Antibiotikai nuo pielonefrito

Pielonefritas yra dažniausia inkstų liga, kurią sukelia mikrobų floros pažeidimai, kurie dažnai linkę atsinaujinti, o jų rezultatas yra lėtinė inkstų liga. Šiuolaikinių vaistų vartojimas taikant išsamų gydymo režimą leidžia sumažinti recidyvų, komplikacijų tikimybę, pasiekti ne tik klinikinių simptomų palengvėjimą, bet ir visišką pasveikimą..

Tai yra svarbu pirminiam pielonefritui, akivaizdu, kad prieš nustatant tokias užduotis konservatyviam gydymui, būtina atlikti chirurginę ar kitokią korekciją, kad būtų atkurtas pakankamas šlapimo nutekėjimas..

Apskritai šlapimo takų infekcijos yra viena iš dvidešimties dažniausių apsilankymo pas gydytoją priežasčių. Gydant nekomplikuotą pielonefritą nereikia hospitalizuoti, pakankamai tinkamo antibakterinio priešuždegiminio imunomoduliuojančio gydymo kurso su tolesniu stebėjimu.

Pacientai, kuriems yra komplikuota pielonefrito forma, yra hospitalizuojami, o obstrukcija vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant uždegiminiam procesui.

Pacientai, kurių negalima gydyti antibiotikais ir kitomis geriamosiomis priemonėmis, pavyzdžiui, dėl vėmimo, gydomi stacionare.

Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau nei 1 milijonas naujų pielonefrito atvejų, todėl šios nosologijos gydymas tebėra aktuali problema..

Prieš pradedant pasirinkti antibiotiką pradedant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kurie patogenai dažniausiai sukelia tą ar tą pielonefrito formą.

Pasinaudoję statistiniais duomenimis galime pastebėti, kad daugumą nesudėtingo pielonefrito formų išprovokuoja E. coli (iki 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ir Enterococci..

Kalbant apie antrinį obstrukcinį pielonefritą, čia patogenų mikrobų spektras yra daug platesnis..

Gramneigiamų patogenų, įskaitant E. coli, procentas mažėja, o viršuje atsiranda gramteigiama flora: stafilokokai, enterokokiniai prieskoniai, Pseudomonas aeruginosa.

Prieš skiriant antibiotiką, reikia atsižvelgti į šiuos aspektus:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis,
2. Alerologinė istorija,
3. Galimai paskirto antibiotiko suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais,
4. Kokie antibiotikai buvo vartojami prieš tai ir kiek laiko,
5. Kur dingo pielonefritu sergantis pacientas (atsparumo patogeno susidarymo tikimybės įvertinimas).

Dinamika po vaisto vartojimo įvertinama po 48–72 valandų, jei nėra teigiamos dinamikos, įskaitant klinikinius ir laboratorinius parametrus, atliekama viena iš trijų priemonių:

• Padidinkite antibakterinio preparato dozę.
• Nutraukiamas antibakterinis vaistas ir skiriamas kitos grupės antibiotikas.
• Pridedama dar viena antibakterinė priemonė, veikianti kaip sinergikė, t.y. sustiprina pirmojo efektą.

Kai tik gaunami kultūros analizės rezultatai dėl patogeno ir jautrumo antibiotikams, prireikus koreguojamas gydymo režimas (gaunamas rezultatas, iš kurio matyti, kad patogenas yra atsparus paimtam antibakteriniam agentui).

Ambulatoriškai plataus veikimo spektro antibiotikai skiriami 10–14 dienų, jei iki gydymo pabaigos būklė ir savijauta normalizavosi, atliekant bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko testą, nenustatyti bendri uždegimo proceso kraujo analizės duomenys, paskirti 2-3 uroseptikų vartojimo kursai. Tai turi būti padaryta siekiant užkirsti kelią infekcinių židinių inkstų audinyje ir išvengti cicatricial defektų susidarymo praradus funkcinį audinį..

Kas yra žingsninė terapija

Antibiotikai, skirti iš pielonefrito, gali būti skiriami įvairiomis formomis: geriamaisiais, infuziniais ar intraveniniais.

Jei ambulatorinėje urologinėje praktikoje vaistus galima vartoti per burną, sudėtingoms pielonefrito formoms geriau skirti antibakterinius vaistus į veną, kad greičiau išsivystytų terapinis poveikis ir padidėtų biologinis prieinamumas.

Pagerėjus sveikatai, išnykus klinikinėms apraiškoms, pacientas perduodamas vartoti per burną. Daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 5-7 dienoms nuo gydymo pradžios. Šios formos pielonefrito terapijos trukmė yra 10-14 dienų, tačiau kursą galima pratęsti iki 21 dienos.

Kartais pacientai užduoda klausimą: "Ar pielonefritą galima išgydyti be antibiotikų?"
Gali būti, kad kai kuriems pacientams mirtinas rezultatas nepasireiškė, tačiau būtų užtikrinta proceso chronizacija (perėjimas į lėtinę formą, dažnai pasikartojant)..
Be to, nepamirškite apie tokias didžiules pielonefrito komplikacijas kaip bakteriotoksinis šokas, pyonefrozė, inkstų karbunkulas, apostematinis pielonefritas.
Šios urologijos būklės yra skubios, reikalaujančios neatidėliotino atsako, ir, deja, išgyvenamumas šiais atvejais nėra 100 proc..

