Stenokardijos tipai - klasifikacija ir simptomai

Angina - visi yra girdėję apie šią ligą ir kas antras žmogus bent kartą, bent jau vaikystėje, tačiau nuo jos kenčia. Kitas paplitęs krūtinės anginos pavadinimas yra tonzilitas. Trumpai: krūtinės angina susideda iš įvairių palatino tonzilių zonų uždegimo, o uždegimą sukelia bakteriologinis, virusinis ar grybelinis patogenas. Kitos tonzilės taip pat gali būti uždegusios, bet pirmiausia palatinas. Ligos paplitimas, gydymas ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, su kokiu tonzilitu pacientas susidūrė. Apibūdintos patologijos veislės bus aptariamos toliau.

Pagrindinė klasifikacija

Yra daugybė klasifikacijų, pagal kurias nustatomas tonzilitas. Yra klasifikacijų, kurias oficialiai pripažino medicinos praktika, ir yra natūralių.

Garsiausia ir dažniausiai naudojama struktūrizacija yra B.S. Preobraženskis, pagrįstas faringoskopinėmis apraiškomis. Tie. svarstoma, kurią tonzilių dalį patogenas veikia ir koks intensyvus yra uždegiminis procesas.

Pagal šią klasifikaciją išskiriamos šios gerklės skausmai:

  • kataralas,
  • folikulinis,
  • lakunaras,
  • flegmoninis (paratonzilitas, intratonsiliarinis abscesas),
  • opinis-membraninis (opinis-nekrozinis, Simanovsky-Plaut-Vincent gerklės skausmas),
  • herpetiškas,
  • sumaišytas.

Pagal medicinos statistiką dažniausiai pasitaikantys pirmieji 3 tipai. Mažiausiai 70% gerklės skausmų, taikant vidaus otolaringologinę praktiką, yra šios tonzilito formos.

Katarinė forma

Katarinis tonzilitas būdingas tik viršutinio tonzilių (kapsulių) gleivinės sluoksnio pažeidimu. Tipiškas tokios gerklės skausmo vaizdas: sunki liaukų hiperemija (galbūt susijęs su gomurio uvulos, lankų, gerklės užpakalinės dalies uždegimu), skausmo sindromas ryjant, žemas karščiavimas ir bendras negalavimas.

Tipiškas ryklės vaizdas su katarine angina.

Katarinei anginai nėra būdingas pūlingo eksudato susidarymas (neatsižvelgiant į ligos sukėlėjo pobūdį), tačiau liežuvio paviršius daugeliu atvejų padengtas balkšva arba pilkšva danga. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimi nedideli nespecifiniai pokyčiai (padidėjęs leukocitų / limfocitų kiekis, padidėjęs ESR)..

Vaikams iki 13 metų katarinė forma gali būti sunkesnė, kai temperatūra pakyla iki karščiavimo (iki 39 laipsnių). Be to, vaikystėje katarinis gerklės skausmas, net šiek tiek pavėlavus gydymą ar susilpnėjus imunitetui, turint 50/50 tikimybę pereiti į kitą sunkumo formą. Tinkamai gydant, šeštą dieną po simptomų atsiradimo atsigauna.

Folikulinė forma

Folikulinis tonzilitas reiškia, kad patogenas prasiskverbė giliau, folikuluose susidaro daug židinių - mažų limfoidinio audinio mazgų, kurių gausu visoje migdolos struktūroje. Kaip ir kitas pagrindines formas, ši yra lengvai atpažįstama ir nesukelia problemų diagnozuojant. Čia liga prasideda staigiu temperatūros padidėjimu iki karščiavimo ir karščiavimo (virš 39 laipsnių) vertės ir vienodai aštriu ir sunkiu gerklės skausmu, kurį galima užfiksuoti net už rijimo judesių (dėl gausaus tonzilių inervacijos)..

Tipiškas vaizdas ryklėje su folikuline angina.

Vaikams beveik garantuojama, kad pačią pirmąją ligos dieną bus bendro apsinuodijimo požymių: krūtinės skausmas, artralgija, pykinimas, viduriavimas. Suaugusiesiems šie simptomai yra reti. Šios tonzilito formos simptomas yra taškinės opos ant gomurio tonzilių, kurias galima pastebėti praėjus 2 dienoms nuo ligos pradžios. Svarbu, kad folikulinio gerklės atveju pūlingi inkliuzai gali būti ne pačiame paviršiuje, o šiek tiek giliau. Todėl problemiškiau pašalinti pūlingą išskyrą tuo pačiu skalavimu..

Lacunar forma

Lacunarinė krūtinės angina apskritai yra panaši į folikulinę formą. Kartais net atsiranda mišri lakūninė-folikulinė forma, arba viena pereina į kitą. Pagrindinis lakunarinės formos skirtumas yra tas, kad lakūnose vyksta uždegiminis procesas, patogeninių bakterijų absorbcija makrofaguose ir „pažintis“ su svetimu antigenu. Tai gilūs kanalai, nusidriekę išilgai tonzilių. Jų skaičius skirtingiems žmonėms svyruoja nuo 10 iki 20.

Tipiškas vaizdas ryklėje su lacunarine angina.

Lakunarinė forma dažnai atsiranda dėl to, kad kriptose (giliausiose lakūnų zonose) ilgą laiką išlieka tam tikras kiekis patogeniškos mikrofloros. Pakenkus imunitetui, prasideda aktyvus bakterijų dauginimasis. Tokį gerklės skausmą lengva atpažinti pagal šakotą pūlingą raštą tonzilių paviršiuje, jis pakartoja lakūnų linijas. Dažnai pūliai išsikiša už spragų, visiškai apgaubdami liaukas. Tokiu atveju eksudatas lengvai pašalinamas mentele ar nuplaunant, nepažeidžiant gleivinės..

