Septoplastika (nosies pertvaros korekcijos operacija): indikacijos, tipai ir atlikimas, rezultatas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Septoplastika yra nosies (nosies) pertvaros korekcijos operacija. Nosies pertvara yra kaulų-kremzlių plokštelė, padalijanti nosies ertmę į simetriškas puses. Chirurginės endoskopinės septoplastikos procedūros tikslas yra ištiesinti pertvarą, kad ji būtų centruota nosies ertmėje..

Rengdamas šią operaciją, otorinolaringologas atsižvelgia į simptomus, paprastai tai yra nosies užgulimas ir kvėpavimo pasunkėjimas, taip pat į pačios nosies pertvaros ir visos nosies ertmės anatomines struktūrines ypatybes..

Turėtumėte žinoti. Daugumoje Rusijos Federacijos gydymo įstaigų kurčiųjų tamponavimas guminiais ar net marliniais tamponais iki operacijos vis dar naudojamas dvi dienas po nosies pertvaros korekcijos, todėl pacientai gali gulėti ligoninėje iki 10 dienų. Toks gydymo būdas pacientams yra labai sunkiai toleruojamas ir padidina reabilitacijos laikotarpį po operacijos..

Mūsų praktikoje naudojami specialūs nosies stentai arba tamponai (kvėpuojantys), leidžiantys pacientams laisvai kvėpuoti iškart po operacijos ir gulėti ligoninėje tik 24 valandas..

Kodėl atliekama septoplastika??

Dažnai būna nosies pertvaros deformacijos. Tačiau kai bendras nukrypęs pertvaros kreivumas tampa rimta problema, jis gali užblokuoti vieną nosies pusę ir sumažinti oro srautą, o tai apsunkina kvėpavimą. Ateityje tai dažnai sukelia gleivinės atrofiją ir patologijas su paranaliniais sinusais - kraujavimu, sinusitu ir kitomis sinusito formomis..

Ši operacija pertvarai ar endoskopinei septoplastikai ištaisyti atliekama keičiant išlenktų kaulų ir kremzlių sričių formą ir padėtį per nedidelį pjūvį (4-5 mm.) Nosies ertmėje..

Jei pasireiškia tokie simptomai kaip: sunku kvėpuoti per nosį, nosies užgulimas ir išskyros, dažnas sinusitas, knarkimas miego metu - visa tai rodo nosies pertvaros kreivumą.

Kaip pasiruošti operacijai?

Prieš planuodami turėtumėte susitikti su savo chirurgu, kad aptartumėte šios procedūros riziką ir lūkesčius. Specialisto paskyrimas paprastai apima:

  • Medicinos istorija. Pokalbio metu gydytojas užduoda klausimus apie jūsų būklę, skundus, kuriuos turite šiuo metu ar buvote anksčiau, kaip simptomai pasikeitė per tam tikrą laikotarpį, kokius vaistus vartojote anksčiau ar šiuo metu vartojate.
  • Instrumentinis egzaminas. Gydytojas atlieka instrumentinį ENT organų tyrimą, tiria odą, apčiuopia regioninius limfmazgius. Atlieka endoskopinį tyrimą - tai yra nosies ertmės tyrimas naudojant šiuolaikines vaizdo technologijas ir vaizdo vizualizavimą monitoriuje.
  • Kompiuterinė tomografija. Pagal visus šiuolaikinius tarptautinius nosies ertmės ligų diagnostikos standartus, įskaitant nosies pertvaros kreivumo diagnozavimą, būtina atlikti nosies ertmės tomografiją..
  • Rezultatų aptarimas. Gydytojas paaiškina operacijos ypatumus, kad septoplastika gali ar nesugebės ištaisyti, kokie pojūčiai bus pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos, kaip greitai prasidės laisvas nosies kvėpavimas, t. ko tikėtis, kad pacientas po gydymo pataisys pertvarą.

Vaistų vartojimas

Venkite vartoti vaistus, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino) prieš ir po operacijos, kad ištaisytumėte nosies pertvarą. Šie vaistai gali pabloginti kraujavimą. Gerkite tik chirurgo patvirtintus ar paskirtus vaistus.

