Antibiotikai nuo pielonefrito: veiksmingi vaistai ir gydymo režimai

Pielonefritas yra dažniausia inkstų liga, kurią sukelia mikrobų floros pažeidimai, kurie dažnai linkę atsinaujinti, o jų rezultatas yra lėtinė inkstų liga. Šiuolaikinių vaistų vartojimas taikant išsamų gydymo režimą leidžia sumažinti recidyvų, komplikacijų tikimybę, pasiekti ne tik klinikinių simptomų palengvėjimą, bet ir visišką pasveikimą..

Tai yra svarbu pirminiam pielonefritui, akivaizdu, kad prieš nustatant tokias užduotis konservatyviam gydymui, būtina atlikti chirurginę ar kitokią korekciją, kad būtų atkurtas pakankamas šlapimo nutekėjimas..

Apskritai šlapimo takų infekcijos yra viena iš dvidešimties dažniausių apsilankymo pas gydytoją priežasčių. Gydant nekomplikuotą pielonefritą nereikia hospitalizuoti, pakankamai tinkamo antibakterinio priešuždegiminio imunomoduliuojančio gydymo kurso su tolesniu stebėjimu.

Pacientai, kuriems yra komplikuota pielonefrito forma, yra hospitalizuojami, o obstrukcija vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant uždegiminiam procesui.

Pacientai, kurių negalima gydyti antibiotikais ir kitomis geriamosiomis priemonėmis, pavyzdžiui, dėl vėmimo, gydomi stacionare.

Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau nei 1 milijonas naujų pielonefrito atvejų, todėl šios nosologijos gydymas tebėra aktuali problema..

Prieš pradedant pasirinkti antibiotiką pradedant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kurie patogenai dažniausiai sukelia tą ar tą pielonefrito formą.

Pasinaudoję statistiniais duomenimis galime pastebėti, kad daugumą nesudėtingo pielonefrito formų išprovokuoja E. coli (iki 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ir Enterococci..

Kalbant apie antrinį obstrukcinį pielonefritą, čia patogenų mikrobų spektras yra daug platesnis..

Gramneigiamų patogenų, įskaitant E. coli, procentas mažėja, o viršuje atsiranda gramteigiama flora: stafilokokai, enterokokiniai prieskoniai, Pseudomonas aeruginosa.

Prieš skiriant antibiotiką, reikia atsižvelgti į šiuos aspektus:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis,
2. Alerologinė istorija,
3. Galimai paskirto antibiotiko suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais,
4. Kokie antibiotikai buvo vartojami prieš tai ir kiek laiko,
5. Kur dingo pielonefritu sergantis pacientas (atsparumo patogeno susidarymo tikimybės įvertinimas).

Dinamika po vaisto vartojimo įvertinama po 48–72 valandų, jei nėra teigiamos dinamikos, įskaitant klinikinius ir laboratorinius parametrus, atliekama viena iš trijų priemonių:

• Padidinkite antibakterinio preparato dozę.
• Nutraukiamas antibakterinis vaistas ir skiriamas kitos grupės antibiotikas.
• Pridedama dar viena antibakterinė priemonė, veikianti kaip sinergikė, t.y. sustiprina pirmojo efektą.

Kai tik gaunami kultūros analizės rezultatai dėl patogeno ir jautrumo antibiotikams, prireikus koreguojamas gydymo režimas (gaunamas rezultatas, iš kurio matyti, kad patogenas yra atsparus paimtam antibakteriniam agentui).

Ambulatoriškai plataus veikimo spektro antibiotikai skiriami 10–14 dienų, jei iki gydymo pabaigos būklė ir savijauta normalizavosi, atliekant bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko testą, nenustatyti bendri uždegimo proceso kraujo analizės duomenys, paskirti 2-3 uroseptikų vartojimo kursai. Tai turi būti padaryta siekiant užkirsti kelią infekcinių židinių inkstų audinyje ir išvengti cicatricial defektų susidarymo praradus funkcinį audinį..

Kas yra žingsninė terapija

Antibiotikai, skirti iš pielonefrito, gali būti skiriami įvairiomis formomis: geriamaisiais, infuziniais ar intraveniniais.

Jei ambulatorinėje urologinėje praktikoje vaistus galima vartoti per burną, sudėtingoms pielonefrito formoms geriau skirti antibakterinius vaistus į veną, kad greičiau išsivystytų terapinis poveikis ir padidėtų biologinis prieinamumas.

Pagerėjus sveikatai, išnykus klinikinėms apraiškoms, pacientas perduodamas vartoti per burną. Daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 5-7 dienoms nuo gydymo pradžios. Šios formos pielonefrito terapijos trukmė yra 10-14 dienų, tačiau kursą galima pratęsti iki 21 dienos.

Kartais pacientai užduoda klausimą: "Ar pielonefritą galima išgydyti be antibiotikų?"
Gali būti, kad kai kuriems pacientams mirtinas rezultatas nepasireiškė, tačiau būtų užtikrinta proceso chronizacija (perėjimas į lėtinę formą, dažnai pasikartojant)..
Be to, nepamirškite apie tokias didžiules pielonefrito komplikacijas kaip bakteriotoksinis šokas, pyonefrozė, inkstų karbunkulas, apostematinis pielonefritas.
Šios urologijos būklės yra skubios, reikalaujančios neatidėliotino atsako, ir, deja, išgyvenamumas šiais atvejais nėra 100 proc..

Todėl bent jau neprotinga atlikti eksperimentus su savimi, jei šiuolaikinėje urologijoje yra visos reikalingos priemonės..

Kokie vaistai yra geresni nuo nesudėtingo inkstų uždegimo, ar antibiotikai, vartojami gydant ūminį ne obstrukcinį pielonefritą

Taigi, kokie antibiotikai naudojami pielonefritui gydyti?

Pasirinkti vaistai - fluorochinolonai.

500 mg ciprofloksacino 2 kartus per parą, gydymo trukmė 10–12 dienų.

Levofloksacinas (Floracid, Glevo) 500 mg vieną kartą per parą, trukmė 10 dienų.

Norfloksacinas (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų.

Ofloksacino 400 mg 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų (mažo svorio pacientams galima vartoti 200 mg 2 kartus per parą).

Alternatyvūs vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma paskirti pirmiau minėtų antibiotikų nuo pielonefrito, į schemą įtraukti vaistai iš 2–3 kartų cefalosporinų grupės, pavyzdžiui: cefuroksimas, cefiksimas.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Antibiotikai nuo ūminio komplikuoto pielonefrito ar ligoninėje įgytos inkstų infekcijos

Ūminiam komplikuotam pielonefritui gydyti skiriami fluorochinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas, pefloksacinas, ofloksacinas), tačiau vartojamas į veną, t. šie antibiotikai nuo pielonefrito taip pat egzistuoja injekcijomis.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Cefalosporinai, pavyzdžiui, Ceftriaxone 1,0 g 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas,
Ceftazidimas 1-2 g 3 kartus per dieną į veną ir kt..

Aminoglikozidai: amikacinas 10-15 mkg 1 kg per dieną - 2-3 kartus.

Sunkiais atvejais galimas aminoglikozido + fluorochinolono arba cefalosporino + aminoglikozido derinys..

Veiksmingi antibiotikai nėščių moterų ir vaikų pielonefritui gydyti

Visi supranta, kad nėštumo pielonefritui gydyti reikalingi tokie antibakteriniai vaistai, kurių teigiamas poveikis viršijo visą įmanomą riziką, nėštumo vystymuisi nebūtų jokio neigiamo poveikio ir apskritai šalutinis poveikis būtų sumažintas iki minimumo..

Kiek dienų gerti antibiotikus, gydytojas nusprendžia individualiai.

Pradinis gydymas nėščioms moterims yra amoksicilinas / klavulano rūgštis (apsaugoti aminopenicilinai), vartojant 1,5-3 g per parą arba 500 mg per burną 2–3 kartus per dieną 7–10 dienų..