Todėl bent jau neprotinga atlikti eksperimentus su savimi, jei šiuolaikinėje urologijoje yra visos reikalingos priemonės..

Kokie vaistai yra geresni nuo nesudėtingo inkstų uždegimo, ar antibiotikai, vartojami gydant ūminį ne obstrukcinį pielonefritą

Taigi, kokie antibiotikai naudojami pielonefritui gydyti?

Pasirinkti vaistai - fluorochinolonai.

500 mg ciprofloksacino 2 kartus per parą, gydymo trukmė 10–12 dienų.

Levofloksacinas (Floracid, Glevo) 500 mg vieną kartą per parą, trukmė 10 dienų.

Norfloksacinas (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų.

Ofloksacino 400 mg 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų (mažo svorio pacientams galima vartoti 200 mg 2 kartus per parą).

Alternatyvūs vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma paskirti pirmiau minėtų antibiotikų nuo pielonefrito, į schemą įtraukti vaistai iš 2–3 kartų cefalosporinų grupės, pavyzdžiui: cefuroksimas, cefiksimas.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Antibiotikai nuo ūminio komplikuoto pielonefrito ar ligoninėje įgytos inkstų infekcijos

Ūminiam komplikuotam pielonefritui gydyti skiriami fluorochinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas, pefloksacinas, ofloksacinas), tačiau vartojamas į veną, t. šie antibiotikai nuo pielonefrito taip pat egzistuoja injekcijomis.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Cefalosporinai, pavyzdžiui, Ceftriaxone 1,0 g 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas,
Ceftazidimas 1-2 g 3 kartus per dieną į veną ir kt..

Aminoglikozidai: amikacinas 10-15 mkg 1 kg per dieną - 2-3 kartus.

Sunkiais atvejais galimas aminoglikozido + fluorochinolono arba cefalosporino + aminoglikozido derinys..

Veiksmingi antibiotikai nėščių moterų ir vaikų pielonefritui gydyti

Visi supranta, kad nėštumo pielonefritui gydyti reikalingi tokie antibakteriniai vaistai, kurių teigiamas poveikis viršijo visą įmanomą riziką, nėštumo vystymuisi nebūtų jokio neigiamo poveikio ir apskritai šalutinis poveikis būtų sumažintas iki minimumo..

Kiek dienų gerti antibiotikus, gydytojas nusprendžia individualiai.

Pradinis gydymas nėščioms moterims yra amoksicilinas / klavulano rūgštis (apsaugoti aminopenicilinai), vartojant 1,5-3 g per parą arba 500 mg per burną 2–3 kartus per dieną 7–10 dienų..

2–3 kartų cefalosporinai (ceftriaksonas po 0,5 g 2 kartus per dieną arba 1,0 g per dieną į veną arba į raumenis..

Fluorochinolonai, tetraciklinai, sulfonamidai nėra naudojami pielonefritui gydyti nėščioms moterims ir vaikams..

Vaikams, kaip ir nėščioms moterims, pasirinktas vaistas yra saugomų aminopenicilinų grupės antibiotikas, dozė apskaičiuojama pagal amžių ir svorį.

Sudėtingais atvejais gydymas ceftriaksonu taip pat yra įmanomas, 250–500 mg 2 kartus per parą į raumenis, kurso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo.

Kokie antibakterinio pielonefrito gydymo būdai vyresnio amžiaus žmonėms

Pagyvenusių pacientų pielonefritas paprastai vyksta gretutinių ligų fone:

• diabetas,
• gerybinė vyrų prostatos hiperplazija,
• ateroskleroziniai procesai, turintys įtakos, inter alia, inkstų kraujagyslėms,
• arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į inkstų uždegimo eigą, galima iš anksto manyti, kad mikrobų flora yra atspari daugeliui vaistų, ši liga dažnai paūmėja ir būna sunkesnė..

Pagyvenusiems pacientams antibakterinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcinį pajėgumą, gretutines ligas.

Klinikinis gydymas esant neužbaigtai laboratorinei remisijai yra priimtinas (t. Y. Šlapimo analizė priimtina leukocitams ir bakterijoms).

Nitrofuranai, aminoglikozidai, polimiksinai senatvėje neskiriami.

Apibendrindami antibakterinių vaistų apžvalgą pažymime, kad geriausias pielonefrito antibiotikas yra tinkamai parinktas vaistas, kuris jums padės.

Geriau nespręsti šio verslo savarankiškai, kitaip organizmui padaryta žala gali gerokai viršyti naudą.

Pielonefrito gydymas antibiotikais vyrams ir moterims iš esmės nesiskiria.
Kartais pacientų prašoma skirti „antibiotikus nuo paskutinės kartos inkstų pielonefrito“. Tai yra visiškai nepagrįstas prašymas, yra vaistų, kurių vartojimas yra pateisinamas gydant sunkias komplikacijas (peritonitas, urosepsis ir kt.), Tačiau jokiu būdu netaikomas nekomplikuotoms inkstų uždegimo formoms..

Kokie dar veiksmingi vaistai yra pielonefritui gydyti

Kaip jau minėjome aukščiau, pielonefritui gydyti naudojama daugiakomponentė schema..