Kitos atsargumo priemonės

10-15 dienų pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi vengti fizinio krūvio, lankytis baseine, vonioje, saunoje, skrydžiai turi būti neįtraukti..

Jei rūkote, tada geriau atsisakyti šio įpročio, jis sutrikdo gijimo procesą po operacijos.

Nosies pertvaros korekcijos rizika

Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, septoplastika taip pat kelia galimą riziką, pvz., Kraujavimą, infekciją ar reakciją į anesteziją. Norint išvengti komplikacijų, po operacijos reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir griežtai laikytis specialisto nurodymų..

Operacijos metu

Pertvaros korekcijos chirurgija - endoskopinė septoplastika gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento ir chirurgo pageidavimus ir operacijos sudėtingumą..

  • Vietinė nejautra. Tai yra skausmo malšinimo būdas, taikomas tik nosies ertmei. Gydytojas suleidžia skausmo malšintuvą (anestetiką) į nosies audinį. Be to, be vietinės anestezijos, galima sedacija - kuri atliekama naudojant į veną leidžiamus vaistus. Šis metodas visiškai neišjungia paciento sąmonės..
  • Bendroji nejautra (bendroji nejautra). Bendrai anestezijai skausmą malšinantys ir miegą skatinantys vaistai skiriami į veną arba įkvėpus. Todėl visos operacijos metu pacientas yra giliai miegantis..

Būtinai aptarkite savo gydytoją, kokia anestezijos rūšis geriausiai tinka jūsų atveju..

Operacijos pabaigoje absorbuojamas siūlu susiuvamas nedidelis įpjovimas nosies ertmės viduje. Jei reikia, silikoniniai įtvarai dedami į abi nosies ertmės puses, kad pertvara būtų palaikoma 3-4 dienas.

Po nosies pertvaros ištaisymo operacijos persikeliate į palatą, kur darbuotojai jus stebi visą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

Kitą dieną operuojantis chirurgas apžiūri jus, atlieka „nosies ertmės tualeto“ procedūrą, kurią sudaro nosies ertmės sutepimas vaistais ir susikaupusių gleivių bei ichoro išsiurbimas (išsiurbimas) iš nosies ertmės. Ši procedūra žymiai pagerins nosies kvėpavimą. Išleidus jums pateikiamas rekomendacijų sąrašas ir viskas išsamiai paaiškinta kiekvienam elementui..

Norėdami dar labiau sumažinti komplikacijų tikimybę, 2-3 savaites turėsite imtis atsargumo priemonių.

Tikėtini Rezultatai

Po atliktos endoskopinės septoplastikos pirmą dieną pacientai jaučia tam tikrą nosies užgulimą, kaip ir banalaus rinito metu. Bet ateityje kiekvieną dieną nosies kvėpavimas pagerėja, todėl druskos tirpalais būtina laistyti nosies ertmę. 3-4 savaites pacientas yra stebimas, 1-2 kartus per savaitę lankosi pas operuojantį chirurgą, kad pakoreguotų pooperacinius paskyrimus ir atliktų procedūrą - nosies ertmės tualetas.

Nosies kvėpavimas atsigauna ir normalizuojamas praėjus 21–28 dienoms po atliktos operacijos endoskopinės septoplastikos.

Nosies pertvaros taisymo operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į dvi puses. Jis turi du komponentus - kaulą ir kremzlę.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrėję, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra ir su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealią pertvarą, esančią griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinant yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų LOR ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, dėl vietos trūkumo ji lenkiasi į vieną ar kitą pusę, kaulo dalies ir kremzlės riboje auga procesai - keteros ir stuburai.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinkusi dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Nosies pažeidimas. Be to, ne tik lūžis, bet ir sunki mėlynė (ypač jei gauta vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių jis labiau būdingas vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C formos arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Keteros ir stuburai yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašalis ir dvišalis.
  4. Įvairių kreivumo rūšių derinys.

