Tonzilitas

Tonzilitas yra uždegiminis procesas, vykstantis tonzilių srityje ir pasižymintis savo kurso trukme.

Tonzilitas, kurio simptomai taip pat apibrėžiami kaip labiau paplitęs ligos pavadinimas "krūtinės angina", susideda iš patologinių burnos ir ryklės pokyčių, panašių vienas į kitą, tačiau skiriasi nuo savo etiologijos ir eigos ypatumų..

Yra daugybė tonzilitų rūšių, kurios skiriasi savo pobūdžiu, lokalizacija ir žalos laipsniu. Apskritai gydymas yra sėkmingas ir trunka nuo septynių dienų iki dviejų savaičių. Jei nepradėsite terapijos laiku, komplikacijos bus galimos..

Kam yra tonzilės??

Jei mes gimėme su tonzilių rinkiniu, kuris yra limfos-ryklės žiedo dalis, tai buvo tam tikra prasmė, tiesa? Paprastai tonzilės yra neatskiriama imuninės ir limfinės sistemos dalis. Jei pirmasis sugeba kovoti su infekcija, tada antrasis veikia kaip „kanalizacija“, tai yra pašalina toksinus ir kitas pavojingas medžiagas iš organizmo.

Be to, limfa valo ir filtruoja kraują iš mikrobų, virusų ir jų atliekų, o tonzilės savo ruožtu apsaugo organizmą nuo svetimų bakterijų, virusų ir grybų prasiskverbimo nuo įkvepiamo oro ir maisto. Jei infekcija vis dėlto patenka į organizmą, palatinės tonzilės apie tai „praneša“ kitiems limfinės ir imuninės sistemos organams..

Dažnai pasikartojančių uždegiminių procesų atveju tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas, o prasiskverbusi infekcija sukelia uždegiminius pokyčius. Pirma, atsiranda ūmus procesas, pavyzdžiui, virusinis ar pūlingas gerklės skausmas, be tinkamos priežiūros ir savalaikio gydymo - lėtinis tonzilitas.

Kas tai yra?

Tai yra vienos ar kelių tonzilių (dažnai palatino) uždegimas. Tonzilės yra limfiniai imuniniai organai, apsaugantys kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų. Bet pačios tonzilės gali užsikrėsti, o tai gali sukelti skausmą ir kitus simptomus..

Gana įdomi yra ūminė arba lėtinė tonzilito forma:

  • Ūminė forma gali būti lėtinio tonzilito paūmėjimo pasekmė dėl pervargimo, hipotermijos ar sumažėjusio imuniteto.
  • Lėtinis tonzilitas yra ūminės formos, kuri nebuvo gerai ar visiškai gydoma, rezultatas.
  • Infekcinis: bakterinis, virusinis, grybelinis.
  • Paprasta - vietiniai simptomai.
  • Toksinė-alerginė - širdies darbo pokyčiai, limfadenitas ir kitos komplikacijos.
  • Kompensuojama - infekcija yra, bet liga nesivysto.
  • Dekompensuota - visų krūtinės anginos ir kitų sistemų simptomų pasireiškimas.
  • Kataralas;
  • Pūlingas;
  • Flegmoniškas.

Pagal plėtros mechanizmą yra:

  • Pirminė krūtinės angina - savarankiškos ligos vystymasis;
  • Antrinis gerklės skausmas - vystymasis dėl kitos ligos.

Kitos tonzilito rūšys:

  • Angranulocitinis;
  • Monocitinis;
  • Folikulinis;
  • Lacunar;
  • Fibrininis;
  • Herpetinis;
  • Opinis nekrotinis.
  • Mišrus.

Priežastys

Mes ištyrėme tonzilitą, kas tai yra, o dabar reikėtų atskirai pažymėti jo atsiradimo priežastis..

Žinoma, ligą išprovokuoja ligos sukėlėjai. Daugeliu atvejų tai yra chlamidijos, candida, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai. Be to, liga gali būti virusinės kilmės, ir šiuo atveju krūtinės angina savo eiga yra labai panaši į gripą. Jei liga atsirado dėl rinoviruso ir adenoviruso, tai ją gali lydėti sloga, karščiavimas ir čiaudulys..

Atkreipkite dėmesį, kad yra ir kitų veiksnių, lemiančių tonzilito atsiradimą:

  1. Hipotermija. Kai kuriems žmonėms pakanka sušlapti kojas, kad skaudėtų gerklę..
  2. Neseniai perkeltos virusinės ligos. Jei asmuo sirgo ARVI ar gripu, jo imunitetas susilpnėjo, o tonzilito tikimybė yra didesnė.
  3. Alerginis poveikis: dulkės ir dūmai.
  4. Sumažėjęs imunitetas ir vitaminų trūkumas.
  5. Staigūs temperatūros pokyčiai ir drėgmė.

Kai procesas pradeda įgauti lėtinę tonzilių formą, limfoidinis audinys palaipsniui tampa tankesnis nuo švelnios, pakeičiamas jungiamuoju, atsiranda randai, dengiantys spragas. Tai sukelia lakuninių kamščių atsiradimą - uždarus pūlingus židinius, kuriuose kaupiasi maisto dalelės, tabako degutas, pūliai, mikrobai, tiek gyvi, tiek negyvi, negyvos lakūnų gleivinės epitelio ląstelės..

Uždarose spragose, vaizdžiai tariant, kišenėse, kuriose kaupiasi pūliai, susidaro labai palankios sąlygos išsaugoti ir daugintis patogeniniams mikroorganizmams, kurių nuodingos atliekos per kraują pernešamos per kūną, paveikdamos beveik visus vidaus organus, o tai lemia lėtinį organizmo apsinuodijimą. Toks procesas vyksta lėtai, sutrinka bendras imuninių mechanizmų darbas ir organizmas gali pradėti neadekvačiai reaguoti į nuolatinę infekciją, sukeliančią alergiją. Ir pačios bakterijos (streptokokas) sukelia sunkias komplikacijas.

Dažni simptomai

Dažni suaugusiųjų tonzilito simptomai (žr. Nuotrauką) yra šie:

  • intoksikacijos požymiai: raumenų, sąnarių, galvos skausmas;
  • negalavimas;
  • skausmas ryjant;
  • tonzilių, minkšto gomurio, uvulos patinimas;
  • apnašų buvimas, kartais yra opų.

Kartais tonzilito simptomai gali būti net pilvo ir ausų skausmas, taip pat bėrimas ant kūno. Bet dažniausiai liga prasideda nuo gerklės. Be to, skausmas su tonzilitu skiriasi nuo panašaus simptomo, kuris pasireiškia sergant ARVI ar net gripu. Dėl tonzilių uždegimo jaučiasi labai aiškiai - gerklę skauda taip stipriai, kad pacientui sunku paprasčiausiai bendrauti, jau nekalbant apie valgymą ir rijimą.

Ūminiai tonzilito simptomai

Ūminis tonzilitas pasireiškia priklausomai nuo ligos eigos formos.

Katarinė forma pasireiškia šiais simptomais:

  • Migrena;
  • Skausmas ryjant;
  • Patinę kaklo limfmazgiai;
  • Bendras silpnumas;
  • Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių (ir aukščiau);
  • Sausas ir gerklės skausmas.

Folikulinei formai būdingos šios savybės:

  • Šaltkrėtis;
  • Apetito praradimas;
  • Pūlingumo atsiradimas ant tonzilių;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • Tonzilių ir aplinkinių audinių patinimas;
  • Apetito praradimas;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Jaučiamas skausmas ir bendras silpnumas.