Po antibiotikų terapijos uroseptikų vartojimas yra pateisinamas.

Dažniausiai skiriami:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksolinas, 5-NOK.

Kaip pirmos eilės vaistai nuo ūmaus pielonefrito, jie yra neveiksmingi, tačiau kaip papildoma grandis, tinkamai gydę antibakteriniais preparatais, jie gerai veikia.

Urozeptikų vartojimas rudens – pavasario laikotarpiu yra pagrįstas, siekiant išvengti atkryčio, nes antibiotikai nenaudojami sergant lėtiniu pielonefritu. Paprastai šios grupės vaistai skiriami 10 dienų kursais.

Imunomoduliatoriai

Imuninės sistemos darbas atsispiriant mikroorganizmams, sukeliantiems urogenitalinių organų uždegimą, yra priskiriamas reikšmingam vaidmeniui. Jei imuninė sistema veikė tinkamu lygiu, galbūt pirminis pielonefritas neturėjo laiko išsivystyti. Taigi imunoterapijos užduotis yra pagerinti organizmo imuninį atsaką į patogenus..

Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon ir kt..

Be to, pateisinamas multivitaminų su mikroelementais vartojimas.

Ūminio pielonefrito gydymas antibiotikais gali apsunkinti kandidozę (pienligę), todėl nereikia pamiršti ir priešgrybelinių vaistų: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin ir kt..

Vaistai, gerinantys kraujotaką inkstuose

Vienas iš uždegiminio proceso šalutinių poveikių yra inkstų kraujagyslių išemija. Nepamirškite, kad būtent per kraują tiekiami vaistai ir maistinės medžiagos, kurie yra tokie reikalingi sveikimui..

Norėdami pašalinti išemijos apraiškas, naudokite Trental, Pentoxifylline.

Žolelių vaistas arba kaip gydyti pielonefritą žolelėmis

Atsižvelgdami į tai, kad pielonefritui po antibiotikų reikia skirti daugiau dėmesio, mes kreipiamės į gamtos galimybes.

Net mūsų tolimieji protėviai inkstų uždegimą gydė įvairiais augalais, nes jau senovėje gydytojai turėjo informacijos apie kai kurių žolelių antimikrobinį, priešuždegiminį ir diuretinį poveikį..

Veiksmingi inkstų uždegimo augalai yra:

• knotweed,
• asiūklis,
• Krapų sėklos,
• meškauogė (meškos ausys),
• erva vilnonis ir kt..

Paruoštus vaistažolių preparatus iš inkstų galite nusipirkti vaistinėje, pavyzdžiui, „Fitonefrol“, „Brusniver“ ir virti kaip arbatą filtro maišeliuose..

Arba galima naudoti kompleksinius fitopreparatus, kurie apima:

Gydydami pielonefritą, nepamirškite apie dietą: jie teikia didelę reikšmę tinkamai mitybai.

Antibiotikai nuo pielonefrito - kaip gydyti šį negalavimą

Daugumą uždegiminių inkstų ligų sukelia patogeninių mikroorganizmų poveikis. Vienas iš šių negalavimų yra pielonefritas. Tai pavojinga liga, kurią reikia gydyti kokybiškai ir laiku. Antibiotikai nuo pielonefrito - terapijos pagrindas.

Pielonefrito ypatybės

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Liga pasižymi savo platumu - ji veikia taurę-dubens sistemą, taip pat parenchimą, plinta į kraują ir limfagysles..

Liga neturi specifinio patogeno, tai yra, daugelis bakterijų gali išprovokuoti pielonefritą. Jie paprastai patenka į inkstus per šlapimtakius ar kraują. Limfagysles, kaip įėjimo vartus, ligos sukėlėjai naudoja daug rečiau. Ligos priežastis gali būti mikroorganizmai, patekę į kūną iš išorinės aplinkos, taip pat tie, kurie yra susiję su sąlyginai patogenine mikroflora.

Iki šiol yra žinoma, kad dažniausiai uždegiminę inkstų ligą sukelia tokios bakterijos:

  • Escherichia coli yra diagnozuotų pielonefrito atvejų lyderis;
  • klebsiella;
  • paprasčiausi patogenai, tradiciškai plintantys lytiniu keliu - chlamidijos, ureaplasma, mikoplazma;
  • Candida grybelis;
  • proteazės;
  • stafilokokai ir streptokokai;
  • enterokokai.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus vienu metu turi kelis ligų sukėlėjus. Tai būdinga daugiausia pažengusiam pielonefritui lėtinėje stadijoje, taip pat pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Išgydyti tokį negalavimą yra daug sunkiau..

Skiriant gydymą

Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria gydytojai, yra visiškas patogeninės mikrofloros sunaikinimas inkstuose. Kol yra patogenų pėdsakų, nors ir nedideliais kiekiais, gydymo negalima nutraukti ar nutraukti..

Pielonefrito gydymas antibiotikais yra tik vienas iš daugelio žingsnių link visiško ligos, nors ir svarbiausio, pašalinimo. Terapijai būdingas jos sudėtingumas, ji turėtų būti kuriama atsižvelgiant į individualias paciento kūno ypatybes, dabartinę ligos stadiją ir formą. Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritas dažnai pasikartoja, reikės imtis visų įmanomų priemonių tam išvengti.

