Naudojimo instrukcijos: Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: Ciprofloksacinas (Ciprofloxacinum)

Gamintojai: UAB "Farmak", UAB "Technologas", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. „Rompharm Company S.R.L.“ (Rumunija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 12 12

Kainos vaistinėse: nuo 15 rublių.

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas nuo baktericidinio poveikio iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
  • infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis (100 ml buteliukuose; buteliukų skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
  • koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai gelsvas skystis be mechaninių priemaišų (10 ml buteliukuose, 5 buteliukai kartoninėje dėžutėje);
  • akių lašai 0,3%: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (po 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvų vamzdeliuose su vožtuvu / užsukamu kaklu, pagamintu iš polietileno. 1 butelis, 1 arba 5 lašintuvo vamzdeliai kartoninėje dėžutėje);
  • akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (po 5 ml polimeriniuose lašintuvų buteliuose, kartoninėje dėžutėje po 1 buteliuką).

1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
  • pagalbiniai komponentai: krakmolas 1500 arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
  • apvalkalas: komponentų kiekis ir kiekis priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato infuziniam tirpalui paruošti sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
  • pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml 0,3% akių lašų sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 3 mg;
  • pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

1 ml akių ir ausies 0,3% lašų sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 3 mg;
  • pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas. Šis chinolono darinys slopina bakterijų DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR supynimo aplink RNR branduolius procesą, kuris užtikrina būtinos genetinės informacijos nuskaitymą), sutrikdo DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi ir lemia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sieneles) ir neatidėliotiną bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams dalijimosi ir poilsio metu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sienelių lizę). Ciprofloksacinas gramteigiamus mikroorganizmus veikia tik dalijimosi laikotarpiu.

Mažas toksiškumas makroorganizmo ląstelėms yra dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydant ciprofloksacinu, lygiagretus atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra įtraukti į DNR girazės inhibitorių grupę, nesusidaro. Tai padidina vaisto veiksmingumą bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams, atžvilgiu..

Jie išsiskiria padidėjusiu jautrumu ciprofloksacinui:

  • gramneigiamos aerobinės bakterijos: enterobakterijos (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie tarpląsteliniai patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • gramteigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas veikia prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, atsparių meticilinui, pasižymi panašiu atsparumu ciprofloksacinui. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra vidutinio sunkumo: norint nuslopinti gyvybinį šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija..

Šis vaistas neturi įtakos Nocardia asteroidams, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra pakankamai veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuotų.

Farmakokinetika

Vartojamas per burną, ciprofloksacinas beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia tuščiojoje ir dvylikapirštėje žarnoje). Maisto vartojimas slopina absorbciją, tačiau neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir didžiausiai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris - 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas prie plazmos baltymų jungiasi apie 20–40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme, vartojamas per burną, pasiekiamas maždaug po 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija siejama su dozės, gaunamos tiesiniu ryšiu, verte ir yra 1000, 750, 500 ir 250 mg, atitinkamai, 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. Praėjus 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo, ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto kūno audiniuose (išskyrus audinius, kuriuose gausu riebalų, pvz., Nervinį audinį). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos yra odoje, seilėse, pilvaplėvės skysčiuose, tonzilėse, sąnarių kremzlėse ir sinovijos skysčiuose, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnose, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslėje, inkstuose ir šlapimo sistemoje, pilvo ir dubens organuose (gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose vamzdeliai, endometriumas), prostatos audinys, sėklos skystis, bronchų išskyros, plaučių audinys.

Į cerebrospinalinį skystį ciprofloksacinas prasiskverbia nedidelėmis koncentracijomis, kai jo kiekis be smegenų dangalų uždegiminio proceso yra 6–10% kraujo serume, o esant uždegimo židiniams - 14–37%.

Ciprofloksacinas taip pat gerai prasiskverbia į limfą, pleurą, akių skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija kraujo neutrofiluose yra 2–7 kartus didesnė nei kraujo serume. Junginys kepenyse metabolizuojamas apie 15–30%, susidarant mažo aktyvumo metabolitams (formilciprofloksacinas, dietilciprofloksacinas, oksociprofloksacinas, sulfociprofloksacinas)..

