžiant epitelio sluoksnio. 2–5 dienomis apnašų atsiskyrimo laikotarpiu simptomų sunkumas mažėja, tačiau temperatūra išlieka subfebrili, kol atslūgs regioninių limfmazgių uždegimas. Ligos trukmė yra 5-7 dienos, išsivysčius komplikacijoms, ji gali užsitęsti.

Be palatino tonzilių, ūminiame uždegiminiame procese gali dalyvauti ir kiti limfadenoidinio audinio sankaupos, esančios liežuvio šaknyje (liežuvinis tonzilitas), nosiaryklėje (retronazinis tonzilitas, kanalinis tonzilitas). Kartais uždegimas plinta visame ryklės limfadenoidiniame žiede, todėl paūmėja. Reikėtų pažymėti, kad virusinės etiologijos tonzilito atveju, ypač pasireiškiančio ARVI fone, pacientui gali tekėti sloga, kosulys ir nosies užgulimas, temperatūra esant virusinei infekcijai yra artimesnė 38, o ne 39 ° C.

Lėtinis tonzilitas. Simptomai suaugusiesiems

Lėtinio tonzilito simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo stadijos - paūmėjimo ar ne paūmėjimo laikotarpiu, taip pat juos lemia KT forma..

Kompensuotoje formoje yra tik vietiniai lėtinio tonzilių uždegimo požymiai. Tuo pačiu metu nėra pažeistas tonzilių kūno reaktyvumas / barjerinės funkcijos ir nėra bendro uždegiminio organizmo atsako. Paūmėjimo laikotarpiu būdinga katarinio tonzilito klinika, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs. Dėl užsitęsusio sąstingio ir laipsniško skilimų turinio skaidymo pacientams pasireiškia nemalonus burnos kvapas. Diagnozė dažniausiai nustatoma profilaktinio tyrimo metu, tuo tarpu dauguma pacientų jaučiasi praktiškai sveiki.

Dekompensuojant chemoterapiją, bendra organizmo reakcija formuojasi kaip ilgalaikis (savaitės, mėnesiai) bendro intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu apetitu, nedideliu karščiavimu, bendru negalavimu ir padidėjusiu nuovargiu. Taip pat kūno reakcija gali būti išreikšta sudėtingu krūtinės anginos eiga, išsivysčiusiomis susijusiomis ligomis (kardiopatija, reumatas, tirotoksikozė, artropatija, glomerulonefritas ir kt.). Žemiau yra tonzilito simptomų nuotrauka suaugusiesiems (lėtinė forma).

Specifiniai faringoskopijos chemoterapijos požymiai yra šie:

  • į gūbrį panašūs palatino arkos kraštų sustorėjimai ir hiperemija;
  • Laisvos / randais sukietėjusios tonzilės;
  • sukibimai tarp palatino lankų ir tonzilių;
  • skystas pūlis tonzilių arba kazeozinių-pūlingų kamščių tarpuose;
  • regioninis limfadenitas.

Analizės ir diagnostika

Ūminio tonzilito diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta paciento skundais bei paciento instrumentinio (faringoskopijos) tyrimo duomenimis. Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu atlikti išsamų anamnezę, paciento tyrimą, instrumentinį ir laboratorinį tyrimą. Atliekant faringoskopiją, nustatomos padidėjusios birios tonzilės, kartais pripildytos pūlingo turinio, nustatomas palatino lankų uždegimas. Svogūninis zondas naudojamas spragų gyliui, sukibimų ir sukibimų buvimui nustatyti. Palpuojant gimdos kaklelio limfmazgius - regioninis limfadenitas.

Sunkesnė ir nepaprastai svarbi užduotis yra nustatyti etiologinį tonzilito faktorių, nes būtent jis nustato gydymą. Norėdami diagnozuoti bakterinį ir virusinį tonzilitą, atliekamas bakteriologinis medžiagos iš ryklės ir palatino tonzilių užpakalinės sienos medžiagos tyrimas, kuris turi didelį jautrumą (90 proc.) Ir specifiškumą (95–99 proc.). Tačiau kultūros metodas neleidžia atskirti aktyvaus infekcinio proceso nuo GABHS nešimo. Ekspresinio A-streptokoko antigeno diagnostikos metodai tepinėliuose, paimtuose iš ryklės, leidžia gauti atsaką per 15-20 minučių, tačiau, nepaisant didelio greitųjų tyrimų specifiškumo (95-98%), vis dėlto, pirmosios kartos tyrimams būdingas palyginti mažas jautrumas (maždaug 60-80%), tai yra, neigiamas rezultatas, negalima visiškai atmesti streptokokinės ligos etiologijos. Todėl svarbu naudoti greitus II kartos testus, kurie turi didelį specifiškumą (94%) ir jautrumą (apie 97%) BGSHA atžvilgiu..