Flegmoninė forma

Po šių 3 tipų atsiranda flegmoninis tonzilitas. Logiška, turint omenyje, kad intratonsiliarinis abscesas beveik visada išsivysto kaip folikulinio / lakūninio tonzilito komplikacija, kai patologija išlieka iki galo neišgydyta ir chroniškai pasikartoja..

Pirmąsias 24 valandas patologija primena įprastą vulgarų gerklės skausmą: aštrus temperatūros šuolis, aštrus gerklės skausmas, bendro apsinuodijimo požymiai, tonzilių hiperemija ir kt. Bet jau antrą dieną iš vienos iš palatino tonzilių (visada vienos!) Pusės matosi išsipūtimas, kuris artimiausiomis dienomis išaugs. Tai abscesas (flegmonas) - ertmė tonzilės audinyje, užpildyta pūlingu eksudatu ir išlydytos parenchimos liekanomis. Kartais šis guzas tampa toks didelis, kad visiškai užstoja gerklės spindį, todėl kvėpavimas tampa labai sunkus ir neįmanoma nuryti..

Pūlinys su paratonzilitu.

Absceso brendimo laikotarpis paprastai trunka nuo 2 dienų iki savaitės, priklausomai nuo bakterijų žūties ir audinių tirpimo intensyvumo (ir tai tiesiogiai priklauso nuo imuninės sistemos reaktyvumo). Kol flegmona bręsta, paciento būklė gali būti labai rimta. Ypač vaikui: temperatūra nenukrenta žemiau 38 laipsnių ir blogai, nuolatinis troškulys ir jo gesinimo problemos, tachikardija, nemiga, stiprus gerklės skausmas (ir, galbūt, kitose kūno vietose - metatonziliarinės apraiškos). Retais atvejais paratonzilitas praeina savaime - abscesas brendimo pradžioje savaime praeina. Bet tai yra išimtis.

Taigi vienintelė flegmoninės formos gydymo galimybė yra chirurginė intervencija. Net jei flegmona atsivėrė, žnyplės kraštus reikia stumti žnyplėmis ir nuplauti nuo pūlių likučių. Priešingu atveju rizika susirgti nauju abscesu yra didelė. Daugeliu atvejų abscesas arba praduriamas, arba išpjaunamas, arba atliekamas bukas atidarymas žnyplėmis. Pradūrus pūlį, jis įsiurbiamas į švirkštą, o nupjovus / plyšus tiesiog leidžiama ištekėti, pakreipiant paciento galvą į priekį. Išnykus flegmonai, paciento būklė per kelias minutes pastebimai pagerėja.

Jei visos anksčiau minėtos krūtinės anginos formos sėkmingai gydomos konservatyvia terapija, tai flegmoninei formai pagrindinė terapija yra tik chirurginė. O konservatyvioji dalis naudojama jau sveikimo stadijoje. Taip pat katarinis, lakuninis ir folikulinis tonzilitas nekelia pavojaus gyvybei, nors gali sukelti lėtinių komplikacijų (autoimuninis reumatas, miokarditas). Tačiau abscesas gali kelti realią grėsmę gyvybei. Taip yra dėl to, kad pūlingos masės gali pradėti skverbtis į kitas zonas - krūtinkaulį, gimdos kaklelio sritį, bronchus..

Kitas skirtumas yra tai, kad tokį gerklės skausmą labai rekomenduojama gydyti ligoninėje, net ir suaugusiems, jau nekalbant apie vaikus..

Opinė-membraninė forma

Opinė-membraninė forma (Simanovsky-Plaut-Vincent) išsivysto dėl oportunistinės burnos ertmės mikrofloros suaktyvėjimo bet kokiu imuninės sistemos slopinimu. Ligą sukelia spirochetos Spirochaeta buccalis ir fusiforminės bacilos Fusobacterium fusiformis simbiozė. Šio tipo krūtinės angina pasireiškia gana silpnai, kai pasireiškia neryškūs simptomai: žemas karščiavimas, vidutinė tonzilių hiperemija. Simptomas, rodantis šią formą, yra blyškiai pilka arba gelsva plėvelė ant tonzilių, kurią lengvai galima pašalinti mentele.

Po plėvelėmis pastebimos nedidelės pilkšvos spalvos erozijos, kurios netrukus užgyja nepalikdamos pėdsakų. Paprastai pakanka tik vietinio gydymo: erozijos sutepimas 10% novarsenolio ir glicerino tirpalo, 1% metileno mėlynojo, 1% boro rūgšties tirpalo mišiniu. Plius skalavimai, klasikiniai (jūros vanduo, žolelių nuovirai, furacilino vanduo) ir ypatingesni (pvz., 0,1% etakridino laktato tirpalas).

Herpetinis gerklės skausmas

Herpetinis (herpesinis) tonzilitas yra įtrauktas į Preobrazhensky klasifikaciją tik dėl simptominio panašumo. Be to, ją sukelia ne herpeso virusai, o Coxsackie virusai (ypač A grupė) ir echovirusai. Pavadinimas buvo suteiktas dėl to, kad ant gerklės gleivinės atsiranda pūslelių, panašių į herpeso pūsleles.