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas, lėtinis inkstų nepakankamumas padidėja iki 12 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus per kanalėlių sekreciją ir kanalėlių filtraciją nepakitęs (40–50%), metabolitų pavidalu (15%), likusi dalis išsiskiria per virškinamąjį traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis patenka į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, o bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.), Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau jis nesikaupia organizme dėl kompensacinio šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir išsiskyrimo per virškinimo traktą.

Atliekant į veną 200 mg dozę, didžiausia ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Sušvirkštus į veną, ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai žymiai viršija minimalią slopinančią koncentraciją daugumai šlapimo takų infekcijų sukėlėjų..

Taikant lokaliai, ciprofloksacinas gerai prasiskverbia į akies audinius: priekinę kamerą ir rageną, ypač jei pažeistas ragenos epitelinis dangalas. Kai ji yra pažeista, joje kaupiasi tokia koncentracija, kuri gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų sukėlėjų.

Po vieno lašinimo, ciprofloksacino kiekis priekinės akies kameros drėgmėje nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmėje pasiekiama po 1 valandos ir lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų ciprofloksacino koncentracija pradeda mažėti, tačiau jo antibakterinis poveikis ragenos audiniuose užsitęsia ir tęsiasi 6 valandas, priekinės kameros drėgmėje - iki 4 valandų..

Po lašinimo gali būti stebima sisteminė ciprofloksacino absorbcija. Vartojant akių lašus 4 kartus per dieną į abi akis 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml..

Vartojimo indikacijos

Sisteminis vartojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui paruošti)

Suaugusiems pacientams ciprofloksacinas naudojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir prevencijai:

  • bronchitas (lėtinis paūmėjimo stadijoje ir ūminis), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
  • priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
  • pielonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • adnexitas, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
  • bakteriniai virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) pažeidimai, tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
  • opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmona ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • chirurginės operacijos (siekiant išvengti infekcijos);
  • plaučių juodligė (profilaktikai ir terapijai);
  • infekcijos imunodeficito fone, atsirandančios dėl gydymo imunosupresiniais vaistais ar neutropenijos.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų ciprofloksacinas skiriamas sistemiškai gydyti cistinę plaučių fibrozę Pseudomonas aeruginosa sukeltoms komplikacijoms gydyti, taip pat plaučių juodligės (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui..

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui..

Pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, skiriamos tabletės SDK (selektyviam žarnyno nukenksminimui).

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydant ir užkertant kelią infekciniam uždegimui, kurį sukelia mikroorganizmai, jautrūs ciprofloksacinui:

  • oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai): blefaritas, poūmis ir ūminis konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, meibomitas (miežiai), lėtinis dakriocistitas, bakterinė ragenos opa, bakterinės ar perioperacinės infekcijos akyse dėl traumos. oftalmologinė chirurgija;
  • otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): išorinis otitas, infekcinių komplikacijų terapija pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sisteminis taikymas

  • vartojimas kartu su tizanidinu [dėl didelės tikimybės, kad ryškiai sumažės kraujospūdis (kraujospūdis) ir mieguistumas];
  • pseudomembraninis kolitas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • vaikai ir paaugliai iki 18 metų, išskyrus plaučių juodligės (Bacillus anthracis) terapijos ir profilaktikos atvejus, taip pat Pseudomonas aeruginosa sukeltų komplikacijų gydymą vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze nuo 5 iki 17 metų;
  • laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
  • padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbinėms vaisto medžiagoms.

Santykinis: sistemiškai ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų kraujagyslių aterosklerozei, smegenų kraujotakos sutrikimams, psichinėms ligoms, epilepsijai, sunkiam inkstų / kepenų nepakankamumui, vyresniame amžiuje, kai gydant fluorochinolonais buvo sausgyslių pažeidimų. Infuzinį tirpalą (papildomai) reikia vartoti atsargiai, jei padidėja QT intervalo pailgėjimo / piruetų tipo aritmijų išsivystymo rizika, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą QT intervalo sindromo pailgėjimą ir elektrolitų disbalansą (hipokalemija, hipomagnezemija)..

