Suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai: sąrašas, veiksmingumas

Pneumonija yra ūminė uždegiminė plaučių liga. Pneumonijos sukėlėjai gali būti daugybė mikroorganizmų, tačiau dažniau tai yra bakterijos (streptokokai, stafilokokai, enterobakterijos, Haemophilus influenzae, Legionella ir kt.).

Neatmetamas netipinės mikrofloros (mikoplazmos, chlamidijų) vaidmuo. Atsižvelgiant į tai, antibiotikai naudojami gydant plaučių uždegimą. Tai yra sėkmingos etiologinės terapijos pagrindas - pašalinama plaučių uždegimo priežastis.

Bendrieji antibiotikų terapijos principai

Norėdami gauti kuo daugiau teigiamo poveikio vartojant antibiotikus nuo plaučių uždegimo suaugusiems, gydytojai laikosi jų išrašymo taisyklių. Visų pirma, nustatant radiologiškai patvirtintą „Pneumonijos“ diagnozę ir prieš nustatant tikslų mikrobų sukėlėją paciento skrepliuose, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Tai reiškia, kad vaistas savo terapiniu poveikiu apims visą spektrą mikrobų. Tapus žinomu konkrečiu patogenu, antibiotiką galima pakeisti (jei šio mikrobo nėra veikimo spektre).

Be to, yra klinikinių ir laboratorinių požymių, rodančių antibiotiko veiksmingumą sergant plaučių uždegimu, sąrašas. Jie vertinami po 3 dienų nuo gydymo pradžios:

  1. Temperatūros sumažinimas.
  2. Dusulio, intoksikacijos simptomų ir kvėpavimo sutrikimų (padidėjęs deguonies prisotinimas) sumažinimas.
  3. Skreplių kiekio ir pūlingumo mažinimas.

Be to, jei pavartojus antibiotikų (esant 37–37,5 ° C temperatūrai), švokštimas plaučiuose, sausas kosulys, prakaitavimas ir silpnumas, liekamieji pėdsakai rentgenogramose, yra nuolatinė subfebrilio temperatūra, tai nelaikoma priežastimi tęsti gydymą ar pakeisti antibakterinį vaistą.

Pneumonijos sunkumas

Norint suprasti, kurie antibiotikai nuo pneumonijos bus efektyviausi ir kokiomis sąlygomis gydyti konkretų pacientą, būtina nustatyti ligos sunkumo kriterijus. Paskirkite plaučių uždegimo eigos sunkumą:

  1. nesunkus;
  2. sunkus;
  3. nepaprastai sunku.

Pirmos, mažiausiai pavojingos pneumonijos atveju būdingi simptomai:

KriterijusVertė
Kvėpavimo dažnis9 / l
Hemoglobinas (g / l)> 90
Deguonies prisotinimas (%)> 95
Kreatitino kiekis serume (μmol / l)Norm (vyrai - 74–110; moterys - 60–100)
Plaučių pažeidimo tūrisSegmento viduje
Gretutinė patologijaNe

Sunkiam plaučių uždegimui būdingi šie simptomai:

KriterijusVertė
Kvėpavimo dažnis> 24 / min
Širdies ritmas> 90 / min
Temperatūra> 38,5 ° C
Kraujo leukocitai9 / l arba> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobinas (g / l)176.7
Plaučių pažeidimo tūrisKeliuose segmentuose, bet vienoje skiltyje
Gretutinė patologija
  • Imuninės sistemos nepakankamumas sergant infekcijomis, onkologinėmis ir sisteminėmis ligomis, įgimtais imuniteto defektais.
  • LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
  • CHF (lėtinis širdies nepakankamumas).
  • CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas).
  • Bronchų astma.

Itin sunki plaučių uždegimas yra nepalankiausias jo eigoje, todėl galima įtarti simptomus:

KriterijusVertė
Kvėpavimo dažnis≥ 30 / min
Širdies ritmas> 120 / min
Temperatūra≥ 40 ° C arba 9 / l arba> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobinas (g / l)176.7
Plaučių pažeidimo tūrisUžfiksuoja kelias skiltis, pleuros ertmėje gali būti audinių irimo židinių, skysčių
Gretutinė patologija
  • Daugybinių organų nepakankamumas.
  • Sepsis.

Neatidėliotina hospitalizacija terapiniame skyriuje (kai kuriais atvejais - intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje) reikalinga pacientams, sergantiems sunkia ir ypač sunkia ligos eiga. Galite naudoti skalę CRB-65, kuri atspindi paciento mirties riziką ir rekomenduoja tam tikras jos valdymo sąlygas. Skalė vertina:

  • sąmonė;
  • kvėpavimo dažnis (≥30 / min);
  • kraujospūdis (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeutė

Antibiotikai, veiksmingi sergant pneumonija

Šalutinis antibiotikų vartojimo poveikis

Pacientams, vartojantiems antibiotikus nuo plaučių uždegimo, dažniausiai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Iš virškinimo sistemos: nevirškinimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas. Šios reakcijos gali pasireikšti per pirmąsias tris antibiotikų vartojimo dienas, o po to išnykti. Jie dažnai pasireiškia per visą gydymo kursą..
  • Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, anafilaksinis šokas, padidėjęs akių ašarojimas. Alergines reakcijas į antibiotikus galite pašalinti pakeisdami vaistą.
  • Moterų burnos ir makšties pienligė (kandidozė). Kandidozė yra disbiozės rūšis, kurią išreiškia niežulys, diskomfortas ir gausus sūrio išskyros. Norėdami jį pašalinti, skiriami priešgrybeliniai vaistai (Flukonazolas, Diflucanas ir kt.).
  • Toksinis hepatitas (kepenų uždegimas), pasireiškiantis odos ir gleivinės pageltimu, šlapimo patamsėjimu ir nežymiu temperatūros padidėjimu. Šios šalutinės reakcijos baigiasi per 1-2 savaites po antibiotikų vartojimo kurso pabaigos..
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės: nesąmoningumas, nemiga, galvos svaigimas, apatija, padidėjęs nuovargis, klausos nervo pažeidimas, vestibuliarinio aparato pažeidimas.
  • Hematologinių ligų vystymasis (retas atvejis ir yra sunkiausia nepageidaujama reakcija į antibiotikus): hematologinė anemija. Ši liga atsiranda dėl antibiotikų nusėdimo kaulų čiulpų ląstelėse, sukeliančio organizmo intoksikaciją..

Antibiotikų rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje įprasti penicilinai naudojami retai, nes juos keičia naujos kartos antibiotikai, kurių sąrašas nuolat plečiasi. Tokie vaistai turi minimalų neigiamą poveikį skrandžiui, žarnoms ir kepenims..

Gydytojai skiria šias antibiotikų grupes:

  1. Makrolidai.
  2. Beta-laktamai: penicilinai ir cefalosporinai
  3. Tetraciklinai.
  4. Fluorchinolonai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Karbapenemai.