2–3 kartų cefalosporinai (ceftriaksonas po 0,5 g 2 kartus per dieną arba 1,0 g per dieną į veną arba į raumenis..

Fluorochinolonai, tetraciklinai, sulfonamidai nėra naudojami pielonefritui gydyti nėščioms moterims ir vaikams..

Vaikams, kaip ir nėščioms moterims, pasirinktas vaistas yra saugomų aminopenicilinų grupės antibiotikas, dozė apskaičiuojama pagal amžių ir svorį.

Sudėtingais atvejais gydymas ceftriaksonu taip pat yra įmanomas, 250–500 mg 2 kartus per parą į raumenis, kurso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo.

Kokie antibakterinio pielonefrito gydymo būdai vyresnio amžiaus žmonėms

Pagyvenusių pacientų pielonefritas paprastai vyksta gretutinių ligų fone:

• diabetas,
• gerybinė vyrų prostatos hiperplazija,
• ateroskleroziniai procesai, turintys įtakos, inter alia, inkstų kraujagyslėms,
• arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į inkstų uždegimo eigą, galima iš anksto manyti, kad mikrobų flora yra atspari daugeliui vaistų, ši liga dažnai paūmėja ir būna sunkesnė..

Pagyvenusiems pacientams antibakterinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcinį pajėgumą, gretutines ligas.

Klinikinis gydymas esant neužbaigtai laboratorinei remisijai yra priimtinas (t. Y. Šlapimo analizė priimtina leukocitams ir bakterijoms).

Nitrofuranai, aminoglikozidai, polimiksinai senatvėje neskiriami.

Apibendrindami antibakterinių vaistų apžvalgą pažymime, kad geriausias pielonefrito antibiotikas yra tinkamai parinktas vaistas, kuris jums padės.

Geriau nespręsti šio verslo savarankiškai, kitaip organizmui padaryta žala gali gerokai viršyti naudą.

Pielonefrito gydymas antibiotikais vyrams ir moterims iš esmės nesiskiria.
Kartais pacientų prašoma skirti „antibiotikus nuo paskutinės kartos inkstų pielonefrito“. Tai yra visiškai nepagrįstas prašymas, yra vaistų, kurių vartojimas yra pateisinamas gydant sunkias komplikacijas (peritonitas, urosepsis ir kt.), Tačiau jokiu būdu netaikomas nekomplikuotoms inkstų uždegimo formoms..

Kokie dar veiksmingi vaistai yra pielonefritui gydyti

Kaip jau minėjome aukščiau, pielonefritui gydyti naudojama daugiakomponentė schema..

Po antibiotikų terapijos uroseptikų vartojimas yra pateisinamas.

Dažniausiai skiriami:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksolinas, 5-NOK.

Kaip pirmos eilės vaistai nuo ūmaus pielonefrito, jie yra neveiksmingi, tačiau kaip papildoma grandis, tinkamai gydę antibakteriniais preparatais, jie gerai veikia.

Urozeptikų vartojimas rudens – pavasario laikotarpiu yra pagrįstas, siekiant išvengti atkryčio, nes antibiotikai nenaudojami sergant lėtiniu pielonefritu. Paprastai šios grupės vaistai skiriami 10 dienų kursais.

Imunomoduliatoriai

Imuninės sistemos darbas atsispiriant mikroorganizmams, sukeliantiems urogenitalinių organų uždegimą, yra priskiriamas reikšmingam vaidmeniui. Jei imuninė sistema veikė tinkamu lygiu, galbūt pirminis pielonefritas neturėjo laiko išsivystyti. Taigi imunoterapijos užduotis yra pagerinti organizmo imuninį atsaką į patogenus..

Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon ir kt..

Be to, pateisinamas multivitaminų su mikroelementais vartojimas.

Ūminio pielonefrito gydymas antibiotikais gali apsunkinti kandidozę (pienligę), todėl nereikia pamiršti ir priešgrybelinių vaistų: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin ir kt..

Vaistai, gerinantys kraujotaką inkstuose

Vienas iš uždegiminio proceso šalutinių poveikių yra inkstų kraujagyslių išemija. Nepamirškite, kad būtent per kraują tiekiami vaistai ir maistinės medžiagos, kurie yra tokie reikalingi sveikimui..

Norėdami pašalinti išemijos apraiškas, naudokite Trental, Pentoxifylline.

Žolelių vaistas arba kaip gydyti pielonefritą žolelėmis

Atsižvelgdami į tai, kad pielonefritui po antibiotikų reikia skirti daugiau dėmesio, mes kreipiamės į gamtos galimybes.

Net mūsų tolimieji protėviai inkstų uždegimą gydė įvairiais augalais, nes jau senovėje gydytojai turėjo informacijos apie kai kurių žolelių antimikrobinį, priešuždegiminį ir diuretinį poveikį..

Veiksmingi inkstų uždegimo augalai yra:

• knotweed,
• asiūklis,
• Krapų sėklos,
• meškauogė (meškos ausys),
• erva vilnonis ir kt..

Paruoštus vaistažolių preparatus iš inkstų galite nusipirkti vaistinėje, pavyzdžiui, „Fitonefrol“, „Brusniver“ ir virti kaip arbatą filtro maišeliuose..

Arba galima naudoti kompleksinius fitopreparatus, kurie apima:

Gydydami pielonefritą, nepamirškite apie dietą: jie teikia didelę reikšmę tinkamai mitybai.

Kokie antibiotikai veiksmingiausi gydant pielonefritą: naujausios kartos vaistų apžvalga

Su pielonefritu terapijos tikslas yra pašalinti infekcinį ir uždegiminį procesą, kuris tampa įmanomas tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas atstatomas ir šlapimo takai yra visiškai išvalyti..

Pagrindinis vaidmuo kovojant su liga skiriamas antibiotikų terapijai. Tiksliausias vaistų pasirinkimas yra įmanomas naudojant bakteriologinę šlapimo analizę, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antimikrobiniams vaistams. Tačiau esant ūmiam pielonefritui, dažnai reikia empiriškai pasirinkti antibiotiką, o gavus tyrimų rezultatus, koreguoti terapiją, atsižvelgiant į patogeno jautrumą..

  • 1 Empirinis antibiotikų terapijos paskyrimas ūminiame procese
    • 1.1 Taktikos pasirinkimas gydant pacientą, sergančią ūminiu pielonefritu
  • 2 Lėtinio pielonefrito gydymas
  • 3 Kai kurių vaistų savybės
    • 3.1 Amoksicilinas
      • 3.1.1 Farmakodinamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Naudojimo indikacijos
      • 3.1.4 Kontraindikacijos
      • 3.1.5 Dozavimo režimas
    • 3.2 Amoksicilino turinčių preparatų ypatybės
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentinas, Flemoklavas, Amoksiklavas
      • 3.2.3 Specialios rekomendacijos
    • 3.3 Cefotaksimas
      • 3.3.1 Paraiškos
      • 3.3.2 Kontraindikacijos
      • 3.3.3 Nepageidaujamos reakcijos
      • 3.3.4 Specialios rekomendacijos
    • 3.4. Ceftriaksonas
      • 3.4.1 Kontraindikacijos
      • 3.4.2 Šalutinis poveikis
      • 3.4.3 Specialios instrukcijos
    • 3.5 Ceftazidimas
      • 3.5.1 Kontraindikacijos
      • 3.5.2 Šalutinis poveikis
      • 3.5.3 Specialios instrukcijos
    • 3.6 Cefoperazonas
      • 3.6.1 Kontraindikacijos
      • 3.6.2 Šalutinis poveikis
      • 3.6.3 Specialios instrukcijos
    • 3.7 Cefiksimas
      • 3.7.1 Kontraindikacijos

Antibiotikų terapija paskiriama prieš nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams, vadovaujantis šiais principais:

  1. 1. Darant prielaidą apie galimą ligos sukėlėją (ar kelis), galima nustatyti natūralų šių infekcijos sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Visų pirma, pacientams, kurie grįžo iš namų ir anksčiau negavo antibiotikų, pirmą kartą pasireiškė pielonefritas, tariamas patogenas yra E. coli (nors negalima atmesti gramteigiamos mikrofloros).
  2. 2. Būtina išanalizuoti ankstesnį gydymą antibiotikais, jei tokių buvo, ir į juos atsižvelgti renkantis anksčiau vartotų vaistų, kurie pasirodė neveiksmingi, veikimo spektro spragas.
  3. 3. Reikėtų atsižvelgti į šlapimo sistemos ir kepenų funkcinę būklę, nes inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai gali turėti įtakos vaisto pasirinkimui ir jo dozavimui.
  4. 4. Būtina imtis priemonių užkirsti kelią mikroorganizmų atsparumui antibiotikams: paskirtos dozės turi būti pakankamos. Antipseudomoninių antibiotikų vartojimas turėtų būti ribotas.
  5. 5. Renkantis konkretų vaistą, būtina atsižvelgti į ekonominį aspektą: jei įmanoma, reikėtų vengti brangių antibakterinių medžiagų.
  6. 6. Būtina pasirinkti terapiją, privalomai atsižvelgiant į gretutinę patologiją ir paciento gautų vaistų rinkinį..

Esant bet kokio laipsnio lėtiniam inkstų nepakankamumui, būtina vengti vartoti nefrotoksinių vaistų grupių: aminoglikozidų ir glikopeptidų..

Vyrų pielonefrito bruožas yra jo vystymosi ryšys su lėtiniu prostatitu, todėl ligų gydymas turėtų vykti lygiagrečiai. Norint išvengti pielonefrito, reikia reguliariai atlikti profilaktinius urologo tyrimus.

Antibiotikai nuo pielonefrito turėtų būti parenkami atsižvelgiant į ligos ypatybes:

Ligos aplinkybės

Pageidaujama taktika

Pirmą kartą gyvenime pielonefritas

Pirmo pasirinkimo vaistai yra paskutinės kartos cefalosporinai, neturintys antipseudomoninio aktyvumo, vartojami kaip monoterapija:

  • Cefotaksimas 1 g į raumenis tris kartus per dieną.
  • Ceftriaksonas 1 g į raumenis du kartus per dieną.
  • Cefixime 200 mg per burną du kartus per dieną.
  • 400 mg ceftibuteno per burną vieną kartą per parą.

Atsarginis vaistas yra fosfomicinas, vartojamas kaip intraveninė infuzija, arba 2-osios kartos fluorochinolonai

Pielonefritas pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu

Esant didelei tikimybei, sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Pasirenkami vaistai yra nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai ir ciprofloksacinas.

Pielonefritas pacientui, sergančiam sunkiu inkstų nepakankamumu, kurio glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis nei 40 ml per minutę

Vaistai parenkami atsižvelgiant į farmakokinetiką. Patartina rinktis vaistus, kurie pasišalina iš organizmo kepenimis arba dviem būdais:

  • Pefloksacinas.
  • Ceftriaksonas.
  • Cefoperazonas

ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir intraveniniams narkotikų vartotojams

Šios kategorijos pacientams pielonefritas išsivysto dėl nebūdingos mikrofloros, ypač gramteigiamų mikroorganizmų. Šiuo atžvilgiu tokiems pacientams būtina pasirinkti kuo platesnio veikimo spektro antibiotikus. Kitas reikalavimas, kurį turi atitikti vaistai, yra metabolizmo nebuvimas organizme ir išsiskyrimas per inkstus. Parodyta:

  • Ofloksacinas.
  • Levofloksacinas.
  • Kiti fluorochinolonai, aminoglikozidai, cefalosporinai (išskyrus ceftriaksoną, cefotaksimą ir cefoperazoną)

Ūminis pielonefritas, kurį sukelia daugeliui vaistinių preparatų atsparios ligoninės mikroorganizmų padermės

Pasirinktas vaistas yra ceftazidimas kaip monoterapija arba kartu su Amikacin. Rezerviniai vaistai - karbapenemai (išskyrus Ertapenemą)

Ūminis pielonefritas su neutropenija

Nurodytas ceftazidimo arba karbapenemo paskyrimas kartu su vankomicinu. Flukonazolą patartina įtraukti į schemą dėl didelės mikozės pažeidimo ar grybelinio sepso tikimybės

Lėtinio, ūmaus pielonefrito gydymas antibiotikais: tablečių, injekcijų sąrašas

Pielonefritas gydomas antibiotikais. Nauda teikiama vaistams, turintiems baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.

Esant įtakai, visiškai slopinami patogeniniai mikrobai ir sumažėja aktyvumas. Terapija atliekama per 7-14 dienų, atsižvelgiant į pielonefrito eigos sunkumą.

  1. Kokie antibiotikai parenkami
  2. Penicilinai
  3. Fluorchinolonai
  4. Cefalosporinai
  5. Sulfonamidai
  6. Aminoglikozidai
  7. Nitrofuranai
  8. Gauta iš 8-hidroksichinolino
  9. Taktika renkantis antibiotikus
  10. Reikalavimai vaistams
  11. Antibiotikai vaikams
  12. Veiksmų selektyvumas
  13. Kokie antibiotikai vartojami
  14. Mažas antibiotikų veiksmingumas
  15. Kas sukelia mažą efektyvumą
  16. Vaizdo įrašas

Kokie antibiotikai parenkami

Su inkstų pielonefritu vaistai parenkami remiantis bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatais.

Liga yra ūmi, todėl, patekus į ligoninę, nėra kada laukti šlapimo tyrimo pasirengimo.

Todėl empirinei terapijai gydytojai naudoja įvairiausio poveikio antibiotikus. Pielonefrito antibiotikai yra šie:

  1. Penicilino grupės atstovai.
  2. Fluorchinolonai.
  3. Cefalosporinai, daugiausia 3 kartos.
  4. Sulfonamidai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Nitrofuranai.
  7. 8-hidroksichinolino dariniai.

Išvardytos grupės, turinčios daug privalumų:

  1. Per trumpą laiką pašalinkite pielonefrito simptomus.
  2. Ryškus baktericidinis aktyvumas, dėl kurio sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai.
  3. Dauguma jų leidžiami žmonėms, sergantiems sunkia kepenų ir inkstų liga..
  4. Sunkios ligos atveju leidžiama sujungti kai kurias grupes.

Dauguma antibiotikų vartojami sergant ūminiu pielonefritu. Per kelias dienas po tablečių vartojimo paciento būklė pagerėja.

Pielonefrito antibiotikas sumažina daugelio komplikacijų atsiradimo riziką. Todėl terapija atliekama pridedant šių vaistų, nepaisant daugybės šalutinių poveikių.

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas naudojant injekcijas į raumenis. Jei liga yra lėtinė, tada rekomenduojama vartoti tablečių formas.

Penicilinai

Pielonefrito gydymas penicilino serijos antibiotikais atliekamas esant sunkiai ligos eigai.

Grupė, turinti tik baktericidinį poveikį, tai yra, visišką patogenų mirtį. Penicilinai veikia prieš:

  1. E. coli, streptokokai, stafilokokai.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokai.

Naudojami aminopenicilinai arba apsaugoti penicilinai. Jame yra komponentas, vadinamas klavulano rūgštimi, kuris slopina beta laktamazių sintezę.

Dėl šio vaisto savybės tai yra priemonė kovojant su patogenais. Vaistai skiriami tik injekcijų forma, skirtingomis dozėmis.

Po injekcijos stebima paciento būklė, nes penicilinai gali sukelti sunkių alerginių reakcijų.

Daugumai mikroorganizmų atsirado atsparumas šiai antibiotikų grupei. Todėl jis naudojamas tik remiantis šlapimo pasėlio ant maistinių medžiagų rezultatais rezultatais..

Fluorchinolonai

Pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas nuo to momento, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tarp antibakterinių vaistų fluorochinolonų grupės atstovai yra pasirinkti vaistai.