Antibakterinis gydymasBendras gydymas
  • kova su patogenine mikroflora, siekiant ją visiškai sunaikinti;
  • vaistas būtinai turi turėti baktericidinį poveikį tam tikro tipo patogenams, aptiktiems atliekant atitinkamus klinikinius tyrimus;
  • taip pat svarbu, kad inkstų pielonefritui naudojami antibiotikai turėtų minimalų toksinį poveikį inkstams;
  • aptiktas patogenas neturėtų būti atsparus antibakteriniam vaistui - šis taškas taip pat tikrinamas naudojant laboratorinius tyrimus;
  • šlapimo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai neturėtų paveikti bendro paskirto vaisto veiksmingumo;
  • skirtingų antibiotikų derinys sustiprina gydymo poveikį, ypač jei kartu yra ir infekcija.
  • visų pirma, tai yra uždegiminio proceso židinio pašalinimas;
  • atlikti bendrą antibiotikų terapiją, kuri trunka tol, kol tiksliai nustatomas patogeno tipas;
  • gydymo korekcija pagal gautus laboratorinius duomenis (patogeno rūšis, ligos sunkumas ir kt.);
  • antioksidantų terapija;
  • vykdyti veiklą, kuria siekiama pagerinti paciento imunitetą. Skiriami imunomoduliuojantys vaistai. Stiprus imunitetas žymiai sumažina pakartotinių ligų riziką, taip pat supaprastina dabartinės patologijos gydymą;
  • galimo pielonefrito pasikartojimo prevencija.

Kokie antibiotikai vartojami pielonefritui gydyti

Iki šiol vadinamasis laipsniškas antibakterinis gydymas rodo didelį efektyvumą. Jo esmė slypi tame, kad antibiotikai vartojami dviem etapais: pirmiausia vaistai švirkščiami injekcijomis, vėliau jie pereina prie tablečių.

Dėl laipsniškos terapijos pagreitėja ne tik paciento sveikimo procesas, bet ir sumažėja bendros gydymo išlaidos, o tai taip pat svarbu.

Pielonefrito antibiotikų pavadinimas:

  1. Fluorchinolonų grupė

Tai yra antibiotikai, kurie pasižymi geru veiksmingumu prieš daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Didelis fluorochinolonų trūkumas yra tas, kad jie turi gana rimtą poveikį inkstams. Tai yra, prarandama pati gydymo esmė, nes reikia išgydyti šį suporuotą organą, o ne jį nuodyti. Todėl fluorochinolonai šiandien retai naudojami pielonefritui gydyti..

Dažniausi šios grupės vaistai yra Levofloksacinas, Ciprofloksacinas ir Ofloksacilas.

  1. Penicilino grupė

Penicilinai yra vieni iš labiausiai žinomų antibiotikų ir anksčiausiai pasirodantys. Veiklioji medžiaga sėkmingai kovoja su daugeliu gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Tuo pačiu metu stafilokokai neturi jokio jautrumo šiam vaistui, todėl, jei pielonefritą sukelia mišri infekcija, gali prireikti kompleksinės antibiotikų terapijos.

Populiariausi šios grupės vaistai yra:

  • Ampicilinas yra aukštos kokybės ir palyginti nebrangus pusiau sintetinės kilmės antibiotikas. Jis daugiausia skiriamas pielonefritui gydyti, kurį sukelia Escherichia coli įvedimas į inkstų audinį;
  • Amoksiklavas yra naujos kartos kompleksinis antibiotikas. Be inkstų uždegimo, jis taip pat naudojamas veiksmingai gydyti cistitą ir daugybę ginekologinių ligų. Turi labai mažą toksiškumą inkstams, biologinis prieinamumas viršija 50 procentų;
  • Amoksicilinas yra labai efektyvus pusiau sintetinis antibiotikas. Baktericidinis poveikis pagrįstas patogeninio mikroorganizmo ląstelių membranos sunaikinimu, dėl kurio jis miršta, taip pat nesugebėjimu toliau daugintis.

Nemažas penicilino grupės pranašumas yra tas, kad organizmas šiuos vaistus gerai toleruoja. Dėl to jie gali būti skirti net nėščioms moterims gydyti..

  1. Makrolidų grupė

Šios grupės preparatai daugiausia yra tokios veikliosios medžiagos kaip azitromicinas. Makrolidai pasižymi plačiu veikimo spektru ir geru efektyvumu. Sutrikti baltymų sintezę patogeno ląstelėse. Trūkumas yra tas, kad bakterijos gali sukurti atsparumą antibiotikams, o tai reiškia, kad pakartotinis gydymas, pavyzdžiui, atkryčio atveju, nebus pakankamai veiksmingas..

  1. Aminoglikozidų grupė

Vienas iš galingiausių antibiotikų. Plačiausiai vartojami vaistai yra amikacinas, netilmicinas ir gentamicinas. Jie turi destruktyvų poveikį daugybei bakterijų, galinčių sukelti inkstų uždegimą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa. Tačiau yra ir reikšmingas trūkumas - aminoglikozidai turi gana didelį nefrotoksiškumą, tai yra, jie gali nuodyti inkstus. Todėl, jei šie antibiotikai skiriami, tada tik trumpam..