Makrolidai

Šie vaistai skiriami kaip pirmasis gydymas. Jie laikomi labai veiksmingu vaistu, greitai padeda susidoroti su SARS, nugalėdami pagrindinius patogenus. Jie dažnai naudojami ypač sunkioms ligos formoms. Vaistas gerai veikia chlamidijas, tačiau mažiau veiksmingas sąveikaujant su stafilokokais ir streptokokais.

Pavyzdžiai: azitromicinas, eritromicinas, midekamicinas.

Beta-laktamai

Šie preparatai yra pagrįsti laktamo žiedu, tai yra antibakterinį poveikį turinčios medžiagos. Vaistai yra labai veiksmingi, tačiau jie gali sukelti alergiją ir tokiais atvejais jie pakeičiami makrolidais ir fluorochinolonais. Grupėje yra du narkotikų tipai:

  1. Penicilinai. Jie greitai prasiskverbia į audinius ir kraują, todėl dažnai naudojami gydant stazinę pneumoniją. Tai padeda, jei ligos sukėlėjas yra stafilokokai ar streptokokai. Paprastai šio tipo antibiotikas nuo plaučių uždegimo tabletėmis, tačiau galima paskirti injekcijas. Narkotikų pavyzdžiai:, mezocilinas.
  2. Cefalosporinai. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį ir yra veiksmingi prieš visų rūšių kokus. Jie naudojami tais atvejais, kai penicilinai yra neveiksmingi. Šie vaistai leidžiami į raumenis arba į veną. Yra 4 šių antibiotikų kartos, kurių kiekviena naudojama tam tikros rūšies pneumonijai gydyti. Narkotikų pavyzdžiai: cefonicidas, ceftrioksonas.

Tetraciklinai

Šiuolaikinėje medicinoje jie beveik niekada nenaudojami - tokie antibiotikai yra neveiksmingi sergant plaučių uždegimu, juos išgėrus, bakterijos toliau kaupiasi audiniuose. Be to, tetraciklinų serijos suaugusiesiems leidžiama gydyti plaučių uždegimą antibiotikais, tačiau nėščiosioms ir maitinančioms moterims, taip pat vaikams iki 7 metų, jų vartoti negalima..

Narkotikų pavyzdžiai: tetraciklinas, doksiciklinas.

Fluorchinolonai

Šie antibiotikai yra tarp naujos kartos plataus spektro vaistų, vartojamų bakterinei pneumonijai gydyti. Jie veikia greitai ir prasiskverbia giliai į audinius. Būdinga tai, kad mikroorganizmų atsparumas tokiems vaistams nėra formuojamas, to priežastis - struktūriniai DNR pokyčiai. Šiuo metu dažniausiai vartojamas toks antibiotikas nuo plaučių uždegimo tabletėse, nes jis turi plačiausią veikimo spektrą..

Narkotikų pavyzdžiai: Sparfloksacinas, Moksifloscacinas, Ofloksacinas.

Aminoglikozidai

Veiksminga kovojant su ligomis, kurias sukelia gramneigiamos aerobinės bakterijos. Šie naujos kartos antibiotikai skiriami, kai ligos vystymosi priežastimi tapo kelios bakterijos vienu metu ir jos vartojamos kartu su antibakteriniais vaistais

Vartodami vaistų kompleksą, kuriame yra aminoglikozidų, turite būti atsargūs ir atidžiai stebėti inkstų sistemos veikimą..

Narkotikų pavyzdžiai: Neomecinas, Gentamecinas.

Karbapenemai

Naudojamas, kai cefolasporino antibiotikai yra neveiksmingi. Paprastai skiriama plaučių uždegimo, ypač sepsio, komplikacijų stadijoje.

Narkotikų pavyzdžiai: Meropenemas, Imipenemas.

Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymo antibiotikais schema

Pagyvenusių pacientų gydymas skiriasi nuo terapijos, skiriamos jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninio atsako sumažėjimo..

Narkotikų terapija nuo plaučių uždegimo būtinai papildoma antivirusiniais, kosulį slopinančiais ir imunomoduliuojančiais vaistais.

Standartinė plaučių pneumonijos gydymo strategija vyresniems kaip 60 metų suaugusiesiems apima šį režimą:

  • 400 mg „Avelox“ (5 dienos) + „Doksiciklinas“ (10–14 dienų);
  • „Tavanik“ 500 mg + „Amoxiclav“ 625 mg (2 savaitės);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaksonas" (10 dienų).

Atkreipkite dėmesį! „Avelox“ ir „Tavanic“ yra keičiami vaistai.

Esant sunkiam plaučių pažeidimui, "Levofloxacin" (infuzijos) ir "Fortum" ("Cefepime") derinys vartojamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • Sumamedas + Tavanikas;
  • Leflocinas + Fortumas;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriamas deguonies įkvėpimas.

Vyresniame amžiuje būtina stebėti kepenų ir inkstų veiklą..

Vaiko plaučių uždegimo simptomai

Pneumonija pasireiškia pagrindiniais simptomais, panašiais į suaugusiųjų. Vaikų kvėpavimo sutrikimo simptomai paprastai yra ryškesni. Kūdikiams būdingas triukšmingas niurzgantis kvėpavimas. Kosulio priepuolius dažnai lydi vėmimas (tai ypač būdinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais). Taip pat pastebimas ašarojimas, vangumas, kūdikis atsisako valgyti, yra kaprizingas. Esant stipriam kosuliui, galimi skundai dėl pilvo skausmo.

Vaikų mikoplazminė pneumonija (taip pat chlamidinė ar legionelinė pneumonija), kuriai būdingas sausas garsinis, dažnai metalinis atspalvis, obsesinis kosulys, galvos skausmai, mialgija, gerklės ir sausos gerklės skausmas, nosies užgulimas, padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai, užkimęs balsas, pilvo skausmas.... Tamsėjimas rentgenogramoje yra minimalus, padidėja plaučių raštas, paprastai būdingi intersticiniai pokyčiai.

Beta-laktaminiai antibiotikai

Pagrindiniai vaistai pneumonijai gydyti yra beta-laktamo antibakteriniai vaistai, kartu su beta-laktamo žiedu molekulėje.

Fondai turi panašų veikimo mechanizmą, yra jautrūs beta laktamazės fermentams, kuriuos gamina bakterijos.

Antibiotikai amoksicilinai yra labai veiksmingi prieš pneumokokus, kurie dažnai sukelia plaučių uždegimą, kuris, jei nėra alergijos, yra pasirinktas vaistas vaikams ir nėštumo metu..

Beta-laktamo vaistai apima:

  • penicilinai;
    • natūralus - benzpenicilinas, oksacilinas;
    • ampicilino;
    • apsaugotas nuo inhibitorių - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonalinis ureidopenicilinas - azlocilinas, piperacilinas;
  • cefalosporinai;
    • 1 karta - cefazolinai (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2 karta - produktai su cefuroksimu (Zinnat, Ketocef);
    • 3 karta - cefotaksimas (Claforan), ceftriaksonas (Rocephim), ceftazidimas (Fortum);
    • 4-oji karta - cefepimas („Maxipim“).