Kai reikia koreguoti nosies pertvarą?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės spindžio sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusios oro cirkuliacijos atsiradimas, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio pernelyg džiūsta gleivinė, blakstieninio epitelio atrofija. Kartais išlenkta pertvara uždengia paranazinių sinusų anastomozės angas arba klausos vamzdelio angą, o tai lemia aeracijos pažeidimą ir neleidžia nutekėti sekrecijos iš sinusų ar iš būgnelio ertmės..

Pagal anatominio defekto sunkumą pertvaros kreivumas neskirstomas į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacija yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio skundų koreliacijos su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos jokiu būdu neturėjo įtakos nosies kvėpavimui, ir, priešingai, net nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra:

  1. Sunkus nosies kvėpavimo sunkumas ar nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.

Sunkiausias momentas šiuo atveju yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susiję būtent su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokie pacientai turi ir kitų patologijų (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl operacija nosies pertvarai ištaisyti paprastai siūloma po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, jo gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama po išsamaus tyrimo ir pasirengimo. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidaujama):
    1. Vaikai iki 18 metų. Vyresniems nei 6 metų vaikams septoplastika atliekama retai.
    2. Senatvė.
    3. Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina operuotis praėjus 2 savaitėms po mėnesinių.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, prisidengiant galingais antibiotikais, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu dėl lėtinio sinusito.
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, EKG, odontologo, terapeuto tyrimas..
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, ilginančius kraujo krešėjimo laiką (aspiriną, varfariną, priešuždegiminius vaistus, tokius kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Specializuotose klinikose yra atskira specializacija - raganos chirurgas, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas pageidauja, galima atlikti bendrą anesteziją. Chirurginė prieiga - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nėra tikėtini.
  7. Operacijos trukmė - nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos tamponai įkišami į nosį, o tai sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekcijai, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas ne iš karto jaučiamas. Visiškas normalaus nosies kvėpavimo atstatymas galimas per 1–4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį).
  11. 3-4 savaites po operacijos reikia vengti fizinio streso, sporto.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės ištiesinimo operacijos

Iš esmės pertvaros kreivumui ištaisyti naudojamos dviejų tipų operacijos - poodinė rezekcija ir tausojanti minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika..

Poodinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius ir vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas lankinis gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma visu storiu, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinama. Liko tik viršutinė kremzlės dalis, 1-1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, pašalinama kaulo pertvara. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondrium, periosteum - sujungiami ir užfiksuojami tamponais. Siūlai paprastai netaikomi.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o atsigavimas po to trunka iki 2–3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas kietas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies nugaros balno atitraukimas..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra randinis audinys, dėl šios gleivinės trofizmo sutrinka, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis nosies sausumas, formuojasi plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai judri, paslanki, o tai ateityje taip pat gali sukelti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnė chirurginės intervencijos ant nosies pertvaros rūšis. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, atliekamas kruopštus nosies ertmės peržiūrėjimas, nustatomos deformacijos sritys, pašalinamos tik kreivos vietos per mažus įpjovimus gleivinėje. Naudojami taupantys šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacijos lauką ekrano ekrane daugybe padidintų formų.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, ja išvengiama komplikacijų, tokių kaip nosies pertvaros perforacija, nosies nugaros balno atitraukimas, tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūtis vystosi rečiau, o reabilitacija yra greitesnė. Tačiau esant sudėtingiems išlinkimams, jo naudojimas yra ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į du tipus yra gana savavališkas. Praktiškai po gleivine rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesnio tūrio. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, o pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kai išlenktos kremzlės dalys nėra pašalinamos, o specialiai modeliuojamos naudojant skalpelį ar specialų lygintuvą ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos ir kitos manipuliacijos nosies ertmėje. Tai yra sutirštėjusio turbinato pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės nosies nosies operacijos, vazotomija.

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės.

