Naudojimo instrukcijos: Ciprofloksacinas

Naudojimo instrukcijos: Ciprofloksacinas

Ciprofloksacino instrukcija

Kompozicija

Farmakologinė grupė

Antibakterinis fluorochinolonų grupės vaistas.

Išleidimo formos

  • Tabletės (250 mg, 500 mg, 750 mg);
  • plėvele dengtos tabletės (250 mg, 500 mg);
  • pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės (500 mg, 1 g);
  • infuzinis tirpalas (1 ml - 2 mg);
  • akių ir ausų lašai (1 ml - 3 mg),
  • akių tepalas (100 g - 0,3 g).

farmakologinis poveikis

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas iš II kartos fluorochinolonų grupės. Jis turi baktericidinį poveikį. Labai aktyviai veikia daugumą gramneigiamų mikroorganizmų: Pseudomonas aeruginosa, hemofilinius ir Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningococcus, gonococcus.

Ciprofloksacinas veikia prieš daugelį stafilokokų padermių (gaminančių ir negaminančių penicilinazę, atsparias meticilinui), kai kurioms enterokokų rūšims, taip pat Campylobacter, Legionella, mikoplazmai, chlamidijoms, mikobakterijoms. Ciprofloksacinas veikia prieš mikroorganizmus, kurie gamina beta laktamazes. Atsparus vaistui: Ureaplasma urea-lyticum, PI. difficile, Nocardia asteroidek. Veiksmai prieš Treponema pallidum nėra gerai suprantami.

Vartojant ciprofloksaciną, lygiagrečiai neatsiranda atsparumas kitiems antibiotikams, todėl jis yra labai veiksmingas prieš bakterijas, atsparias, pavyzdžiui, aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinams ir daugeliui kitų antibiotikų..

Farmakokinetika

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 50–85% Cmaks sveikų savanorių kraujo serume pavartojus per burną (prieš valgį) 250, 500, 750 ir 1000 mg dozė pasiekiama po 1-1,5 valandos ir yra 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 μg ml; vartojant akių lašus - mažiau nei 5 ng / ml, vidutinė koncentracija yra mažesnė nei 2,5 ng / ml. Į veną infuzavus 200 arba 400 mg C dozęmaks yra atitinkamai 2,1 μg / ml arba 4,6 μg / ml ir pasiekiamas po 60 minučių. Pasiskirstymo tūris yra 2-3 l / kg.

Paskirstytas audiniuose ir kūno skysčiuose. Didelė (didesnė nei serume) koncentracija stebima tulžyje, plaučiuose, inkstuose, kepenyse, tulžies pūslėje, gimdoje, sėklos skystyje, prostatos audiniuose, tonzilėse, endometriume, kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Jis gerai prasiskverbia į kaulus, akies skysčius, bronchų išskyras, seiles, odą, raumenis, pleurą, pilvaplėvę, limfą. Kraujo neutrofilų koncentracija kraujyje yra 2–7 kartus didesnė nei serume. Į cerebrospinalinį skystį jis prasiskverbia nedaug (6–10% koncentracijos kraujo serume). Pasiskirstymo tūris yra 2–3,5 l / kg. Baltymų surišimo norma 30%.

Jis metabolizuojamas kepenyse (15–30%), susidarant mažo aktyvumo metabolitams (dietilciprofloksacinui, sulfociprofloksacinui, oksociprofloksacinui, formilciprofloksacinui). T1/2 (esant nepakitusiai inkstų funkcijai) yra 3–5 valandos. Sutrikus inkstų funkcijai - padidėja iki 12 valandų. Jis daugiausia išsiskiria per inkstus nepakitęs (vartojant per burną - 40–50 proc., vartojant į veną - 50–70 proc.). ) ir metabolitų pavidalu (vartojant per burną - 15%, į veną - 10%); likusi dalis yra per virškinamąjį traktą. Nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu. Sušvirkštus į veną, koncentracija šlapime per pirmąsias 2 valandas po vartojimo yra beveik 100 kartų didesnė nei serume, o tai žymiai viršija daugelio šlapimo takų infekcijų sukėlėjų MIC.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (Cl kreatinino kiekis mažesnis nei 20 ml / min. / 1,73 m 2), reikia skirti pusę dienos dozės..

Akių lašai: po vieno lašinimo ciprofloksacino koncentracija priekinės akies kameros drėgmėje pasiekiama po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Cmaks priekinės kameros drėgmėje po 1 valandos yra 190 μg / ml. Po 2 valandų vaisto koncentracija pradeda mažėti, tuo tarpu jo antibakterinis poveikis ragenos audiniuose trunka iki 6 valandų, priekinės kameros drėgmėje - iki 4 valandų..

Po lašinimo galima sistemiškai absorbuoti vaistą. Vietiškai vartojant ciprofloksacino akių lašus 4 kartus per dieną į abi akis 7 dienas, vidutinė ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje yra mažesnė nei 2–2,5 mg / ml, Cmaks - mažiau nei 5 mg / ml.

Taikant lokaliai, T1/2 iš plazmos yra 4-5 valandos. Vaistas išsiskiria per inkstus nepakitęs - iki 50%, o metabolitų pavidalu - iki 10%; per žarnyną - apie 15 proc. Dalis vaisto išsiskiria į motinos pieną.

Indikacijos

  • Apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūminis ir lėtinis bronchitas, plaučių uždegimas, bronchektazės, infekcinės cistinės fibrozės komplikacijos;
  • ENT infekcijos: ūminis sinusitas, išorinis otitas, tonzilitas, pooperacinių infekcinių komplikacijų gydymas;
  • infekcijos oftalmologijoje: ūmus ir poūmis konjunktyvitas, blefaritas, bakterinė ragenos opa, meibomitas (miežiai), keratitas;
  • inkstų ir šlapimo takų infekcijos: cistitas, pielonefritas;
  • lytinių organų infekcijos, įskaitant adnexitą, gonorėją, prostatitą;
  • bakterinės virškinamojo trakto, tulžies takų infekcijos;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos: užkrėstos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmona;
  • kaulų ir sąnarių infekcijos: osteomielitas, septinis artritas;
  • sepsis ir peritonitas;
  • infekcijos imunodeficito fone, atsirandančios gydant imunosupresantais arba pacientams, sergantiems neutropenija;
  • plaučių juodligės profilaktika ir gydymas.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorochinolonams;
  • pseudomembraninis kolitas;
  • amžius iki 18 metų (iki griaučių formavimosi proceso pabaigos, be Pseudomonas aeruginosa sukeltų komplikacijų gydymo, vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze nuo 5 iki 17 metų, ir plaučių juodligės profilaktikai bei gydymui);
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • vaikai iki 1 metų amžiaus (skirti akių lašams).