Herpeso gerklės skausmas turi keletą savybių:

  • be kitų formų, tai dažniausiai pasireiškia suaugusiems (vyresniems nei 16 metų), pagrindinį atvejį sudaro vaikai iki 12 metų;
  • priklausomai nuo viruso padermės, patologijos modelis taip pat skiriasi - pavyzdžiui, Coxsackie B grupė sugeba prasiskverbti į beveik visų organų audinius, įskaitant tokius gyvybiškai svarbius kaip širdis ir smegenys, formuodami greitai besivystančias miokardito, meningito ar encefalopatijos komplikacijas;
  • kūdikių komplikacijų rizika yra labai didelė, tačiau kiekvienais metais vaikui augant ji vis labiau krenta;
  • neturi specialaus gydymo: antibiotikai nenaudingi virusams, o specialus antivirusinis vaistas šiems patogenams nebuvo sukurtas;
  • po sėkmingo ligos perkėlimo pacientas sukuria ilgalaikį imunitetą būtent virusui, kuris buvo priežastis (tačiau toks imunitetas neapsaugos nuo kitų virusų, sukeliančių herpanginą).

Mišri forma

Tai reiškia plačią Pirogovo limfoepitelio žiedo nugalėjimą ir, svarbiausia, kelių ligų sukėlėjų buvimą ir, galbūt, kitokio pobūdžio (bakterijų ir virusų) buvimą. Gydymas turi būti skirtas visiems patogenams.

Otolaringologinėje praktikoje naudojama Preobraženskio klasifikacija, nes patogu apibūdinti kuo išsamesnį simptominį ligos vaizdą (t. Y. Apraiškas audinyje, fiziologinį ir bendrą lygį). Tačiau yra ir kitų.

Klasifikacija pagal patogeno tipą

Visi tonzilitai skirstomi į:

  • bakterinis;
  • virusinis;
  • grybelinis.

Šis suskirstymas yra nepaprastai svarbus nustatant kovos su sukėlėju taktiką..

Bakterinis gerklės skausmas

Bakterinėms formoms reikia naudoti antibiotikus, kurie šiuo atveju yra gydymo pagrindas. Otolaringologai dažnai skiria antibiotikus kaip bendrą gydymo schemą. Pavyzdžiui, kažkas iš penicilino serijos. Arba iš makrolidų. Arba iš aminoglikozidų. Tačiau geriausia padaryti antibiotikų programą - pasėti patogeną ir išsiaiškinti, kuriam vaistui bakterija yra jautriausia. Daugumą bakterinio tonzilito sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas.

Virusinė gerklės forma

Virusinės gerklės skausmo nereikia gydyti antibiotikais ir net pakenkti, nes naudinga kūno mikroflora yra pažeista, tačiau virusiniai virionai nėra. Virusas nėra bakterija. Paprasčiau tariant, tai viruso nukleino rūgštis baltymų kapsulėje, ir viskas. Todėl sunkiau su jais susidoroti. Visų pirma, antivirusines vakcinas sunkiau dirbti. Nėra daug vaistų, kurie tikrai veiksmingi nuo specifinių virusų. Dauguma antivirusinių vaistų vis dar neturi oficialaus mokslinio ir medicininio patvirtinimo dėl jų veiksmingumo..

Acikloviras, „Kagocel“, „Anaferon“, „Arbidol“ ir kt. Yra vaistai, kurie turi daugiausia diskusijų. Kai kuriems jie pradėjo greitai ir pastebimai padėti, kai kuriems nelabai, o kai kuriems liga niekaip nereagavo į vaistų vartojimą. Faktas yra tas, kad mokslas vis dar nėra sukūręs universalių kovos su virusais mechanizmų. Šiuo metu vienintelis toks mechanizmas yra mūsų pačių imunitetas, tiksliau, jo antivirusinė dalis - interferono baltymai ir T-limfocitai.

Grybelinis tonzilitas

Grybelinis tonzilitas (faringomikozė), kaip ir herpetinis gerklės skausmas, dažniausiai pasireiškia vaikams brendimo metu. Ligos sukėlėjas 95% atvejų yra į mieles panašus grybelis Candida albicans, rečiau - grybas Leptotrix buccalis. Čia terapija remiasi specialiais priešgrybeliniais antibiotikais: Levorinu, Nistatinu, Dekaminu, Mikoheptinu, Ketokonazolu ir kt. Be to, reikalingi antihistamininiai vaistai, nes grybai dažnai sukelia alergines organizmo reakcijas.

Kiti klasifikatoriai

Pirmiau buvo paminėtos dvi pagrindinės ir mediciniškai svarbiausios klasifikacijos..

Bet yra ir kitų, tarsi pagalbinių:

  1. Visų skaudančių gerklų dalijimasis į pūlingą ir nepūlingą (panašus į dalijimąsi į bakterinį ir virusinį, nes virusas nesukelia pūlingo eksudato)..
  2. Ūminis ir lėtinis tonzilitas - lėtinis tonzilitas pripažįstamas, jei tonzilių struktūra turi būdingą laisvumą, o per pastaruosius metus pacientas simptomus patyrė bent 3 kartus (flegmoninis tonzilitas automatiškai rodo lėtinį tonzilių uždegimą)..
  3. Migdolų atskyrimas, atsižvelgiant į tai, kurios tonzilės yra paveiktos: be palatino tonzilių, gali uždegti ir kiaušintakių, ryklės ar liežuvinės tonzilės, pavyzdžiui, ryklės tonzilės pažeidimas, sukelti adenoiditą, o liežuvinė tonzilė - liežuvinį tonzilitą..
  4. Tonzilito skirstymas į vulgarų ir netipinį, pastarasis apima Simanovsky-Plaut-Vincento gerklės skausmą, herpetinę, grybelinę ir tas retas formas, kurios atsiranda rimto imunodeficito fone (pavyzdžiui, dėl ŽIV ar kraujo vėžio)..