Beta-laktamo antibakteriniai vaistai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl juos pakeičia makrolidai arba fluorochinolonai. Makrolidai - pasirenkami vaistai įtariant netipinę formą, kurią sukelia chlamidijos, legionelės, mikoplazmos.

Šių antibakterinių medžiagų privalumai yra reikšmingas poveikis po antibiotikų, kai kraujyje susidaro didelė vaisto koncentracija, kuri išlieka terapine doze nutraukus vaisto vartojimą..

Pavyzdžiui, azitromicinas turi 4 dienų postanbiotinį poveikį, o tai leidžia sumažinti gydymo kursą iki 5 dienų..

Paskyrimo principai

Antibiotikus nuo plaučių uždegimo parenka gydytojas, remdamasis keletu bendrų principų, kurių laikymasis yra nepaprastai svarbus sėkmingam terapijos rezultatui.... Gydant plaučių uždegimą, naudojamas kelių antimikrobinių vaistų derinys - paprastai 2-3 elementai.
Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams.

Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno savybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas..
Prieš nustatant patologinio proceso sukėlėją, pacientui paprastai skiriami pirmosios eilės antibiotikai iš naujos kartos ar penicilino grupės vaistų. Juos reikia vartoti reguliariai, kad kraujyje būtų nuolat palaikoma reikiama veikliosios medžiagos koncentracija..
Po diagnostikos pacientui skiriamas vaistas, turintis terapinį poveikį tam tikros rūšies bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei asmeniui buvo diagnozuota netipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, mikoplazmos ar legionelės, turite vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedį ar klaritromiciną, papildomai vartodami platų vaistų spektrą..
Antimikrobinė terapija būtinai turi būti papildyta simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, tonizuojančiais vaistais.

  1. Gydant plaučių uždegimą, naudojamas kelių antimikrobinių vaistų derinys - paprastai 2-3 elementai.
  2. Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams. Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno savybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas..
  3. Prieš nustatant patologinio proceso sukėlėją, pacientui paprastai skiriami pirmosios eilės antibiotikai iš naujos kartos ar penicilino grupės vaistų. Juos reikia vartoti reguliariai, kad kraujyje būtų nuolat palaikoma reikiama veikliosios medžiagos koncentracija..
  4. Po diagnostikos pacientui skiriamas vaistas, turintis terapinį poveikį tam tikros rūšies bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei asmeniui buvo diagnozuota netipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, mikoplazmos ar legionelės, turite vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedį ar klaritromiciną, papildomai vartodami platų vaistų spektrą..
  5. Antimikrobinė terapija būtinai turi būti papildyta simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, tonizuojančiais vaistais.

Antibiotikų terapijos efektyvumas priklauso nuo teisingo gydymo režimo pasirinkimo ir vaistų vartojimo sąlygų laikymosi. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo židinį su kraujotaka, po to jie įvairiai veikia patogeninius mikroorganizmus - vieni (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti, vadinami bakteriostatiniais, užkerta kelią bakterijų dauginimuisi..

Reikėtų pažymėti, kad pneumonijos sukėlėjai nuolat mutuoja, vystosi atsparumas tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprasti antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi esant įvairioms pneumonijos formoms. Ypač sunku gydyti ligoninės pneumoniją - ligą, išsivystančią gydymo įstaigos sienose..

NUORODA! Veiksmingiausi suaugusiems ir vaikams yra naujos kartos, plataus veikimo spektro vaistai, nes jie sugeba kovoti su kelių tipų patogeniniais mikroorganizmais.

Pacientų, sergančių sunkia ir ypač sunkia pneumonija, gydymas

Pagrindiniai vaistai gydant šias pacientų grupes ligoninėje yra cefalosporinai - dar vienas stiprių β-laktaminių antibiotikų atstovas. Jie vartoja III ir IV kartų vaistus, turinčius baktericidinį poveikį (visišką patogeno ląstelių sunaikinimą)..

Tarp trečios kartos cefalosporinų atstovų galite rasti peroralines ir parenteralines formas. Pirmajame pogrupyje yra įprasta:

  • Cefiksimas (Suprax kapsulėse - po 0,4 g. x 1 kartą per dieną, 700-780 patrinti.)
  • Ceftibutenas („Zedex“ kapsulėse - po 0,4 g. x 1 kartą per dieną, 800-1100 patrinti.)
  • Cefditorinas (Spectraceph tabletėmis - 0,2 / 0,4 g. x 2 kartus per dieną, 1300-1400 patrinti.)

Veiksmingas antibiotikas iš antrojo pogrupio - ceftriaksonas:

  • Ceftriaksonas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 1,0-2,0 g. kartą per dieną į raumenis arba į veną. 30–900 patrinti.
  • Azaranas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 1,0 g. x 1 kartą per dieną į raumenis, ištirpinant 3,5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo. 2300-2700 patrinti.

Papildoma veikla prieš Pseudomonas aeruginosa yra parenteralinė:

  • Ceftazidimas („Fortum“ miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 1,0-6,0 g. 2-3 injekcijos į veną arba į raumenis per dieną, 450-520 patrinti.)
  • Cefoperazonas (Kefobidas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 2,0-4,0 g. per parą į raumenis, padalijant į 2 dozes, 250-300 rublių.)

Karbapenemai yra dar viena iš „atsarginių“ grupių gydant plaučių uždegimą ligoninėje. Tačiau šie vaistai netipinėje floroje nėra aktyvūs. Tarp antibiotikų pažymimi pavadinimai:

  • Imipenemas + cilastatinas (Tienam miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - vidutinė dienos dozė yra 2,0 g, t. 4 injekcijos į veną / į raumenis, 4500-4800 patrinti.).
  • Meropenemas (Meronemas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 0,5-1,0 g. į veną kas 8 valandas, 5000-11100 patrinti.).

Antibiotikai yra tinkami sunaikinti mikoplazmas plaučių uždegime:

  • Makrolidai, veikiantys netipinę florą (žr. Lentelę aukščiau)
  • Tetraciklinai yra rezerviniai vaistai. Doksiciklinas („Unidox Solutab“ tabletėmis - po 0,2 g. 1-2 dozėmis, nekramtant valgio metu, 300-350 patrinti.)

Atsigavimas po plaučių uždegimo, be abejo, taip pat apibūdina temperatūros sumažėjimą vartojant antibiotikus. Neteisinga manyti, kad rezerviniai antibiotikai bus efektyviausi vaistai, nes jų spektras yra platesnis. Tokių vaistų skyrimas turėtų būti priverstinė priemonė, nes kitaip bakterijų atsparumas tik augs, o medicina praras „šoninį taką“..

Tinkama plaučių uždegimo terapija negali būti visiškai be antibiotikų. Tai vienintelė moderni ir efektyvi priemonė pašalinti ligos priežastį - mikroorganizmus. Visus vaistų receptus turėtų kontroliuoti gydytojas, savigyda yra sunki ligos eiga ir bakterinių ląstelių imuniteto antibiotikų poveikiui vystymasis..