Taip pat diferencinei bakterinio ir virusinio tonzilito diagnostikai naudojama modifikuota Centor / McIsaac skalė (lentelė žemiau).

Jis pagrįstas penkių rodiklių (kūno temperatūra> 38 ° C, kosulio buvimas / nebuvimas, apnašos ant tonzilių / jų padidėjimu, gimdos kaklelio limfmazgių skausmu ir padidėjimu, paciento amžiumi) įvertinimu, kiekvienam kriterijui priskiriant po 1 balą. Apibendrinant taškus, tikriausiai įmanoma nustatyti tonzilito etiologiją, kur 3–5 balų suma, kurios patikimumas yra 35–50%, rodo BGSHA sukeltą tonzilitą, o nuo –1 iki 2 balų - mažą (2–17%) infekcijos BGSHA riziką..

Diferencinė tonzilito diagnozė atliekama su daugybe ligų, lydinčių tonzilių ligas, ir pirmiausia tai yra paratonziliarinis abscesas, infekcinė mononukleozė, difterija, jersiniozė, gonokokinis tonzilitas, ūminis tiroiditas, kandidozė, leukemija, agranulocitozė ir kt..

Tonzilito gydymas

Ūminio tonzilito gydymas

Pagrindiniai etiologinio gydymo principai yra šie: su OT virusine etiologija - simptominės terapijos paskyrimas. Sisteminiai antibiotikai nuo virusinio tonzilito nerekomenduojami. Antivirusinių vaistų veiksmingumas gydant šią ligą taip pat laikomas abejotinu. Esant OT bakterinei genezei, būtina atlikti sisteminę antibiotikų terapiją, kurios tikslas yra išnaikinti patogeną (BGSHA), sumažinti užkrečiamumą (apriboti infekcijos židinį), pasiekti klinikinį pasveikimą ir užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvoms komplikacijoms. Paprastai daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai, tai yra, tonzilitas gydomas namuose. Hospitalizacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra sunkios būklės ir jam reikia infuzinės terapijos dėl paciento atsisakymo vartoti skysčio.

Bet kokios etiologijos OT gydymas apima ūminį ligos periodą (pirmąsias 3-4 dienas), lovos režimą, tausojančią dietą, kurioje vyrauja augaliniai ir pieno produktai, gausų gėrimą.

Pagrindiniai vaistai geriamajai sisteminei antibiotikų terapijai yra amoksicilino 2 dozės (45-50 mg / kg per parą), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ir fenoksimetilpenicilinas (50-100 tūkst. Vienetų / kg per parą). Svarbus momentas yra elgesio su antibiotikais trukmė..

Antibiotikai nuo tonzilito suaugusiems žmonėms turėtų būti skiriami 10 dienų laikotarpiui (išskyrus azitromiciną), o tai leidžia visiškai išnaikinti BGSHA. Sumažinus vaisto vartojimo laiką, prisidedama prie nepakankamo bakterinio veiksnio sunaikinimo ir atsiranda didelė ligos atkryčio, atsparios floros atrankos ir komplikacijų išsivystymo rizika. Jei pacientui yra buvusi alerginė reakcija į penicilino grupės vaistus, pradinis gydymas atliekamas I-II kartos cefalosporinais (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Norint palengvinti stiprų skausmo sindromą, nurodoma skirti sisteminius NVNU (Ibuprofeną), padidėjus kūno temperatūrai> 39 ° C, skiriamas paracetamolis..

Tuo pačiu metu atliekamas vietinis tonzilių uždegimo gydymas (įkvėpimas, skalavimas, pastilės). Vietinė terapija pirmiausia apima skalavimą antiseptiniais ar priešuždegiminiais tirpalais, kurie leidžia mechaniškai pašalinti detritą iš tonzilių.