Flegmoninė forma pasireiškia taip:

  • Stiprus galvos skausmas;
  • Patinę kaklo limfmazgiai;
  • Aštrus gerklės skausmas;
  • Blogas kvapas;
  • Bendras silpnumas ir sumažėjęs apetitas;
  • Nazalizmo išvaizda;
  • Šaltkrėtis;
  • Padidėjęs seilėtekis;
  • Aukšta temperatūra (virš 39 laipsnių).

Herpeso virusų sukeltą tonzilitą kartu su tonzilėmis atsiranda herpetinių pūslelių.

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinės formos ligos apraiškos simptomatologijoje yra panašios į kitų ligų, todėl į jas ne visada atkreipiamas dėmesys. Pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys tonzilito atsiradimą, gali būti dažni galvos skausmai, sumažėjęs veikimas, silpnumas ir bendras negalavimas. Ši simptomatologija siejama su organizmo intoksikacija ant ant tonzilių nukritusių bakterijų atliekomis..

Kitas, ryškesnis ženklas yra svetimkūnio jausmo atsiradimas gerklėje. Šis reiškinys paaiškinamas gomurinių tonzilių užsikimšimu dideliais kamšteliais, o tai dažniausiai lydi blogo kvapo atsiradimas..

Tonzilitas dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

  • Gerklės skausmas;
  • Patinę ir skaudantys limfmazgiai;
  • Rijimo skausmas "
  • Padidėjusi temperatūra;
  • Kosėja pūliai.

Nemalonūs simptomai gali pasireikšti beveik iš visų žmogaus organų ir sistemų, nes patogeninės bakterijos gali prasiskverbti iš tonzilių bet kurioje kūno vietoje.

  • Sąnarių skausmas;
  • Alerginio pobūdžio bėrimas ant odos, kuris nereaguoja į gydymą;
  • "Lomota" kauluose "
  • Silpnos širdies diegliai, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
  • Skausmas inkstų srityje, urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Tonzilitas: nuotrauka

Diagnostika

Pagrindiniai krūtinės anginos tyrimo metodai:

  • faringoskopija (nustatoma hiperemija, tonzilių patinimas ir padidėjimas, pūlingos plėvelės, pūlingi folikulai);
  • laboratorinė kraujo diagnostika (padidėja ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę);
  • PGR tyrimas (metodas leidžia tiksliai nustatyti patogeninių mikroorganizmų rūšis, kurios sukėlė infekcijos ir uždegimo atsiradimą orofaringe);
  • sėjant gleivių ir apnašų fragmentus ant maistinių medžiagų, tai leidžia nustatyti mikroorganizmų tipą ir nustatyti jų jautrumo specifiniams antibiotikams laipsnį..

Stenokardijos kraujo tyrimų pokyčiai diagnozės nepatvirtina. Pagrindinis tonzilito tyrimas yra faringoskopija. Katarinį gerklės skausmą apibūdina hiperemija ir tonzilių patinimas. Atliekant faringoskopiją su folikuliniu gerklės skausmu, pastebimas difuzinis uždegiminis procesas, yra infiltracijos, patinimo, tonzilių folikulų supūtimo ar jau atidarytų erozijų požymių.

Su lacunariniu gerklės skausmu, atliekant faringoskopinį tyrimą, nustatomos baltos geltonos spalvos dangos sritys, kurios susilieja į visas tonziles dengiančias plėveles. Diagnozuodamas Simanovsky-Plaut-Vincento tonzilitą, gydytojas ant tonzilių atranda pilkai baltą apnašą, po kuria yra išopėjimas, panašus į kraterį. Virusinės gerklės faringoskopijos metu diagnozuojamos būdingomis hipereminėmis pūslelėmis ant tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės, lanko ir liežuvio, kurios sprogo po 2–3 dienų nuo ligos pradžios ir greitai gyja be randų..

Ūminio tonzilito gydymas

Ūminio tonzilito atveju pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinių ligų skyriuje, laikydamasis griežto lovos režimo. Pacientams rodoma švelni dieta ir gausūs šilti gėrimai. Liga gydoma konservatyviai, vartojant vaistus ir fizioterapiją.

Etiotropinis gydymas yra antibiotikų terapija. Vaisto pasirinkimą lemia atskirtos gerklės mikrobiologinio tyrimo rezultatas..

Pacientams skiriami plataus spektro antibiotikai:

  • cefalosporinai - "Cefaclor", "Cefixim",
  • nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai - „Augmentin“, „Panklav“,
  • makrolidai - „klaritromicinas“, „Sumamox“.

Nesudėtingą tonzilitą galima gydyti vietiniais antimikrobiniais vaistais. „Bioparox“ yra vaistas, turintis vietinį antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Šis vaistas padės atsikratyti ne streptokokinio tonzilito. Dozavimas - 4 purškalai kas 4 valandas 10 dienų.

Simptominė terapija skirta sumažinti ligos požymius ir palengvinti paciento būklę. Tam pacientams skiriama:

  1. Antihistamininiai vaistai - "Loratadinas", "Cetrinas".
  2. Karščiavimą mažinantys vaistai - „Ibufen“, „Nurofen“.
  3. Purškalai ir saldainiai - „Septolete“, „Strepsils“, „Cameton“, „Stopangin“, „Geksoral“.
  4. Gerklės skalavimas antiseptiniais tirpalais - "Chlorophyllipt", "Chlorheksidinas".
  5. Tonzilių gydymas antiseptinėmis priemonėmis - Lugolio tirpalas arba Chlorophyllipt.
  6. Imunostimuliuojantys vaistai - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineralų ir vitaminų kompleksai - „Vitrum“, „Centrum“.
  8. Palatininių tonzilių sanitarija, plaunant „Tonsilor“ aparatą, išplaunant spragas ir turinį.

Kineziterapinis tonzilito gydymas atliekamas tik sumažinus ūmaus uždegimo simptomus. Tonzilės veikiamos lazerio, ultravioletinių spindulių, vibroakustinio įtaiso „Vitafon“, aukšto dažnio elektromagnetinio lauko. Dumblas ir ozokeritas dedami ant išsiplėtusių limfmazgių ploto.

Aromaterapija - naudojimas levandų, eglių, eukaliptų, čiobrelių, mandarinų, santalo eterinių aliejų įkvėpimui ir skalavimui.

Jei po trijų konservatyvaus gydymo kursų laukiamas poveikis nepasiekia, tonzilės pašalinamos.

Lėtinio tonzilito paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminę ligos formą. Dekompensuotas lėtinis tonzilitas nereaguoja į konservatyvų gydymą. Tokiu atveju chirurginis gydymas atliekamas nedelsiant..

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinio tonzilito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Natūralu, kad chirurgija yra kraštutinė priemonė, galinti nepataisomai pakenkti imuninei sistemai ir apsauginėms kūno funkcijoms. Chirurginis tonzilių pašalinimas galimas, kai užsitęsus uždegimui limfoidinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Ir tais atvejais, kai paratonziliarinis abscesas atsiranda su toksine-alergine 2 forma, parodyta jo anga.

Tik nustačius tikslią lėtinio tonzilito diagnozę, klinikinį vaizdą, laipsnį ir formą, gydytojas nustato paciento valdymo taktiką, nurodo vaistų terapijos kursą ir vietines procedūras..