Vietinė programa

Absoliučios kontraindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

  • oftalmomikozė ir virusiniai akių pažeidimai;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis (lašinant akis);
  • amžius iki 1 metų (lašinant akis);
  • padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Vaisto vartojimas otorinolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galima terapijos nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui..

Ciprofloksacino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Išnykus klinikiniams ligų simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas Ciprofloxacin tęsiamas dar mažiausiai 3 dienas..

Plėvele dengtos / plėvele dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nuryjamos sveikos, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Geriant tabletes tuščiu skrandžiu, paspartėja veikliosios medžiagos absorbcija.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per dieną, esant sunkioms infekcijoms - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 valandų).

Dozavimas pagal ligą / būklę:

  • šlapimo takų infekcijos: du kartus per dieną - 250–500 mg 7–10 dienų kursui;
  • lėtinis prostatitas: du kartus per dieną, 500 mg 28 dienas;
  • nekomplikuota gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
  • gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per dieną (1 kartą per 12 valandų) 750 mg 7–10 dienų kursui;
  • chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
  • meningokoko pernešimas nosiaryklėje: 500–750 mg vieną kartą;
  • lėtinis Salmonella nešiojimas: du kartus per dieną 500 mg (jei reikia, padidinkite iki 750 mg) iki 28 dienų;
  • sunkios infekcijos (pasikartojanti cistinė fibrozė, pilvo ertmės, kaulų, sąnarių infekcijos), kurias sukelia pseudomonados ar stafilokokai, ūminė streptokokų sukelta pneumonija, šlapimo takų chlamidinės infekcijos: du kartus per dieną (kartą per 12 valandų) po 750 mg dozę (osteomielito gydymo kursas). gali trukti iki 60 dienų);
  • virškinamojo trakto infekcijos, kurias sukelia auksinis stafilokokas: du kartus per dieną (1 kartą per 12 valandų) skiriant 750 mg dozę 7–28 dienų kursui;
  • 5–17 metų vaikų, sergančių cistine plaučių fibroze, Pseudomonas aeruginosa sukeltos komplikacijos: du kartus per dieną po 20 mg / kg (didžiausia paros dozė - 1500 mg) 10–14 dienų kursui;
  • plaučių juodligė (gydymas ir profilaktika): du kartus per dieną vaikams skiriant 15 mg / kg, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinės - 500 mg, per parą - 1000 mg), gydymo kursas - iki 60 dienų, pradėkite vartoti vaistą seka iškart po infekcijos (įtariama ar patvirtinta).

Didžiausia paros ciprofloksacino paros dozė sergant inkstų nepakankamumu:

  • kreatinino klirensas (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • CC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- ar peritoninė dializė, po dializės turėtų vartoti tabletes.

Senyviems pacientams reikia sumažinti dozę 30%.

Infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui paruošti

Vaistas į veną lašinamas lėtai, į didelę veną, todėl injekcijos vietoje sumažėja komplikacijų rizika. Įvedus 200 mg ciprofloksacino, infuzija trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Prieš naudojimą infuzinio tirpalo paruošimo koncentratą reikia praskiesti iki mažiausiai 50 ml tūrio šiuose infuzijos tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo, 5% arba 10% dekstrozės tirpalo, 10% fruktozės tirpalo, 5% dekstrozės tirpalo su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalas.