  1. Cefalosporino grupė

Šie antibiotikai šiandien yra dažniausiai skiriami antibiotikai. Jie išsiskiria geru efektyvumu, toksinis poveikis inkstams yra minimalus. Naudojami trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai. Tokie antibiotikai gaminami nuo pielonefrito tabletėse ir milteliuose injekciniams tirpalams paruošti.

Antibiotikas veikia bakterijų ląstelių gebėjimą sintetinti baltymus - ląstelių sienelių statybinius elementus. Jis veiksmingas nuo visų pagrindinių galimų pielonefrito sukėlėjų - Escherichia coli, enterobakterijų, lytiniu keliu plintančių mikroorganizmų, stafilokokų ir streptokokų, grybelio ir kt..

Dažniausi vaistai, priklausantys cefalosporinų grupei, yra šie:

  • Ceftriaksonas;
  • Cefaleksinas;
  • Ceforal;
  • Cefalotinas;
  • Cefakloras;
  • Tamicinas;
  • Suprax;
  • Claforan;
  • Tsiprolet.

Dėl nedidelio šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų gydymo cefalosporinais kursas gali trukti iki dviejų savaičių. Vaistus galima vartoti į veną, į raumenis arba per burną. Terapiniam poveikiui įtvirtinti vaistai naudojami kelias dienas po to, kai išnyksta patogeninė mikroflora.

Vaikų pielonefrito antibiotikai

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko kūnas dar nėra toks stiprus, kaip suaugusiųjų, be to, jis taip pat nestabilus, inkstų uždegimo gydymą jauniems pacientams reikėtų skirti ypatingą dėmesį..

Jei įmanoma, visada skiriami švelnūs antibiotiko patekimo į organizmą metodai - pavyzdžiui, tabletės, suspensijos, sirupai. Injekcijos skiriamos tik kraštutiniais atvejais, kai pradedamas pielonefritas. Bet tai retai pastebima vaikams..

Kaip antibakterinis vaistas vaikui, daugiausia skiriami antrosios grupės cefalosporinai - jie yra mažiausiai toksiški. Baigęs gydymo kursą vaikas turi skirti šiek tiek laiko, kad pagerintų inkstų funkciją, pavyzdžiui, „Urolesan“ ar „Kanefron“..

Kokių antibiotikų reikia vartoti nuo pielonefrito?

Paprastai, jei nustatoma pielonefrito diagnozė, antibiotikus skiria gydantis gydytojas. pagrindinė inkstų uždegimo išsivystymo priežastis yra infekcijos buvimas paciento kūne, kuri turi būti pašalinta. Šiandien yra daug vaistų pielonefritui gydyti, tačiau visi jie turėtų pasižymėti baktericidinių savybių, turinčių platų veikimo spektrą, minimaliu toksiškumu ir natūraliu išskyrimu iš organizmo kartu su šlapimu. Kokių antibiotikų reikia vartoti nuo pielonefrito?

Pasirenkant antibiotiką pielonefritui gydyti

Atsižvelgdamas į organizmo tipą, kuris sukėlė pielonefrito vystymąsi, taip pat atsižvelgdamas į jo jautrumą antibakteriniams vaistams, gydytojas pasirenka antibiotiką šiai ligai gydyti. Vieno ar kito antibiotiko dozės pasirinkimas priklauso nuo paciento inkstų funkcijos būklės. Prieš gydytojui skiriant pielonefrito gydymą antibiotikais, pacientui reikės atlikti keletą tyrimų, atlikti ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Antibiotikai nuo pielonefrito

Dažniausi ir dažniausiai naudojami pielonefrito antibiotikai yra aminopenicilinai, įskaitant peniciliną, amoksiciliną, kurie yra labai aktyvūs prieš E. coli ir enterokokus. Pagrindinis šių vaistų trūkumas yra jų jautrumas pagrindinių fermentų veikimui, kurių gamybą vykdo dauguma pielonefrito sukėlėjų. Penicilinas dažnai skiriamas nėščių moterų inkstų uždegimui gydyti. Kitais atvejais tokių vaistų vartojimas laikomas netinkamu..

Lėtinio, ūmaus pielonefrito gydymas antibiotikais: tablečių, injekcijų sąrašas

Pielonefritas gydomas antibiotikais. Nauda teikiama vaistams, turintiems baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.

Esant įtakai, visiškai slopinami patogeniniai mikrobai ir sumažėja aktyvumas. Terapija atliekama per 7-14 dienų, atsižvelgiant į pielonefrito eigos sunkumą.

  1. Kokie antibiotikai parenkami
  2. Penicilinai
  3. Fluorchinolonai
  4. Cefalosporinai
  5. Sulfonamidai
  6. Aminoglikozidai
  7. Nitrofuranai
  8. Gauta iš 8-hidroksichinolino
  9. Taktika renkantis antibiotikus
  10. Reikalavimai vaistams
  11. Antibiotikai vaikams
  12. Veiksmų selektyvumas
  13. Kokie antibiotikai vartojami
  14. Mažas antibiotikų veiksmingumas
  15. Kas sukelia mažą efektyvumą
  16. Vaizdo įrašas

Kokie antibiotikai parenkami

Su inkstų pielonefritu vaistai parenkami remiantis bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatais.