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastikos operacijos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūlingumas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Sukibimai, sukibimai nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai į nosį dedami iškart po operacijos. Taip siekiama išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra impregnuoti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų su vamzdeliais, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, po dienos jie keičiami į naujus 1 dienai. Turite pasiruošti tam, kad per šį laiką turėsite nuolat kvėpuoti per burną, o tai, žinoma, sukelia nepatogumų. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso sluoksnis.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija vyko taikant bendrą nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Dažniausiai skiriami vaistai nuo skausmo malšinančių, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir nusiprausti po karštu dušu ar maudytis. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis dar išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatkuriamas iškart. Visiško susigrąžinimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda pilnai kvėpuoti per nosį ir jausti kvapus per savaitę, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio..

Pašalinus tamponus, kasdien reikia nosies tualeto, kad būtų pašalintos plutos, nosį nuplauti druskos tirpalais ir antiseptikais. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5–6 dieną, tačiau juos galima paleisti 2 dieną, pašalinus turundą, kasdien apsilankant pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkia fizine veikla, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholio.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai kuriami ir kiti nosies pertvaros kreivės derinimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Su nedidelėmis deformacijomis įmanoma tik kremzlinėje pertvaros dalyje.

Metodo esmė yra ta, kad lazerio pluošto pagalba kremzlės deformacijos vieta yra pašildoma, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.

Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminė, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema yra nereikšminga, gydymas ligoninėje ir ilgalaikis stebėjimas nereikalingas.

Tačiau, nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad izoliuotas tik kremzlinės pertvaros dalies kreivumas yra gana retas..

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kriototomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą.

Gydytojai - osteopatai gerais rezultatais bando ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra susitarti su operacija, kad būtų ištaisyta kreiva pertvara. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​traukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra organizmo stresas, ji yra skausminga, bauginanti, tai yra 2-3 savaičių neįgalumas.

Tačiau verta perskaityti žmonių, nusprendusių žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros ištiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį poveikį nosies formos koregavimui..

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba pataisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas pasireiškia 68% suaugusių mūsų planetos gyventojų. Mes paprašėme papasakoti apie šią patologiją, medicinos mokslų kandidatę, otorinolaringologę „Klinikos ekspertę“ Kurską, Aleksandrą Nikolajevną Emelyanovą..

- Aleksandra Nikolajevna, ką reiškia formuluotė „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, kurią sudaro daugybė komponentų. Tai yra kremzlės, kaulai ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi puses (dešinę ir kairę). Pertvaros nukrypimas nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė turi daug skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo, refleksiniai, informaciniai, apsauginiai, šildymo, šalinimo, išsiurbimo, uoslės ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurinės linijos, tada oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika sutrinka, o laikui bėgant gleivinėje pradeda atsirasti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypusi nosies pertvara randama kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Svarbiausia priežastis yra kompleksinio kaukolės vystymosi ir formavimosi procesų komplekso pažeidimas. Kai auga, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame telpa didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, jis sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivinės pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai nosiai, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, žinoma, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
kompleksinio vystymosi procesų komplekso pažeidimas
ir kaukolės pagrindo formavimasis, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi, nerimauja dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo, besikaitaliojančios dešinės ar kairės nosies pusės užgulimo, dažno užsitęsusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančių nosies kraujavimų, sausumo nosyje..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti ligą? Kokie metodai naudojami nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti?

- Pirma, reikia otorinolaringologo apžiūros. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar yra nosies pertvaros poslinkis, ar ne. Bet norint ištirti gilesnius pjūvius, reikia atlikti endoskopinį tyrimą..

Be to, nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria porą, padalijant nosies ertmę į dvi puses. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Kol veikia, pavyzdžiui, dešinė nosies pusė, kairysis tuo metu ilsisi, atsigauna, kad, pailsėjęs su nauju jėgu, galima sakyti, pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visas gleivinės poilsis galimas tik su plokščia nosies pertvara. Kai pertvara yra išlenkta, pilnas fiziologinis gleivinės poilsis nevyksta, o laikui bėgant gleivinė yra išeikvota, joje įvyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas ir lėtinis sinusitas. Be to, esant kreivai nosies pertvarai, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacijos funkcija, dėl kurios gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilno nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpdami negydyto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinė. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), dėl kurios pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Lenkta nosies pertvara gali sukelti tokias rimtas pasekmes..