Makrolidai

Kita daugybė ir mažai toksiškų antibiotikų klasės. Palyginti su penicilinais, makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Jų vartojimas yra efektyvus, įskaitant netipinę pneumoniją, kurios sukėlėjai yra mikoplazmos ir chlamidijos.

Suaugusiesiems makrolidų galima įsigyti tablečių ir kapsulių pavidalu, vaikams - suspensijų pavidalu. Jie veikia bakteriostatiškai, tai yra, jie nežudo mikrobų, bet slopina tolesnį jų dauginimąsi. Šalutinis poveikis gali sukelti:

  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas,
  • dantenų uždegimas (stomatitas ir gingivitas),
  • alerginės reakcijos (retos).

Gydytojai teikia pirmenybę šiai grupei keliems vaistams, įskaitant:

  1. Midekamicinas (prekinis pavadinimas „Macropen“). Jis taikomas 3 kartus per dieną 1-2 savaites. Vaistas yra gerai toleruojamas. Gydytojo nuožiūra, jį galima vartoti nėštumo metu. Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų.
  1. Azitromicinas (Sumamedas, Zi faktorius, Zitrolidas). Priėmimo dažnis yra kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 3 dienos. Kontraindikuotinas sergant inkstų ir kepenų ligomis.
  1. Klaritromicinas (Klabaks, Klacid). Jis vartojamas 2 kartus per dieną 6-10 dienų. Neskirta kepenų ligoms ir vaikams iki 6 mėnesių.
  1. Roksitromicinas (Rulid). Rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-10 dienų. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg.

Bakterijos gali greitai sukurti atsparumą makrolidams, todėl gydytojai stengiasi išvengti ilgalaikio gydymo šiais vaistais (daugiau nei 10 dienų)..

Kokie antibiotikai skiriami vaikams ir nėščioms moterims

Labai svarbu žinoti, kokius antibiotikus vartoti vaikams. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, iškart po diagnozės skiriamas antibiotikas.

Kad gydymas būtų efektyvus ir nebūtų komplikacijų rizikos, vaikai hospitalizuojami. Jei liga nėra ūmios formos, ji taip pat turi bakterinį pobūdį, naudojami penicilino klasės antibiotikai. Jie gali būti tiek sintetiniai, tiek natūralūs. Natūralūs yra benzilenicilinas ir fenoksimetilenicilinas, taip pat kiti.

Pusiau sintetiniai narkotikai yra:

  • Izoksozolilpenicilinai, įskaitant oksaciliną;
  • Aminopenicilinai, kurie apima amoksiciliną ir ampiciliną;
  • Karboksipenicilinai, karbenicilino ir tikarcilino pavidalu;
  • Ureidopenicilinai, įskaitant piperaciliną ir azlociliną.

Gydant plaučių uždegimą šie antibiotikai skiriami prieš gaunant diagnozės rezultatus. Nustačius patogeno tipą, terapija skiriama individualiai. Vaikas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei nėščia moteris serga plaučių uždegimu, ji turi būti hospitalizuota.

Antibakterinius vaistus skiria tik gydytojai. Kruopščiai parenkamas antibiotikas, kuris turės daugiausiai teigiamo poveikio ir neturės neigiamo poveikio vaisiui.

Dažniausiai nėščiosioms, sergančioms plaučių uždegimu, antibiotikai skiriami tokia forma:

  • Amoksicilinai;
  • Amoksicilinas kartu su klavulanatu;
  • Cefuroksimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ampicilinas;
  • Cefutaksimas.

Jei moteris turi alerginių reakcijų beta laktamo penicilinams, vartojamas spiramicinas, skiriamas remiantis individualiais rodikliais. Nešiojant vaisių negalima vartoti labai stipraus antibiotiko..

Vaikams ir nėščioms moterims terapija turėtų būti skiriama ypač atsargiai, atsižvelgiant į visą riziką ir pasekmes. Gerai gydant, uždegiminis procesas greitai praeina.

Antibiotikai nuo pneumonijos suaugusiems, veiksmingi deriniai

Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau - grybai. Skiriant antibiotikų terapiją pneumonijai gydyti, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutines ligas: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmajame etape ir iki galutinio gydymo rezultato pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais neduoda norimo efekto, rekomenduojama tęsti pasirinkto antibakterinio vaisto vartojimą mažiausiai tris dienas, kol bus nustatytas patogenas. Tai yra minimalus laikotarpis, norint pasiekti didžiausią vaisto koncentraciją kraujyje, po kurio jis pradės paveikti uždegimo židinį.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams skiriamas aveloksas arba tavanikas kartu su doksiciklinu.

Dėl pneumonijos, kurią sunkina pagrindinė liga ir kitos lėtinės patologijos, taip pat senyviems pacientams, skiriamas Avelox su ceftriaksonu.

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas kartu su tavaniku į veną kartu su ceftriaksonu ar fortu. Į veną leidžiamas cefepimas arba sumamas su forumu (į raumenis)..

Itin sunkiai plaučių uždegimo eigai (jei pacientą reikia hospitalizuoti intensyviosios terapijos metu) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plus tavanic, targotsid plius meronem, sumamed plius meronemas.

Pneumonijos gydymas pagrįstas ne tik antibiotikų terapija, bet ir kitais bendros terapijos režimo etapais..

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumą nustato laboratorija.

Pneumonijos tipai

Pagal atsiradimo etiologiją pneumonija gali būti: bakterinė, virusinė, mišri, grybelinė, parazitinė, infekcinė-alerginė, aspiracija..

Remiantis morfologija, plaučių uždegimas skirstomas į:

  • židinys, kuriam būdingas vienas ar keli 1–2 centimetrų plaučių infiltracijos židiniai;
  • židinys-susiliejantis, kartu su heterogeninių masyvių infiltracijos židinių išsivystymu. Šio tipo plaučių uždegimą gali komplikuoti destruktyvios komplikacijos ar eksudacinis pleuritas;
  • segmentinis (plaučių židinys užima vieną plaučių segmentą);
  • polisegmentinis, lydimas kelių segmentų nugalėjimo. Paprastai šį plaučių uždegimą lydi atelektazė ir plaučių dydžio sumažėjimas;
  • lobaras (lobaras), kuriam būdingas visos plaučio skilties nugalėjimas (krupinė pneumonija);
  • intersticinis (infiltracinius pneumoninius židinius lydi intersticiumo pažeidimai). Ši plaučių uždegimo forma yra reta, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficito;
  • viso, paveikdama visus plaučius.

Plaučių uždegimas gali būti vienašalis ir dvišalis.

Būtina atskirti bendruomenėje įgytą ir hospitalinę pneumoniją (išsivystančią per 48–72 valandas po patekimo į ligoninę dėl kitos ligos)..

Pagal sunkumą yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus plaučių uždegimas.