Dozavimas

Individualus. Viduje, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio, nekramtant, geriant vandenį. Jei vaistas vartojamas tuščiu skrandžiu, veiklioji medžiaga absorbuojama greičiau. Tokiu atveju tablečių negalima vartoti kartu su pieno produktais ar gėrimais, praturtintais mineralais (įskaitant pieną, jogurtą, sultis, kuriose yra daug kalcio). Įprastame maiste randamas kalcis neturi įtakos ciprofloksacino absorbcijai.

Jei dėl būklės sunkumo ar dėl kitų priežasčių pacientui atimta galimybė vartoti tabletes, jam rekomenduojama atlikti parenteralinę terapiją ciprofloksacino infuziniu tirpalu, o pagerėjus būklei, pereiti prie vaisto tabletės vartojimo..

Jei nėra kitų receptų, rekomenduojamas toks dozavimo režimas.

Viduje - 250-750 mg 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė - nuo 7-10 dienų iki 4 savaičių.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, klinikinės ir bakteriologinės kontrolės. Svarbu tęsti gydymą sistemingai, mažiausiai 3 dienas po karščiavimo ar kitų klinikinių simptomų išnykimo.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • 1 diena sergant ūmine nekomplikuota gonorėja ir cistitu;
  • iki 7 dienų sergant inkstų, šlapimo takų, pilvo organų infekcijomis;
  • visą neutropenijos laikotarpį pacientams, kurių sutrikusi imuninė sistema;
  • ne daugiau kaip 2 mėnesiai su osteomielitu;
  • Nuo 7 iki 14 dienų nuo kitų infekcijų.

Vartojant į veną, viena dozė yra 200-400 mg, vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną; gydymo trukmė yra 1-2 savaitės arba, jei reikia, daugiau. Galima švirkšti į veną, bet dar geriau - lašinti per 30 minučių.

Vartojant lokaliai, 1-2 lašai lašinami į pažeistos akies apatinį junginės maišelį (arba į ausies kanalą) kas 1–4 valandas. Pagerėjus būklei, intervalus tarp lašinimų galima padidinti..

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 1,5 g..

Šalutinis poveikis

Infekcinės ir parazitinės ligos: retai - mikotinė superinfekcija; retai - pseudomembraninis kolitas (labai retais atvejais gali baigtis mirtimi).

Iš kraujodaros sistemos: retai - eozinofilija; retai - leukopenija, anemija, neutropenija, leukocitozė, trombocitopenija, trombocitemija. Labai reti: hemolizinė anemija, agranulocitozė, pancitopenija (pavojinga gyvybei), kaulų čiulpų slopinimas (pavojinga gyvybei).

Alerginės reakcijos: retai - dilgėlinė; retai - alerginė edema / angioneurozinė edema; labai retai - anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas (pavojingas gyvybei), serumo liga.

Iš endokrininės sistemos: dažnis nežinomas - netinkamos ADH sekrecijos sindromas.

Iš metabolizmo pusės: retai - sumažėjęs apetitas ir paimto maisto kiekis; retai - hiperglikemija, hipoglikemija; dažnis nežinomas - sunki hipoglikemija, iki hipoglikeminės komos išsivystymo, ypač senyviems pacientams, cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną.

Psichikos sutrikimai: retai - psichomotorinis hiperaktyvumas / sujaudinimas; retai - sumišimas ir dezorientacija, nerimas, sutrikę sapnai (košmarai), depresija (padidėjęs elgesys siekiant pakenkti sau, pvz., savižudiškas elgesys / mintys, taip pat bandymas nusižudyti ar sėkmingai nusižudyti), haliucinacijos; labai retai - psichozės reakcijos (padidėjęs elgesys siekiant pakenkti sau, pvz., savižudiški veiksmai / mintys, taip pat bandymas nusižudyti ar sėkmingai nusižudyti); dažnis nežinomas - dėmesio trūkumas, nervingumas, atminties sutrikimas, kliedesys.

Iš nervų sistemos: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, skonio sutrikimai; retai - parestezija ir dizestezija, hipestezija, drebulys, traukuliai (įskaitant epilepsijos priepuolius), vertigo; labai retai - migrena, sutrinka judesių koordinacija, sutrinka uoslė, hiperestezija, intrakranijinė hipertenzija (smegenų pseudovėžiniai simptomai); dažnis nežinomas - periferinė neuropatija ir polineuropatija.

Iš regos organo pusės: retai - regėjimo sutrikimai; labai retai - spalvų suvokimo pažeidimas.

Iš klausos ir labirinto sutrikimų organo pusės: retai - spengimas ausyse, klausos praradimas; labai reti - klausos sutrikimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - tachikardija, kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėjęs kraujospūdis, alpimas; labai retai - vaskulitas; dažnis nežinomas - QT intervalo pailgėjimas, skilvelinės aritmijos (įskaitant "piruetų" tipą, dažniau pacientams, turintiems polinkį į QT intervalo pailgėjimą).

Iš kvėpavimo sistemos: retai - kvėpavimo sutrikimai (įskaitant bronchų spazmą).

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, viduriavimas; retai - vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, meteorizmas; labai reti - pankreatitas.

Iš kepenų ir tulžies takų: retai - padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, padidėja bilirubino koncentracija; retai - kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, hepatitas (neinfekcinis); labai retai - kepenų audinio nekrozė (ypač retais atvejais progresuojantis iki gyvybei pavojingo kepenų nepakankamumo).

Iš odos ir poodinių audinių: retai - bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė; retai - jautrumas šviesai, pūslių susidarymas; labai retai - petechijos, mažų formų daugialypė eritema, nodosum eritema, Stevens-Johnson sindromas (piktybinė eksudacinė eritema), t. potencialiai pavojinga gyvybei; Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), įsk. potencialiai pavojinga gyvybei; dažnis nežinomas - ūminė generalizuota pustulinė egzantema.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - artralgija; retai - mialgija, artritas, padidėjęs raumenų tonusas, raumenų mėšlungis; labai retai - raumenų silpnumas, sausgyslių uždegimas, sausgyslių plyšimas (daugiausia Achilas), sunkiosios miastenijos simptomų paūmėjimas.

Iš inkstų ir šlapimo takų pusės: retai - inkstų funkcijos sutrikimas; retai - inkstų nepakankamumas, hematurija, kristalurija, tubulointersticinis nefritas.

Bendros reakcijos: retai - nespecifinės etiologijos skausmo sindromas, bendras negalavimas, karščiavimas; retai - edema, hiperhidrozė; labai reti - eisenos sutrikimas.