- Aleksandra Nikolajevna, ar yra veiksmingas šio negalavimo gydymas? Ar įmanoma be operacijos ištaisyti nosies pertvaros kreivumą?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra jokių kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali būti tiesiog kitokio tūrio, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivumo formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros kieto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktas kremzles ir kaulus. Po tokios intervencijos paciento pertvara susideda tik iš dviejų gleivinės lakštų, kurie yra uždėti vienas kitam, palyginti su vidurine linija. Vėliau susidaro visavertė gera nosies pertvara, tik, tarkime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, spyglį - kai kurioje nors vietoje pertvara išsipūtusi link nosies šono, atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši vietovė su lokaliai pakitusia kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra tam tikras reikšmingas nosies pertvaros išlinkimas, pacientą jaudina skundai, ydingas nosies kvėpavimas, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą.

- Ir taip atsitinka, kad tyrimo metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar negalima jo neveikti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operaciją vis tiek reikės atlikti, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio nosies kvėpavimo pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vazokonstrikcinių vaistų laikymosi, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas nustatomas atliekant profilaktinę įprastinę medicininę apžiūrą arba kaip susitikimo dalį, pacientas iš nosies nepateikia jokių konkrečių nusiskundimų, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kontraindikacijų dėl nosies pertvaros korekcijos operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką yra keletas apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbino Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Aleksandra Nikolajevna

2007 m. Baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 m - Rezidentūra pagal specialybę „Ausies, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 m - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausies, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausų, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute..

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos klinikos „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph..

Gauta: g. Karlas Liebknechtas, 7 m.

Nosies pertvaros korekcija be operacijos

Nosis yra organas, nuo kurio tiesiogiai priklauso žmogaus komfortas. Kai tik sutrinka jo darbas, jau neįmanoma normaliai kvėpuoti, todėl atlikti įprastus darbus. Pertvaros deformacija dažnai yra šių problemų priežastis. Šį defektą efektyviausiai ištaiso operacija, tačiau ne visi dėl to nusprendžia, bijodami pasekmių. Gera žinia ta, kad yra ir kitų metodų, kuriuos galite naudoti savo kvėpavimui pagerinti..

Kaip veikia žmogaus nosis

Nosis turi tris skyrius: išorinė nosis, nosies ertmė ir paranaliniai sinusai. Išorinę dalį sudaro kaulai ir kremzlės. Ertmė yra tarp akiduobių ir burnos. Pertvara ją padalija į dvi puses. Pačią pertvarą (dar vadinamą medialine sienele) formuoja kremzlinis ir kaulinis audinys. Paranaziniai sinusai yra keturios ertmės poros aplink nosies ertmę, sujungtos su juo per mažas angas.

Nosies pertvaros deformacijos ir pasislinkimo priežastys

Pertvaros formos pasikeitimo priežastys skirstomos į fiziologines, traumines ir kompensacines. Fiziologiniai kreivumai yra susiję su netolygiu kremzlės ir kaulų augimu. Trauminius poslinkius sukelia mėlynės, gautos muštynėse, sporto metu ir kt. Kompensacinės deformacijos yra susijusios su apvalkalo padidėjimu, pašalinių daiktų patekimu į nosies ertmę ir polipų atsiradimu. Dėl to plokštelėje atsiranda slėgis, ir ji pasislenka.

Nosies pertvaros kreivumo tipai

Dėklo deformacija skirstoma į keletą tipų. Pagal formą jis yra padalintas į C formos, S formos, šukos formos, smaigalio formą arba šių tipų derinį. Pagal lokalizaciją jis gali būti priekinėje, užpakalinėje ar apatinėje nosies dalyje.