Šiuo tikslu Chlorophyllipt (1 arbatinis šaukštelis 100 ml vandens), Chlorheksidinas, Benzidaminas, Betadinas, furacilino / kalio permanganato tirpalas, arbatmedžio eterinis aliejus (4-5 lašai lašinami į arbatinį šaukštelį sodos / druskos ir įmaišoma 200 ml šilto vanduo), Miramistinas 3-4 kartus per dieną, Lugol - purškalas. Ryklę ir tonziles apdoroti (sutepti) naudojamas Lugolio tirpalas Protargol. Be to, norint palengvinti intoksikacijos sindromą, rekomenduojama vartoti „Lizobact“ rezorbuojamas tabletes, kurių sudėtyje yra lizocimo, kuris padeda sumažinti antigeninį organizmo krūvį. Pažymėtina, kad gerklės skalavimo procedūra yra ypač svarbi gerklės drėkinimui aerozoliais, tačiau svarbu laikytis kelių sąlygų:

  • Gurkšnių tirpalai turėtų būti šilti ir švieži.
  • Procedūra atliekama mažiausiai 3 kartus per dieną (po valgio).
  • Laikas turėtų trukti mažiausiai 1 minutę, po procedūros neturėtumėte valgyti ar gerti 20-30 minučių.

Tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į tai, kad vietinis ūminio BGSHA tonzilito gydymas negali pakeisti sisteminio antibiotikų vartojimo, nes vėlyvųjų autoimuninių komplikacijų atsiradimo rizika neturi įtakos.

Lėtinis tonzilitas - gydymas suaugusiems

Kaip gydomas lėtinis tonzilitas suaugusiesiems? Lėtinės tonzilių židininės infekcijos gydymas šiuo metu laikomas ne tiek ryklės limfoidinio aparato reabilitacija, kiek bendra klinikinė kūno stiprinimo ir tobulinimo problema. Tiek konservatyvus, tiek chirurginis chr. tonzilitas yra skirtas pašalinti sukeltus imunopatologinius procesus, o tai sumažina sisteminių komplikacijų atsiradimo riziką. Taip pat, renkantis chemoterapijos gydymo metodą, būtina atsižvelgti į klinikinę formą, dekompensacijos buvimą ir formą..

Reikia iš karto pasakyti, kad atsakymo į tai, kaip greitai išgydyti ar kaip visam laikui atsikratyti, taip pat kaip kartą ir visiems laikams išgydyti lėtinį tonzilitą, nėra, ypač turint dekompensacijos simptomų. Visų pirma todėl, kad gydymo poveikis priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos, kūno imuniteto būklės, komplikacijų buvimo, terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo. Ar reikia pašalinti tonziles, ar ne - šis klausimas visada sprendžiamas individualiai.

Konservatyvus chemoterapijos gydymas nurodomas kompensuotu, rečiau - dekompensuotu, jei pacientui yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui (sunkus cukrinis diabetas, hemofilija, inkstų / širdies nepakankamumas, krūtinės angina ir kt.), Jis turėtų būti kompleksinis ir laipsniškas. KT paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminį tonzilitą, privalomai skiriant sisteminę antibiotikų terapiją, o tai ypač svarbu esant toksinėms-alerginėms I ir II formoms su visų uždegimo židinių (tonzilių, nosies ertmės, burnos, nosiaryklės ir paranalinių sinusų) sanitarija. palatino tonzilės, kišenės ir migdolos klostės, taip pat vietinis vaistinis poveikis vartojant minėtus vaistus.

Kaip gydyti lėtinį tonzilitą remisijos metu? Ne paūmėjimo laikotarpiu (remisijos stadijoje) plačiai naudojami įvairūs agentai, didinantys bendrą organizmo atsparumą - imunostimuliatoriai / imunokorektoriai: užkrūčio liaukos preparatai (Timoptinas, Timalinas, Vilozenas), imunoreguliaciniai peptidai, hepatoprotektyvūs, antioksidantai ir detoksikuojantys, veikiantys (Likopid, Imunofan). ), antigeniniai lipopolisacharidai (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Taip pat galima skirti natūralius preparatus-imunostimuliatorius (ženšenio, ežiuolės, leuzėjos tinktūrą); A, C, E grupių vitaminai (antioksidantai); fitopreparatai (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatija (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteninio sindromo palengvėjimui pasveikimo laikotarpiu naudojami vaistažolių preparatai (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminų ir mineralų kompleksai. Rekomenduojamas periodinis SPA ir klimato gydymas - purvo terapija, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Gydymo kursai turi būti vykdomi bent 3 kartus per metus, ypač ne sezono metu. Tačiau jei pacientas, turintis paprastą KT ar TAF I formą, net pasibaigus pirmajam gydymo kursui atsinaujina, o palatininėse tonzilėse yra pūliai (pūlingas tonzilitas) ir pastebimas kazeozinių masių susidarymas, tuomet turėtumėte sutelkti dėmesį į tonzilektomiją (tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu). Apskritai, konservatyvaus gydymo metodo efektyvumas svyruoja 71–85 proc..