Kartais gydomas gerklės skausmas yra izoliuotas, kuris atsirado atsižvelgiant į imunosupresinį poveikį turinčių vaistų vartojimą..

Vaizdo įrašas

Žemiau pateiktame vaizdo įraše pateikiama naudinga informacija, kaip atskirti virusinę infekciją nuo bakterinės, naudojant paprastus kriterijus. Tai gali būti naudinga diagnozuojant krūtinės anginą..

Prognozė

Patologinio proceso rezultatas tiesiogiai priklauso nuo krūtinės anginos tipo, nuo jos eigos sunkumo, nuo terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo. Katarinis, folikulinis ir lacunarinis tonzilitas savaime dar negresia gyvybei. Bet jei juos paleisite, tada gali atsirasti paratonzilitas, kurio komplikacijos jau tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei. Nereikėtų pamiršti ir tokių dalykų kaip miokarditas, meningitas ar tonzilių reumatoidinis artritas. Pagrindinė panacėja nuo bet kokios formos yra greita ir teisinga diagnozė bei savalaikis ir teisingas gydymas..

Vaikų ir suaugusiųjų gerklės skausmo tipai: simptomai, kaip atrodo gerklė, gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų krūtinės anginos rūšys yra praktiškai vienodos. Pagrindinis ligos simptomas yra gerklės skausmas ryjant ar kalbant.

Stenokardija arba ūminis tonzilitas yra infekcinė liga, kurios metu uždegiminis procesas vyksta ryklės žiedo srityje. Daugeliu atvejų pažeidžiamos ryklės tonzilės. Terminas „krūtinės angina“ buvo žinomas nuo antikos laikų, su juo siejami beveik visi burnos ir ryklės pakitimai, turintys bendrų bruožų.

Angina laikoma viena dažniausių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Patologijos pikas būna rudenį ir pavasarį. Daugeliu atvejų angina serga jaunesni nei 35 metų vaikai ir jaunuoliai.

Kas yra angina? Liga klasifikuojama taip:

  • pirminis tonzilitas, kuriame pažeidžiamas tik limfinis ryklės žiedas;
  • antrinis tonzilitas (simptominis). Tonzilių uždegimas atsiranda dėl kraujo ligų (agranulocitozės, leukemijos) ar infekcinių ligų (difterijos, skarlatinos ar infekcinės mononukleozės);
  • specifiniai gerklės skausmai. Sukėlėjas yra specifinė infekcija (grybelinė).

Gerklės skausmo priežastys

Dažniausia tonzilių uždegimo priežastis yra bakterija - A grupės β-hemolizinis streptokokas. Jis gali patekti į kūną iš išorinės aplinkos arba pereiti nuo lėtinio uždegimo židinių (pavyzdžiui, karieso dantų)..

Asmuo su gerklės skausmu kalbėdamas ar kosėdamas išleidžia į aplinką daugybę bakterijų, todėl dažnai tampa infekcijos šaltiniu. Taip pat patogeniniai mikroorganizmai gali būti perduodami kontaktuojant arba per maistą.

Rečiau tonzilito priežastimi tampa virusai (koronavirusai, adenovirusai, herpeso virusas), grybai ar pirmuonys..

Yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos įvairių tipų gerklės skausmo vystymuisi, pavyzdžiui:

  • sumažėjęs imunitetas dėl lėtinių ligų ar vitaminų ir mineralų trūkumo;
  • kūno hipotermija;
  • gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse;
  • dirbti dulkėtose ar dujomis užterštose patalpose.

Anginos veislės

Priklausomai nuo to, kaip giliai paveiktos tonzilės, suaugusiesiems ir vaikams skiriami šie anginos tipai:

  • kataralas;
  • folikulinis;
  • lakunaras;
  • flegmoniškas;
  • opinė membraninė.

Katarinės, folikulinės ir lakunarinės formos gali būti skirtingos tos pačios ligos stadijos.

Pagal sunkumą liga klasifikuojama taip:

  • lengva;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Kataralas

Katarinis gerklės skausmas yra lengviausia ligos forma. Tinkamai gydant, jos simptomai gali išnykti per 2–5 dienas. Jis vystosi pakankamai greitai, pirmieji požymiai gali pasirodyti praėjus 5-7 valandoms po užsikrėtimo.

Pacientui yra deginimo pojūtis gerklėje, prakaitas, gleivinės sausumas ir skausmas ryjant. Palatininės tonzilės išsipučia ir padidėja, jų spalva tampa ryškiai raudona. Kūno temperatūra gali pakilti iki 37–39 ° C. Kai kuriais atvejais regioniniai limfmazgiai padidėja. Be to, jie praktiškai neskausmingi, o tai lemia apčiuopa.

Katarinis gerklės skausmas nuo kitų ligos rūšių skiriasi nuo pūlingos apnašos ir gleivinės epitelio sausumo..

Folikulinis

Su folikuline krūtinės angina atsiranda gilus tonzilių limfoidinio audinio pažeidimas. Laiku pradėjus gydymą, liga gali būti gydoma per 6-8 dienas. Pradiniame ligos etape pacientui pasireiškia katarinio gerklės skausmo požymiai: gleivinės paraudimas ir patinimas, gerklės skausmas..