Paskirkite 4 fluorochinolonų kartas, kurios skiriasi viena nuo kitos veikimo spektru.

Atstovai veikia dažniausiai pasitaikančius pielonefrito sukėlėjus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Apsvarstykite, kad fluorochinolonai nenaudojami anaerobinėms infekcijoms pašalinti. Išgydykime pielonefritą šiais vaistais:

  1. "Ciprofloksacinas".
  2. "Norfloksacinas".
  3. Levofloksacinas.

Šios grupės veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu fermentiniams procesams ir bakterijų DNR slopinimu.

Be to, jie turi įtakos ląstelių RNR, o tai lemia membranos stabilumo sutrikimą ir mirtį. Terapinis poveikis susidaro per 2-3 valandas nuo tablečių vartojimo.

Per šį laiką plazmoje susidaro vaistų koncentracija. Paskirkite vaistą po 250 mg dozę vienu metu.

Visą gydymo kursą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinio vaizdo sunkumą ir paciento būklę.

Cefalosporinai

Ši vaistų grupė priklauso naujausios kartos antibakteriniams vaistams. Sudėtyje yra 7-ACK, kuris skatina antibiotikų veikimą beta laktamazės bakterijose.

Cefalosporinai pakeitė penicilinus dėl atsparumo mikrobų fermentams.

Šis mechanizmas yra susijęs su ląstelės peptidoglikano sluoksnio sintezės slopinimu ir autolitinių junginių išsiskyrimu.

Dėl to atsiranda ryškus baktericidinis poveikis. Šioje grupėje išskiriamos 5 narkotikų kartos. Dažnai skiriama:

  1. Ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas.
  2. "Ceftolosanas", "Cefepimas".

Pielonefritą būtina gydyti cefalosporinais parenteraliniu būdu. Kursai trunka savaitę.

Jei reikia, terapija pratęsiama iki 14 dienų. Pacientai dažnai patiria alergines reakcijas dėl cefalosporinų vartojimo.

Tai pasireiškia odos bėrimu, niežuliu, deginimu, retais atvejais - anafilaksiniu šoku.

Cefalosporinai yra plataus spektro, todėl dažnai naudojami empiriniam gydymui. Korekcija atliekama remiantis šlapimo pasėlio rezultatais.

Sulfonamidai

Gydymas sulfonamidų grupės antibiotikais atliekamas su lengva ligos eiga. Preparatai, turintys tik bakteriostatinį poveikį, tai yra, jie mažina mikrobų augimą ir aktyvumą, bet nežudo.

Šis mechanizmas pagrįstas augimo fermentų, būtinų mikrobams, slopinimu. Slopina folio ir dihidrofolio rūgštis.

Dėl to sutrinka nukleorūgšties sintezė, todėl nesusidarys nauja bakterinė ląstelė.

Su pielonefritu vaistas vartojamas tablečių ar injekcijų pavidalu. Gydymas atliekamas kartu su kitais antibiotikais.

Šiuo metu jie taip nenaudojami, nes neturi baktericidinio poveikio. Netinka monoterapijai sunkiais pielonefrito atvejais.

Gydytojai skiria sulfonamidus nuo lėtinio pielonefrito. Dėl veikimo tolesnė patogeninės floros raida nevyksta, o tai sukelia būtiną terapinį poveikį.

Aminoglikozidai

Jie skiriami tik sunkių ir komplikuotų pielonefrito formų gydymui. Aminoglikozidų vartojimo poveikis pasireiškia per trumpą laiką, vidutiniškai 2-3 valandas. Grupės atstovai yra suskirstyti į 4 kartas. Dažniau naudojamas:

  1. "Neomicinas", "Streptomicinas".
  2. "Gentamicinas", "amikacinas".

Veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų biosintezės sutrikimu ribosomų inkliuzuose. Kai komponentas patenka į kraują, jis prisijungia prie baltymo struktūros 30S subvieneto.

Susiejant genetinę informaciją yra sunaikinimas, dėl kurio žūsta mikrobai. Aminoglikozidai veikia ir ramybės būsenoje esančias bakterijas.

Dėl to išsivysto norimas efektas. Vaistas skiriamas tik po šlapimo pasėlio. Aminoglikozidai naudojami vystantis komplikacijoms.

Šios grupės vaistai skiriami atsargiai, nes jie praranda klausą. Šalutinis aminoglikozidų poveikis pastebėtas ototoksiškumu.

Nitrofuranai

Nitrofuranų atstovai turi dvigubą poveikį infekcijos sukėlėjams. Vartojant narkotikus, tai atsitinka:

  1. Bakterijų aktyvumo sumažėjimas, augimo slopinimas ir skaičiaus sumažėjimas.
  2. Visiška kai kurių mikrobų, kurie yra jautrūs vaistui, mirtis.

Nitrofuranai gaminami tik tablečių pavidalu, todėl jie vartojami esant lengvam pielonefritui. Dažnai pacientams skiriami Furamag ir Furadonin.

Šie vaistai vartojami tik lėtinėms pielonefrito formoms gydyti. Kaip parodė praktika, nitrofuranų vartojimas esant ūminiam pielonefritui yra nepraktiškas, nes nėra parenteralinio vartojimo formų.

Dėl šios priežasties laikas, per kurį vaistas pradeda veikti, labai padidėja, o tai sukelia inkstų ligų komplikacijų išsivystymo riziką..

Nitrofuranai dažniau nei kiti vaistai prisideda prie nepageidaujamo poveikio išsivystymo. Todėl jis vartojamas tik pagal indikacijas, netinka empiriniam gydymui.

Gauta iš 8-hidroksichinolino

Šiai grupei priklauso vaistai, kuriuose yra nitroksolino. Teigiamos savybės:

  1. Tai urozeptikas, turintis baktericidinį poveikį mikrobams.
  2. Tai pasireiškia grybelinės floros atžvilgiu.
  3. Vaisto koncentracija pasiekiama po 1,5 valandos.

Ši vaistų grupė yra veiksminga gydant pielonefritą. Taip yra dėl didelio kiekio kaupimosi šlapime ir poveikio įvairioms bakterijoms.

Galima įsigyti tik tabletėmis, kurios trunka 7-14 dienų. Vaistas dažnai vartojamas bet kokioms šlapimo sistemos ligoms gydyti.

Paprastai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. "Nitroksolinas" yra aktyvus gydant lėtines pielonefrito formas. Todėl rekomenduojama jį naudoti ligos atkryčio profilaktikai..

Taktika renkantis antibiotikus

Pielonefritas yra liga, kuria dažniau serga moterys. Merginos dažnai užduoda klausimus: kaip gydyti ligą ir kokie antibiotikai naudojami terapijai?

Moterų lėtinis pielonefritas gydomas ambulatoriškai. Tam, paskyrus gydytoją, skiriami vaistai 14 dienų kursui. Rekomenduojami vaistai yra:

  1. Cefalosporinai.
  2. Fluorchinolonai.
  3. Saugomi penicilinai.

Po terapijos įvertinama paciento būklė. Patenkinamo rezultato fone terapija baigiama dvi savaites vartojant antibakterinius preparatus.

Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti ligos priežastį. Ūminis pielonefritas yra būklė, dėl kurios reikia hospitalizuoti.

Šiuo atveju terapija atliekama vartojant vaistus parenteraliniam vartojimui. Injekcijos atliekamos su šiais vaistais:

  1. 3 kartos cefalosporinai.
  2. Penicilinai.
  3. Fluorchinolonai, aminoglikozidai.

Pasirinkimas pagrįstas šlapimo tyrimo rezultatais. Empirinis gydymas naudojamas sunkiomis ir avarinėmis sąlygomis. Naudokite cefalosporinus, penicilinus.

Šios dvi vaistų grupės turi būtiną baktericidinį poveikį. Pagerėjus paciento būklei, jie perkeliami į fluorochinolonų vartojimą kapsulėse.