Esant nesunkiai ligos eigai, pastebimas lengvas apsinuodijimas, karščiavimas iki 38 laipsnių, leukocitozė nuo 9 iki 10 * 109 / l, plaučių infiltracijos tūris trunka 1-2 segmentus, nėra lydinčių „foninių“ patologijų, tachikardija iki 90 dūžių per minutę. Kvėpavimo nepakankamumas nėra išreikštas, nėra nasolabialinio trikampio cianozės arba atsiranda po kosulio, fizinio krūvio (vaikščiojimo, lipimo laiptais ir kt.).

Vidutinio sunkumo eigai būdingas ryškesnis apsinuodijimas, kvėpavimo nepakankamumo požymiai - nasolabialinio trikampio cianozė, kvėpavimo dažnis 25–30 per minutę, nosies sparnų patinimas, atitikusios krūtinės vietos (tarpšonkaulinė erdvė, supraklavikulinė ir subklavinė fossa) atitraukimas, tachikardija iki šimto smūgių per minutę, aukšta karščiavimas.

Sunkiais atvejais paciento būklė yra sunki, yra didelis karščiavimas, sunkus DN (cianozė, dusulys, hipoksemija ir kt.), Hemodinamikos sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas, septinis šokas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir kitos komplikacijos..

Atsiradimo priežastys

Pneumonija atsiranda, kai patogeninis mikroorganizmas patenka į susilpnėjusį žmogaus kūną, o tai sukelia uždegiminį procesą plaučiuose.

Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija (streptokokai). Virusai dažnai sukelia ligas. Virusine pneumonija sergantys žmonės dažniausiai serga žiemą..

Būna, kad plaučių uždegimo priežastis yra mikroorganizmai, turintys virusų ir bakterijų savybių. Jie vadinami mikoplazmomis..

Rečiau sukėlėjai yra grybai ir parazitai..

Pneumonija dažniausiai perduodama virusiniais lašeliais. Pacientui čiaudint ar kosint, išskyros su patogeniniais mikroorganizmais patenka į sveiko žmogaus plaučius ir sukelia uždegimą..

Taip pat plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl padidėjusio žmogaus nosyje ir gerklėje nuolat esančių bakterijų aktyvumo. Susilpnėjus imuninei sistemai, organizmas negali atsispirti virusams, jie iškart ima aktyviai daugintis, patenka į plaučius ir ten sukelia uždegiminį procesą..

Rizikos faktoriai susirgti pneumonija:

  • Kūno hipotermija.
  • Virusinės infekcijos.
  • Gretutinės ligos, tokios kaip lėtinė plaučių liga, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt..
  • Alkoholinių gėrimų gėrimas.
  • Imuniteto sutrikimai.
  • Užsitęsęs lovos režimas.
  • Senatvė.
  • Operatyvios intervencijos.

Pacientų, sergančių nesunkia pneumonija, gydymas

Paprastai sergant tokio sunkumo bronchitu ir plaučių uždegimu pacientas yra nedarbingumo atostogose ir namuose laikosi gydytojo rekomendacijų. Plaučių uždegimą paprastai galima išgydyti vartojant geriamuosius vaistus, nenaudojant injekcinių formų, tai yra tabletėmis, kapsulėmis, suspensijomis..

Vyresni nei 60 metų pacientai gydymui gauna vieną iš β-laktamo antibiotikų:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Penicilinai:
  • Amoksicilinas
Amoksicilinas (tabletės): po 0,5 g. x 2 kartus per dieną per burną 14 dienų. 39-70 rublių.
Flemoxin Solutab (tabletės): po 0,5 g. x 2 kartus per dieną per burną 14 dienų. 390-530 patrinti.
Amozinas:
  • Kapsulės: dozavimo režimas yra panašus. 75-115 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: paketėlio turinį supilkite į stiklinę šilto, švaraus vandens, sumaišykite, suvartokite viduje. 40-90 rublių.
Makrolidai:
  • Azitromicinas
Azitral (kapsulės): 0,25 / 0,5 gr. kartą per dieną prieš valgį arba 2 valandas po valgio. 280-330 patrinti.
Sumamedas:
  • Tabletės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio. 200-580 patrinti.
  • Kapsulės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio. 450-500 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: vartokite kartą per dieną 60 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio, prieš tai į butelį įpylę 11 ml gryno vandens ir sukratę mišinį.. 200-570 patrinti.
Azitrox:
  • Kapsulės: 0,25 / 0,5 gr. kartą per dieną. 280-330 patrinti.
  • Milteliai suspensijai buteliukuose: naudokite 2 kartus per dieną į buteliuką įpylę 9,5 ml vandens. 120-370 patrinti.
  • Klaritromicinas
Klacidas:
  • Suspensijos granulės: vartokite 2 kartus per dieną, lėtai į butelį įpylę vandens ir suplakę. 350-450 patrinti.
  • Tabletės: 0,5 gr. du kartus per dieną, vartokite 14 dienų. 500-800 patrinti.
Clarithromycin Teva (tabletės): 0,25 gr. du kartus per dieną 1 savaitės kursu. 380-530 patrinti.
Fromilid (tabletės): 0,5 gr. du kartus per dieną 2 savaites. 290-680 patrinti.

Saugomi penicilinai ir fluorochinolonai tinka 60 metų ir vyresniems pacientams kartu su (arba be) gretutine patologija:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Saugomi penicilinai:
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) x 3 kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) x 2 kartus per dieną kartu su valgio pradžia, kursas yra 14 dienų.. 220-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: dozė nustatoma 1 kg kūno svorio pagal lenteles, pritvirtintas prie buteliukų. 130-280 patrinti.
Augmentinas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) tris kartus per dieną, kursas yra 14 dienų. 260-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: į butelį įpilkite 60 ml vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros, pakratykite, leiskite jam užvirti 5 minutes, tada įpilkite vandens kiekį iki žymės ir dar kartą pakratykite.. 150-470 patrinti.
Flemoklav Solutab (tabletės): po 1 tabletę (atitinkamai 500 + 125 mg) tris kartus per dieną arba po 1 tabletę (atitinkamai 875 + 125 mg) du kartus per dieną, nekramtant valgio pradžioje, 2 savaičių kursą.. 300-450 patrinti.
Kvėpavimo takų fluorochinolonai:
  • Levofloksacinas
Tavanikas (tabletės): 0,25 gr. x 2 tabletės x 2 kartus per dieną arba po 0,5 g. x 1 tabletė x 1 kartą per dieną su vandeniu, kursas 2 savaites. 460-1000 rub.
„Floracid“ (tabletės): po 0,5 g. du kartus per dieną, nekramtant, tarp valgių. 300-800 patrinti.
  • Moksifloksacinas
Avelox (tabletės): 0,4 gr. x 1 kartą per dieną, nekramtant, kursas 2 savaites. 220-380 patrinti.
Moflaxia (tabletės): dozavimo režimas yra panašus. 320-350 patrinti.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai išlieka geriausi antibiotikai nuo pneumonijos 2 gydymo stadijoje. Jie yra susiję, nesant pirmojo vartojamo vaisto veiksmingumo požymių. Šios grupės atstovai išsiskiria dideliu veikimo spektru ir mažesniu mikrobų atsparumu. Tačiau kiekvienas atvejis yra skirtingas..