Laboratoriniai rodikliai: retai - padidėjęs ALP aktyvumas; retai - protrombino kiekio pokytis, amilazės aktyvumo padidėjimas; dažnis nežinomas - padidėjęs INR (pacientams, vartojantiems vitamino K antagonistus).

Šių nepageidaujamų reakcijų dažnis vartojant į veną ir naudojant laipsnišką gydymą ciprofloksacinu (vartojant į veną, po to vartojant per burną) yra didesnis nei vartojant per burną: dažnai - vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bėrimas; retai - trombocitopenija, trombocitemija, sumišimas ir dezorientacija, haliucinacijos, parestezija ir dizestezija, traukuliai, vertigo, regos sutrikimas, klausos praradimas, tachikardija, kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėjęs kraujospūdis, grįžtamas kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, inkstų nepakankamumas, edema; retai - pancitopenija, kaulų čiulpų slopinimas, anafilaksinis šokas, psichozinės reakcijos, migrena, uoslės sutrikimai, klausos sutrikimai, vaskulitas, pankreatitas, kepenų audinio nekrozė, petechijos, sausgyslių plyšimas.

Vaikai dažnai serga artropatijomis. Pirmiau nurodytas artropatijos (artralgijos, artrito) dažnis pagrįstas klinikiniais tyrimais su suaugusiais pacientais.

Perdozavimas

Ciprofloksacino perdozavimo gydymas: specifinis priešnuodis nežinomas. Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, plauti skrandį, atlikti įprastas skubias priemones, užtikrinti pakankamą skysčių kiekį..

Hemo- ar peritoninės dializės pagalba galima pašalinti tik nedidelį (mažiau nei 10%) vaisto kiekį.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia koreguoti dozę.

Senyviems pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ateroskleroze, smegenų kraujagyslių sutrikimais, epilepsija, nežinomos etiologijos konvulsiniu sindromu, reikia vartoti atsargiai..

Gydymo metu pacientai turi vartoti pakankamai skysčių.

Jei atsiranda nuolatinis viduriavimas, ciprofloksacino vartojimą reikia nutraukti.

Gydymo metu gali sumažėti reaktyvumas (ypač vartojant kartu su alkoholiu).

Ciprofloksacino negalima švirkšti po jungine arba tiesiai į priekinę akies kamerą..

Sąveika

Derinant su kitais antimikrobiniais vaistais (beta laktaminiais antibiotikais, aminoglikozidais, klindamicinu, metronidazolu), paprastai pastebimas sinergizmas; gali būti sėkmingai naudojamas kartu su azlocilinu ir ceftazidimu infekcijoms, kurias sukelia Pseudomonas spp. su mezlocilinu, azlocilinu ir kitais beta laktaminiais antibiotikais - nuo streptokokinės infekcijos; su izoksazolilpenicilinais ir vankomicinu - nuo stafilokokinių infekcijų; su metronidazolu ir klindamicinu - nuo anaerobinių infekcijų.

Vartojant kartu, ciprofloksacinas padidina teofilino (ir kitų ksantinų, pavyzdžiui, kofeino), geriamųjų gliukozės kiekį mažinančių vaistų koncentraciją kraujo plazmoje ir pailgina jų T1 / 2 dėl šiek tiek sumažėjusio mikrosomų oksidacijos procesų aktyvumo hepatocituose (šio poveikio sunkumas silpnesnis nei cimetidino). Dėl tos pačios priežasties tuo pačiu metu netiesioginių antikoaguliantų ir ciprofloksacino vartojimas gali padidinti protrombino indekso sumažėjimo sunkumą..

Vartojant kartu su varfarinu, padidėja kraujavimo rizika.

Labai didelių ciprofloksacino dozių ir kai kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (išskyrus acetilsalicilo rūgštį) derinys gali sukelti traukulius..

Ciprofloksaciną vartojant kartu su didanozinu, sumažėja ciprofloksacino absorbcija..

Kartu vartojant antacidinius vaistus, taip pat preparatus, kuriuose yra aliuminio, cinko, geležies ar magnio jonų, gali sumažėti ciprofloksacino absorbcija, todėl tarp šių vaistų paskyrimo turėtų būti ne mažiau kaip 4 valandos..

Vienu metu įvedant ciprofloksaciną ir barbitūratus, būtina kontroliuoti širdies ritmą, kraujospūdį, EKG. Gydymo metu būtina kontroliuoti karbamido, kreatinino, kepenų transaminazių koncentraciją kraujyje..

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Antibiotikai turi būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas, kurios užtikrins didelį jų veiksmingumą ir saugumą..

Ciprofloksacinas

Kompozicija

Ciprofloksacino ausų ir akių lašuose yra 3 mg / ml (grynos medžiagos) koncentracijos ciprofloksacino hidrochlorido, Trilon B, benzalkonio chlorido, natrio chlorido, išgryninto vandens..

Akių tepale veikliosios medžiagos koncentracija taip pat yra 3 mg / ml.

Ciprofloksacino tabletės: 250, 500 arba 750 mg ciprofloksacino, MCC, bulvių krakmolas, kukurūzų krakmolas, hipromeliozė, kroskarmeliozės natris, talkas, magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, makrogolis 6000, priedas E171 (titano dioksidas 80)..

Infuziniame tirpale yra 2 mg / ml koncentracijos veikliosios medžiagos. Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, dinatrio edetatas, pieno rūgštis, praskiesta druskos rūgštis, vanduo d / i.

Išleidimo forma

  • Akių ir ausų lašai 0,3%.
  • Infuzijos terapijos koncentratas 2 mg / ml.
  • Tabletės, padengtos 250 mg, 500 mg ir 750 mg.
  • Oftalminis tepalas 0,3%.

Dozės formų, naudojamų otologijoje ir oftalmologijoje, ATC kodas - S01AX13.

farmakologinis poveikis

Baktericidinis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Ciprofloksacinas yra antibiotikas arba ne?

Antibiotikas Ciprofloxacin yra ankstyvasis fluorochinolonas (pirmosios kartos vaistas) ir daugiausia naudojamas hospitalinėms infekcijoms gydyti. Agentas gerai prasiskverbia į ląsteles ir audinius (įskaitant bakterijų ir makroorganizmų ląsteles) ir turi gerus farmakokinetikos parametrus.

Farmakodinamika

Vaisto veikimo mechanizmas yra dėl galimybės slopinti DNR girazę (bakterijų ląstelių fermentą) pažeidžiant DNR sintezę, dalijantis ir augant mikroorganizmams.

Vikipedija nurodo, kad vaisto vartojimo fone atsparumas kitiems antibiotikams, nepriklausantiems girazės inhibitorių grupei, nesukurtas. Dėl to ciprofloksacinas yra labai veiksmingas prieš bakterijas, atsparias penicilinų, kaminoglikozidų, tetraciklinų, cefalosporinų ir daugelio kitų antibiotikų poveikiui..