Tada paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda letargija ir šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C. Gerklės skausmas tampa ryškus, nepriklauso nuo rijimo veiksmo ir kai kuriais atvejais suteikia ausims. Skausmingi pojūčiai gali būti tokie stiprūs, kad pacientas atsisako valgyti.

Palatino tonzilės padidėja dėl edemos. Jų paviršiuje atsiranda pūlingi folikulai, kurie atrodo kaip baltai geltoni taškeliai. Jie yra atskirai ir nėra linkę nutekėti. Kaip atrodo gerklė, galima pamatyti nuotraukoje atliekant faringoskopiją.

Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kurioms reikalingas ilgalaikis ir brangus gydymas. Todėl, atsiradus pirmiesiems tonzilito požymiams, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

Pacientui yra padidėję regioniniai limfmazgiai. Tačiau jie gali būti skausmingi..

Vaikams simptomai yra ryškesni. Dėl padidėjusios kūno temperatūros gali atsirasti sumišimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais folikulinį tonzilitą lydi sąnarių ir raumenų skausmas.

Lacunar

Ši ligos forma yra labai sunki. Nuo kitų rūšių tonzilito skiriasi tuo, kad yra pūlingo uždegimo židinių, kurie susilieja ir ant tonzilių paviršiaus susidaro baltai geltona apnaša. Fibrininė plėvelė plinta į lakūnų plotą, kuris yra užpildytas pūlingu turiniu.

Paciento kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C. Yra ryškių intoksikacijos, vangumo, mieguistumo simptomų. Pradiniame etape jaučiamas sausumas ir gerklės skausmas, vėliau - stiprus skausmas..

Tinkamai gydant, lakunarinės gerklės simptomai išnyksta per 7-8 dienas. Išsivysčius komplikacijoms, terapija atidedama.

Negydomos lakunarinės krūtinės anginos pasekmė yra jos fibrininė forma. Be pagrindinių simptomų, per kelias valandas nuo ligos pradžios ant tonzilių gleivinės susidaro baltai geltona apnaša. Ligai būdinga stipri hipertermija, šaltkrėtis, karščiavimas ir galvos skausmas..

Flegmoniškas

Su flegmoniniu tonzilitu atsiranda pūlingas tonzilių audinių lydinys. Dažniausiai procesas vyksta vienoje pusėje. Migdolinis augimas padidėja, jo paviršius tampa įtemptas. Uždegiminį procesą lydi stiprus skausmas ryjant seiles ar kalbantis. Norėdami sumažinti skausmą, pacientas priverstas pakreipti galvą į pažeistą pusę.

Su folikuline krūtinės angina atsiranda gilus tonzilių limfoidinio audinio pažeidimas. Laiku pradėjus gydymą, liga gali būti išgydyta per 6-8 dienas.

Be to, pacientui būdingi bendri apsinuodijimo požymiai, atsiranda galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra ir uždegami regioniniai limfmazgiai. Skirtingai nuo kitų ligos formų, flegmoninis tonzilitas yra gana retas..

Opinis membraninis

Dažniausiai liga pasireiškia vienoje pusėje ir prasideda nemaloniais pojūčiais ryjant, kurie vėliau virsta gana intensyviu skausmu. Paciento kūno temperatūra yra žemos kokybės. Ant tonzilių yra apvali gelsvai balta arba pilka plėvelė, apsupta uždegimo krašto.

Plėvelę galima lengvai nuimti. Po juo yra kraujavimo opinis paviršius gelsvos spalvos su aiškiais kraštais. Iš pradžių opa yra paviršutiniška, o nepradėjus laiku, ji tampa gili.

Regioniniai limfmazgiai yra padidėję, tačiau praktiškai neskausmingi. Pacientui iš burnos pasireiškia supuvęs kvapas. Palankiomis sąlygomis sveikimas vyksta per 7–14 dienų.

Antrinis tonzilitas

Kai kurie tonzilitų tipai vystosi kitų infekcinių ligų fone. Gerklės skausmas, tonzilių patinimas ir padidėjimas papildo kitais ligai būdingais simptomais.

Angina su difterija

Tokio tipo gerklės sukėlėjas yra difterijos bacilos. Patogeno įvedimo vietoje dėl uždegimo atsiranda tanki plėvelė. Dažniausiai pažeidžiamos balso stygos, o kartais ir palatinės tonzilės. Be bendrųjų simptomų, pacientas, sergantis difterija, turi:

  • dusinantis kosulys;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • dusulys;
  • simptomai, rodantys nervų sistemos pažeidimą.

Negydomos lakunarinės krūtinės anginos pasekmė yra jos fibrininė forma. Be pagrindinių simptomų, per kelias valandas nuo ligos pradžios ant tonzilių gleivinės susidaro baltai geltona apnaša..

Prognozė yra bloga, ligą sunku gydyti ir kai kuriais atvejais ji yra mirtina.

Angina su skarlatina

Ligos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Skarlatinos požymiai yra šie:

  • pilka, pūlinga apnaša ant tonzilių, kuri gali išplisti į arką, uvulą ir minkštą gomurį. Skirtingai nuo apnašų, atsirandančių dėl difterijos, ją galima lengvai pašalinti;
  • nedidelis bėrimas ir odos lupimasis, neturintys įtakos nasolabialiniam trikampiui;
  • aviečių liežuvis;
  • aukšta kūno temperatūra (iki 40 ° C).