Lėtinis tonzilitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugeliu atvejų tonzilito gydymas suaugusiems namuose atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones. Beveik visi žino, kad padidėjus tonzilių limfmazgiams - tai tonzilito priežastis, kurios gydymas namų ūkio lygiu yra visiems žinomas. Paprastai naudojami tradiciniai terapijos metodai. Tradiciniai tonzilito gydymo metodai apima vaistažolių nuovirų naudojimą, kuriuos galima nusipirkti vaistinių tinkle. Gydomasis poveikis pasiekiamas dėl fitoncidų, eterinių aliejų, alkaloidų, vitaminų ir taninų, esančių augaluose. Antibakterinei terapijai naudojami ramunėlių, čiobrelių, šalavijų, medetkų, jonažolių ir kt. Gėlių nuovirai. Imunitetui stimuliuoti iš žolelės renkant asiūklį, laukinį rozmariną, jonažolę, saldymedį, kalio šaknį ir džiovintus erškėtuoges. Internete galite rasti teigiamų atsiliepimų apie gydymą šaltalankių sultimis su raudonuoju vynu ir svogūnų sultimis; citrinų sultys su erškėtuogių sirupu, česnako sultys. Dažnai liaudies medicinoje naudojamas medus ir bičių produktai (propolio alkoholinė tinktūra).

Nepaisant gerų apžvalgų, daugybės literatūros ir specializuotų forumų, kuriuose aprašyta, kaip gydyti įvairias tonzilių ligas namuose, nepamirškite, kad jūs iš tikrųjų gydotės patys ir visa atsakomybė už tai tenka jums. Geriausias variantas yra naudoti liaudies vaistus kaip papildomą gydymą. Norintiems gauti išsamią profesionalią informaciją apie HT, galime rekomenduoti knygą „Lėtinis tonzilitas. Mokslas apie pergalę. Visas vadovas ".

Tonzilito gydymas

Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau susiduria su gerklės skausmu. Bet šis iš pažiūros nepavojingas simptomas gali sukelti rimtų problemų..

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra infekcinė liga, sukelianti tonzilių uždegimą. Statistika rodo, kad apie 15% vaikų kenčia nuo ūminės ligos formos. Suaugusių gyventojų šis skaičius yra mažesnis - 5-10%. Tačiau beveik kiekvienas pirmas žmogus kenčia nuo lėtinio tonzilito didmiesčiuose. Kodėl? Išsiaiškinkime!

Ūminis tonzilitas, kuris praeina padidėjus kūno temperatūrai ir stipriai skaudant gerklę, mums labiau žinomas kaip gerklės skausmas. Lėtine forma pacientas ilgą laiką gali net nenutuokti apie šio negalavimo buvimą. Žmogui gali atrodyti, kad pasikartojantys gerklės skausmai ir dažnos peršalimo ligos yra tiesiog susilpnėjusios imuninės sistemos rezultatas. Toks neatsargus požiūris į savo sveikatą gali sukelti rimtų komplikacijų ir patologijų. Norint jų išvengti, būtina laiku diagnozuoti problemą: žinoti pirmuosius požymius, simptomus ir gydymą.

Kodėl reikalingos tonzilės??

Tonzilės yra mūsų imuninės sistemos dalis. Jų pagrindinis tikslas yra apsaugoti kūną nuo patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimo į jį. Iš viso asmuo turi šešis iš jų: palatiną ir kiaušintakį (suporuotą), ryklės ir liežuvio. Pagal jų pavadinimus galite apytiksliai suprasti, kurioje ryklės dalyje jie yra. Jų bendras išdėstymas primena žiedą. Šis žiedas veikia kaip tam tikras barjeras bakterijoms. Kalbėdami apie tonzilių uždegimą, turime omenyje tik palatines tonziles (jos taip pat yra tonzilės). Pagyvenkime juos išsamiau.