Liga yra ūmi, todėl, patekus į ligoninę, nėra kada laukti šlapimo tyrimo pasirengimo.

Todėl empirinei terapijai gydytojai naudoja įvairiausio poveikio antibiotikus. Pielonefrito antibiotikai yra šie:

  1. Penicilino grupės atstovai.
  2. Fluorchinolonai.
  3. Cefalosporinai, daugiausia 3 kartos.
  4. Sulfonamidai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Nitrofuranai.
  7. 8-hidroksichinolino dariniai.

Išvardytos grupės, turinčios daug privalumų:

  1. Per trumpą laiką pašalinkite pielonefrito simptomus.
  2. Ryškus baktericidinis aktyvumas, dėl kurio sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai.
  3. Dauguma jų leidžiami žmonėms, sergantiems sunkia kepenų ir inkstų liga..
  4. Sunkios ligos atveju leidžiama sujungti kai kurias grupes.

Dauguma antibiotikų vartojami sergant ūminiu pielonefritu. Per kelias dienas po tablečių vartojimo paciento būklė pagerėja.

Pielonefrito antibiotikas sumažina daugelio komplikacijų atsiradimo riziką. Todėl terapija atliekama pridedant šių vaistų, nepaisant daugybės šalutinių poveikių.

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas naudojant injekcijas į raumenis. Jei liga yra lėtinė, tada rekomenduojama vartoti tablečių formas.

Penicilinai

Pielonefrito gydymas penicilino serijos antibiotikais atliekamas esant sunkiai ligos eigai.

Grupė, turinti tik baktericidinį poveikį, tai yra, visišką patogenų mirtį. Penicilinai veikia prieš:

  1. E. coli, streptokokai, stafilokokai.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokai.

Naudojami aminopenicilinai arba apsaugoti penicilinai. Jame yra komponentas, vadinamas klavulano rūgštimi, kuris slopina beta laktamazių sintezę.

Dėl šio vaisto savybės tai yra priemonė kovojant su patogenais. Vaistai skiriami tik injekcijų forma, skirtingomis dozėmis.

Po injekcijos stebima paciento būklė, nes penicilinai gali sukelti sunkių alerginių reakcijų.

Daugumai mikroorganizmų atsirado atsparumas šiai antibiotikų grupei. Todėl jis naudojamas tik remiantis šlapimo pasėlio ant maistinių medžiagų rezultatais rezultatais..

Fluorchinolonai

Pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas nuo to momento, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tarp antibakterinių vaistų fluorochinolonų grupės atstovai yra pasirinkti vaistai.

Paskirkite 4 fluorochinolonų kartas, kurios skiriasi viena nuo kitos veikimo spektru.

Atstovai veikia dažniausiai pasitaikančius pielonefrito sukėlėjus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Apsvarstykite, kad fluorochinolonai nenaudojami anaerobinėms infekcijoms pašalinti. Išgydykime pielonefritą šiais vaistais:

  1. "Ciprofloksacinas".
  2. "Norfloksacinas".
  3. Levofloksacinas.

Šios grupės veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu fermentiniams procesams ir bakterijų DNR slopinimu.

Be to, jie turi įtakos ląstelių RNR, o tai lemia membranos stabilumo sutrikimą ir mirtį. Terapinis poveikis susidaro per 2-3 valandas nuo tablečių vartojimo.

Per šį laiką plazmoje susidaro vaistų koncentracija. Paskirkite vaistą po 250 mg dozę vienu metu.

Visą gydymo kursą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinio vaizdo sunkumą ir paciento būklę.

Cefalosporinai

Ši vaistų grupė priklauso naujausios kartos antibakteriniams vaistams. Sudėtyje yra 7-ACK, kuris skatina antibiotikų veikimą beta laktamazės bakterijose.

Cefalosporinai pakeitė penicilinus dėl atsparumo mikrobų fermentams.

Šis mechanizmas yra susijęs su ląstelės peptidoglikano sluoksnio sintezės slopinimu ir autolitinių junginių išsiskyrimu.

Dėl to atsiranda ryškus baktericidinis poveikis. Šioje grupėje išskiriamos 5 narkotikų kartos. Dažnai skiriama:

  1. Ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas.
  2. "Ceftolosanas", "Cefepimas".

Pielonefritą būtina gydyti cefalosporinais parenteraliniu būdu. Kursai trunka savaitę.

Jei reikia, terapija pratęsiama iki 14 dienų. Pacientai dažnai patiria alergines reakcijas dėl cefalosporinų vartojimo.

Tai pasireiškia odos bėrimu, niežuliu, deginimu, retais atvejais - anafilaksiniu šoku.

Cefalosporinai yra plataus spektro, todėl dažnai naudojami empiriniam gydymui. Korekcija atliekama remiantis šlapimo pasėlio rezultatais.

Sulfonamidai

Gydymas sulfonamidų grupės antibiotikais atliekamas su lengva ligos eiga. Preparatai, turintys tik bakteriostatinį poveikį, tai yra, jie mažina mikrobų augimą ir aktyvumą, bet nežudo.

Šis mechanizmas pagrįstas augimo fermentų, būtinų mikrobams, slopinimu. Slopina folio ir dihidrofolio rūgštis.

Dėl to sutrinka nukleorūgšties sintezė, todėl nesusidarys nauja bakterinė ląstelė.