Kuris antibiotikas yra geriausias nėštumui Jei pielonefritas pasireiškia nėščiai moteriai, atliekami šie veiksmai:

  1. Pacientas turi būti paguldytas į ligoninę.
  2. Naudokite plataus veikimo spektro antibiotikus.
  3. Saugomų penicilinų, cefalosporinų ar aminoglikozidų injekcijos.

Terapijos trukmė yra 2 savaitės. Gydymo vaistais fone atliekama šlapimo analizė, siekiant nustatyti inkstų sistemos pažeidimo priežastį.

Nėščia moteris stebima siekiant sumažinti neigiamo poveikio sveikatai ir vaisiui riziką. Nėščiajai moteriai draudžiama vartoti fluorochinolonus, pielonefrito sulfonamidus.

Reikalavimai vaistams

Ūminis pielonefritas gydomas tik tais antibiotikais, kurie atitinka reikalavimus:

  1. Narkotikų aktyvumas prieš mikroorganizmus.
  2. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašas.
  3. Komponento įtakos ligos atsiradimui priežastys.

Naudojami vaistai atitinka reikalavimus:

  1. Pateikite norimą efektą per trumpą laiką.
  2. Nėra toksiškumo inkstams.
  3. Jis išsiskiria su šlapimu.

Preparatai pielonefritui gydyti turėtų:

  1. Prisidėti prie visiškos patogeniškos floros žūties.
  2. Praėjus 2-3 dienoms nuo vaistų skyrimo, pagerinkite paciento būklę.
  3. Sumažinkite komplikacijų riziką.

Pagrindinis antibiotikų reikalavimas yra veikimo specifiškumas. Dažniau sergant pielonefritu naudojami vaistai, turintys tik baktericidinį poveikį. Kitais atvejais kreipkitės į kompleksinį gydymą naudodami kelis vaistus.

Antibiotikai vaikams

Pielonefritas dažnai pasireiškia 7-10 metų mergaitėms. Ligos vystymasis yra susijęs su imuniteto ir anatominių ypatybių nesėkme..

Vaikų liga pasireiškia ūmiai ir pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu. Vaikų pielonefrito išsivystymas yra pavojingas su pasekmėmis.

Sepsio, šoko ar lėtinės rizikos pavojus. Dėl šios priežasties kūnas kentės. Vartojami vaistai turi:

  1. Terapinis veiksmingumas ir minimalus šalutinis poveikis vaikams.
  2. Tik baktericidinis poveikis.
  3. Greitas terapinis poveikis.

Vaikų ligą įmanoma išgydyti cefalosporinų, apsaugotų penicilinų pagalba.

Terapijos trukmė yra 7 dienos. Jei liga sunki, kursas padidinamas iki dviejų savaičių.

Nustačius pielonefrito diagnozę, sergantis vaikas hospitalizuojamas ligoninėje. Atliekama patogeno nustatymo analizė, tada pasirinktas antibiotikas koreguojamas.

Veiksmų selektyvumas

Vaistinėje siūlomi įvairūs antibakteriniai vaistai. Gydydami pielonefritą, jie dažnai griebiasi vaistų, turinčių platų veikimo spektrą..

Tokie vaistai sunaikina ne tik patogeninę florą, bet ir įprastą, kuri gyvena žmogaus kūne..

Norėdami išspręsti problemą, buvo išrasti siauro spektro antibiotikai nuo pielonefrito, kurie veikia tik tam tikrą patogeno tipą.

Dažnai sergant pielonefritu jie geria kelis vaistų kompleksus, nes nėra duomenų apie etiologiją. Todėl daugumai pacientų atliekama bakteriologinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti mikrobų tipą ir jautrumą.

Rezultatas paruošiamas per 5-7 dienas, todėl pirmiausia atliekama empirinė terapija..

Kokie antibiotikai vartojami

Gavęs rezultatą, gydytojas koreguoja paskirtą gydymą. Vaistų sąraše yra:

  1. Fluorchinolonai.
  2. Aminoglikozidai.
  3. Sulfonamidai.

Jei pagal pasėlio rezultatus pacientui bus nustatyta E. coli, tada bet kuris vaistas bus veiksmingas prieš jį.

Jei randamas mikrobas, kurio nėra tarp pacientų, sergančių pielonefritu, terapija yra peržiūrima.

Mažas antibiotikų veiksmingumas

Pielonefritas priklauso ligų grupei, kuriai gydyti reikia antibiotikų. 30% atvejų paskirti vaistai nėra aktyvūs, o tai lemia ligos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi.

Kas sukelia mažą efektyvumą

  1. Neteisingas antibiotikas. Situacija susidaro, kai liga išsivysto dėl netipinių mikrobų. Šiuo atveju vartojamas vaistas neturi destruktyvaus poveikio, o liga smarkiai progresuoja..
  2. Atsparių štamų, kurie sukūrė atsparumą daugumai vaistų, buvimas. Tokia situacija susidaro, kai pacientai antibiotikus vartoja nekontroliuojami..
  3. Mažas kūno atsparumas. Imuniteto būklė taip pat turi įtakos gydymo efektyvumui. Todėl terapinio rezultato nėra dėl antrinio latentinio imunodeficito.

Pielonefrito terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Tik su šių vaistų pagalba jie amžinai atsikrato problemos.

Antibiotikai nuo pielonefrito: tipai ir apžvalga

Kaip veikia antibiotikai?

Bakterijos yra pielonefrito priežastis. 90% atvejų ligą sukelia E. coli. Tačiau ligos sukėlėjai gali būti tokie:

  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • enterokokai;
  • klebsiella;
  • proteazės;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterijos.

Antibiotikai nuo pielonefrito slopina bakterinės floros aktyvumą, jie gali turėti baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį. Sunkiais ligos atvejais naudojami kelių grupių deriniai. Po antibakterinių vaistų sunaikinimo visos bakterijos, uždegimas sumažėja ir pasveiksta..

Svarbu, kad po gydymo kurso ne tik patogeninės bakterijos žūtų, bet ir iš organizmo išsiskiria jų gyvybinės veiklos produktai, kurie turi toksinį poveikį. Antibakterinės medžiagos organizme nesikaupia, jos išsiskiria su šlapimu.

Veiksmingiausi pielonefritui gydyti yra kelių grupių antibiotikai:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorchinolonai;
  • karbapenemai;
  • aminoglikozidai.

Dažniausiai skiriamos pirmosios 2 vaistų grupės.

Renkantis vaistą nuo pielonefrito, pagrindinė sąlyga yra saugumas. Agentas neturėtų neigiamai paveikti inkstų, jis visiškai išsiskiria su šlapimu. Jis turi turėti baktericidinį poveikį, būti aktyvus prieš daugelio rūšių patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefritas dažnai gydomas šiais antibiotikais:

  • cefalosporinai - ceftriaksonas ir cefotaksimas;
  • penicilinai - ampicilinas ir afloksicilinas;
  • fluorochinolonai - Ofloksacinas ir Ciprofloksacinas;
  • aminoglikozidai - gentamicinas;
  • makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas.

Pastarosios grupės vaistai yra stiprūs, tačiau toksiški..

Penicilinai

Tai yra seniausi, bet mažiausiai toksiški vaistai. Štai kodėl jie skiriami vaikams ir nėščioms moterims. Jie rodo didelį efektyvumą gydant pielonefritą, turi platų veikimo spektrą.

Ši grupė dažnai sukelia šalutines reakcijas kaip alergiją..

Antibiotikų sąrašas:

  • Amoksicilinas.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavas.
  • Augmentinas.
  • Flemoklav Solutab.

Galimos priemonės yra tabletės, milteliai, skirti gerti ir paruošti injekcinį tirpalą.

Cefalosporinai

Šios grupės vaistų pagalba galite gydyti lengvą ir sunkų pielonefritą. Pirmuoju atveju tinka cefakloras ir cefuroksimas. Sunkiais atvejais pielonefritą reikia gydyti Cefixim tabletėmis, Ceftriaxone injekcijomis.