Jei plačiai atveriate burną, tada veidrodyje lengva pamatyti du darinius, kurie atrodo kaip migdolų riešutai - tonzilės, tai yra tonzilės. Kiekvieną migdolą sudaro mažos skylės (tuštumos) ir vingiuojantys kanalai (kriptos).

Ore įstrigusios bakterijos, susiliečiančios su tonzilėmis, yra atstumiamos ir nedelsiant pašalinamos, nespėjus sukelti tos ar kitos ligos protrūkio. Paprastai sveikas žmogus net neįtaria, kad jo viduje vyksta tikri karo veiksmai. Dabar jūs suprantate tonzilių misijos svarbą. Todėl geras otorinolaringologas niekada neskubės rekomenduoti jų pašalinti. Nors išgirsti iš gydytojo, kalbėdamas apie tonziles: "Būtina pašalinti!" - reiškinys mūsų laikais nėra retas reiškinys. Deja, šiandien ne visos klinikos gali pasiūlyti kokybišką tonzilito gydymą, o patrauklumas kartais būna ne toks didelis. Štai kodėl gydytojui kartais lengviau atleisti ir išsiųsti pacientą į operaciją..

Tonzilito atmainos.

Liga pasireiškia dviem formomis - ūmine ir lėtine. Ūminis tonzilitas yra liga, kuri yra infekcinio pobūdžio ir pasireiškia ūminiu tonzilių uždegimu. Paūmėjimo priežastis yra stafilokokai ir streptokokai. Ūminė vaiko ir suaugusiųjų krūtinės angina taip pat skirstoma į katarinę, folikulinę, lakuninę, opinę membraninę ir nekrozinę..

Lėtinis tonzilitas yra ilgalaikis, nuolatinis uždegiminis procesas liaukose. Tai pasireiškia dėl ankstesnio uždegimo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, dantų ligų ir sumažėjusio imuniteto. Suaugusiųjų ir vaikų lėtinis ligos paūmėjimas vyksta trimis būdais: kompensuojamas, subkompensuojamas ir dekompensuojamas. Kompensuojamoje formoje liga „neveikia“, tonzilito simptomai paūmėja retai. Subkompensuotos ligos formos atveju dažnai pasireiškia paūmėjimai, liga sunki, komplikacijos dažnai pasitaiko. Dekompensuotai formai būdingas ilgas vangus kursas.

Tonzilito simptomai.

Dažnas abiejų tipų simptomas yra gerklės skausmas. Skausmas yra stiprus ir pakeliamas. Rijdamas pacientas valgydamas patiria didelį diskomfortą.

Stenokardija yra daug sunkesnė nei lėtinė liga, ir ją lydi šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 ° C);
  • labai stiprus gerklės skausmas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • pūlių sankaupos ant tonzilių (apnašos, abscesai);
  • padidėjusios tonzilės;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas.

Lėtinio tonzilito simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi nuo gerklės skausmo apraiškų. Sergant lėtine liga, temperatūra laikoma 37 ° C temperatūroje. Pridedama gerklės skausmas, kosulys, blogas kvapas. Ant tonzilių yra balta danga. Simptomai yra mažiau ryškūs, nes pačiai ligos eigai būdingos remisijos ir paūmėjimai. Lėtine ligos forma sergantis pacientas praranda darbingumą, greitai pavargsta ir praranda apetitą. Dažnai žmogus kenčia nuo nemigos.

Galimos komplikacijos.

Abi ligos formos, tiek lėtinės, tiek ūminės, gali sukelti rimtų komplikacijų. Viena sunkiausių ligos pasekmių yra reumatas. Praktika rodo, kad pusei pacientų, kenčiančių nuo reumato, mėnesiu anksčiau teko gydyti lėtinį tonzilitą arba gydyti ūmias ligas. Pati liga prasideda nuo nepakeliamo sąnarių skausmo ir kūno temperatūros padidėjimo..

Dažnai yra širdies ligų, kurias sukelia tonzilitas, atvejų. Pacientams yra dusulys, sutrinka širdies raumens darbas, tachikardija. Gali išsivystyti miokarditas.