Monocitinė krūtinės angina

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas, kurį iš sergančio žmogaus perduoda oro lašeliai. Be gerklės skausmo, pacientas turi:

  • katarinis tracheobronchitas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • limfmazgių uždegimas;
  • blužnies ar kepenų padidėjimas.

Gerklės skausmas gripu

Liga išsivysto užsikrėtus gripo virusu, kuris perduodamas oro lašeliniu būdu. Be gerklės skausmo požymių, pacientas turi slogą ir konjunktyvitą.

Gydymas

Beveik visi krūtinės anginos tipai gydomi antibiotikais:

Esant lengvesnei ligos formai, vaistai vartojami tablečių ar suspensijų pavidalu, o sunkiais atvejais antibiotikai vartojami į raumenis arba į veną..

Be pagrindinio gydymo, jie skiriami:

  • antihistamininiai vaistai. Jie sumažina gleivinės patinimą ir neleidžia išsivystyti alerginei reakcijai į antibiotikus;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulido ar ibuprofeno pagrindu). Tokie vaistai padeda įveikti karščiavimą, turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jie taip pat padeda pašalinti sąnarių ir raumenų skausmus bei kūno skausmus;
  • antiseptikai. Tai yra pastilės, pastilės, pastilės ir purškalai, kurie palengvina gerklės skausmą ir turi vietinį poveikį uždegimui..

Kompleksiniu būdu gydant įvairias krūtinės anginos formas, naudojami skalavimai, kurie gali palengvinti paciento būklę. Norėdami skalauti gerklę, naudokite:

  • furacilino tirpalas. Jo paruošimui 1 tabletė vaisto ištirpinama 100 ml verdančio vandens. Skalavimas atliekamas 3-4 kartus per dieną;
  • kalio permanganato tirpalas. Nedidelis produkto kiekis ištirpinamas šiltame vandenyje, kol gaunamas švelniai rausvas tirpalas. Gargaliuokite 2-3 kartus per dieną;
  • soda-druskos tirpalas. 200 ml šilto vandens ištirpinkite pusę arbatinio šaukštelio sodos ir druskos, įpilkite 2 lašus jodo, 4 kartus per dieną praplaukite gerklę;
  • vaistinių augalų užpilas. Žiupsnelis ramunėlių ar medetkų žiedų užpilamas verdančiu vandeniu ir reikalauja 40 minučių. Procedūra atliekama iki 6 kartų per dieną..

Pacientui, kuriam yra tonzilitas, reikalingas lovos režimas. Apriboti fizinį aktyvumą. Kad nesužeistumėte uždegiminės gleivinės, maistas turi būti skystas, jį reikia vartoti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti per karšto ar per šalto maisto ar gėrimų. Norėdami sumažinti intoksikaciją, turite gerti daug skysčių.

Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kurioms reikalingas ilgalaikis ir brangus gydymas. Todėl, atsiradus pirmiesiems tonzilito požymiams, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Įvairių tonzilitų tipų klasifikavimas ir apžvalga

Stenokardija yra infekcinė liga, kurios metu daugiausia pažeidžiamos tonzilės (bendrinėje kalboje - „tonzilės“). Kitu būdu jis vadinamas „ūminiu tonzilitu“. Sukėlėjai yra grybai, bakterijos, virusai. Apsvarstykite, kokie yra krūtinės anginos tipai.

Angina yra užkrečiama. Jos sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokas, streptokokas, rečiau - kita patogeninė mikroflora (pneumokokas, spirocheta, adenovirusai, grybai). Jie sergančiam žmogui sveikam žmogui perduodami oro lašeliais, taip pat per namų apyvokos daiktus.

Beveik visos gerklės skausmo rūšys priskiriamos sezoniniams negalavimams, tačiau vasarą galite susirgti, jei, pavyzdžiui, geriate šaltą vandenį arba suvalgote daug ledų. Kartais patogeninė mikroflora burnos ertmėje nesukelia ligos, tačiau ji aktyvuojama dėl neigiamų sąlygų įtakos: aušinimo, oro temperatūros svyravimų.

Rizikos veiksniai yra:

  • silpnas imunitetas
  • nepakankama mityba
  • avitaminozė
  • stiprus pervargimas
  • naujausia infekcine liga
  • reguliarus burnos gleivinės dirginimas dūmais, dulkėmis
  • adenoidai ir kitos nosiaryklės patologijos, kurios sutrikdo nosies kvėpavimą
  • ėduonis
  • pūlingas uždegimas nosies ertmėje ir sinusuose

Skirkite pirminę, antrinę, specifinę krūtinės anginą. Pirminiam būdingas ūmus uždegimas, pažeidžiamas limfinis ryklės žiedas. Kitas antrinio tonzilito pavadinimas yra simptominis. Jis pasireiškia su kai kuriomis infekcijomis (difterija, mononukleozė), kraujo ligomis (leukemija, agranulocitozė, aleicija).

Specifinį (specialų) gerklės skausmą sukelia kai kurios infekcijos. Šios rūšys apima ligą, kurią išprovokuoja grybai. Opinis membraninis tonzilitas, išsivystęs veikiamas Vincento spirochetos ir fusiforminių lazdelių, vadinamas specifiniu..

Yra šie tonzilito tipai:

  • kataralas
  • lakunaras
  • herpetiškas
  • flegmoniškas
  • skaidulinis
  • folikulinis
  • opinė membraninė

Tonzilito veislės skiriasi pagal liaukų pažeidimo laipsnį. Atitinkamai, ligos eigos sunkumas skirsis.