Infuzinis tirpalas vartojamas atskirai arba kartu su suderinamais infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225-0,45 % natrio chlorido tirpalas. Sumaišytą tirpalą reikia sunaudoti kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Jei suderinamumas su kitu tirpalu / vaistu nepatvirtinamas, Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai yra skysčio nusėdimas, drumstumas ar spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo pH yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / vaistais, kurie fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH vertėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su vaistais, kurie keičia pH vertes į šarminę pusę. Dėl tirpalo laikymo žemoje temperatūroje gali susidaryti nuosėdos, kurios tirpsta kambario temperatūroje. Infuzinio tirpalo nerekomenduojama laikyti šaldytuve ir užšaldyti, nes naudoti tinka tik skaidrus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas ciprofloksacino dozavimo režimas suaugusiesiems:

  • kvėpavimo takų infekcijos: atsižvelgiant į paciento būklę ir infekcijos eigos sunkumą - 2 arba 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminės, nesudėtingos - 2 kartus per dieną nuo 200 iki 400 mg, komplikuotos - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • adnexitas, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitas, epididimitas: 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • viduriavimas: 2 kartus per dieną, 400 mg;
  • kitos infekcijos, išvardytos skyriuje „Vartojimo indikacijos“: 2 kartus per dieną po 400 mg;
  • sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač sukeliamos Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant Streptococcus spp. sukeltą plaučių uždegimą, peritonitą, kaulų ir sąnarių infekcijas, septicemiją, pasikartojančias cistinės fibrozės infekcijas: 3 kartus per dieną, 400 mg ;
  • plaučių (inhaliacijos) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg 60 dienų kursui (terapijai ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams atliekamas žemyn, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą ir CC vertę..

Gydant 5–17 metų vaikų plaučių cistine fibroze Pseudomonas aeruginosa sukeltas komplikacijas, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa, sergant plaučių cistine fibroze, rekomenduojama 10–14 dienų 3 kartus per parą vartoti 10 mg / kg dozę (didžiausia paros dozė - 1200 mg). Plaučių juodligei gydyti ir užkirsti kelią rekomenduojama 2 kartus per parą infuzuoti po 10 mg / kg ciprofloksacino (didžiausia vienkartinė - 400 mg, per parą - 800 mg), kursas - 60 dienų..

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė sergant inkstų nepakankamumu:

  • kreatinino klirensas (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • CC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializuojamiems pacientams ciprofloksacinas skiriamas iškart po seanso.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja - 1 diena;
  • inkstų, šlapimo takų ir pilvo ertmės infekcijos - iki 7 dienų;
  • osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
  • streptokokinės infekcijos (dėl vėlyvų komplikacijų rizikos) - mažiausiai 10 dienų;
  • infekcijos imunodeficito fone, atsirandančios gydant imunosupresiniais vaistais - per visą neutropenijos laikotarpį;
  • kitos infekcijos - 7-14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologijoje į junginės maišelį įlašinami lašai ciprofloksacino (akių, akių ir ausų)..

Lašinimo režimas, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir uždegiminio proceso sunkumą:

  • ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meibomitas: po 1-2 lašus 4–8 kartus per dieną 5–14 dienų;
  • keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14-28 dienų kursui;
  • bakterinė ragenos opa: 1 diena - po 1 lašą kas 15 minučių per pirmąsias 6 gydymo valandas, paskui budrumo metu - po 1 lašą kas 30 minučių; 2 diena - budrumo metu po 1 lašą kas valandą; 3–14 dienų - budrumo metu po 1 lašą kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelizacija neįvyko, gydymą leidžiama tęsti dar 7 dienas;
  • ūminis dakriocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną ne ilgesniam kaip 14 dienų kursui;
  • akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnių patekimą (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną 7–14 dienų;
  • pasirengimas prieš operaciją: po 1 lašą 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, po 1 lašą 5 kartus su 10 minučių pertrauka prieš pat operaciją;
  • pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) lašinamas į išorinį klausos kanalą, jį kruopščiai išvalius..

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2–4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia) 3–4 lašus. Terapijos trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Norint išvengti vestibuliarinės stimuliacijos, procedūrą rekomenduojama pakelti iki kambario arba kūno temperatūros. Pacientas turi gulėti ant šono, esančio prieš skaudančią ausį, ir po instiliacijos likti šioje padėtyje 5-10 minučių.