Jei uždegimas išplinta į audinius, esančius šalia tonzilės, atsiranda paratonzilitas. Tuo pačiu metu pacientą kamuoja gerklės skausmas, temperatūra pakyla. Jei infekcija iš tonzilių plinta į limfmazgius, atsiranda limfadenitas.

Negydomas tonzilitas taip pat sukelia inkstų ligas.

Nėštumas ir lėtinis tonzilitas.

Būsimos motinos ir kūdikio sveikata reikalauja ypatingo dėmesio. Ligos sukeltos komplikacijos gali sukelti pavojingas pasekmes iki persileidimo arba išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingas: klinikoje būtina gydyti ENT. Gydytojas paskirs tonzilių plovimą, gydymą ultragarsu ir gargalizavimą būsimos motinos saugiais antiseptikais. Nėščioms moterims fizioterapija draudžiama.

Jei tik planuojate nėštumą, verta atlikti planinę profilaktikos terapiją, kad būtų sumažintas neigiamas patogenų poveikis tonzilėms. Planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti abiejų tėvų apžiūrą, kad būtų sumažinta šio negalavimo rizika vaikui..

Ūminis tonzilitas. Gydymas.

Savęs gydymas šia liga yra nepriimtinas! Norint pasirinkti veiksmingą paūmėjimo gydymo metodą, būtina gydyti vaikų ir suaugusiųjų tonzilitą prižiūrint ENT gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad ūminė ligos forma yra labai užkrečiama. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia imtis daugybės priemonių, kad pacientas galėtų greičiau pasveikti:

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas padės greitai pasveikti!

  • pacientas turi būti izoliuotas patalpinant į kitą kambarį. Jis turi turėti savo rankšluostį, baltinius ir indus, nes liga yra labai užkrečiama;
  • terapijos laikotarpiu pacientui rodomas griežtas lovos režimas;
  • rūpinkitės paciento mityba: maistas neturėtų būti kietas, kad nesukeltų nereikalingų problemų dėl gerklės skausmo;
  • nepamirškite gerti daug vandens;
  • skiriamas antibiotikų terapijos kursas („Amoxiclav“, „Azitromicinas“ ir kt.). Būtina visiškai išgerti visą antibiotikų kursą, net jei pacientas pajuto pastebimą pagerėjimą;
  • vietiniam gydymui naudojami antibakterinio poveikio vaistai;
  • gydant gerklę su tonzilitu, vaistai "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • skalavimas antiseptikais ("Chlorhekidinas", "Furacilinas");
  • tonzilių sutepimas Lugolio tirpalu;
  • norint pašalinti tonzilių patinimą, turite vartoti vaistus nuo alergijos;
  • esant kūno temperatūrai, viršijančiai 38 ° C, vartokite karščiavimą mažinančius vaistus, kurių pagrindas yra ibuprofenas arba paracetamolis.

Lėtinio tonzilito gydymas.

Gydant šį negalavimą, galioja taisyklė: gydyti lėtinio tonzilito paūmėjimą reikia kartu su gretutinėmis nosies ir nosiaryklės ligomis. Gydyti liaukų uždegimą galima, tačiau, pavyzdžiui, dėl nuolatinio apatinių turbinų uždegimo nuolat ryklės sienele tekančios gleivės išprovokuos naują uždegimą..

Tonzilito klinikos siūlo du gydymo būdus: konservatyvų ir chirurginį. Su kompensuojamomis ir subkompensuotomis formomis skiriama konservatyvi terapija. Dekompensuotos formos, kai visi konservatyvūs terapijos metodai yra išbandyti ir jie nedavė rezultatų, jie griebiasi tonzilių pašalinimo. Tačiau jų netekęs žmogus praranda natūralų apsauginį barjerą, todėl chirurginį metodą reikėtų aptarti kaip paskutinę priemonę..

Narkotikų terapija lėtinei ligos formai apima:

  • gydymas antibiotikais, kurį skiria otorinolaringologas;
  • antiseptinių medžiagų (Miramistin, Octenisept) naudojimas;
  • antihistamininiai vaistai, palengvinantys liaukų patinimą;
  • imunomoduliatoriai, skirti stimuliuoti susilpnėjusį imunitetą (pavyzdžiui, „Imudon“);
  • homeopatiniai vaistai („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
  • žolelių nuovirai: ramunėlės, šalavijai, virvelės;
  • prireikus skiriami skausmą malšinantys vaistai;
  • dietos laikymasis (negalima atmesti kieto maisto, labai šalto ar karšto, alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų).