Narkotikų terapija apima šių rūšių vaistų vartojimą:

  1. Antibiotikai. Gydytojas skiria šią vaistų grupę tik paūmėjus lėtiniam tonzilitui, remiantis bakterijų kultūros duomenimis, pageidautina gydyti antibiotikais. Aklieji vaistų skyrimai gali sukelti norimą efektą, laiko praradimą ir būklės pablogėjimą. Atsižvelgdamas į uždegiminio proceso sunkumą, gydytojas gali skirti antibiotikus nuo krūtinės anginos ir trumpai vartodamas lengviausius ir saugiausius vaistus, ir vartodamas ilgesnį stipresnių vaistų, kuriems reikalingi probiotikai, kursą (taip pat žr. Sumamed apie krūtinės anginą). Esant latentinei tonzilito eigai, gydymas antimikrobiniais vaistais nenurodomas, nes tai papildomai sutrikdo mikroflorą, virškinamąjį traktą ir burnos ertmę, taip pat slopina imunitetą..
  2. Probiotikai. Skiriant agresyvius plataus veikimo spektro antibiotikus, taip pat sergant gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis (gastritu, kolitu, refliuksu ir kt.), Kartu su gydymo pradžia būtina vartoti antibiotikams atsparius probiotikus - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistamininiai vaistai. Norint sumažinti gleivinės edemą, tonzilių, užpakalinės ryklės sienos patinimą, būtina gerti jautrumą mažinančius vaistus, taip pat efektyviau absorbuoti kitus vaistus. Tarp šios grupės geriau vartoti naujausios kartos vaistus, jie turi ilgesnį, ilgalaikį poveikį, neturi raminamojo poveikio, yra stipresni ir saugesni. Tarp antihistamininių vaistų galima išskirti geriausius - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, taip pat Telfast, Feksadin, Fexofast. Tuo atveju, kai vienas iš šių vaistų padeda pacientui ilgai vartoti, neverta jo keisti kitu.
  4. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, optimaliausias yra Ibuprofenas arba Nurofenas, jie naudojami kaip simptominė terapija ir su nedideliu skausmu, jų vartoti nepatartina (visą nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašą ir kainas skaitykite straipsnyje „Injekcijos nugaros skausmui“)..
  5. Imunostimuliuojantis. Tarp vaistų, kurie gali būti naudojami stimuliuojant vietinį imunitetą burnos ertmėje, galbūt vartojamas tik „Imudon“, kurio terapijos kursas yra 10 dienų (absorbuojamas 4 lentelių per dieną lentelė). Tarp natūralios kilmės priemonių imunitetui pakelti galite naudoti propolį, pantokriną, ženšenį, ramunėlę.
  6. Antiseptikas. Svarbi veiksmingo gydymo sąlyga yra skalavimas gerklėje; tam galite naudoti įvairius sprendimus, tiek paruoštus purškalus, tiek patys atskiesti specialius tirpalus. Patogiausia naudoti „Miramistin“ (250 rublių), kuris parduodamas su 0,01% tirpalo purškalu, „Octenisept“ (230–370 rublių), praskiestu 1/5 vandens, ir „Dioxidin“ (1% 200 rublių 10 ampulių tirpalas), 1 stiprintuvas praskiestas 100 ml šilto vandens (žr. visų purškiamų gerklėmis sąrašą). Aromaterapija taip pat gali turėti teigiamą poveikį, jei skalausite ar įkvėpsite eterinių aliejų - levandų, arbatmedžio, eukalipto, kedro..
  7. Minkštikliai. Iš uždegiminio proceso ir tam tikrų vaistų vartojimo pasireiškia burnos džiūvimas, prakaitavimas, gerklės skausmas, tokiu atveju labai efektyvu ir saugu vartoti abrikosų, persikų, šaltalankių aliejus, atsižvelgiant į individualų šių lėšų toleravimą (nėra alerginių reakcijų). Norint kruopščiai suminkštinti nosiaryklę, bet kurį iš šių aliejų reikia įlašinti į nosį keliais lašais ryte ir vakare, kai lašinti galvą reikia mesti atgal. Kitas būdas sušvelninti gerklę yra 3% vandenilio peroksidas, tai yra, 9% ir 6% tirpalą reikia kuo ilgiau praskiesti ir skalauti, tada gerklę nuplauti šiltu vandeniu..
  8. Mityba ir dieta. Dietos terapija yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, bet koks kietas, kietas, aštrus, keptas, rūgštus, sūrus, rūkytas maistas, labai šaltas ar karštas maistas, prisotintas skonio stipriklių ir dirbtinių priedų, alkoholio - gerokai pablogina paciento būklę..

Tradiciniai metodai

Tradiciniai tonzilito gydymo metodai yra įvairių užpilų ir nuovirų vartojimas skalauti..

  • Nosies ryklės skalavimas šiltu pasūdytu vandeniu padės išgydyti ligą namuose. Jis įsiurbiamas per nosį, paeiliui suspaudžiant kairę ir dešinę šnerves, o po to išspjaunamas.
  • Šviežios krienų sultys skiedžiamos šiltu vandeniu ir skalaujamos iki 5 kartų per dieną. Norėdami padėti gerklei kovoti su infekcija, turite ją dažnai skalauti..
  • Skalavimui galite naudoti varnalėšų, ąžuolo žievės, jonažolės, aviečių, propolio tinktūros, tuopų pumpurų, šalavijų, vandens su obuolių sidro actu, spanguolių sulčių su medumi ir net šilto šampano nuovirą..
  • Baziliko aliejus gydo uždegusias tonziles.
  • Norėdami padidinti imunitetą, paimkite zefyro, ramunėlių, asiūklio nuovirus.
  • Pagerinti paciento būklę padės druskos užpilai ir kopūstų kompresai gerklės srityje, taip pat svogūnų inhaliacijos.

Lėtinis tonzilitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis 2 mėnesius, tada dvi savaites daro pertrauką ir pakartoja tas pačias procedūras, tačiau su skirtingais ingredientais. Alternatyvus tonzilito gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu. Jei laukiamo rezultato nėra arba atsiranda šalutinis poveikis, netradicinį gydymą reikia nutraukti.

Kada rekomenduojama pašalinti tonziles??

Remiantis šiuolaikiniu požiūriu, gydytojai stengiasi išvengti tonzilių pašalinimo, nes jie atlieka svarbią apsauginę funkciją - atpažįsta infekciją ir ją vėluoja. Išimtis yra atvejai, kai lėtinis uždegiminis židinys gali sukelti rimtų komplikacijų. Remiantis tuo, tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) atliekama griežtai pagal indikacijas.

Nurodymai pašalinti tonziles:

  • pūlingos gerklės skausmai daugiau kaip 4 kartus per metus;
  • padidėjusios tonzilės trukdo kvėpuoti;
  • konservatyvus gydymas (antibiotikų vartojimas, tonzilių plovimas ir fizioterapija) nepalieka ilgalaikio pagerėjimo;
  • komplikacijos, išsivysčiusios įvairiuose organuose:
    • pilvaplėvės abscesas;
    • pielonefritas, post-streptokokinis glomerulonefritas;
    • reaktyvus artritas;
    • širdies vožtuvo pažeidimai ar miokarditas;
    • inkstų ar širdies nepakankamumas.

Absoliučios kontraindikacijos tonzilių pašalinimui:

  • kaulų čiulpų patologija;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • dekompensuotos širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • aktyvi tuberkuliozė.