Kartais, išvalius išorinį klausos kanalą, leidžiama į ausį įdėti vatos tamponą, sudrėkintą Ciprofloxacin Teva tirpalu, ir laikyti jį iki kitos lašinimo..

Šalutiniai poveikiai

Sisteminis taikymas

  • virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, blogas apetitas ir sumažėjęs maisto kiekis, cholestazinė gelta (ypač pacientams, kuriems anksčiau yra buvusi kepenų liga), hepatitas, hepatonekrozė;
  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, padidėjęs nuovargis, drebulys, sunkūs sapnai (košmarai), nemiga, periferinė pargesija, hiperhidrozė, smegenų arterijų trombozė, padidėjęs intrakranijinis slėgis, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos psichozinės reakcijos, kartais pereinančios į būsenas, kuriose pacientas sugeba pakenkti sau;
  • jutimo organai: uoslės ir skonio sutrikimas, regos sutrikimas (spalvos suvokimo pokytis, diplopija), triukšmas ir spengimas ausyse, klausos sutrikimas iki praradimo (įskaitant)
  • širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; tirpalui papildomai - kraujagyslių išsiplėtimas, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • kraujodaros sistema: mažakraujystė, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, pancitopenija;
  • laboratoriniai parametrai: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
  • šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, kraujavimas iš šlaplės, intersticinis nefritas, sumažėjusi inkstų azoto išsiskyrimo funkcija;
  • raumenų ir kaulų sistema: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimai;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioneurozinė edema, pūslės (kartu su kraujavimu), maži mazgai (formuojantys šašus), petechijos (taškiniai kraujavimai ant odos), vaistų karščiavimas, veido / gerklų edema, eosculinofilija, mazgeliai eritema, eksudacinė daugiaformė eritema (įskaitant Stevens-Johnson sindromą), Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
  • kitos reakcijos: superinfekcijos (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
  • vietinės reakcijos (tirpalui): edema, skausmas ir flebitas injekcijos vietoje.

Pasunkėjus aukščiau išvardytoms aplinkybėms arba pasireiškus bet kokioms kitoms nepageidaujamoms reakcijoms, nenurodytoms instrukcijose, turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Vietinė programa

  • padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežėjimas, hiperemija ir nedidelis junginės jungties skausmas (lašinamas į akis) arba išorinės ausies ir būgnelio membranos srityje (kai lašinamas į ausį), superinfekcijos išsivystymas;
  • kitos reakcijos (lašinamos į akis): pykinimas, nemalonus burnos skonis iškart po lašinimo, fotofobija, akių vokų edema, ašarojimas, buvimo svetimkūnio akyje pojūtis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidaro pacientams, sergantiems ragenos opomis), keratopatija, keratitas, ragenos pleistro susidarymas / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Perdozavus ciprofloksacino, kai jis vartojamas per burną arba į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis sujaudinimas, neryški sąmonė..

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą viduje, rekomenduojama plauti skrandį. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, prireikus imtis skubių priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų didelis skysčio kiekis. Atliekant hemo- arba peritoninę dializę, pašalinamas tik nedidelis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino kiekis.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejų, kai jis buvo vartojamas lokaliai, nepranešta. Jei vaisto netyčia išgeriama, perdozavimo simptomų atsirasti mažai tikėtina, nes ciprofloksacino kiekis 1 butelyje lašų yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau jei vaisto netyčia išgeriama, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju..

Specialios instrukcijos

Sisteminis taikymas

Ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas gydant įtariamą / nustatytą pneumokoką Streptococcus pneumoniae.

Nepriimtina viršyti rekomenduojamas paros dozes; norint išvengti kristalurijos išsivystymo, taip pat reikia vartoti pakankamai skysčių ir palaikyti rūgštinę šlapimo reakciją..

Jei gydymo metu ar po jo užsitęsia sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninį kolitą, kai būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti tinkamą gydymą..

Skausmas, atsirandantis sausgyslėse, arba pirmieji tendovaginito požymiai reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų vartojant fluorochinolonus..