Kataralas

Katarinis gerklės skausmas diagnozuojamas gana dažnai. Jis perduodamas ore esančiais lašeliais ir laikomas vienu lengviausių klinikinių pasireiškimų, eigos sunkumo. Suaugusiesiems, vaikams šio tipo ligos simptomai yra vienodi. Jie apima:

  • abiejų liaukų paraudimas
  • sausa, gerklės skausmas, pakaitomis su skausmu
  • sunku nuryti
  • temperatūra 38-39 ºС (ne visais atvejais)
  • apsinuodijimo simptomai

Limfmazgiai, esantys šalia žandikaulio, padidėja ir skauda. Vaikams katarinės anginos klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni. Liga gali prasidėti temperatūros pakilimu, galvos skausmu.

Naujagimiai atsisako maisto, verkia, tampa neramūs. Kūdikiams nuo 3–4 metų ligą lydi temperatūra. Vyresniems vaikams liga gali pasireikšti tik kaip skausmo simptomas, uždegimas.

Kai kuriais atvejais gerklės skausmas ryjant sklinda į ausis. Suaugusiesiems katarinis gerklės skausmas retai sukelia karščiavimą. Ligos trukmė yra 3-5 dienos, tada apraiškos atslūgsta arba liga komplikuojasi kita forma.

Lacunar

Lakūninei anginai būdinga staigi pradžia. Pasireiškia stiprūs skausmai (galvoje, gerklėje, raumenyse), temperatūra pakyla iki 39–40 ºС. Kartais man skauda širdį. Stebimi šaltkrėtis, negalavimas.

Vaikai dažnai vemia. Liaukos padidėja, parausta, atsiranda gelsvai baltos apnašų plėvelės. Jis neperžengia tonzilių ribų, jį galima pašalinti medicinine mentele. Gimdos kaklelio limfmazgiai patinsta ir skauda.

Šio tipo gerklės skausmas perduodamas ore esančiais lašeliais. Vaikams klinikiniai ligos požymiai yra ryškesni, juos lydi miego sutrikimai, atsisakymas valgyti ir mieguistumas. Lacunar gerklės skausmas trunka 5-7 dienas ir praeina gana smarkiai. Kartais nedidelis karščiavimas išlieka po to, kai simptomai išnyksta.

Folikulinis

Folikulinė krūtinės angina prasideda temperatūros padidėjimu iki 40 ° C, atsiranda šaltkrėtis, gerklės skausmas. Apsinuodijimo simptomai yra gana ryškūs: silpnumas, galvos, raumenų skausmas. Regioniniai limfmazgiai padidėja, tampa skausmingi.

Liaukos parausta, jų paviršiuje matomi maži folikulai su balkšvai gelsvu atspalviu. Tada atidaromos pūlingos formacijos. Po to atsiranda pūlinga apnaša, kuri neperžengia tonzilių..

Opinis membraninis

Opinė plėvelinė krūtinės angina, kaip taisyklė, išsivysto išsekus, trūksta vitaminų C, B grupės, imunodeficito. Liga beveik nepablogina žmogaus savijautos. Temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičių, rijimo metu yra nedidelis skausmas. Tipiški opinės membraninės gerklės skausmo simptomai:

  • pilkai geltona plokštelė (ant tonzilių, per burną)
  • seilėtekis
  • kvapas iš burnos
  • regioninių limfmazgių uždegimas

Pagrindinis šios ligos formos skirtumas yra liaukų audinių nekrozė. Plokštė yra pirmasis jos ženklas. Jei liga prasideda, susidaro pilkos opos: ant tonzilių, minkštųjų gomurių, dantenų, gerklų. Filminis gerklės skausmas nelaikomas sunkia ligos forma, tačiau vis tiek reikia gydymo.

Herpetinis

Herpetinis gerklės skausmas perduodamas ore esančiais lašeliais, taip pat per burną-išmatas. Ją sukelia Coxsackie virusas, kuris suaktyvėja vasarą ir rudenį. Šio tipo gerklės skausmui būdingas ūmus pradžia, kai temperatūra būna 38–40 ºС. Pagrindiniai simptomai yra:

  • į gripą panaši būklė
  • padidėjusi seilių sekrecija
  • gerklės skausmas
  • burbuliukai ant tonzilių, dangaus
  • pilvo skausmas
  • padidėja priekiniai kaklo limfmazgiai
  • kartais viduriavimas, vėmimas

Fibrous

Pluoštinį tonzilitą lydi simptomai, panašūs į folikulinio, lakuninio tonzilito pasireiškimus. Pagrindinis skirtumas yra geltonas žydėjimas, kartais tęsiasi už tonzilių. Jis pasirodo pirmosiomis ligos valandomis. Toks gerklės skausmas išsivysto iš lacunar tipo arba yra nepriklausoma liga.

Antruoju atveju būdinga ūminė pradžia. Pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis ir apsinuodijimo simptomai. Kartais išsivysto klinikiniai smegenų pažeidimo požymiai.

Flegmoniškas

Flegmoninis tonzilitas (intratonsiliarinis abscesas) diagnozuojamas retai. Jam būdinga pūlinga vienos iš liaukų dalies susiliejimas kartu su gerklės skausmu. Migdolinis augalas padidėja ir tampa raudonas. Kiti simptomai:

  • temperatūra 39–40 ºC
  • padidėjimas, limfmazgių skausmas
  • galvos skausmas

Ryklė tampa asimetriška dėl tonzilių ir uvulos pasislinkimo į sveiką pusę. Minkštas gomurys nėra pakankamai judrus. Šio tipo gerklės skausmui būdingas kramtomųjų raumenų spazmas ar nevalingas susitraukimas, dėl kurio žandikaulis užgula.