Liaukos praplovimas.

Migdolų plovimo procedūra turi didelį teigiamą poveikį, dėl kurios iš ertmės išsiskiria pūliai ir suleidžiamas vaistas. Procedūrą galima atlikti keliais būdais.

Seniausias, taip sakant, senamadiškas būdas yra sanitarija švirkštu. Jis naudojamas gana retai dėl mažo efektyvumo ir traumos, palyginti su šiuolaikiškesnių metodų atsiradimu. Švirkštas naudojamas, kai pacientui pasireiškia stiprus gag refleksas arba labai laisvos tonzilės.

Kitais atvejais naudojamas efektyvesnis metodas - vakuuminis plovimas specialiu aparato „Tonsillor“ antgaliu..

Bet jis nėra be trūkumų:

  • indas, kuriame „išpumpuojamas“ pūlingas liaukų turinys, yra nepermatomas, ir gydytojas nemato, ar skalavimas baigtas;
  • purkštuko struktūros ypatumas yra toks, kad pasiekus slėgį, reikalingą visam praplovimui, purkštukas gali sužeisti tonziles.

Mūsų tonzilito gydymo klinika savo pacientams siūlo alternatyvų neskausmingą tonzilių plovimo būdą, naudojant patobulintą „Tonsillor“ priedą - tai mūsų klinikos žinios. Kitose Maskvos gydymo įstaigose nėra mūsų antgalio analogų. Tai pašalina įprasto antgalio trūkumus: indas, skirtas prausimui, pritvirtintas prie migdolos, turi permatomas sienas, o otorinolaringologas gali pamatyti, kas „išeina“ iš tonzilių. Tai pašalina nereikalingas manipuliacijas. Pats purkštukas nėra traumuojantis ir juo gali naudotis net vaikai nuo mokyklinio amžiaus.

Kompleksinė lėtinio tonzilito terapija gydytojo Zaicevo ENT klinikoje.

Kompleksinio ligos gydymo metodas atsirado ne iš karto. Mūsų specialistai praktiškai išbandė įvairius tonzilito gydymo metodus. Dėl ilgametės patirties tiriant ir gydant lėtinį tonzilitą ši technika įsigalėjo ir yra efektyviausia. Tai apima kelis etapus.

Pirmasis etapas yra liaukų anestezija. Tonzilė sutepama lidokainu. Antrasis etapas yra vakuuminis tonzilių plovimas iš kazeozinių masių. Trečiasis etapas yra tonzilių gydymas vaistais ultragarsu. Ketvirtasis etapas - liaukų drėkinimas antiseptiku.

Penktasis etapas - tonzilių paviršiaus sutepimas antiseptiniu Lugolio tirpalu. Šeštasis etapas yra fizioterapija lazeriu - ši procedūra palengvina liaukų patinimą ir uždegimą. Kitas etapas yra vibroakustinis poveikis tonzilėms, dėl kurio kraujotaka veržiasi tiesiai į tonziles, o kartu su ja pašalinamos patogeninės medžiagos. Paskutinis kompleksinio gydymo etapas yra ultravioletinių spindulių apšvitinimas, kuris gydo liaukas ir kovoja su patogenais.

Visas užsiėmimas trunka apie dvidešimt minučių. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, pacientui paprastai reikia penkių kompleksinių procedūrų.

Tonzilito gydymas Maskvoje

Norėdami gydyti lėtinį tonzilitą Maskvoje, iš tikrųjų, kaip ir ūminė ligos forma, būtina tik pas otorinolaringologą. Svarbiausia pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą, kurioje jums bus suteikta kvalifikuota pagalba. Gydyti tonzilitą gydytojo Zaicevo klinikoje reiškia patikėti savo sveikatą specialistams. Šiuolaikinė įranga ir patentuoti gydymo metodai leidžia mums suteikti efektyviausią pagalbą pacientams. Mūsų kainos išlieka vienos geriausių Maskvoje, nes mūsų kaina išliko 2013 m. Užsiregistruoti į kliniką galite paskambinę registratūroje kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 val. Arba naudodamiesi internetine registracijos forma svetainėje. Ateik, mes mielai jums padėsime!