Cefalosporinai rečiau sukelia alergines reakcijas nei penicilinai, kai kuriuos galima vartoti nuo pat gimimo.

Taip pat naudojami Pantsef, Suprax ir Ceforal Solutab..

Karbapenemai

Tai yra β-laktamo grupės atstovai. Jie yra veiksmingi prieš atsparias bakterijų atmainas ir skiriami tik po šlapimo kultūros bako duomenų.

Karbapenemai veikia anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakterijas..

Šios grupės atstovai:

  • Doripenemas.
  • Meronemas.
  • Meropenemas.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Šalutinis poveikis yra retas, pagrindinis neigiamas poveikis yra alergija.

Monobaktamai

Jie priklauso β-laktamo grupei, tačiau turi reikšmingų skirtumų nuo kitų atstovų. Jie aktyvūs tik prieš gramneigiamą florą. Gramteigiamos ir anaerobinės bakterijos yra atsparios antibiotikų poveikiui.

Monobaktamai naudojami itin retai, tik esant sunkioms pacientų būklėms. Jų naudojimo pranašumas yra tas, kad jie retai sukelia alergines reakcijas..

Tarp monobaktamų yra Aztreabol, Aztreons ir Aznam.

Tetraciklinai

Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kai kuriais atvejais - baktericidinį. Vaistai skiriasi veikimo stiprumu ir išsiskyrimo iš organizmo greičiu. Jie turi platų poveikį. Veikdami gramteigiamas bakterijas, jie yra silpnesni nei penicilinai. Jų poveikį galima palyginti su Levomycetin.

Šios grupės vaistai nėra naudojami vaikams iki 8 metų..

Populiarūs tetraciklinų atstovai:

  • Tetraciklinas.
  • Oksitetraciklinas.
  • Chlortetraciklinas.
  • Doksiciklinas.
  • Minoleksinas.
  • Tigacilas.

Aminoglikozidai

Dažniau naudojamas sunkiais atvejais. Jie retai sukelia alergines reakcijas, tačiau svarbu teisinga dozė. Per didelės dozės gali sukelti toksinį poveikį. Jie turi padidėjusį nefrotoksiškumą, didelę šalutinio poveikio tikimybę.

Vaikų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai..

Vaistai turi baktericidinį poveikį, veikia prieš aerobines gramneigiamas bakterijas. Antibiotikų sąrašas:

  • 1 karta - streptomicinas, neomicinas, kanamicinas;
  • 2 karta - gentamicinas, tobramicinas;
  • 3 karta - Amikacinas.


Aminoglikozidai dažnai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su penicilinais ir cefalosporinais. Injekcijos atliekamos 2-3 kartus per dieną..

Linkozaminai

Šios grupės vaistai turi siaurą veikimo spektrą, todėl vartojami ypač retai. Jie veiksmingi esant pielonefritui, kurį sukelia gramteigiami kokai, taip pat nesporuojanti flora. Stafilokokinių infekcijų atveju mikroorganizmai greitai sukuria atsparumą.

Linkozaminai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, didelėmis koncentracijomis - baktericidiškai.

Paruošimai:

  • Linkomicinas.
  • Klindamicinas.

Vaistai yra tiek geriami, tiek parenteraliai.

Fosfomicinai

Tai yra fosfonolio rūgšties dariniai. Jie turi platų poveikį. Tai yra galingi vaistai, kurie per trumpą laiką sukelia bakterijų mirtį..

Fosfomicinai turi baktericidinį poveikį, veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Neefektyvus anaerobinei florai, enterokokinėms ir streptokokinėms infekcijoms.

Šios grupės vaistai vartojami nesudėtingai ligos eigai, yra draudžiami alergijos fosfomicinui atveju. Šios grupės atstovai:

  • Monūrinis.
  • Fosforas.
  • „Ecofomural“.
  • Urofoscinas.

Veiklioji medžiaga yra fosfomicino trometamolis.

Levomicetinai

Vaistai turi platų poveikį, tačiau jie vis rečiau naudojami infekcinėms ligoms gydyti. Prieš atsirandant modernesniems antibiotikams, levomicetinas buvo populiarus, jis buvo naudojamas gydant bet kokias šlapimo sistemos infekcijas.

Dabar jo reikšmė išnyko antrame plane. Tačiau, palyginti su tetraciklinais, vartojant Levomycetin, yra mažesnė tikimybė, kad atsiras atsparumas veikliajai medžiagai.

Trūkumas yra nenuspėjamas terapinis poveikis.

Antibiotikų nuo pielonefrito apžvalga

Skiriant pielonefrito gydymą antibiotikais, svarbų vaidmenį vaidina jo forma ir priklausomybė grupei. Terapija skiriasi priklausomai nuo to, ar uždegiminis procesas yra ūmus, ar lėtinis. Pasirenkama priemonė specialioms pacientų grupėms, įskaitant nėščias moteris ir vaikus..

Lėtine forma

Lėtinį pielonefritą sunkiau gydyti nei ūminę formą. Dažniausiai vartojami šių grupių vaistai:

  • penicilinai;
  • tetraciklinai;
  • cefalosporinai.

Veiksmingiausi inkstų pielonefrito antibiotikai rodo paskutinės kartos antibiotikus. Jie yra efektyvesni ir mažiau toksiški.

Dėl pielonefrito namuose galite vartoti šiuos vaistus:

  • Augmentinas. Jis yra analogiškas Amoxiclav, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Dažnai sukelia viduriavimą.
  • Tsifranas. Vaistas, pagrįstas ciprofloksacinu, vienu populiariausių fluorochinolonų grupės.
  • Nolicinas. Vaistas iš 2-osios kartos fluorochinolonų grupės.
  • Ciprofloksacinas. Vaistas iš fluorochinolonų grupės, yra formų, skirtų vartoti per burną ir parenteraliai.

Nevigramon ir 5-NOK naudojami siekiant išvengti atkryčių.

Ūminės formos

Ūminio pielonefrito atveju pirmenybė teikiama injekcinėms vaistų formoms. Dažniau vaistai vartojami iš cefalosporinų ir penicilinų grupės. Ūminės formos antibiotikai turėtų turėti minimalų toksiškumą ir maksimalų terapinį poveikį.

Kaip pagalbinį vaistą Levomycetin galima skirti tablečių pavidalu.

Vartojami šie vaistai:

  • Amoksicilinas. Tai populiariausias penicilinas, gerai toleruojamas ir biologiškai prieinamas..
  • Cefamandolis. Antibiotikas parenteraliniam vartojimui.
  • Ceftriaksonas. 3 kartos vaistas, tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui.

Vaikams

Vaiko organizmas yra jautrus toksiškam antibiotikų poveikiui, todėl vaikams parenkami švelniausi vaistai. Dozė koreguojama atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Dažniausiai terapija atliekama su cefalosporinais. Tai gali būti cefotaksimas, ceftriaksonas ir cefodeksas. Šie antibakteriniai vaistai vartojami į raumenis. Namuose galite naudoti „Cedex“ arba „Suprax“. Taip pat vartojami ampicilinas, Augmentinas, karbenicilinas, Amoksiklavas.

Sunkiais ligos atvejais jie gali naudoti stipresnius vaistus, pavyzdžiui, aminoglikozidus (gentamiciną) arba makrolidus (Sumamedą)..

Nėščioms

Nėštumo metu moterys dažnai turi vartoti antibiotikus nuo cistito ir pielonefrito, nes šios dvi ligos yra būdingos nėščioms moterims. Verta vartoti vaistus tik griežtai prižiūrint gydytojui..

Vaistai iš fluorochinolonų, sulfonamidų ir tetraciklinų grupės nėra skirti. Retais atvejais galima naudoti „Monural“.