Su pielonefritu vaistas vartojamas tablečių ar injekcijų pavidalu. Gydymas atliekamas kartu su kitais antibiotikais.

Šiuo metu jie taip nenaudojami, nes neturi baktericidinio poveikio. Netinka monoterapijai sunkiais pielonefrito atvejais.

Gydytojai skiria sulfonamidus nuo lėtinio pielonefrito. Dėl veikimo tolesnė patogeninės floros raida nevyksta, o tai sukelia būtiną terapinį poveikį.

Aminoglikozidai

Jie skiriami tik sunkių ir komplikuotų pielonefrito formų gydymui. Aminoglikozidų vartojimo poveikis pasireiškia per trumpą laiką, vidutiniškai 2-3 valandas. Grupės atstovai yra suskirstyti į 4 kartas. Dažniau naudojamas:

  1. "Neomicinas", "Streptomicinas".
  2. "Gentamicinas", "amikacinas".

Veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų biosintezės sutrikimu ribosomų inkliuzuose. Kai komponentas patenka į kraują, jis prisijungia prie baltymo struktūros 30S subvieneto.

Susiejant genetinę informaciją yra sunaikinimas, dėl kurio žūsta mikrobai. Aminoglikozidai veikia ir ramybės būsenoje esančias bakterijas.

Dėl to išsivysto norimas efektas. Vaistas skiriamas tik po šlapimo pasėlio. Aminoglikozidai naudojami vystantis komplikacijoms.

Šios grupės vaistai skiriami atsargiai, nes jie praranda klausą. Šalutinis aminoglikozidų poveikis pastebėtas ototoksiškumu.

Nitrofuranai

Nitrofuranų atstovai turi dvigubą poveikį infekcijos sukėlėjams. Vartojant narkotikus, tai atsitinka:

  1. Bakterijų aktyvumo sumažėjimas, augimo slopinimas ir skaičiaus sumažėjimas.
  2. Visiška kai kurių mikrobų, kurie yra jautrūs vaistui, mirtis.

Nitrofuranai gaminami tik tablečių pavidalu, todėl jie vartojami esant lengvam pielonefritui. Dažnai pacientams skiriami Furamag ir Furadonin.

Šie vaistai vartojami tik lėtinėms pielonefrito formoms gydyti. Kaip parodė praktika, nitrofuranų vartojimas esant ūminiam pielonefritui yra nepraktiškas, nes nėra parenteralinio vartojimo formų.

Dėl šios priežasties laikas, per kurį vaistas pradeda veikti, labai padidėja, o tai sukelia inkstų ligų komplikacijų išsivystymo riziką..

Nitrofuranai dažniau nei kiti vaistai prisideda prie nepageidaujamo poveikio išsivystymo. Todėl jis vartojamas tik pagal indikacijas, netinka empiriniam gydymui.

Gauta iš 8-hidroksichinolino

Šiai grupei priklauso vaistai, kuriuose yra nitroksolino. Teigiamos savybės:

  1. Tai urozeptikas, turintis baktericidinį poveikį mikrobams.
  2. Tai pasireiškia grybelinės floros atžvilgiu.
  3. Vaisto koncentracija pasiekiama po 1,5 valandos.

Ši vaistų grupė yra veiksminga gydant pielonefritą. Taip yra dėl didelio kiekio kaupimosi šlapime ir poveikio įvairioms bakterijoms.

Galima įsigyti tik tabletėmis, kurios trunka 7-14 dienų. Vaistas dažnai vartojamas bet kokioms šlapimo sistemos ligoms gydyti.

Paprastai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. "Nitroksolinas" yra aktyvus gydant lėtines pielonefrito formas. Todėl rekomenduojama jį naudoti ligos atkryčio profilaktikai..

Taktika renkantis antibiotikus

Pielonefritas yra liga, kuria dažniau serga moterys. Merginos dažnai užduoda klausimus: kaip gydyti ligą ir kokie antibiotikai naudojami terapijai?

Moterų lėtinis pielonefritas gydomas ambulatoriškai. Tam, paskyrus gydytoją, skiriami vaistai 14 dienų kursui. Rekomenduojami vaistai yra:

  1. Cefalosporinai.
  2. Fluorchinolonai.
  3. Saugomi penicilinai.

Po terapijos įvertinama paciento būklė. Patenkinamo rezultato fone terapija baigiama dvi savaites vartojant antibakterinius preparatus.

Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti ligos priežastį. Ūminis pielonefritas yra būklė, dėl kurios reikia hospitalizuoti.

Šiuo atveju terapija atliekama vartojant vaistus parenteraliniam vartojimui. Injekcijos atliekamos su šiais vaistais:

  1. 3 kartos cefalosporinai.
  2. Penicilinai.
  3. Fluorchinolonai, aminoglikozidai.

Pasirinkimas pagrįstas šlapimo tyrimo rezultatais. Empirinis gydymas naudojamas sunkiomis ir avarinėmis sąlygomis. Naudokite cefalosporinus, penicilinus.

Šios dvi vaistų grupės turi būtiną baktericidinį poveikį. Pagerėjus paciento būklei, jie perkeliami į fluorochinolonų vartojimą kapsulėse.