Pastaraisiais metais kaip alternatyva tonzilių pašalinimui buvo naudojamas moksibizavimas skystu azotu, lazeris, pažeistų tonzilių vietų elektrokoaguliacija. Tokiu atveju organas atsikrato infekcijos židinio ir toliau atlieka savo funkcijas..

Komplikacijos

Jei gerklės skausmas nėra gydomas, tai sukels komplikacijų. Be to, jie yra labai skirtingi, ir mes apsvarstysime dažniausiai. Liga gali paveikti įvairius organus, ir ne visos pasekmės yra grįžtamos.

Kokios yra komplikacijos:

  1. Vidurinis otitas, bronchitas ir faringitas.
  2. Sąnarių ir širdies reumatas.
  3. Inkstų ligos, tokios kaip pielonefritas ar glomerulonefritas.
  4. Apendicitas.
  5. Sepsis.

Jei žmogus apsinuodija krauju, o tai įmanoma ilginant infekcijos eigą, tada pasekmės bus itin neigiamos. Pažengusiais atvejais galima net mirtis. Kad netektų susidurti su komplikacijomis, pakanka laiku užsiimti terapija.

Prižiūrint gydytojui, po penkių dienų galite pasveikti. Vidutiniškai gydymas trunka iki dviejų savaičių. Tačiau verta prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kaip greitai žmogus galės pasveikti.

Prevencija

Galite užkirsti kelią tonzilito vystymuisi:

  • laikytis asmeninės higienos taisyklių - reikia stebėti rankų švarą, dezinfekuoti burnos ertmę ir nosį;
  • grūdinti kūną - žiemą neperkaisti kaklo, skalauti gurkšnį šaltu vandeniu, valgyti ledų, nuvalyti kaklą drėgnu rankšluosčiu, nusiprausti po kontrastiniu dušu;
  • teisingai maitintis - pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje yra stipraus imuniteto raktas;
  • reguliariai vėdinti kambarį ir atlikti jame drėgną valymą;
  • laiku apsilankyti pas gydytojus, siekiant nustatyti ir gydyti burnos ertmės, nosies ligas;
  • vartojant nosies lašus peršalus;
  • atsisakymas tipiškų alergenų - medaus, šokolado, ypač jei diagnozuotas lėtinis tonzilitas.

Tonzilitas

Bendra informacija

Kas yra gerklės tonzilitas? Tonzilių ligos yra žinomos visiems ir beveik kiekvienas žmogus viename ar kitame amžiuje patyrė ūminį palatino tonzilių uždegimą (ūminį tonzilitą - OT), kuris šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių viršutinių kvėpavimo takų ligų visose amžiaus grupėse, nusileidžianti tik ARVI. Be to, daugeliui pacientų, patyrusių ūminį tonzilitą, yra patologinio proceso chronizacija, vystantis lėtiniam tonzilitui. Žemiau yra tai, kaip atrodo tonzilitas (gerklės nuotrauka suaugusiesiems).

Daugelis nesupranta, koks yra skirtumas, ir kasdieniniame gyvenime juos painioja anginos ir tonzilito terminologija. Terminų „ūminis tonzilitas“ ir „tonzilitas“ nėra skirtumo, o daugeliu atvejų ūminis tonzilitas reiškia tonzilitą. Tai yra, ūminio tonzilito ir tonzilito terminologijoje nėra jokių prieštaravimų, iš tikrųjų tai yra sinonimai ir OT praktikoje dažnai žymimas terminu „tonzilitas“, tačiau TLK-10 „tonzilitas“ kodo nėra. Taip pat terminas „pūlingas tonzilitas“ dažnai vartojamas kasdieniame gyvenime, nors medicininio termino „pūlingas tonzilitas (tonzilitas)“ nėra. Nepaisant to, kasdieniniame gyvenime šnekamojoje kalboje šis terminas dažnai vartojamas apibūdinti būklę, kai pūliai vizualiai matomi ant tonzilių. Medicinos terminologijoje pūlingos apnašos ant tonzilių vadinamos folikuline / lakūnine tonzilito forma..

Ūminis tonzilitas

Tai yra ūmus vieno / kelių virusinės ar bakterinės etiologijos limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas (tonzilių uždegimas, dažnai palatinas) su vyraujančiu tonzilių parenchimo, folikulinio ir lacunarinio aparato pažeidimu. Ūminio tonzilito kodas pagal TLK-10 - J03.

Reikėtų pažymėti, kad pagal šiuolaikinę koncepciją (Wikipedia) tonzilitas turėtų būti suprantamas kaip tonzilių uždegiminio proceso vystymasis, viršijantis jų fiziologinę normą, tęsiantis klinikiniams simptomams. Taip yra dėl to, kad palatino tonzilės, susijusios su jų pagrindine funkcija - imuniteto formavimu, yra fiziologiškai nuolatinis uždegiminis procesas, tai patvirtina histopatologiniai sveiko paciento tonzilių tyrimai. Esant normaliam imunitetui ant palatininių tonzilių gleivinės ir jų gylyje, kriptose ir lakūnose, nuolat yra natūralios koncentracijos sąlyginai patogeniškos mikrofloros, kuri nesukelia uždegiminio proceso.

Tačiau intensyvaus dauginimosi ar įtekėjimo iš išorės atvejais palatininės tonzilės suaktyvina savo funkciją, taip normalizuodamos žmogaus būklę ir neparodydamos jokių klinikinių požymių. Tai vadinamasis „sumažintas“ fiziologinis uždegimas (gynybinė reakcija), kuris nuo „klasikinio“ skiriasi tuo, kad nėra pakitimų ląstelių ir audinių struktūroje. Tačiau sutrikus pusiausvyrai tarp organizmo gynybinės jėgos ir suaktyvėjusios patogeninės mikrofloros, turinčios padidėjusį antigeninį aktyvumą, „sumažintas“ tonzilių uždegiminis procesas nebekontroliuojamas ir susidaro specifinis klinikinis ligos vaizdas, pasireiškiantis klasikiniu ūminiu tonzilių uždegimu..

Tačiau dažnai uždegiminis procesas tęsiasi iki gerklės audinio, tokiais atvejais mes kalbame apie ūminį tonzilofaringitą, kuris būdingas ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimui. Jei kalbėsime apie faringito ir tonzilito skirtumus, tai apskritai galime pasakyti, kad tai yra įvairios ligos, kalbant apie etiologiją, patomorfologinius požymius ir klinikinius pasireiškimus. Kokie dar yra deriniai? Daug rečiau vienu metu išsivysto gerklės ir gerklų infekcijos (faringitas-laringitas). Tačiau klinikinėje praktikoje faringito, laringito, tonzilito skirtumas yra reikšmingas ir esminis, nes skiriasi uždegiminio proceso lokalizacija: esant tonzilitui - tonzilėse, faringitui - ryklės gleivinėje, su laringitu - gerkloje, jų pasireiškimo ypatybės nėra įtrauktos į straipsnio temą..

Apskritai, didelis ūminio tonzilito dažnis, infekcijos užkrečiamumas ir didelė patologinio proceso lėtumo rizika išsivysčius rimtoms komplikacijoms reikalauja didelio budrumo ir atsargumo gydant. Deja, nemaža dalis žmonių nėra budrūs dėl ūminio tonzilito, daugelis nežino, kiek tai pavojinga, ir nešiojasi „ant kojų“, o gydymas daugeliu atvejų neviršija skalavimo gerklę įvairiais tirpalais, o tai gali sukelti labai liūdnas tonzilito pasekmes. pacientui, nes sergant ūminiu BGSGA tonzilitu, vietinė terapija negali pakeisti antibiotikų terapijos ir neturi įtakos vėlyvųjų autoimuninių komplikacijų atsiradimo rizikai..