Aktyviausiai veikia prieš graminius (-) ir graminius (+) aerobus: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Veiksminga infekcijoms, kurias sukelia: stafilokokų (įskaitant tuos, kurie gamina penicilinazę), atskirų enterokokų, legionelių, kampilobakterijų, chlamidijų, mikoplazmų, mikobakterijų kamienai.

Veikia prieš beta laktamazę gaminančią mikroflorą.

Anaerobai yra vidutiniškai jautrūs arba atsparūs vaistui. Todėl pacientams, sergantiems mišria anaerobine ir aerobine infekcija, gydymas ciprofloksacinu turėtų būti papildytas paskyrus linkozamidus arba metronidazolą..

Antibiotikams atsparūs yra: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Mikroorganizmų atsparumas vaistui formuojasi lėtai.

Farmakokinetika

Išgėrus piliules, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte..

Pagrindiniai farmakokinetikos parametrai:

  • biologinis prieinamumas - 70%;
  • TCmax kraujo plazmoje - 1-2 valandos po vartojimo;
  • T½ - 4 val.

Plazmos baltymai suriša nuo 20 iki 40% medžiagos. Ciprofloksacinas gerai pasiskirsto biologiniuose skysčiuose ir kūno audiniuose, o jo koncentracija audiniuose ir skysčiuose gali žymiai viršyti plazmą.

Jis patenka į smegenų skystį per placentą, išsiskiria su motinos pienu, didelė koncentracija fiksuojama tulžyje. Iki 40% suvartotos dozės pašalinama per 24 valandas nepakitus inkstams, dalis dozės išsiskiria su tulžimi..

Ciprofloksacino vartojimo indikacijos

Ciprofloksacinas - kodėl yra šios tabletės / tirpalas?

Ciprofloksacinas skiriamas infekcinėms ENT organų, dubens organų, kaulų, odos, sąnarių, pilvo ertmės, kvėpavimo takų, urogenitalinių ir pooperacinių infekcijų, kurias sukelia vaistui jautri flora, gydymui..

Vaistas gali būti vartojamas pacientams, turintiems imunodeficito (įskaitant būsenas, kurios išsivysto su neutropenija arba kurias sukelia imunosupresantai).

Ciprofloksacinas (kaip ir kiti ankstyvieji fluorochinolonai) yra pasirinktas vaistas gydant UTI, įskaitant, bet neapsiribojant, ligoninių infekcijas.

Dėl gebėjimo gerai prasiskverbti į audinius ir ypač į prostatos liaukos audinį, fluorochinolonai praktiškai neturi alternatyvos gydant bakterinį prostatitą.

Būdamas labai aktyvus ligoninėje įgytos pneumonijos (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae ir Pseudomonas aeruginosa) sukėlėjams, jis yra svarbus sergant plaučių uždegimu, susijusiu su mechaninio vėdinimo poreikiu..

Jei ligos sukėlėjas yra P. aeruginosa, prieš skiriant vaistą reikia nustatyti jo jautrumą ciprofloksacinui. Taip yra dėl to, kad intensyviosios terapijos skyriuose daugiau nei trečdalis Pseudomonas aeruginosa padermių yra apsaugoti nuo šio vaisto..

Šis vaistas yra labai svarbus pilvo ertmės chirurginėms infekcijoms ir kepenų bei tulžies sistemos infekcijoms. Infekcijos prevencijai jis gali būti skiriamas pacientams, sergantiems kasos nekroze.

Fluorochinolonai nenaudojami CNS infekcijoms gydyti. Taip yra dėl jų mažo įsiskverbimo (prasiskverbimo) į smegenų skystį. Tuo pat metu jie veiksmingi sergant meningitu, kurio sukėlėjai yra atsparūs 3-iosios kartos „Gram“ (-) bakterijų cefalosporinams..

Kelios dozavimo formos leidžia vaistą naudoti laipsniškai. Norint palaikyti terapinę koncentraciją, perėjus nuo Ciprofloxacin IV įvedimo į burną, reikia didinti geriamąją dozę..

Taigi, jei pacientui buvo paskirta 100 mg į veną, tada jis turėjo vartoti 250 mg per burną, o jei į veną buvo suleista 200 mg, tada 500 mg.

Kas yra vaistas akių / ausų lašų pavidalu?

Oftalmologijoje jis naudojamas nuo paviršinių bakterinių akių (akių) ir jo priedų infekcijų, taip pat nuo opinio keratito..

Ciprofloksacino vartojimo otologijoje indikacijos: ūminis išorinės ausies bakterinis vidurinės ausies uždegimas ir vidurinės ausies ūminis bakterinis vidurinės ausies uždegimas pacientams, sergantiems tympanostomijos vamzdeliu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos sisteminiam vartojimui:

  • padidėjęs jautrumas;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • sunkus inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
  • chinolonų sukeltas sausgyslių anamnezė.

Akių ir ausų lašai draudžiami esant grybelinėms ir virusinėms akių / ausų infekcijoms, netoleruojant ciprofloksacino (ar kitų chinolonų), nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Vaikams tabletės ir tirpalas į veną gali būti skiriami nuo 12 metų, akių ir ausų lašai - nuo 15 metų.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas yra gerai toleruojamas. Dažniausias šalutinis poveikis vartojant į veną ir nurijus:

  • galvos svaigimas;
  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • drebulys;
  • sužadinimas.

„Vidal“ vadove pranešama, kad pavieniais atvejais pacientai buvo užregistruoti:

  • prakaitavimas;
  • eisenos sutrikimai;
  • periferinio jautrumo sutrikimai;
  • karščio bangos;
  • intrakranijinė hipertenzija;
  • depresija;
  • baimės jausmas;
  • regėjimo sutrikimai;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • nevirškinimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • viduriavimas;
  • hepatitas;
  • hepatocitų nekrozė;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija (reta);
  • niežtinti oda;
  • bėrimų atsiradimas ant odos.

Išskirtinai reti šalutiniai poveikiai: bronchų spazmas, anafilaksinis šokas, Quincke edema, artralgija, petechijos, piktybinė eksudacinė eritema, vaskulitas, Lyello sindromas, leuko ir trombocitopenija, eozinofilija, anemija, hemolizinė anemija, trombo- arba leukocitelocitozė, padidėjęs L ALP, kepenų transaminazės, kreatininas.