Nėščių moterų antibiotikų sąrašas nuo pielonefrito:

  • Kanefronas. Žolelių antibakterinis vaistas.
  • Fitolizinas. Produktas, pagamintas iš spanguolių ekstrakto. Veiksminga nuo Escherichia coli.
  • Cyston. Žolelių preparatas, turintis baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį gramneigiamoms bakterijoms.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksiklavas

Gydymo režimą skiria nefrologas. Pirmenybė teikiama vaistažolėms, taip pat penicilino grupės vaistams.

Bendrieji taikymo principai

Pielonefritas gydomas tik po tyrimo. Esant sunkioms sisteminėms ligoms, parenkami vaistai, turintys minimalų neigiamą poveikį. Sutrikusio šlapimo nutekėjimo gydymas prasideda nuo jo atsigavimo, įvedant kateterį arba dedant stentą.

Antibiotikai nuo pielonefrito parenkami po antibiotikogramos, pagal kurios rezultatus galima nustatyti įvairių bakterijų jautrumą aktyviems vaistų komponentams..

Kol nebus gauti sėjimo bako rezultatai, skiriami plataus veikimo spektro vaistai, kurie veikia ir gramteigiamas, ir gramneigiamas bakterijas. Ligoninėje, esant sunkiai ligos eigai, antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Šis taikymo būdas yra efektyviausias esant sunkiai paciento būklei, nes padidėja vaistų biologinis prieinamumas..

Norint pasiekti ryškų terapinį efektą, reikalinga kompleksinė terapija. Kartu su antibiotikais reikia naudoti hepatoprotektorius, gliukozės-druskos tirpalus, diuretikus.

Gydymo antibiotikais trukmė yra iki 10-14 dienų. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, gali prireikti kelių kursų, trukmė iki 2-3 savaičių.

Ilgalaikė terapija yra nepageidaujama, nes vaisto veiksmingumas mažėja, todėl norint sėkmingai gydyti lėtinį uždegiminį procesą, reikia pakeisti kelias vaistų grupes. Seka yra tokia:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • makrolidai.

Gydymo laikotarpiu nurodomas gausus gėrimas, pirmenybė turėtų būti teikiama nuovirams, kurie turi diuretikų ir baktericidinį poveikį.

Su pielonefritu infekciniame ir uždegiminiame procese dalyvauja pyelocaliceal sistema ir inkstų parenchima. Jei gydymas antibiotikais nepradedamas laiku, atsiranda rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, randai, abscesas ar inkstų karbunkulas, apsinuodijama krauju..

Autorius: Oksana Belokur, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie pielonefrito antibiotikus

Šaltinių sąrašas:

  • I.N. Zacharova, N.A. Korovinas, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Pielonefrito gydymas antibiotikais. Narkotikų pasaulyje. Nr. 3 - 1999 m.
  • C. Tenoveris. Visuotinė atsparumo antimikrobinėms medžiagoms problema. Rusijos medicinos žurnalas. 3 tomas, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotajevas. Klinikinė antibiotikų farmakologija ir jų vartojimo taktika. Maskva, 1978 m.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalininas. Pielonefritas. SPbMAPO. Žiniasklaidos spauda. - p. 240 - 1996 m.
  • Derevianko I.I. Šiuolaikinė antibakterinė pielonefrito chemoterapija: dis. doct. medus. mokslai. - M., 1998 m.

Kokie antibiotikai naudojami pielonefritui gydyti

Pielonefritas yra infekcinis vieno ar abiejų inkstų uždegimas. Ligos gydymas yra sudėtingas. Pagrindinis terapijos pagrindas yra pielonefrito antibiotikai. Antibakterinio preparato pasirinkimas pagrįstas patogeno jautrumu ir kitais veiksniais, kuriuos nustato gydytojas. Prioritetas yra antibiotikai, kurių veiksmingumas įrodytas ir šalutinis poveikis yra minimalus.

  1. Ar reikalingi antibakteriniai vaistai?
  2. Pagrindinės antibiotikų grupės sergant ūminiu pielonefritu
  3. Fluorchinolonai
  4. Penicilinai
  5. Cefalosporinai
  6. Aminoglikozidai
  7. Karbapenemai
  8. Sulfonamidai
  9. Nitrofuranai
  10. 8-hidroksichinolino dariniai
  11. Kokie antibiotikai vartojami lėtiniam pielonefritui gydyti: sąrašas
  12. Programos ypatybės
  13. Vyresnio amžiaus žmonėms
  14. Moterims nėštumo metu
  15. Vaikams
  16. Bendrosios priėmimo taisyklės
  17. Galimos komplikacijos po antibiotikų vartojimo
  18. Įspėjimai

Ar reikalingi antibakteriniai vaistai?

Bet kokios bakterinio pobūdžio inkstų ir šlapimo pūslės ligos turi būti gydomos antibiotikais. Pacientai dažnai pradeda vartoti vaistus, kai jiems patiems yra inkstų ligos simptomų, o tai pablogėja.

Antibiotikus skiria tik gydytojai, nes šlapimo takų infekcijos ilgą laiką gali būti besimptomės, jei netinkamas gydymo režimas, laikui bėgant sukeldamas komplikacijas..

Atliekant kraujo tyrimą, leukocitų (daugiausia neutrofilų) padidėjimas rodo bakterinį uždegimą. Pielonefrito sukėlėjas dažniausiai yra enterobakterijos ir kiti žarnyno mikroorganizmai. Tai paaiškinama tiesiosios žarnos ir šlaplės artumu. Bakterijos iš žarnyno gali patekti į šlapimo takus kylančios, sukeldamos uždegimą.

Pagrindinės antibiotikų grupės sergant ūminiu pielonefritu

Ūminis pielonefritas gydomas antibiotikais. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo greičiau infekcija bus slopinama ir mažesnė rizika, kad ūminis pielonefritas taps lėtine ligos forma. Šlapimo takų infekcijoms naudojamos antibiotikų grupės, turinčios daug įrodymų.

Fluorchinolonai

Šie antibiotikai yra pasirinktini vaistai nuo pielonefrito. Pagrindiniai šios grupės atstovai:

  • Ciprofloksacino;
  • Levofloksacinas;
  • Norfloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Pefloksacinas.

Fluorochinolonai neturėtų būti naudojami pielonefritui gydyti pacientams iki 18 metų - jie sutrikdo kremzlės audinio vystymąsi. Jų vartoti galima tik tais atvejais, kai kiti vaistai yra būtini, o vartojimo nauda yra didesnė už nepageidaujamų reakcijų riziką..

Fluorochinolonai yra draudžiami nėščioms moterims dėl jų teratogeninio poveikio (žala besivystančiam vaisiui).

Dozę ir priėmimo dažnumą nustato gydytojas po tyrimo..

Nalidikso rūgštis taip pat priklauso chinolonų klasei. Suaugusiųjų ūminio pielonefrito atveju jis nenaudojamas, o vaikystėje jis yra visiškai kontraindikuotinas dėl dažnai pasireiškiančių nepageidaujamų reakcijų.

Penicilinai

Kai kurie šios grupės vaistai, skirti nuo pielonefrito:

  • Benzilpenicilinas (pagrindinis natūralus penicilinas);
  • Ampicilinas;
  • Amoksicilinas;
  • Oksacilinas;
  • Ticarcilinas.

Sergant pielonefritu, geriausia naudoti apsaugotus aminopenicilinus: amoksiciliną kartu su klavulano rūgštimi (beta-laktamazės inhibitoriumi). Penicilinų ir kitų antibiotikų skyrimo ypatybės: sunkiais atvejais injekcijos skiriamos inkstų uždegimui, esant lengvesnei eigai, galima atsisakyti kapsulių.

Dažnai kyla alerginė reakcija į penicilinus, todėl gydytojas visada klausia žmogaus, ar jis kada nors buvo gydomas antibiotikais ir kokie antibiotikai. Jei anksčiau buvote alergiškas penicilinams, turite paskirti kitą antibakterinį vaistą.