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas (gerklės nuotrauka žemiau) yra dažna infekcinė ir alerginė liga, kurioje vyrauja ryklės tonzilių (palatino, rečiau ryklės ar liežuvio tonzilių) limfoidinio audinio pažeidimas ir nuolatinis jų uždegimas. Lėtinio tonzilito TLK-10 kodas: J35.0. Ji tęsiasi periodiškai paūmėjus (tonzilitas). Lėtinio tonzilito paūmėjimas dažniausiai vystosi hipotermijos, streso fone. Pirminė lėtinė liga (pasireiškianti be ankstesnių gerklės skausmų), CT yra ypač reta (3-3,5%). Paprastai infekcijos židinys sutelktas į palatinines tonziles, izoliuotas liežuvio tonzilės uždegimas yra labai retas.

Patologinio proceso chronizavimą palengvina neišsamus ūminio tonzilių audinių uždegimo gydymas (ankstyvas pašalinimas / neteisingas antibakterinių vaistų pasirinkimas), paranazinių sinusų ligos, nuolatinis ryškus nosies kvėpavimo sutrikimas, lėtinis katarinis rinitas, karieso dantys ir kt. Ypatingas lėtinio tonzilės židinio bruožas yra ryški infekcinė veikla, kuri yra limfogeninių tonzilių jungčių su tolimais organais buvimas, prisidedantis prie tiesioginio infekcinių, toksinių, medžiagų apykaitos ir imuninės sistemos produktų plitimo.

Būtent ši savybė prisideda prie vidutinio sunkumo / sunkių toksinių alerginių reakcijų susidarymo iš įvairių sistemų ir ligų / dekompensacijų, susijusių su lėtiniu tonzilitu (dažnas tonzilitas, tonzilogeninis organizmo intoksikacija, paratonziliarinių abscesų, perikardito, endokardito, poliartrito, miokardito, glomerulatito) pasireiškimas. ir pan.). Reikėtų pažymėti, kad tonzilių patologija daugeliu atvejų yra susijusi su Streptococcus pyogenes (GABHS).

Chemoterapijos paplitimas tarp gyventojų labai skiriasi: nuo 5 iki 37% suaugusiesiems ir nuo 15 iki 63% vaikams. Dažnai liga diagnozuojama tik ištyrus kitą ligą, kuriai išsivystyti labai svarbus lėtinis tonzilitas. Daugeliu atvejų chemoterapija, ilgą laiką likdama nepripažinta, įgyja neigiamų tonzilių židininės infekcijos veiksnių, kurie žymiai susilpnina paciento sveikatą, sumažina jo darbingumą ir pablogina gyvenimo kokybę, o daugeliui pacientų susidaro neigiama psichosomatika..

Patogenezė

Lėtinės ligos patofiziologinio proceso pagrindas yra migdolinės parenchimos atstatomasis jungiamasis audinys. Pagrindinis lėtinio tonzilito išsivystymo veiksnys yra patogenas, kuriam būdingas antigeninio dirgiklio išlyginimas ir kuris visiškai / iš dalies nepatenka į tinkamą imunologinę kontrolę, nes jo struktūroje yra imituojančių antigenų..

Atitinkamai, tonzilėse, kartu su produktyviu uždegimu, tonzilių parenchima laipsniškai keičiama jungiamuoju audiniu, susidariusiu dėl lėtai tekančios fibroblastų ląstelinės-pluoštinės transformacijos, taip pat susidarius kapsuliuotų nekrozės židinių ir dalyvaujant gretimiems limfmazgiams uždegiminiame procese.

Tuo pačiu metu mikronekrozės židiniuose suskaidyti tonzilių antigenai ir patogeno antigenai sudaro imunopatologinį foną, pasireiškiantį ląstelių / humoralinio tipo autoimuninių reakcijų formavimu, palyginti su palatino tonzilių audiniais, o tai neišvengiamai lemia imunologinės tolerancijos suskaidymą ir patologinio autoimuninio simptomo formavimąsi..

klasifikacija

Atskirkite ūminį ir lėtinį tonzilitą. Savo ruožtu ūminis tonzilitas skirstomas į:

  • Pirminis (katarinis tonzilitas, folikulinis tonzilitas, lakuninis tonzilitas ir opinis membraninis tonzilitas).
  • Antrinis - išsivystyti: sergant įvairiomis ūminėmis infekcinėmis ligomis (tonzilitas su jersinioze, difterija, tuliaremija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, skarlatina ir kt.); kraujo sistemos ligų (leukemijos, agranulocitozės, maistinės-toksinės aleukijos ir kt.) fone.

Lėtinis tonzilitas. Kokios yra formos? Yra dvi pagrindinės HT autoriaus klasifikacijos.

Klasifikacija I. B. Soldatova - autorė pabrėžia:

  • Lėtinis kompensuojamas tonzilitas. Kokia yra ši forma? Jis pasižymi tuo, kad yra tik vietiniai lėtinio tonzilių audinio uždegimo požymiai ir neturi įtakos bendrai kūno būklei..
  • Lėtinis dekompensuotas tonzilitas. Paprastai dekompensuota forma lydi dekompensacijos simptomais ir apima ligų / dekompensacijos tipų, susijusių su lėtiniu tonzilitu, pasireiškimus: dažni tonzilito recidyvai; paratonzilitas / paratonziliariniai abscesai; tonzilogeninio apsinuodijimo buvimas (bendras negalavimas, subfebrilo temperatūra ir sumažėjęs darbingumas); tonzilogeninių funkcinių sutrikimų ir vidaus organų ligų, kurias sukelia KT, atsiradimas (endokarditas, poliartritas, perikarditas, miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas ir kt.).

B.S. Preobraženskis / V.T. Palchunas. Autoriai išskiria paprastą ir toksinę-alerginę (TAF) formas. Savo ruožtu TAF pagal intoksikacijos sunkumą skirstomas į TAF I ir TAF II.

  • Paprasta forma - jai būdingi tik vietiniai bruožai. Rečiau galima pastebėti gretutinių ligų buvimą, tačiau jie neturi bendro infekcinio pagrindo su KT.
  • TAF I - jam būdingi vietiniai tonzilių uždegimo požymiai ir vidutiniškai ryškios toksinės-alerginės reakcijos (periodinė žemos kūno temperatūra; sąnarių skausmas; silpnumo, bendro silpnumo, negalavimo; greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, bloga savijauta; protarpiniai veiklos sutrikimai su širdies ir kraujagyslių sistemos pusės; periodiškas limfmazgių palpacijos padidėjimas / skausmas; sumažėjęs darbingumas; nukrypimai nuo laboratorinių parametrų normos). Gali būti gretutinių ligų, neturinčių bendro infekcinio pagrindo, tačiau toksinė-alerginė ligos patogenezė apsunkina gretutinės ligos eigą..
  • TAF II - būdingi vietiniai tonzilių audinio uždegimo požymiai ir sunkios toksinės-alerginės reakcijos (ilgalaikė žemos kūno temperatūra, asteninis sindromas, greitas nuovargis, protarpinis sąnarių / širdies srities skausmas, trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai - ekstrasistolija, sinusų tachikardija / aritmija, funkciniai sutrikimai infekcinė inkstų, kraujagyslių sistemos, kepenų, sąnarių genezė.