Gydant Ciprofloxacin, rekomenduojama vengti intensyvios dirbtinės ultravioletinės spinduliuotės ir tiesioginių saulės spindulių, o esant jautrumo šviesai reakcijų (panašių į odos nudegimus) - nutraukti vaisto vartojimą..

Ilgai gydant, reikia reguliariai tikrinti bendrą kraujo kiekį ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacino tirpale ir koncentrate yra natrio chlorido, į kurį reikia atsižvelgti pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu)..

Gydymo metu, atsižvelgiant į galimą nepageidaujamą nervų sistemos poveikį, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus bei užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla..

Vietinė programa

Akių ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti injekcijai į akį.

Ciprofloksacino lašus kartu su kitais oftalmologiniais vaistais vartojant, intervalas tarp injekcijų turi būti bent 5 minutės..

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo simptomai, lašų vartojimą reikia nutraukti.

Jei konjunktyvinė hiperemija pastebima ilgai arba padidėja dėl gydymo Ciprofloxacin, turite nutraukti lašų vartojimą ir kreiptis į gydytoją..

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su lašais Ciprofloxacin. Dėvint kietus kontaktinius lęšius, prieš lašinant juos reikia išimti ir vėl įdėti 15–20 minučių po lašinimo.

Dėl galimo vizualinio suvokimo neryškumo dėl lašinamojo vaisto, rekomenduojama 15 minučių po procedūros pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti transporto priemones..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, ciprofloksacino draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali išprovokuoti artropatijos vystymąsi.

Vaistų sąveika

Dėl didelio farmakologinio ciprofloksacino aktyvumo ir neigiamo vaistų sąveikos poveikio rizikos gydantis gydytojas nusprendžia dėl galimo bendrojo vartojimo su kitais vaistais / vaistais..

Analogai

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran ir kt..

Infuzinio tirpalo ir koncentrato, skirto infuziniam tirpalui paruošti, analogai Ciprofloksacinas: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid ir kt..

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, temperatūroje iki 25 ° C, infuzinį tirpalą, koncentratą ir lašus - neužšaldyti. Saugoti nuo vaikų.

Tablečių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklauso nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių ir ausų lašus, atidarius buteliuką, laikyti ne ilgiau kaip 28 dienas, akių lašus - ne ilgiau kaip 14 dienų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Bet kurią ciprofloksacino formą galima įsigyti pagal receptą.

Atsiliepimai apie Ciprofloxacin

Ciprofloksacino apžvalga tablečių pavidalu yra gana dviprasmiška. Kai kurie pacientai yra entuziastingi dėl jo veiksmingumo, kiti gydymo metu nepastebėjo jokių savo būklės pokyčių. Beveik visi pacientai pažymi, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų vienu ar kitu laipsniu..

Pasak tų, kurie lašus naudojo vietiniam vartojimui, jie neturi trūkumų, jie sėkmingai ir greitai susidoroja su infekcinėmis ligomis..

Ekspertų teigimu, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, gera tolerancija, platus antibakterinio poveikio spektras (vaistas veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmas). Be to, medžiaga sugeba prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, kaupdamasi juose koncentracijomis, artima toms, kurios yra serume, arba jas viršija..

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas esant sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninės sąlygomis) kaip empirinė antibiotikų terapija. Jo veiksmingumas įrodytas gydant ligoninės ir visuomenės įgytas beveik bet kokios lokalizacijos infekcijas (odos, kaulų infekcijas, UTI, tonzilitą ir kt.). Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas ir jam būdingas postantibiotinis poveikis: pakaks vartoti tik 2 kartus per dieną..

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra maždaug 12–20 rublių (dozė yra 250 mg, 10 tablečių yra į pakuotę) arba 33–40 rublių (dozė yra 500 mg, 10 tablečių yra į pakuotę). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (už 1 buteliuką po 100 ml). Akių lašai 0,3% kainuoja apie 38–42 rublius (už 10 ml buteliuką). Akių ir ausų lašus 0,3% galima nusipirkti už maždaug 22–28 rublius (už 10 ml buteliuką).