Kaip pasirenkami antibiotikai

Pirmieji akivaizdūs plaučių uždegimo požymiai yra didelis karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir stiprus šlapias kosulys, kai skrepliai yra geltoni arba rudi. Klausydamasis plaučių, gydytojas negali tiksliai nustatyti ligos buvimo, tipo ir masto, tačiau įtarus plaučių uždegimą, gydytojas skiria plataus spektro vaistus, nelaukdamas tolesnių tyrimų rezultatų..

Įtarus plaučių uždegimą, pacientas siunčiamas atlikti plaučių rentgeno nuotrauką, atlikti skreplių analizę, siekiant nustatyti patogeno rūšį, ir atlikti kitus tyrimus, tačiau nedelsiant skiriami, kad nebūtų paūmėta liga. Pirmiausia, skubi pagalba pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai. Bet jums reikia kuo skubiau atlikti tyrimus, nes tik nustatęs patogeno tipą ir ligos sunkumą, gydytojas gali pasirinkti antibiotikus nuo plaučių uždegimo.

Daugeliu atvejų plaučių uždegimą sukelia pneumokokų bakterijos, tačiau šią ligą gali sukelti ir grybelinės bakterijos Candida, streptokokai, stafilokokai ir daugelis kitų. Kiekvienai bakterijų rūšiai yra specifinis antibiotikas, todėl norint veiksmingai gydyti ligą reikia skirti tinkamą vaistą. Nėra vieno vaisto, kuris galėtų susidoroti su visų rūšių ligomis..

Antibiotikai nuo vaikų plaučių uždegimo

Vaikų gydymas skiriamas nedelsiant, kai tik nustatomi ligos požymiai.

  • vaikai iki 1 metų, jei patvirtinta gimdos infekcija;
  • vaikai su įgimtais širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektais;
  • vaikų iš vaikų namų, iš šeimų, kurių socialinės sąlygos yra prastos
  • vaikai, sergantys encefalopatija (smegenų struktūros ir funkcijos pažeidimas);
  • vaikai iki penkerių metų, jei jis turi daugiau nei vieną plaučio skiltį;
  • jei vaikui yra mažiau nei du mėnesiai;
  • vaikai, sergantys sunkia ligos forma, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • vaikai iki dvejų metų, sergantys lobarine (lobarine) pneumonija;
  • vaikai hospitalizuojami, jei tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Gydymo režimas, kol bus gauti tikslūs rezultatai - plataus veikimo spektro antibiotikai, atlikus laboratorinius tyrimus ir nustačius ligos sukėlėją, kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas, atsižvelgiant į mažo paciento amžių.

Kaip skiriami antibiotikai vaikams

Gydytojams, gydant vaikus, svarbus vaiko amžius. Pirma, tai priklauso nuo to, kurie patogenai yra plaučių uždegimo priežastis, ir, antra, ne visi vaistai yra rekomenduojami vaikams.

  • Naujagimiams dažna ligos priežastis yra B grupės streptokokai, E. coli Listeria.
  • 1–3 mėnesiai - pneumokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Nuo 3 mėnesių iki 5 metų - pneumokokai ir Haemophilus influenzae.
  • Nuo 5 metų dažniausiai pneumokokai, mikoplazmos, chlamidofilos.

Vaikų gydymui dėl didelio patogenų atsparumo vaistams šie vaistai nenaudojami:

1. Penicilinas, bicilino oksacilinas, ampicilinas 2. Cefaleksino cefazolino cefamezinas 3. Norfoksacino ofloksacino.

Atsižvelgiant į tai, naujagimių iki 3 mėnesių gydymas atliekamas amoksicilinu su klavualano rūgštimi. Nuo šio amžiaus iki 5 metų galimas gydymas tabletėmis ar sirupu - makrolidu ar amoksicilinu.

Vyresni vaikai gydomi pagal tą pačią schemą.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiems žmonėms

Gydant plaučių uždegimą, skiriami ir sintetiniai, ir pusiau sintetiniai, ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai turi selektyvų poveikį tam tikrų rūšių bakterijoms, kiti turi platų veikimo spektrą. Iš karto po diagnozės nustatymo antibakterinė pneumonijos terapija pradedama nuo plataus spektro antibiotikų..

Infekcijos sukėlėjo nustatymas atliekamas naudojant bakterijų skreplių analizę, kurios rezultatai yra pagrindas parenkant antibakterinį gydymo režimą.

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į plaučių uždegimo sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų atsiradimo tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius..

Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporino ir fluorochinolio serijos vaistai.

Ligoninės pneumonijoje skiriami amoksicilinas, ceftazidimas, nesant efekto, tikarcilinas, cefotaksimas. Be to, antibiotikus galima derinti, ypač pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, mišriomis infekcijomis, silpnu imunitetu. Tokiais atvejais plaučių uždegimas gydomas šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Visuomenėje įgyta pneumonija reikalauja azitromicino, benzilpenicilino, fluorochinolono, sunkiais atvejais - cefotaksimo, klaritromicino ar jų derinių..

Amoksiklavas nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamedu.

Savarankiška antibiotikų terapijos korekcija yra neleistina, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, dėl to gydymas bus neveiksmingas..

Vaikams iki vienerių metų ir pagyvenusiems žmonėms skiriamas gydymas ligoninėje, nes bet kuriuo metu jiems gali tekti naudoti dirbtinius plaučių ventiliacijos prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

Jusupovo ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizavimo paslaugas pacientams, sergantiems plaučių uždegimu ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą veikiančioje ligoninėje su moderniausia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teiks profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki paciento visiško pasveikimo. Terapijos kursas atliekamas naudojant naujausius terapijos metodus ir naujos kartos vaistus. Mes siūlome savo pacientams šviesias, erdvesnes ir patogias palatas, pilną maitinimą ir visą parą teikiamą medicinos personalo pagalbą..

Norėdami susitarti su gydytoju ir gauti visą informaciją apie hospitalizavimą, paskambinkite į Jusupovo ligoninę.

Literatūros sąrašas

  • TLK-10 (tarptautinė ligų klasifikacija)
  • Jusupovo ligoninė
  • „Kvėpavimo sistemos ligos“. Rankinis red. akad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicina, 2000 m.
  • Kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Red. V.A.Ignatajevas ir A.N.Kokososovas, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Ligų ir būklių, komplikuotų dėl savaiminio pneumotorakso išsivystymo, diagnostika, 2004 m.

Kiti vaistai nuo plaučių uždegimo

Kadangi pneumonijos gydymas turėtų būti sudėtingas, be antibiotikų, reikia vartoti ir kitus vaistus, ypač antivirusinius ir mukolitinius agentus..

    Jei plaučių uždegimas yra virusinės kilmės, reikia vartoti tinkamus antivirusinius vaistus. Tai apima „Aciklovirą“, „Arbidolą“, „Valaciklovirą“ ir kt..