Tonzilitas sukelia

Daugeliu atvejų ūminį tonzilitą sukelia virusai, tarp kurių dažnai yra adenovirusas, paragripo virusas, A ir B gripo virusas, Epstein-Barr virusas, Coxsackie virusas, enterovirusai ir retrovirusai. Bakterinė etiologija nustatoma 25-30% OT atvejų. Pagrindinis bakterinis veiksnys (90-95 proc. Atvejų) yra streptokokinė gerklės infekcija - A grupės B-hemolizinis streptokokas (santrumpa - GABHS), rečiau - kitų grupių (C ir G) streptokokai, daug rečiau - gonokokai, mikoplazmos, chlamidijos, difterijos bacilos... Grybelinis tonzilitas yra dar rečiau. Manoma, kad virusinis tonzilitas vyrauja vaikams iki 3 metų amžiaus (70-90%), o po 5 metų streptokokinis tonzilitas tampa dažnesnis (iki 30-50% atvejų).

Lėtinio tonzilito etiologija daugeliu atvejų yra tiesiogiai susijusi su perkeltu tonzilitu. Pastaruoju metu, nepaisant visuotinai pripažinto A grupės β-hemolizinio streptokoko vaidmens lėtinio tonzilito ir kitų organų tonzilogeninių ligų etiologijoje, stafilokokinė infekcija gerklėje (Staphylococcus aureus), kuri ypač dažnai sėjama sergant vaikų lėtiniu tonzilitu, įgauna vis didesnį vaidmenį..

Pagrindinės lėtinio tonzilito priežastys yra histologiniai / anatominiai ir topografiniai palatino tonzilių ypatumai (palankių sąlygų kolonizacijai ir mikrofloros vegetacijai tarpuose), tonzilių audinių apsauginių ir prisitaikomųjų mechanizmų pažeidimas, įskaitant gleivinės barjerinės funkcijos sumažėjimą..

Epidemiologija

Virusinės ir bakterinės infekcijos (GABHS) rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus, o daug rečiau - besimptomis nešėjas. Kaip perduodamas bakterinis ir virusinis patogenas? Pagrindiniai užsikrėtimo būdai yra lašeliai ore ir kontaktas, įskaitant tiesioginį kontaktą su viršutinių kvėpavimo takų išskyromis. Didžiausias sergamumas pasireiškia vėlyvą rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį. Priklausomai nuo etiologijos, rizikos veiksniai yra šie:

  • Kontaktas su sergančiu ar besimptomiu nešikliu.
  • Lėtinių uždegiminių procesų buvimas nosies ertmėje / paranalinėse sinusose ir burnoje.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Bendro kūno reaktyvumo sumažėjimas šalčiui esant aštriems sezoniniams svyravimams (temperatūra ir drėgmė).
  • Konstitucinis polinkis į tonzilitą (vaikams, turintiems limfinės-hiperplazinės struktūros).
  • Centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos būklė.
  • Tonzilių sužalojimai.

Ar tonzilitas yra užkrečiamas? Taip, esant virusinei etiologijai, inkubacinis laikotarpis yra 1–6 dienos, o infekcinis laikotarpis yra 1–2 dienos iki ligos pradžios ir iki 3 savaičių po to, kai simptomai išnyksta (atsižvelgiant į viruso tipą). Infekcija pasireiškia maždaug 2/3 asmenų, kurie turėjo kontaktą su pacientu. Su streptokokų etiologija (GABHS) - inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 4 dienų, o infekcinis laikotarpis - nuo 24 valandų nuo gydymo antibiotikais pradžios arba jei antibiotikas nebuvo vartojamas - praėjus 5-7 dienoms po simptomų išnykimo. Infekcijos rizika esant 25 proc..

Tonzilito simptomai

Ūminiai tonzilito simptomai

Specifiniai ūminio tonzilito požymiai yra gerklės skausmas. Nespecifiniai požymiai yra: bendras negalavimas, vidutinis ar sunkus karščiavimas, silpnumas, sąnarių / apatinės nugaros dalies skausmas, galvos skausmas.

Objektyviai ištyrus tonzilių uždegimo simptomus (hiperemiją, apnašas ir edemą), pūlingus kamštelius žievėse, regioninį limfadenitą (gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių skausmas / padidėjimas)..

Paprastai pažeidžiamos abi palatininės tonzilės, vienos pusės tonzilių uždegimas yra daug rečiau pasitaikantis. Reikėtų pažymėti, kad virusinis tonzilitas pasireiškia santykinai mažiau ryškiais uždegiminiais reiškiniais nei streptokokinis tonzilitas. Klinikinių simptomų sunkumą daugiausia lemia ūminio tonzilito forma.

Katarinis tonzilitas

Ūmus ligos pradžia. Gerklėje atsiranda prakaitavimo, sausumo ir deginimo pojūtis, o rijimo metu atsiranda šiek tiek skausmo. Pacientą jaudina nuovargis, bendras negalavimas, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, dažniausiai subfebrili. Atliekant faringoskopiją, difuzinę hiperemiją ir palatino arkos ir tonzilių kraštų patinimą, liežuvis yra padengtas, sausas.

Dažnai šiek tiek padidėja gretimi limfmazgiai. Katarinio tonzilito eiga paprastai yra gana lengva ir be komplikacijų. Ligos trukmė yra 3-5 dienos. Periferiniame kraujyje yra nedideli uždegiminiai pokyčiai.

Folikulinis tonzilitas

Šios formos OT būdingas ryškesnis tonzilių uždegimas, pažeidžiant parenchimą ir folikulinį aparatą. Prasideda stiprus gerklės skausmas ir staigūs šaltkrėtis, staigiai pakilus temperatūrai iki 40 ° C. Išreikšti apsinuodijimo reiškiniai (galvos skausmas, stiprus bendras silpnumas, sąnarių, raumenų ir širdies skausmas). Retesni dispepsijos simptomai.

Palatino tonzilės yra smarkiai edematinės ir hipereminės. Folikulų paviršiuje matomi pūlingi balkšvai gelsvi dariniai (kaiščiai), smeigtuko dydžio. Regioninis limfadenitas yra ryškiai išreikštas. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta gerklės nuotrauka su folikuliniu tonzilitu ir kamščių nuotrauka gerklėje.

Migdolinio paviršiaus, pasak N.P. Simanovsky, tampa tarsi „žvaigždėto dangaus“ žemėlapiu.

Lacunarinis tonzilitas

Ligos atsiradimas ir bendri simptomai yra panašūs į folikulinę anginą. Tačiau daugeliu atvejų lacunarinė krūtinės angina yra sunkesnė nei folikulinė. Kaip tai atrodo atliekant faringoskopiją? Paveikslėlis yra toks: ant stipriai hipereminio padidėjusio dydžio tonzilių paviršiaus pasirodo plačiai jį dengiančios gelsvai baltų apnašų salelės (aukščiau esančios kamštienos nuotrauka), o atskiros apnašų vietos dažnai susilieja ir uždengia didelę dalį tonzilės, tačiau jos neperžengia. Plokštė pašalinama lengvai ir, paprastai, nepažeidžiant epitelio sluoksnio. 2–5 dienomis apnašų atsiskyrimo laikotarpiu simptomų sunkumas mažėja, tačiau temperatūra išlieka subfebrili, kol atslūgs regioninių limfmazgių uždegimas. Ligos trukmė yra 5-7 dienos, išsivysčius komplikacijoms, ji gali užsitęsti.