Paraišką oftalmologijoje lydi:

  • dažnai - nemalonių pojūčių ir (arba) svetimkūnio buvimas akyje, baltos apnašos atsiradimas (dažniausiai pacientams, sergantiems opiniu keratitu ir dažnai vartojant lašus), kristalų / žvynelių susidarymas, junginės niežėjimas ir hiperemija, dilgčiojimas ir deginimas;
  • pavieniais atvejais - keratitas / keratopatija, akių vokų edema, ragenos dažymas, padidėjusio jautrumo reakcijos, ašarojimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija, ragenos infiltracija.

Šalutinis poveikis, kuris yra arba gali būti susijęs su vaisto vartojimu, paprastai yra lengvas, nekelia grėsmės ir praeina be gydymo..

Pacientams, sergantiems opiniu keratitu, atsiradusi balta apnaša neturi neigiamo poveikio ligos gydymui ir regos parametrams ir savaime išnyksta. Paprastai jis atsiranda per 1-7 dienas nuo narkotikų vartojimo pradžios ir išnyksta iškart arba per 13 dienų po jo nutraukimo.

Neoftalminiai sutrikimai vartojant lašus: nemalonaus skonio atsiradimas burnoje, retais atvejais - pykinimas, dermatitas.

Naudojant otologijoje, galima:

  • dažnai - niežulys ausyje;
  • kai kuriais atvejais - spengimas ausyse, galvos skausmas, dermatitas.

Ciprofloksacino vartojimo instrukcijos

Ciprofloksacino tabletės: naudojimo instrukcijos

Dienos dozė suaugusiam žmogui svyruoja nuo 500 mg iki 1,5 g per parą. Jis turėtų būti padalintas į 2 dozes, kurių intervalas yra 12 valandų..

Siekiant išvengti druskų kristalizacijos šlapime, antibiotiką reikia vartoti su dideliu skysčio kiekiu..

Viena dozė parenkama priklausomai nuo diagnozės:

  • urogenitalinės infekcijos - nuo 2 * 250 iki 2 * 500 mg nekomplikuotai ūminei, nuo 2 * 500 iki 2 * 750 mg komplikuotai;
  • moterų cistitas prieš menopauzę - 500 mg (vieną kartą);
  • kvėpavimo takų infekcijos (priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir ligos sunkumo) - nuo 2 * 500 iki 2 * 750 mg;
  • gonorėja - 500 mg vieną kartą ūminiai nekomplikuotai ir nuo 2 * 500 iki 2 * 750 mg mg, jei pacientui diagnozuojama ekstragenitalinė ligos forma, taip pat tais atvejais, kai liga tęsiasi su komplikacijomis;
  • sąnarių ir kaulų pažeidimai, sunkūs, pavojingi paciento gyvybei, infekcijos, septicemija, peritonitas (ypač esant Pseudomonas, Streptosoccus ar Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • virškinimo trakto infekcijos - nuo 2 * 250 iki 2 * 500 mg;
  • inhaliacinė juodligės forma - 2 * 500 mg;
  • N. meningitidis sukeltų invazinių infekcijų prevencija - 1 * 500 mg.

Gydymas tęsiasi tol, kol klinikiniai simptomai bus sustabdyti, o dar kelias dienas po jų išnykimo ir kūno temperatūros normalizavimo. Daugeliu atvejų kursas trunka nuo 5 iki 15 dienų, su sąnarių ir kaulinio audinio pažeidimais, jis pratęsiamas iki 4-6 savaičių, su osteomielitu - iki 2 mėnesių.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, reikia koreguoti dozę ir (arba) intervalo trukmę.

Ampulių naudojimas

Ciprofloksaciną ampulėse rekomenduojama lašinti į veną lašine infuzija. Dozė suaugusiam žmogui yra 200-800 mg per parą. Kurso trukmė vidutiniškai nuo 1 savaitės iki 10 dienų.

Sergant urogenitalinėmis infekcijomis, sąnarių ir kaulų ar ENT organų pažeidimais, pacientas švirkščiamas du kartus per dieną po 200–400 mg. Kvėpavimo takų infekcijoms, pilvo ertmės infekcijoms, septicemijai, minkštųjų audinių ir odos pažeidimams gydyti vienkartinė dozė yra 400 mg..

Esant inkstų funkcijos sutrikimui, pradinė dozė yra 200 mg, vėliau ji koreguojama atsižvelgiant į Clcr.

Jei vartojamos 200 mg dozės ampulės, infuzijos trukmė yra 30 minučių, įvedant vaistą 400 mg doze - 1 valanda.

Ciprofloksacino injekcijos nėra skiriamos.

Ausų ir akių lašai Ciprofloxacin: naudojimo instrukcijos

Su opiniu keratitu gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  • 1 diena - per pirmąsias 6 valandas kas 15 minučių į junginės ertmę įšvirkščiami 2 lašai tirpalo, tada intervalai tarp lašinimų padidinami iki pusvalandžio (viena dozė yra tokia pati - 2 lašai);
  • 2 dienos - 2 lašai su intervalu tarp lašinimų 60 minučių;
  • 3–14 dienų - 2 lašai su intervalu tarp lašinimų 4 valandas.

Opinio keratito gydymas gali trukti ilgiau nei 14 dienų. Gydymo režimą individualiai parenka gydantis gydytojas.

Sergant paviršinėmis bakterinėmis akių ir jos priedų infekcijomis, standartinė dozė yra 1–2 lašai, jų vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Ypač sunkiais atvejais per pirmąsias 48 valandas pacientui lašinama po 1-2 lašus kas 2 valandas.

Gydymas trunka nuo 7 iki 14 dienų.

Po lašinimo rekomenduojamas nasolacrimal okliuzija, siekiant sumažinti sisteminę vaisto, suleisto į akį, absorbciją..

Jei kartu vartojami kiti vietiniai oftalmologiniai vaistai, tarp jų ir ciprofloksacino vartojimo reikia išlaikyti 15 minučių pertraukas..

Otologijoje standartinė vaisto dozė yra 4 lašai į anksčiau išvalytą pažeistos ausies ausies kanalą 2 r. Per dieną..

Pacientams, vartojantiems ausų tamponus, dozė didinama tik pirmą kartą vartojant vaistą: vaikams švirkščiami 6 lašai, suaugusiems - 8 lašai..

Kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 10 dienų. Jei būtina jį išplėsti, reikia nustatyti vietinės floros jautrumą.

Jei vietiniam vartojimui naudojami kiti vaistai, tarp jų ir ciprofloksacino vartojimo turi būti išlaikytas 10–15 minučių intervalas..

Dozavimas vyresniems nei 15 metų vaikams: 3 lašai du kartus per dieną.

Sutrikusios inkstų / kepenų funkcijos poveikis vaisto, esančio ausų ir akių lašais, farmakokinetiniams parametrams nebuvo tirtas..

Kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos, tirpalas prieš įvedant į ausies kanalą pašildomas iki kūno temperatūros..

Pacientas turi gulėti priešingoje pažeistos ausies pusėje. Šioje padėtyje jam įlašinus tirpalo, rekomenduojama pasilikti dar 5–10 minučių.

Taip pat po vietinio valymo leidžiama į ausų kanalą 1-2 dienas įlašinti tirpale pamirkytos absorbuojančios medvilnės arba marlės tamponą. Norėdami prisotinti vaisto, jį reikia drėkinti du kartus per dieną..

Kad išvengtumėte buteliuko lašintuvo galiuko ir tirpalo užteršimo, nelieskite lašintuvu akių vokų, ausų, išorinio klausos kanalo, gretimų sričių ir kitų paviršių..

Papildomai

Pagrindinių skirtumų, kaip vartoti skirtingus gamintojus, nėra: Ciprofloxacin-AKOS vartojimo instrukcijos yra panašios į Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin arba Ciprofloxacin-Teva instrukcijas..

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų vaisto rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei patogenas yra atsparus kitiems chemoterapiniams vaistams.

Perdozavimas

Perdozavus Ciprofloxacin, specifinių simptomų nėra. Pacientui parodomas skrandžio plovimas, vėmimas, rūgštinės šlapimo reakcijos sukūrimas, įleidžiamas didelis skysčio tūris. Visa veikla turėtų būti vykdoma išlaikant gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkciją.

Peritoninė dializė ir hemodializė padeda pašalinti 10% suvartotos dozės.

Vaistas neturi specifinio priešnuodžio.

Sąveika

Vartojimas kartu su teofilinu skatina pastarojo koncentracijos plazmoje padidėjimą ir pastarojo T1 / 2 padidėjimą.

Al / Mg turintys antacidiniai vaistai sulėtina ciprofloksacino absorbciją ir sumažina jo koncentraciją šlapime ir kraujyje. Tarp šių vaistų vartojimo reikia palaikyti mažiausiai 4 valandų pertraukas..

Ciprofloksacinas sustiprina kumarino antikoaguliantų poveikį.

Ciprofloksacino, vartojamo otologijoje ir oftalmologijoje, sąveika su kitais vaistais netirta.

Pardavimo sąlygos

Pavyzdinis receptas lotynų kalba:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 skirtuke.

S. 250 mg (1 tabletė) 2 r / d

Laikymo sąlygos

Laikykite vaistą kambario temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas

Tirpalo, ausų ir akių lašai - 2 g (atidaryto buteliuko turinį reikia suvartoti per 28 dienas), tabletėms - 3 g.

Specialios instrukcijos

Dėl šalutinio centrinės nervų sistemos poveikio tikimybės pacientams, kuriems yra buvusi jo patologija, vaistas gali būti vartojamas tik dėl sveikatos..

Ciprofloksacinas skiriamas atsargiai, kai vyresniame amžiuje atsiranda konvulsinio pasirengimo, epilepsijos, smegenų pažeidimo, sunkios cerebrosklerozės (padidėja kraujotakos sutrikimų ir insulto tikimybė) slenkstis su rimtais kepenų / inkstų funkcijos pažeidimais..

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama vengti UV ir saulės spindulių bei padidėjusio fizinio aktyvumo, kontroliuoti šlapimo rūgštingumą ir gerti.

Buvo pranešta apie kristalurijos atvejus pacientams, turintiems šarminę šlapimo reakciją. Siekiant išvengti jo vystymosi, nepriimtina viršyti terapinę vaisto dozę. Be to, pacientui reikia gausiai gerti ir palaikyti rūgščią šlapimo reakciją..

Sausgyslių skausmas ir tendovaginito požymių atsiradimas yra ženklas, kad reikia nutraukti gydymą, nes galima sausgyslės uždegimas / plyšimas.

Ciprofloksacinas gali slopinti psichomotorinių reakcijų greitį (ypač vartojant alkoholį), į tai turėtų atsižvelgti pacientai, dirbantys su potencialiai pavojingais prietaisais.

Jei pasireiškia sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninį kolitą. nurodyta liga yra kontraindikacija vartoti vaistą.

Jei reikia, reikia stebėti kartu vartojamus barbitūratus, CVS funkciją: visų pirma, EKG rodiklius, širdies ritmą, kraujospūdį.

Skysta oftalmologinė vaisto forma nėra skirta injekcijai į akį.

Ciprofloksacino analogai

Sinonimai: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificpro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Ciprofloksacino analogai su panašiu veikimo mechanizmu: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximak, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Vaikams

Vaikams Ciprofloksacinas gali būti naudojamas kaip antros ir trečios eilės vaistas gydant E. coli sukeltus komplikuotus UTI ir pielonefritą (klinikiniai tyrimai atlikti 1–17 metų vaikų grupėje), siekiant sumažinti juodligės išsivystymo ar progresavimo riziką aerogeninio kontakto su B. anthracis.

Jis taip pat skiriamas P. aeruginosa sukeltoms plaučių komplikacijoms gydyti vaikams, sergantiems cistine fibroze (klinikiniai tyrimai buvo atlikti 5–17 metų pacientų grupėje)..

Tyrimų metu gydymas buvo skiriamas tik pacientams, kuriems diagnozuota aukščiau. Kitų indikacijų patirtis yra ribota.

Dozė vaikams parenkama atsižvelgiant į diagnozę.

Suderinamumas su alkoholiu

Gydant Ciprofloxacin, alkoholio vartoti draudžiama..

Ciprofloksacinas nėštumo metu

Vaisto vartojimo saugumas ir veiksmingumas nėštumo metu nebuvo nustatytas..

Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad vaistas sukėlė artropatiją jauniems gyvūnams. Nėščioms žiurkėms ir pelėms dozės, viršijančios 6 kartus didesnę nei vidutinė dienos dozę, žmonėms vaisiaus vystymosi anomalijų nesukėlė..

Triušiams, vartojantiems 30 ir 100 mg / kg ciprofloksacino per burną, buvo užregistruota virškinimo trakto disfunkcija, dėl to sumažėjo svoris ir padidėjo persileidimas. Teratogeninio poveikio nebuvo..

Kai vaistas buvo suleistas į veną 20 mg / kg doze, taip pat nebuvo teratogeninio ir toksinio poveikio embrionui ir motinos organizmui..

Vietinį ciprofloksacino vartojimą nėštumo metu galima, jei nurodoma, jei nauda motinos organizmui yra didesnė už riziką vaisiui..

Pagal FDA klasifikaciją vaistas priklauso C kategorijai.