Antivirusinis vaistas Acikloviras
Vaisto Spiriva išleidimo forma

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus ir sunkumą, terapinis kursas gali apimti vaistus karščiavimui malšinti ir nuo slogos, imunomoduliatorius, skausmą malšinančius vaistus galvos ir raumenų skausmams pašalinti..

Pusiau sintetinių penicilinų vartojimo ypatybės

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų įvairovės, penicilino vaistai išlieka viena iš plaučių uždegimo gydymo galimybių. Pulmonologijoje svarbu naudoti pusiau sintetines medžiagas, turinčias tausojantį poveikį paciento organizmui.

Amoksicilinas gali būti naudojamas gydant įvairias pacientų kategorijas, išskyrus krūtimi maitinančias moteris. Vaistas padeda veiksmingai kovoti su plaučių uždegimu įvairiais jo vystymosi etapais. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, vaistas vartojamas per burną arba leidžiamas į veną.

Tabletėse esantis antibiotikas vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Suaugusiesiems vaistas skiriamas po 500 mg-0, 75 g tris kartus per dieną.

Terapijos trukmę lemia ligos eigos sunkumas. Jis gali skirtis per 5 dienas - 2 savaites.

Jei yra indikacijų vartoti į veną ar į raumenis, amoksicilinas skiriamas 500-1000 mg suaugusiems pacientams 2 kartus per 24 valandas. Injekcijos kursas gali trukti nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Išnykus klinikiniams ligos požymiams, vaistas skiriamas dar 2-3 dienas.

Amoksiklavas yra dviejų komponentų antibiotikas, kurio sudėtį atspindi amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Vaistas yra tablečių ir miltelių pavidalu, kuris naudojamas injekcinei kompozicijai paruošti.

Suaugusieji vartoja Amoxiclav nuo plaučių uždegimo pagal įprastą dienos dozavimo režimą:

  • sergant lengva liga - 250 mg (+125 mg) tris kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo plaučių uždegimas - 500 mg (+125 mg) du kartus per parą;
  • komplikuota ligos forma - 875 mg (+125 mg) 2 kartus per dieną.

Jei būtina vartoti antibiotiką injekcijose, suaugę pacientai gauna vaistą viena 1,2 g doze. Tarp vaisto patekimo į kūną griežtai laikomasi 6-8 valandų intervalų. Antibiotikų terapijos kursas esant vidutinio sunkumo plaučių uždegimui trunka 7-10 dienų. Sunkesniais atvejais gydymas pratęsiamas iki 2-3 savaičių.

Šalutinis sintetinių penicilinų vartojimo poveikis nedažnas. Kartais pacientams, vartojantiems amoksiciliną ar amoksiklavą, pasireiškia alerginės reakcijos niežėjimo, dilgėlinės ar bėrimo pavidalu, ypač retai - anafilaksinis šokas.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama ištirti padidėjusį jautrumą penicilinams..

Antibiotikų tipai nuo plaučių uždegimo

Tik gydytojas skiria antibiotikus nuo plaučių uždegimo, remdamasis tam tikros rūšies pneumonijos požymiais (krupinis, netipinis, šaknis, židinys, aspiracija)..

Plaučio spektro antibiotikai, vartojami plaučių uždegimui, yra šių tipų:

  • Penicilino serijos (penicilinas, amoksicilinas, augmentinas, oksacilinas, ampicilinas).
  • Cefalosporinas (cefilimas, cefeksimas, ceftobilprolis, cefaleksinas, ceftriaksonas).
  • Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas).
  • Aminoglikozidai (kanamicinas, azitromicinas, gentamicinas).
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, minociklinas, tetraciklinas).
  • Fluorochinolis (levofloksacinas, ciprofloksacinas).

Jei nustatomas infekcijos šaltinis, gydytojas skiria tokį vaistą, kuriam nustatytas mikroorganizmas yra jautrus. Tai nustatoma analizuojant skreplius, iš kurių gautas mikroorganizmų augimas, taip nustatant jautrumą tam tikriems antibakteriniams vaistams..

Kartais vieni antibiotikai pakeičiami kitais. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Jei po antibakterinių vaistų vartojimo nepagerėja per 72 valandas.
  • Vartojant konkretų vaistą, yra gyvybei pavojingas šalutinis poveikis.
  • Kai kurios antibiotikų rūšys gali būti per daug toksiškos tam tikroms žmonių grupėms, pavyzdžiui, moterims ir vaikams. Tokiu atveju narkotikų vartojimo trukmė sutrumpėja arba pakeičiama kita.

Suaugusiųjų ir vaikų plaučių uždegimo gydymas namuose

Gydyti plaučių uždegimą namuose galima tik apžiūrėjus gydytojui ir paskyrus tinkamą terapiją, jei nėra indikacijų gydymui stacionare.

Reikėtų pažymėti, kad apie 80% pacientų (įskaitant vyresnius vaikus), sergančius bendruomenės įgyta pneumonija, gali būti gydomi namuose, taip pat dienos stacionare.

Gydymo ligoninėje indikacijos yra šios:

  • paciento amžius yra mažesnis nei šeši mėnesiai arba vyresnis nei 65 metų (šios kategorijos pacientams yra per didelė rizika susirgti DN ir kitomis komplikacijomis, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje);
  • sunki pneumonija;
  • nėštumo buvimas;
  • įtarimas dėl netipinės pneumonijos;
  • pacientui yra foninių ligų, kurios gali apsunkinti plaučių uždegimo eigą ir sukelti komplikacijas. Pacientai, turintys įgimtų širdies ydų, cistinę fibrozę, bronchų-plaučių displaziją, bronchektazę, imunodeficito būsenas, cukrinį diabetą ir kt.
  • pacientai, kurie neseniai baigė arba šiuo metu gydomi imunosupresine terapija;
  • plaučių uždegimas neefektyviai gydomas antibiotikais per 48 valandas, progresuojant klinikiniams simptomams. Tie. suaugusiam pacientui išlieka karščiavimas, padidėja kvėpavimo nepakankamumas ir kt.;
  • sąlygų namuose trūkumas (vaikai iš nepalankioje padėtyje esančių šeimų, internato, nakvynės namuose gyvenantys pacientai ir kt. hospitalizuojami).

Kaip pasirinkti antibiotiką

Pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai yra karščiavimas, kosulys su geltonais ar rudais skrepliais, dusulys ir bendras negalavimas. Gydytojas klauso paciento plaučių ir, jei įtariamas uždegiminis procesas, siunčia jį į rentgeno nuotraukas ir atitinkamus tyrimus. Atsižvelgiant į jų rezultatus ir paciento kūno ypatybes, skiriama terapija. Kaip pirmoji pagalba, antibiotikai skiriami empiriškai (vadinamieji pirmos eilės vaistai), todėl pacientas turėtų kuo greičiau atlikti visus tyrimus, visų pirma, atlikti skreplių tyrimą, kuris nustatys ligos sukėlėją..