Be palatino tonzilių, ūminiame uždegiminiame procese gali dalyvauti ir kiti limfadenoidinio audinio sankaupos, esančios liežuvio šaknyje (liežuvinis tonzilitas), nosiaryklėje (retronazinis tonzilitas, kanalinis tonzilitas). Kartais uždegimas plinta visame ryklės limfadenoidiniame žiede, todėl paūmėja. Reikėtų pažymėti, kad virusinės etiologijos tonzilito atveju, ypač pasireiškiančio ARVI fone, pacientui gali tekėti sloga, kosulys ir nosies užgulimas, temperatūra esant virusinei infekcijai yra artimesnė 38, o ne 39 ° C.

Lėtinis tonzilitas. Simptomai suaugusiesiems

Lėtinio tonzilito simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo stadijos - paūmėjimo ar ne paūmėjimo laikotarpiu, taip pat juos lemia KT forma..

Kompensuotoje formoje yra tik vietiniai lėtinio tonzilių uždegimo požymiai. Tuo pačiu metu nėra pažeistas tonzilių kūno reaktyvumas / barjerinės funkcijos ir nėra bendro uždegiminio organizmo atsako. Paūmėjimo laikotarpiu būdinga katarinio tonzilito klinika, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs. Dėl užsitęsusio sąstingio ir laipsniško skilimų turinio skaidymo pacientams pasireiškia nemalonus burnos kvapas. Diagnozė dažniausiai nustatoma profilaktinio tyrimo metu, tuo tarpu dauguma pacientų jaučiasi praktiškai sveiki.

Dekompensuojant chemoterapiją, bendra organizmo reakcija formuojasi kaip ilgalaikis (savaitės, mėnesiai) bendro intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu apetitu, nedideliu karščiavimu, bendru negalavimu ir padidėjusiu nuovargiu. Taip pat kūno reakcija gali būti išreikšta sudėtingu krūtinės anginos eiga, išsivysčiusiomis susijusiomis ligomis (kardiopatija, reumatas, tirotoksikozė, artropatija, glomerulonefritas ir kt.). Žemiau yra tonzilito simptomų nuotrauka suaugusiesiems (lėtinė forma).

Specifiniai faringoskopijos chemoterapijos požymiai yra šie:

  • į gūbrį panašūs palatino arkos kraštų sustorėjimai ir hiperemija;
  • Laisvos / randais sukietėjusios tonzilės;
  • sukibimai tarp palatino lankų ir tonzilių;
  • skystas pūlis tonzilių arba kazeozinių-pūlingų kamščių tarpuose;
  • regioninis limfadenitas.

Analizės ir diagnostika

Ūminio tonzilito diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta paciento skundais bei paciento instrumentinio (faringoskopijos) tyrimo duomenimis. Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu atlikti išsamų anamnezę, paciento tyrimą, instrumentinį ir laboratorinį tyrimą. Atliekant faringoskopiją, nustatomos padidėjusios birios tonzilės, kartais pripildytos pūlingo turinio, nustatomas palatino lankų uždegimas. Svogūninis zondas naudojamas spragų gyliui, sukibimų ir sukibimų buvimui nustatyti. Palpuojant gimdos kaklelio limfmazgius - regioninis limfadenitas.

Sunkesnė ir nepaprastai svarbi užduotis yra nustatyti etiologinį tonzilito faktorių, nes būtent jis nustato gydymą. Norėdami diagnozuoti bakterinį ir virusinį tonzilitą, atliekamas bakteriologinis medžiagos iš ryklės ir palatino tonzilių užpakalinės sienos medžiagos tyrimas, kuris turi didelį jautrumą (90 proc.) Ir specifiškumą (95–99 proc.). Tačiau kultūros metodas neleidžia atskirti aktyvaus infekcinio proceso nuo GABHS nešimo. Ekspresinio A-streptokoko antigeno diagnostikos metodai tepinėliuose, paimtuose iš ryklės, leidžia gauti atsaką per 15-20 minučių, tačiau, nepaisant didelio greitųjų tyrimų specifiškumo (95-98%), vis dėlto, pirmosios kartos tyrimams būdingas palyginti mažas jautrumas (maždaug 60-80%), tai yra, neigiamas rezultatas, negalima visiškai atmesti streptokokinės ligos etiologijos. Todėl svarbu naudoti greitus II kartos testus, kurie turi didelį specifiškumą (94%) ir jautrumą (apie 97%) BGSHA atžvilgiu..

Taip pat diferencinei bakterinio ir virusinio tonzilito diagnostikai naudojama modifikuota Centor / McIsaac skalė (lentelė žemiau).

Jis pagrįstas penkių rodiklių (kūno temperatūra> 38 ° C, kosulio buvimas / nebuvimas, apnašos ant tonzilių / jų padidėjimu, gimdos kaklelio limfmazgių skausmu ir padidėjimu, paciento amžiumi) įvertinimu, kiekvienam kriterijui priskiriant po 1 balą. Apibendrinant taškus, tikriausiai įmanoma nustatyti tonzilito etiologiją, kur 3–5 balų suma, kurios patikimumas yra 35–50%, rodo BGSHA sukeltą tonzilitą, o nuo –1 iki 2 balų - mažą (2–17%) infekcijos BGSHA riziką..

Diferencinė tonzilito diagnozė atliekama su daugybe ligų, lydinčių tonzilių ligas, ir pirmiausia tai yra paratonziliarinis abscesas, infekcinė mononukleozė, difterija, jersiniozė, gonokokinis tonzilitas, ūminis tiroiditas, kandidozė, leukemija, agranulocitozė ir kt..

Tonzilito gydymas

Ūminio tonzilito gydymas

Pagrindiniai etiologinio gydymo principai yra šie: su OT virusine etiologija - simptominės terapijos paskyrimas. Sisteminiai antibiotikai nuo virusinio tonzilito nerekomenduojami. Antivirusinių vaistų veiksmingumas gydant šią ligą taip pat laikomas abejotinu. Esant OT bakterinei genezei, būtina atlikti sisteminę antibiotikų terapiją, kurios tikslas yra išnaikinti patogeną (BGSHA), sumažinti užkrečiamumą (apriboti infekcijos židinį), pasiekti klinikinį pasveikimą ir užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvoms komplikacijoms. Paprastai daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai, tai yra, tonzilitas gydomas namuose. Hospitalizacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra sunkios būklės ir jam reikia infuzinės terapijos dėl paciento atsisakymo vartoti skysčio.

Bet kokios etiologijos OT gydymas apima ūminį ligos periodą (pirmąsias 3-4 dienas), lovos režimą, tausojančią dietą, kurioje vyrauja augaliniai ir pieno produktai, gausų gėrimą.

Pagrindiniai vaistai geriamajai sisteminei antibiotikų terapijai yra amoksicilino 2 dozės (45-50 mg / kg per parą), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ir fenoksimetilpenicilinas (50-100 tūkst. Vienetų / kg per parą). Svarbus momentas yra elgesio su antibiotikais trukmė..

Antibiotikai nuo tonzilito suaugusiems žmonėms turėtų būti skiriami 10 dienų laikotarpiui (išskyrus azitromiciną), o tai leidžia visiškai išnaikinti BGSHA. Sumažinus vaisto vartojimo laiką, prisidedama prie nepakankamo bakterinio veiksnio sunaikinimo ir atsiranda didelė ligos atkryčio, atsparios floros atrankos ir komplikacijų išsivystymo rizika. Jei pacientui yra buvusi alerginė reakcija į penicilino grupės vaistus, pradinis gydymas atliekamas I-II kartos cefalosporinais (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Norint palengvinti stiprų skausmo sindromą, nurodoma skirti sisteminius NVNU (Ibuprofeną), padidėjus kūno temperatūrai> 39 ° C, skiriamas paracetamolis..