Kuris antibiotikas yra geriausias nėštumui Jei pielonefritas pasireiškia nėščiai moteriai, atliekami šie veiksmai:

  1. Pacientas turi būti paguldytas į ligoninę.
  2. Naudokite plataus veikimo spektro antibiotikus.
  3. Saugomų penicilinų, cefalosporinų ar aminoglikozidų injekcijos.

Terapijos trukmė yra 2 savaitės. Gydymo vaistais fone atliekama šlapimo analizė, siekiant nustatyti inkstų sistemos pažeidimo priežastį.

Nėščia moteris stebima siekiant sumažinti neigiamo poveikio sveikatai ir vaisiui riziką. Nėščiajai moteriai draudžiama vartoti fluorochinolonus, pielonefrito sulfonamidus.

Reikalavimai vaistams

Ūminis pielonefritas gydomas tik tais antibiotikais, kurie atitinka reikalavimus:

  1. Narkotikų aktyvumas prieš mikroorganizmus.
  2. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašas.
  3. Komponento įtakos ligos atsiradimui priežastys.

Naudojami vaistai atitinka reikalavimus:

  1. Pateikite norimą efektą per trumpą laiką.
  2. Nėra toksiškumo inkstams.
  3. Jis išsiskiria su šlapimu.

Preparatai pielonefritui gydyti turėtų:

  1. Prisidėti prie visiškos patogeniškos floros žūties.
  2. Praėjus 2-3 dienoms nuo vaistų skyrimo, pagerinkite paciento būklę.
  3. Sumažinkite komplikacijų riziką.

Pagrindinis antibiotikų reikalavimas yra veikimo specifiškumas. Dažniau sergant pielonefritu naudojami vaistai, turintys tik baktericidinį poveikį. Kitais atvejais kreipkitės į kompleksinį gydymą naudodami kelis vaistus.

Antibiotikai vaikams

Pielonefritas dažnai pasireiškia 7-10 metų mergaitėms. Ligos vystymasis yra susijęs su imuniteto ir anatominių ypatybių nesėkme..

Vaikų liga pasireiškia ūmiai ir pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu. Vaikų pielonefrito išsivystymas yra pavojingas su pasekmėmis.

Sepsio, šoko ar lėtinės rizikos pavojus. Dėl šios priežasties kūnas kentės. Vartojami vaistai turi:

  1. Terapinis veiksmingumas ir minimalus šalutinis poveikis vaikams.
  2. Tik baktericidinis poveikis.
  3. Greitas terapinis poveikis.

Vaikų ligą įmanoma išgydyti cefalosporinų, apsaugotų penicilinų pagalba.

Terapijos trukmė yra 7 dienos. Jei liga sunki, kursas padidinamas iki dviejų savaičių.

Nustačius pielonefrito diagnozę, sergantis vaikas hospitalizuojamas ligoninėje. Atliekama patogeno nustatymo analizė, tada pasirinktas antibiotikas koreguojamas.

Veiksmų selektyvumas

Vaistinėje siūlomi įvairūs antibakteriniai vaistai. Gydydami pielonefritą, jie dažnai griebiasi vaistų, turinčių platų veikimo spektrą..

Tokie vaistai sunaikina ne tik patogeninę florą, bet ir įprastą, kuri gyvena žmogaus kūne..

Norėdami išspręsti problemą, buvo išrasti siauro spektro antibiotikai nuo pielonefrito, kurie veikia tik tam tikrą patogeno tipą.

Dažnai sergant pielonefritu jie geria kelis vaistų kompleksus, nes nėra duomenų apie etiologiją. Todėl daugumai pacientų atliekama bakteriologinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti mikrobų tipą ir jautrumą.

Rezultatas paruošiamas per 5-7 dienas, todėl pirmiausia atliekama empirinė terapija..

Kokie antibiotikai vartojami

Gavęs rezultatą, gydytojas koreguoja paskirtą gydymą. Vaistų sąraše yra:

  1. Fluorchinolonai.
  2. Aminoglikozidai.
  3. Sulfonamidai.

Jei pagal pasėlio rezultatus pacientui bus nustatyta E. coli, tada bet kuris vaistas bus veiksmingas prieš jį.

Jei randamas mikrobas, kurio nėra tarp pacientų, sergančių pielonefritu, terapija yra peržiūrima.

Mažas antibiotikų veiksmingumas

Pielonefritas priklauso ligų grupei, kuriai gydyti reikia antibiotikų. 30% atvejų paskirti vaistai nėra aktyvūs, o tai lemia ligos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi.

Kas sukelia mažą efektyvumą

  1. Neteisingas antibiotikas. Situacija susidaro, kai liga išsivysto dėl netipinių mikrobų. Šiuo atveju vartojamas vaistas neturi destruktyvaus poveikio, o liga smarkiai progresuoja..
  2. Atsparių štamų, kurie sukūrė atsparumą daugumai vaistų, buvimas. Tokia situacija susidaro, kai pacientai antibiotikus vartoja nekontroliuojami..
  3. Mažas kūno atsparumas. Imuniteto būklė taip pat turi įtakos gydymo efektyvumui. Todėl terapinio rezultato nėra dėl antrinio latentinio imunodeficito.

Pielonefrito terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Tik su šių vaistų pagalba jie amžinai atsikrato problemos.