Maždaug 60% atvejų pneumoniją sukelia mikroorganizmai, vadinami pneumokokais, tačiau be to, šią medžiagą gali išprovokuoti šie veiksniai:

  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamidija;
  • mikoplazma;
  • legionelė;
  • enterobakterijos;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • Candida genties grybai.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų tipų bakterijų turi jautrumą tam tikrai medžiagai, tai yra, siekiant maksimalaus terapijos efektyvumo, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo asmens amžiaus ir būklės, taip pat nuo ligos eigos ypatumų

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti antibiotikų, nes jie ne tik neduos norimo efekto, bet ir gali rimtai pakenkti organizmui..

Penicilinai

Prieš dažniausią pneumonijos sukėlėją - streptokoką - veiksmingi aminopenicilino grupės antibiotikai..

Seniausia antibiotikų grupė, pasižyminti dideliu aktyvumu ir tuo pačiu mažu toksiškumu žmonėms. Penicilinai yra veiksmingi prieš įvairius pneumonijos sukėlėjus, įskaitant dažniausiai pasitaikančius pneumokokus (Streptococcus pneumoniae). Visi šios klasės vaistai yra baktericidiniai, tai yra, sukelia mikrobinių ląstelių mirtį.

Dažniau nei kiti iš grupės skiriami:

  1. Amoksicilinas (prekiniai pavadinimai: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoksicilinas). Jis vartojamas per burną kapsulių arba suspensijų pavidalu. Vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo dozės. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. 10% atvejų amoksicilinas yra neveiksmingas. Taip yra dėl to, kad kai kurie pneumonijos sukėlėjai išmoko gaminti medžiagas - beta laktamazes, kurios naikina antibiotiką.
  1. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys (prekiniai pavadinimai: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin su klavulano rūgštimi). Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo beta laktamazių poveikio, taip padidindama jo veiksmingumą prieš bakterijas. Vaistai su juo, kaip taisyklė, skiriami pacientams, kurie buvo daugiau nei vieną kartą. Taip pat vartojami kombinuoti vaistai - 2–3 kartus per dieną 10–14 dienų.

Vartojant penicilinus, gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai:

  • alerginės reakcijos (palyginti su kitais antibiotikais, penicilinai dažniau sukelia dilgėlinę, niežulį, Quincke edemą),
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas),

Jei pasireiškia kokia nors neigiama reakcija, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją..

Dėl mažo toksiškumo penicilinų galima skirti mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Šių pacientų kategorijų dozės parenkamos griežtai individualiai..

Ar plaučių uždegimas yra užkrečiamas

Taip, plaučių uždegimas yra užkrečiamas. Pneumonija yra kvėpavimo takų infekcija. Dažniausias perdavimo būdas yra oro lašeliai. Kontaktinis-buitinis mechanizmas taip pat įmanomas iš bendrų patiekalų. Intrauterinė hematogeninė infekcija yra ypač reta.

Rizikos grupę sudaro:

  • maži vaikai, turintys intrauterinę hipoksiją, asfiksiją, gimimo traumą, cistinę fibrozę, įgimtus širdies defektus ar plaučių vystymąsi, hipotrofiją ir hipovitaminozę, imunodeficito būsenas;
  • rūkaliai;
  • pacientai, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis ar dažnu bronchitu;
  • imunodeficitiniai pacientai;
  • asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ar vartojantys narkotikus;
  • pacientai, turintys lėtinės infekcijos židinių (lėtinis tonzilitas ir kt.);
  • pacientams, sergantiems foninėmis patologijomis (cukriniu diabetu ar kitomis endokrininėmis ligomis, inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių patologijomis ir kt.);
  • pacientai, dirbantys su toksinėmis medžiagomis, kalnakasiai, parduotuvių darbuotojai (profesiniai rizikos veiksniai);
  • vyresni nei 65 metų pacientai;
  • mažas pajamas gaunantys asmenys.

Kokios grupės naudojamos gydant

Anksčiau plaučių uždegimui gydyti buvo skiriami penicilino grupės vaistai, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrų rūšių patogeninius mikroorganizmus..

Be to, daugeliui bakterijų padermių jau atsirado atsparumas penicilinų poveikiui, todėl jų naudojimas ne visada yra pagrįstas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami efektyvesni ir saugesni vaistai, kuriuos galima vartoti įvairaus amžiaus pacientams..

  1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai skiriami kaip pirmos eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų ar alergijos penicilino vaistams). Jie veiksmingi netipinėms ligos formoms, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, hemophilus influenzae. Praktiškai jokio poveikio streptokokams ir stafilokokams.
  2. Pusiau sintetiniai penicilinai. Vaistai, veiksmingesni už įprastus penicilinus - jų veikimo spektras apima daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, pneumokokų, Haemophilus influenzae, gonokokų ir kt. Jie skiriami lengvoms plaučių uždegimo formoms, nustačius patologinio proceso sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Laikomi vienu mažiausiai toksiškų antimikrobinių medžiagų, jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims..
  3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytam streptokokų, pneumokokų, enterobakterijų sukeltam makrolidų ir nekomplikuotų plaučių uždegimo formų netoleravimui. Jie neturi jokio poveikio E. coli ir Klebsiella. Kūnas gerai toleruoja, bet neskiria esant sunkiam inkstų nepakankamumui ir vyresniame amžiuje.
  4. Fluorchinolonai. Antibiotikų grupė, galinti kovoti su pneumokokais, kai kuriais stafilokokų štamais ir daugybe netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolonai yra laikomi optimaliais vaistais kovojant su sunkiomis plaučių uždegimo formomis.
  5. Karbapenemai. Sunaikinkite bakterijas, atsparias cefalosporinų poveikiui, skiriamos komplikuotoms ligos formoms ir septiniam procesui.
  6. Monobaktamai. Vaistų veikimas yra panašus į penicilino ir cefalosporino grupių antibiotikų poveikį, jie gerai veikia gramneigiamas bakterijas.

Kombinuotus preparatus, kuriuose, be pagrindinės veikliosios medžiagos, yra ir kitų komponentų, kurie sustiprina jo gydomąjį poveikį, galima priskirti atskirai kategorijai. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino kartu su klavulano rūgštimi. Jis apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta-laktamaze, kurią gamina kai kurios bakterijos, poveikio ir sumažina gydymo poveikį..

Visi antimikrobiniai vaistai suaugusiems ir vaikams yra dviejų formų - tabletės (kapsulės) ir milteliai injekcijoms į raumenis arba infuzijoms į veną. Tablečių pavidalu naudojamos nesudėtingos ligos formos, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose)..

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais suaugusiems ir vaikams reikalingos injekcijos ar lašintuvai - jie greitai pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su užsienio agentais. Paprastai tokios procedūros atliekamos gydymo įstaigoje, tačiau kartais gydymas namuose yra įmanomas (jei tarp paciento artimųjų yra tam tikrų įgūdžių turinčių žmonių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami tik bakterinėms infekcijoms gydyti - jei organizmas yra užkrėstas virusais, jie yra neveiksmingi.