Tuo pačiu metu atliekamas vietinis tonzilių uždegimo gydymas (įkvėpimas, skalavimas, pastilės). Vietinė terapija pirmiausia apima skalavimą antiseptiniais ar priešuždegiminiais tirpalais, kurie leidžia mechaniškai pašalinti detritą iš tonzilių.

Šiuo tikslu Chlorophyllipt (1 arbatinis šaukštelis 100 ml vandens), Chlorheksidinas, Benzidaminas, Betadinas, furacilino / kalio permanganato tirpalas, arbatmedžio eterinis aliejus (4-5 lašai lašinami į arbatinį šaukštelį sodos / druskos ir įmaišoma 200 ml šilto vanduo), Miramistinas 3-4 kartus per dieną, Lugol - purškalas. Ryklę ir tonziles apdoroti (sutepti) naudojamas Lugolio tirpalas Protargol. Be to, norint palengvinti intoksikacijos sindromą, rekomenduojama vartoti „Lizobact“ rezorbuojamas tabletes, kurių sudėtyje yra lizocimo, kuris padeda sumažinti antigeninį organizmo krūvį. Pažymėtina, kad gerklės skalavimo procedūra yra ypač svarbi gerklės drėkinimui aerozoliais, tačiau svarbu laikytis kelių sąlygų:

  • Gurkšnių tirpalai turėtų būti šilti ir švieži.
  • Procedūra atliekama mažiausiai 3 kartus per dieną (po valgio).
  • Laikas turėtų trukti mažiausiai 1 minutę, po procedūros neturėtumėte valgyti ar gerti 20-30 minučių.

Tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į tai, kad vietinis ūminio BGSHA tonzilito gydymas negali pakeisti sisteminio antibiotikų vartojimo, nes vėlyvųjų autoimuninių komplikacijų atsiradimo rizika neturi įtakos.

Lėtinis tonzilitas - gydymas suaugusiems

Kaip gydomas lėtinis tonzilitas suaugusiesiems? Lėtinės tonzilių židininės infekcijos gydymas šiuo metu laikomas ne tiek ryklės limfoidinio aparato reabilitacija, kiek bendra klinikinė kūno stiprinimo ir tobulinimo problema. Tiek konservatyvus, tiek chirurginis chr. tonzilitas yra skirtas pašalinti sukeltus imunopatologinius procesus, o tai sumažina sisteminių komplikacijų atsiradimo riziką. Taip pat, renkantis chemoterapijos gydymo metodą, būtina atsižvelgti į klinikinę formą, dekompensacijos buvimą ir formą..

Reikia iš karto pasakyti, kad atsakymo į tai, kaip greitai išgydyti ar kaip visam laikui atsikratyti, taip pat kaip kartą ir visiems laikams išgydyti lėtinį tonzilitą, nėra, ypač turint dekompensacijos simptomų. Visų pirma todėl, kad gydymo poveikis priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos, kūno imuniteto būklės, komplikacijų buvimo, terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo. Ar reikia pašalinti tonziles, ar ne - šis klausimas visada sprendžiamas individualiai.

Konservatyvus chemoterapijos gydymas nurodomas kompensuotu, rečiau - dekompensuotu, jei pacientui yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui (sunkus cukrinis diabetas, hemofilija, inkstų / širdies nepakankamumas, krūtinės angina ir kt.), Jis turėtų būti kompleksinis ir laipsniškas. KT paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminį tonzilitą, privalomai skiriant sisteminę antibiotikų terapiją, o tai ypač svarbu esant toksinėms-alerginėms I ir II formoms su visų uždegimo židinių (tonzilių, nosies ertmės, burnos, nosiaryklės ir paranalinių sinusų) sanitarija. palatino tonzilės, kišenės ir migdolos klostės, taip pat vietinis vaistinis poveikis vartojant minėtus vaistus.

Kaip gydyti lėtinį tonzilitą remisijos metu? Ne paūmėjimo laikotarpiu (remisijos stadijoje) plačiai naudojami įvairūs agentai, didinantys bendrą organizmo atsparumą - imunostimuliatoriai / imunokorektoriai: užkrūčio liaukos preparatai (Timoptinas, Timalinas, Vilozenas), imunoreguliaciniai peptidai, hepatoprotektyvūs, antioksidantai ir detoksikuojantys, veikiantys (Likopid, Imunofan). ), antigeniniai lipopolisacharidai (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Taip pat galima skirti natūralius preparatus-imunostimuliatorius (ženšenio, ežiuolės, leuzėjos tinktūrą); A, C, E grupių vitaminai (antioksidantai); fitopreparatai (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatija (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteninio sindromo palengvėjimui pasveikimo laikotarpiu naudojami vaistažolių preparatai (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminų ir mineralų kompleksai. Rekomenduojamas periodinis SPA ir klimato gydymas - purvo terapija, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Gydymo kursai turi būti vykdomi bent 3 kartus per metus, ypač ne sezono metu. Tačiau jei pacientas, turintis paprastą KT ar TAF I formą, net pasibaigus pirmajam gydymo kursui atsinaujina, o palatininėse tonzilėse yra pūliai (pūlingas tonzilitas) ir pastebimas kazeozinių masių susidarymas, tuomet turėtumėte sutelkti dėmesį į tonzilektomiją (tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu). Apskritai, konservatyvaus gydymo metodo efektyvumas svyruoja 71–85 proc..

Lėtinis tonzilitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugeliu atvejų tonzilito gydymas suaugusiems namuose atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones. Beveik visi žino, kad padidėjus tonzilių limfmazgiams - tai tonzilito priežastis, kurios gydymas namų ūkio lygiu yra visiems žinomas. Paprastai naudojami tradiciniai terapijos metodai. Tradiciniai tonzilito gydymo metodai apima vaistažolių nuovirų naudojimą, kuriuos galima nusipirkti vaistinių tinkle. Gydomasis poveikis pasiekiamas dėl fitoncidų, eterinių aliejų, alkaloidų, vitaminų ir taninų, esančių augaluose. Antibakterinei terapijai naudojami ramunėlių, čiobrelių, šalavijų, medetkų, jonažolių ir kt. Gėlių nuovirai. Imunitetui stimuliuoti iš žolelės renkant asiūklį, laukinį rozmariną, jonažolę, saldymedį, kalio šaknį ir džiovintus erškėtuoges. Internete galite rasti teigiamų atsiliepimų apie gydymą šaltalankių sultimis su raudonuoju vynu ir svogūnų sultimis; citrinų sultys su erškėtuogių sirupu, česnako sultys. Dažnai liaudies medicinoje naudojamas medus ir bičių produktai (propolio alkoholinė tinktūra).

Nepaisant gerų apžvalgų, daugybės literatūros ir specializuotų forumų, kuriuose aprašyta, kaip gydyti įvairias tonzilių ligas namuose, nepamirškite, kad jūs iš tikrųjų gydotės patys ir visa atsakomybė už tai tenka jums. Geriausias variantas yra naudoti liaudies vaistus kaip papildomą gydymą. Norintiems gauti išsamią profesionalią informaciją apie HT, galime rekomenduoti knygą „Lėtinis tonzilitas. Mokslas apie pergalę. Visas vadovas ".