Cefalosporinai

Jie naudojami kaip alternatyvi pielonefrito terapija. Yra penkios cefalosporinų kartos:

  1. Cefaleksinas, cefazolinas. Seniausios kartos narkotikai šiuo metu praktiškai nėra vartojami.
  2. Cefuroksimas, cefakloras.
  3. Cefotaksimas, ceftriaksonas - didelis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas.
  4. „Cefepim“, „Cefpirome“.
  5. Ceftobiprolis - antibiotikai nuo paskutinės kartos inkstų pielonefrito skiriami mikroorganizmų atsparumui kitiems antibakteriniams vaistams..

Dažniausiai inkstų uždegimui gydyti naudojami 2 ir 3 kartų cefalosporinai. Sunkiais atvejais skiriamos viso pyelonefrito injekcijos. Paprastai parenteralinis vaisto vartojimas (injekcijos, lašintuvai) vyksta ligos pradžioje (pirmąsias 2–3 dienas), kol kūno temperatūra tampa normali. Tada jie pereina prie geriamųjų formų (kapsulių, tablečių) iki visiško pasveikimo.

Aminoglikozidai

Ši antibiotikų grupė naudojama esant sunkiam pielonefritui. Šiai antibakterinių medžiagų klasei priklauso:

  • Amikacinas;
  • Tobramicinas;
  • Gentamicinas;
  • Neomicinas;
  • Netilmicinas.
Skiriant šiuos vaistus reikia būti atsargiems, nes jie turi būdingą šalutinį poveikį. Jie kenkia inkstams ir ausims. Taip yra dėl to, kad jie kaupiasi inkstų žievėje ir vidinės ausies struktūrose..

Karbapenemai

Šie antibiotikai turėtų būti vartojami tik esant sunkiam pielonefritui. Karbapenemai yra atsarginiai vaistai. Jie retai naudojami kaip pirmojo etapo terapija (išskyrus mikroorganizmo atsparumą kitiems antibiotikams). Šios klasės atstovai: Doripenemas, Meropenemas, Imipenemas.

Sulfonamidai

Šiuo metu jie naudojami retai, nes per ilgą jų naudojimo laiką mikroorganizmai turi atsparumą. Be to, šie antibiotikai yra labai toksiški organizmui..

Nėščioms ir žindančioms moterims draudžiama gydyti pielonefritą su sulfonamidais.

  • Ko-trimoksazolas;
  • Mafenidas;
  • Sulfakarbamidas.

Nitrofuranai

Jie yra antimikrobiniai vaistai - 5-nitrofurano dariniai. Paklausus, kokius antibiotikus gerti nuo pielonefrito, atsakymas tikrai nėra nitrofuranai. Jie nesukuria didelės koncentracijos inkstų audinyje, todėl yra neveiksmingi šlapimo takų uždegimui. Jų trūkumas yra tas, kad šios lėšos neturi parenteralinių formų..

Į nitrofurano klasę įeina:

  • Nitrofurolas (furacilinas);
  • Furazidinas;
  • Furazolidonas;
  • Nitrofurantoinas.

Nepageidaujamos reakcijos vartojant dažnai yra: dažniausiai pakenkiama kepenims, nervų sistemai, kraujui, kvėpavimo sistemai (plaučių edema)..

8-hidroksichinolino dariniai

Labai veiksmingi antibiotikai nuo inkstų uždegimo. Į šią klasę įeina:

  • Nitroksolinas;
  • Hiniofonas;
  • Chinosolis;
  • Chlorchinaldolis;
  • Enteroseptolis.

Iš šalutinių poveikių būdingiausias 8-hidroksichinolino dariniams:

  • periferinių nervų neuropatija (silpnumas, galūnių nutirpimas, šalčio pojūtis);
  • mielopatija (motorinės veiklos sutrikimas dėl nugaros smegenų problemų);
  • regos nervo pažeidimas.
Norėdami išvengti žalingo poveikio, neturėtumėte viršyti gydymo trukmės ir šių lėšų dozės.

Kokie antibiotikai vartojami lėtiniam pielonefritui gydyti: sąrašas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas, kaip ir ūminė forma, turi būti gydomas antibakteriniais vaistais. Pirmosios eilės vaistai yra fluorochinolonai, 2 ir 3 kartos cefalosporinai, apsaugoti penicilinai:

  • Lomefloksacinas;
  • Pefloksacinas;
  • Ciprofloksacino;
  • Sparfloksacinas;
  • Moksifloksacino;
  • Amoksiklavas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefakloras;
  • Ceftriaksonas.

Programos ypatybės

Antibakteriniai vaistai turi savo būdingų bruožų, kai jie naudojami įvairioms pacientų kategorijoms..

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresniame amžiuje vyrams ir moterims medžiagų apykaitos procesai organizme sumažėja, kepenys ir inkstai taip greitai neišskiria vaistų apykaitos produktų. Todėl antibiotikai organizme laikomi ilgesnį laiką, padidėja šalutinių reakcijų tikimybė. Į tai atsižvelgiama skiriant gydymą: reikia pradėti nuo minimalių dozių, būtina diagnozuoti kepenų ligas ir inkstų nepakankamumą.

Moterims nėštumo metu

Esant nekomplikuotam nėščių moterų pielonefritui, jos gydomos ambulatoriškai, jei nėra grėsmės trukdyti. Gydymo trukmė yra tokia pati kaip ir nėščioms moterims - 7-14 dienų, priklausomai nuo uždegimo sunkumo.

Terapija pagrįsta saugomais penicilinais (Amoxiclav), 2 ir 3 kartų cefalosporinais, sveikatos sumetimais naudojami aminoglikozidai. Visi kiti antibiotikai nuo pielonefrito moterims, esančioms tokioje padėtyje, yra draudžiami.

Vaikams

Vaikų pielonefritui gydyti tinkamiausios antibakterinių medžiagų grupės yra penicilinai ir cefalosporinai. Jie rečiau sukelia šalutines reakcijas nei kiti antibiotikai, todėl juos vartoti yra saugiau.

Terapijos pradžioje vaistai skiriami injekcijomis (2–3 dienas), vėliau gali būti vartojami tabletėmis.

Bendrosios priėmimo taisyklės

Antibiotikų terapija pielonefritui skiriama tik nustačius ligos sukėlėją. Tai galima padaryti skiepijant šlapimą, kur tuo pačiu metu mikrobiologai nustatys patogeno jautrumą antibiotikams.

Gydymo pradžioje svarbu nenaudoti atsarginių vaistų, nes jie paprastai yra labai toksiški ir turėtų būti vartojami tik su tam tikrais patogenais (pavyzdžiui, sergant hospitaline infekcija)..

Pielonefrito gydymas be komplikacijų atliekamas ambulatoriškai (namuose) griežtai pagal gydytojo receptą. Antibiotikų gėrimas 10-14 dienų.

Pielonefritui gydyti vaistai, turintys neigiamą poveikį inkstams (aminoglikozidai), nenaudojami. Gydant komplikuotą pielonefritą, galima vienu metu naudoti kelių grupių antibiotikus.

Galimos komplikacijos po antibiotikų vartojimo

Nepageidaujamos vartojimo pasekmės, būdingos visiems antibakteriniams vaistams, yra žarnyno ir lytinių organų disbiozė, sumažėjęs imunitetas.

Kai kurie antibiotikai neigiamai veikia kraujo susidarymą, inkstus, nervų sistemą, kepenis ir kitus organus. Į tai reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą, žinoti kūno būklę prieš pradedant gydymą ir stebėti organų funkciją procese.

Įspėjimai

Pielonefrito gydymas namuose atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Jis galės įvertinti antibiotikų veiksmingumą, prireikus koreguoti terapijos režimą. Klausimą, kuriuos antibiotikus gydyti pielonefritą, taip pat geriau užduoti specialistui, nes pagal tyrimų rezultatus jis parinks geriausią vaistą konkrečioje situacijoje. Alerginė reakcija į bet kurį antibakterinių vaistų grupės vaistą yra kontraindikacija vartoti bet kurį šios klasės vaistą. Todėl ekspertai jų skiria ne gydymui, o parenka kitą antibiotiką.