Komplikacijos

Bet kokio tipo krūtinės angina gali sukelti komplikacijų neefektyvaus savigydos ar ne laiku pasiekto gydytojo atvejais. Jie skirstomi į 2 tipus: bendruosius ir vietinius. Pavojingiausi yra bendrieji, nes jie pažeidžia vidaus organus. Šios komplikacijos apima:

  • inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda sunkių sutrikimų (įskaitant inkstų nepakankamumą)
  • reumatas (jungiamojo audinio liga, kartu pažeidžiant sąnarius, smegenis, miokardą)
  • virškinimo trakto pažeidimas (ypač apendicitas)
  • patogenų plitimas į bronchus, plaučius
  • meningitas (smegenų dangalo uždegimas)

Rimčiausia komplikacija yra sepsis. Infekcija patenka į kraują ir plinta visame kūne. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, dažnai sukelianti mirtį.

Vietinės komplikacijos yra mažiau pavojingos:

  • vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas)
  • kraujavimas iš tonzilių
  • gerklų edema;
  • flegmonos susidarymas (pūlingas difuzinis riebalinio audinio uždegimas)
  • abscesų atsiradimas minkštuose audiniuose (ertmės su pūliais)

Katarinę anginą dažnai komplikuoja išsivystęs laringitas (kitas pavadinimas - „klaidingas krupas“). Lakūninė krūtinės angina gali išprovokuoti konjunktyvito, laringito, vidurinės ausies uždegimo, traukulių ir virškinimo sutrikimų vystymąsi. Herpetinis gerklės skausmas gali sukelti miokarditą, meningitą, encefalitą.

Smegenų uždegimas gali būti pluoštinės gerklės skausmo pasekmė. Folikulinis tonzilitas turi daug komplikacijų. Jie apima:

  • artritas
  • reumatas
  • meningitas
  • sepsis

Kartais atsiranda paratonziliarinis abscesas (tonziles supančio audinio uždegimas).

Gydymas

Bet kokio tipo ir tipo krūtinės anginos, kurią sukelia patogeninės bakterijos, gydymas atliekamas antibiotikais. Vaistus turi skirti gydytojas. Kadangi gerklės skausmas dažnai sukelia komplikacijų, jo negalima gydyti atskirai, ypač vaikams. Tai taikoma ir nėščioms moterims..

  • Gydymui paprastai skiriami penicilino grupės antibiotikai: amoksicilinas, ampicilinas
  • Lėtinės ligos eigos metu patogeno atsparumas amoksicilinas vartojamas kartu su klavulano rūgštimi (augmentinu, amoksiklavu, eksklavu).
  • Jei esate alergiškas penicilinui, gydymui skiriami makrolidai (Sumamed, Azitrox, Hemomycin). Terapijos kursas turėtų trukti iki 10 dienų

Gydytojas į gydymą gali įtraukti „Bioparox“ (vietinį preparatą). Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra antibiotikas fusafunginas. „Bioparox“ vartojimas nepakeičia antibiotikų vartojimo.

Antipiretikas

Jei temperatūra pakyla virš 38,5 ºС, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, aspirinas ir kiti). Šios priemonės taip pat ramina gerklės skausmą. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad neįmanoma normaliai valgyti ir gerti. Tokiu atveju prieš valgant rekomenduojama išgerti nuskausminamąjį vaistą (pageidautina tirpių tablečių pavidalu - Efferalgan-UPSA ir kt.).

Pastilės, pastilės, gargaliai

Gargaliavimas yra svarbus bet kokio tipo gerklės skausmas. Galite pagaminti druskos tirpalą. Gydymas gali apimti skalavimą dezinfekuojančiais Furacilino, Rivanolio, Eludrilo, žolelių nuovirų (asiūklio, medetkų, kraujažolių) nuovirais. Dėl skausmo, liaukų patinimo galite atlikti inhaliacijas su vaistinių žolelių (šalavijų, čiobrelių) užpilais..

Geras poveikis yra tabletės, pastilės čiulpti (Strepsils, Falimint, Faringosept ir kt.), Aerozoliai (Ingalipt, Hexoral). Šios priemonės sumažina rijimo skausmą ir skatina sveikimą. Tačiau jie negali pakeisti skalavimo gerklėje, nes atliekant šias procedūras pašalinami pūliai ir patogeninė mikroflora..

Maistas

Gydant krūtinės anginą, ypatingą dėmesį reikia skirti mitybai. Pašalinkite karštą, kietą, aštrų maistą. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis vitaminų, makro- ir mikroelementų. Rekomenduojamas:

  • sultiniai
  • daržovių tyrės, suflė
  • skysta košė
  • virtų kotletų
  • varškė, jogurtas, sūris
  • bananai, arbūzai
  • medus
  • erškėtuogių arbata, želė

Paprastai krūtinės angina pasireiškia apsinuodijus bakterijomis. Norėdami pagerinti savijautą, turite padidinti geriamo skysčio kiekį. Pravers: vaisių gėrimai, arbata su citrina, Borjomi, liepžiedžių užpilai, anyžių vaisiai, vaistinės žolelės (ramunėlės, šalavijai, mėtos ir kt.).