Ciprofloksacinas išsiskiria su pienu, todėl žindančios moterys turi nuspręsti (atsižvelgdamos į vaisto vartojimo svarbą motinai), ar nutraukti žindymą, ar atsisakyti gydymo Ciprofloxacin.

Laktacijos metu vietinės formos vartojamos atsargiai, nes nežinoma, ar šiuo atveju vaistas patenka į motinos pieną.

Atsiliepimai apie Ciprofloxacin

Ciprofloksacino tabletėse apžvalgos gali būti labai skirtingos: kažkas mano, kad vaistas yra veiksmingas, kažkas pateikė priešingą nuomonę apie tai. Tuo pačiu metu beveik kiekvienoje apžvalgoje yra minimas šalutinis poveikis, kuris atsirado gydant vaistą.

Akių lašai pacientų vertinami kaip neturintys jokių trūkumų. Jie „tikrai gydo ir gydo greitai“.

Pasak gydytojų, ciprofloksacino pranašumai yra šie:

  • didelis baktericidinis aktyvumas;
  • platus antimikrobinio poveikio spektras, įskaitant graminius (-) ir graminius (+) aerobus, mikoplazmą, chlamidijas, mikobakterijas;
  • gebėjimas gerai prasiskverbti į makroorganizmo ląsteles ir audinius, sukuriant ten koncentracijas, kurios viršija serumą arba yra arti jų;
  • užsitęsęs T1 / 2 ir postantibiotinio poveikio buvimas (dėl to pakanka vartoti vaistą tik 2 rubliai per dieną);
  • įrodytas veiksmingumas gydant bet kurios (praktiškai) lokalizacijos ligoninėse ir bendruomenėje įgytas infekcijas (jis vartojamas sergant krūtinės angina, UTI, kaulų, odos infekcijomis ir kt.);
  • galimybė naudoti esant sunkioms infekcijoms (ligoninėje) kaip
  • empirinė antibiotikų terapija;
  • gera tolerancija.

Kiek kainuoja ciprofloksacinas?

Vidutinė 500 mg Ciprofloxacin Actavis kaina Ukrainoje yra 22 UAH (pakuotė Nr. 10), antibiotiko kaina 250 mg tabletėse (pakuotė Nr. 10) yra 9-10 UAH. Ciprofloksacino, skirto infuzinės terapijos tirpalo pavidalu, kaina yra vidutiniškai 22,5 UAH. Ampulės su lašais akims / ausims kaina Charkove ar Kijeve yra 17–19 UAH.

Rusijos vaistinėse 500 mg tablečių kaina yra nuo 33 rublių, 250 mg tablečių - nuo 18 rublių. Sprendimą galima nusipirkti vidutiniškai už 35 rublius. Akių lašų Ciprofloxacin kaina - nuo 17 rublių.

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

apibūdinimas

Vartojimo indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs vaistui:

- apatinių kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos (pneumonija, išskyrus pneumokokinę, bronchopulmoninės infekcijos sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, cistine fibroze, bronchektazėmis);

- vidurinės ausies ir paranalinių sinusų infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos;

- inkstų ir šlapimo takų infekcijos;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos;

- kaulų ir sąnarių infekcijos;

- dubens organų infekcijos (įskaitant adnexitą ir prostatitą);

- virškinamojo trakto infekcijos (įskaitant viduriavimą, kurį sukelia enterotoksigeninės E. coli, Campylobacter jejuni padermės);

- imuninės sistemos sutrikimų turinčių pacientų (su neutropenija) infekcijos.

Kontraindikacijos

Vartojimo būdas ir dozavimas

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, infekcijos tipą, kūno būklę, amžių (iki 18 metų ar vyresnį nei 60 metų), svorį ir inkstų funkciją..

Vartojimo indikacijos

Vienkartinės / dienos dozės suaugusiems

Bendra gydymo trukmė

(atsižvelgiant į gydymą parenteralinėmis ciprofloksacino formomis)

Apatinių kvėpavimo takų infekcija

Viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Lėtinio sinusito paūmėjimas

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Piktybinis išorinis otitas

Šlapimo takų infekcijos

Moterys menopauzės metu - vieną kartą 500 mg

Komplikuotas cistitas, nekomplikuotas pielonefritas

Mažiausiai 10 dienų, kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, su abscesais) - iki 21 dienos

2–4 savaitės (ūmus)

4-6 savaitės (lėtinės)

Genitalijų infekcijos

Gonokokinis uretritas ir cervicitas

Vienkartinė 500 mg dozė

Orchiepididimitas ir dubens uždegiminė liga

Mažiausiai 14 dienų

Virškinimo trakto ir pilvo ertmės infekcijos

Viduriavimas dėl bakterinės infekcijos, įskaitant Shigella spp., Išskyrus I tipo Shigella dysenteriae, ir imperinis sunkus keliautojo viduriavimas

I tipo Shigella dysenteriae viduriavimas

Vibrio chlera viduriavimas

Intraabdominalinės infekcijos dėl gramneigiamų organizmų

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

Sąnarių ir kaulų infekcijos

Neutropeninių pacientų infekcijų prevencija ir gydymas. Rekomenduojama skirti kartu su kitais vaistais

Terapija tęsiasi iki neutropeninio laikotarpio pabaigos

Neisseria meningitides sukeltų invazinių infekcijų prevencija

Juodligės profilaktika ir gydymas po poveikio. Gydymą reikia pradėti kuo greičiau po įtariamos ar patvirtintos infekcijos

60 dienų nuo patvirtinimo dienos

Senyvi pacientai dozę sumažina 30 proc..

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi: dozės koreguoti nereikia.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: dozė koreguojama pagal lentelę:

250-500 mg kartą per 24 valandas

250–500 mg kartą per 24 valandas po dializės

250–500 mg kartą per 24 valandas po dializės

Šalutinis poveikis

Iš odos ir poodinių audinių pusės: daugiaformė eritema ir mazginis mazgas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: QT intervalo pailgėjimas, skilvelinės aritmijos (įskaitant pirueto tipo), vaskulitas, karščio bangos, migrena, alpimas..

Iš virškinamojo trakto ir kepenų: meteorizmas, anoreksija.

Iš nervų sistemos ir psichikos: intrakranijinė hipertenzija, nemiga, sujaudinimas, drebulys, labai retais atvejais, periferiniai jutimo sutrikimai, prakaitavimas, parestezija ir disestezija, sutrikusi koordinacija, eisenos sutrikimas, traukuliai, baimės ir sumišimo jausmas, košmarai, depresija, haliucinacijos, skonio ir kvapo sutrikimai, regos sutrikimai (diplopija, chromatopsija), spengimas ausyse, laikinas klausos praradimas. Jei atsiranda šių reakcijų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir apie tai pranešti gydančiam gydytojui..

Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija, labai retai - leukocitozė, trombocitozė, hemolizinė anemija, anemija, agranulocitozė, pancitopenija (pavojinga gyvybei), kaulų čiulpų slopinimas (pavojingas gyvybei).

Alerginės ir imunopatologinės reakcijos: vaistų karščiavimas, taip pat fotosensibilizacija; retai - bronchų spazmas, labai retai - anafilaksinis šokas, mialgija, Lyello sindromas, intersticinis nefritas, hepatitas.

Raumenų ir kaulų sistema: artritas, padidėjęs raumenų tonusas ir mėšlungis. Labai reti - raumenų silpnumas, sausgyslių uždegimas, sausgyslių plyšimai (daugiausia Achilo sausgyslė), sunkiosios miastenijos simptomų paūmėjimas.

Kvėpavimo organai: dusulys (įskaitant astmines būsenas).

Bendra būklė: astenija, karščiavimas, edema, prakaitavimas (hiperhidrozė).

Poveikis laboratoriniams parametrams: hiperglikemija, protrombino koncentracijos pokyčiai, padidėjęs amilazės aktyvumas.

Perdozavimas

Simptomai: specifinių simptomų nėra. Keletu atvejų buvo pastebėtas grįžtamas toksinis poveikis inkstų parenchimai. Rekomenduojama stebėti inkstų funkciją.

Gydymas: būtina plauti skrandį, užtikrinti pakankamą skysčių tiekimą.

Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Sąveika su kitais vaistais

Jei vartojate kitų vaistinių preparatų, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui, o jei gydotės patys, pasitarkite su gydytoju dėl galimybės vartoti vaistą..

Kartu vartojant padidėja teofilino ir kitų ksantinų (pvz., Kofeino, pentoksifilino, okspentifilino), fenitoino, klozapino, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų, išsiskyrimas, padeda sumažinti protrombino indeksą. Sustiprina tizanidino poveikį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (išskyrus acetilsalicilo rūgštį) padidina traukulių riziką.

Sustiprina kitų antimikrobinių vaistų (beta laktaminių antibiotikų, aminoglikozidų, klindamicino, metronidazolo) veikimą. Gali būti sėkmingai naudojamas kartu su azlocilinu ir ceftazidimu infekcijoms, kurias sukelia Pseudomonas spp. su mezlocilinu, azlocilinu ir kitais beta laktaminiais antibiotikais - nuo streptokokinės infekcijos; su izoksazolepenicilinais ir vankomicinu - nuo stafilokokinių infekcijų; su metronidazolu ir klindamicinu - nuo anaerobinių infekcijų.

Sustiprina nefrotoksinį ciklosporino poveikį, padidina metotreksato toksiškumą.

Vartojant per burną, kartu su geležies turinčiais vaistais, sukralfatu ir antacidiniais preparatais, kurių sudėtyje yra magnio, kalcio ir aliuminio jonų, didanozinas sumažina ciprofloksacino absorbciją, todėl jo reikia gerti 1–2 valandas prieš arba praėjus 4 valandoms po pirmiau minėtų vaistų vartojimo..

Metoklopramidas pagreitina ciprofloksacino absorbciją.

Bendras urikozurinių vaistų paskyrimas lėtina išsiskyrimą (iki 50%) ir padidina ciprofloksacino koncentraciją.

Reikėtų vengti tuo pačiu metu vartoti ciprofloksaciną ir pieno produktus ar mineralais praturtintus gėrimus (pvz., Pieną, jogurtą, kalciu praturtintas apelsinų sultis), nes tai gali sumažinti ciprofloksacino absorbciją. Kalcis, esantis kituose maisto produktuose, neturi reikšmingos įtakos ciprofloksacino absorbcijai.

Ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai kartu su I A ar III klasės antiaritminiais vaistais, nes ciprofloksacinas gali pailginti QT intervalą..

Vienu metu vartojant ciprofloksaciną ir ropinirolį, preparatus, kurių sudėtyje yra lidokaino, klozapino, sildenafilio, padidėja pastarojo koncentracija ir biologinis prieinamumas, todėl naudoti šiuos derinius galima tik įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Programos ypatybės

Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju!

Jei gydymo metu ar po jo pasireiškia sunkus ir ilgalaikis viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei jaučiate sausgyslių skausmą, nustokite vartoti vaistus ir pasitarkite su gydytoju.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais

Gydymo metu reikia susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas didesnis dėmesys ir psichinių bei motorinių reakcijų greitis.

Atsargumo priemonės

Sunki smegenų kraujagyslių aterosklerozė, smegenų kraujagyslių sutrikimas, psichikos ligos, epilepsijos sindromas, epilepsija, sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, senatvė.

Širdies sutrikimai. Ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai kartu su vaistais, prailginančiais QT intervalą (pavyzdžiui, I A ir III klasių antiaritminiais vaistais), arba pacientams, kuriems yra didesnė rizika susirgti piruetų tipo aritmijomis (pavyzdžiui, kai žinomas QT intervalo pailgėjimas, koreguota hipokalemija)..

Raumenų ir kaulų sistema. Atsiradus pirmiesiems tendinito požymiams (skausmingas patinimas sąnario srityje, uždegimas), ciprofloksacino vartojimą reikia nutraukti, neįtraukti fizinio aktyvumo. yra sausgyslių plyšimo pavojus, ir kreipkitės į gydytoją. Ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai steroidus vartojantiems pacientams, kuriems anksčiau yra buvusi su chinolonais susijusi sausgyslių liga..

Ciprofloksacinas padidina raumenų silpnumą pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija.

Naudokite atsargiai, jei anksčiau buvo insultas; psichinės ligos (depresija, psichozė); inkstų nepakankamumas (taip pat kartu su kepenų nepakankamumu). Labai retais atvejais psichikos sutrikimai pasireiškia bandymais nusižudyti. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami nutraukti ciprofloksacino vartojimą ir apie tai pranešti savo gydytojui..

Vartojant ciprofloksaciną, gali pasireikšti fotosensibilizacijos reakcija, todėl pacientai turėtų vengti sąlyčio su tiesioginiais saulės spinduliais ir UV spinduliais. Tokiu atveju gydymas turėtų būti nutrauktas.

Reikia būti atsargiems kartu vartojant ciprofloksaciną ir teofiliną, metilksantiną, kofeiną, duloksetiną, klozapiną, nes padidėjusi šių vaistų koncentracija kraujyje gali sukelti specifinių nepageidaujamų reakcijų.

Norint išvengti kristalurijos išsivystymo, nepriimtina viršyti rekomenduojamą dienos dozę, taip pat būtina vartoti pakankamai skysčių ir palaikyti rūgščią šlapimo reakciją..