Kreivumo požymiai

Nemažai požymių liudija pertvaros deformaciją. Jų sunkumas priklauso nuo poslinkio tipo ir laipsnio. Rimtais atvejais patologiją galima pamatyti plika akimi, o kai kuriems žmonėms dėl struktūrinių kūno ypatumų simptomų gali nebūti. ENT specialistas turėtų diagnozuoti ir gydyti defektą..

Šie reiškiniai rodo netaisyklingą pertvaros formą:

  • knarkimas;
  • varginantis kvėpavimas;
  • bėganti nosis;
  • sausa gleivinė;
  • kraujavimas iš nosies.

Sutrikus oro cirkuliacijai nosies ertmėje, susidaro idealios sąlygos uždegiminių procesų vystymuisi paranaliniuose sinusuose ir vidurinėje ausyje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia alergijos paūmėjimas iki pat bronchinės astmos atsiradimo. Sunkiais atvejais vidaus organai, pirmiausia plaučiai ir širdis, kenčia nuo hipoksijos..

Nosies formos korekcijos būdai be operacijos

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas, atlikdamas tyrimą ir atlikdamas daugybę procedūrų (rentgeno, tomografijos, rinoskopijos), nustato deformacijos laipsnį. Esant dideliam kreivumui, vienintelė galimybė yra chirurginė korekcija, nes tik šis metodas gali atkurti teisingą nosies anatomiją. Operacijos indikacijos yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai peršalimai ar alergijos, sinusų, vidurinės ausies ar Eustachijaus vamzdelio uždegimas..

Daugumai žmonių išlenkta pertvara praktiškai nesukelia rimtų nepatogumų. Jiems nereikia ištiesinti chirurgijos pagalba, bet daryti švelnesniais metodais: lazerine korekcija, vaistais, spaustukais, masažu, kvėpavimo technikomis..

Tiesinimas lazerine chondrokorekcija

Pagrindinė klasikinės chirurgijos alternatyva yra korekcija lazeriu. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama nepažeidžiant gleivinės vientisumo. Kremzlė pašildoma lazeriu ir tampa pakankamai lanksti, kad būtų tinkamai suformuota.

Nepaisant privalumų, procedūra taip pat turi didelių trūkumų. Tai yra gana nauja technika, todėl nėra tyrimų, kaip ji paveiktų pacientą tolimoje ateityje. Patartina jį naudoti, jei deformacija paveikė kremzlinę dalį, kaulų taip sulyginti neįmanoma. Be to, ši procedūra yra labai brangi..

Vaistinis nosies pertvaros derinimas

Deformacija ne visada veikia oro cirkuliaciją. Skiriant gydymą atsižvelgiama į kvėpavimo sunkumo laipsnį, o ne į kremzlės ir kaulų kreivumą. Nosies darbą galima normalizuoti ne tik chirurginiu būdu, bet ir vaistais. Pacientui uždegimui malšinti skiriamos dekongestantinės tabletės ar lašai, antihistamininiai vaistai nuo alergijos ir steroidiniai purškalai.

Vaistai veikia tik gleivinę, todėl tokiu būdu pašalinamas spūstis, tačiau nosies pertvaros koreguoti neįmanoma be operacijos ar chondrokorekcijos. Metodas taip pat turi trūkumų. Dažnai lašinant vazokonstriktorius, atsiranda reguliarus vazospazmas. Kūnas įjungia kompensacinį mechanizmą, audiniai pradeda augti ir storėti. Dėl to kvėpavimas tampa dar sunkesnis, todėl žmogus yra priverstas dažniau vartoti vaistus, o tai tik pagreitina gleivinės hipertrofiją. Tik korekcija padės išeiti iš užburto rato.

Defekto pašalinimas naudojant liaudies gynimo priemones namuose

Normalizuoti nosies darbą galima nesiimant operacijos ar vaistų už didelę kainą. Pašalinkite gleivinių lašų patinimą iš burokėlių ar medaus nuovirų, po specialių pratimų ir masažo bus lengviau kvėpuoti.

Kvėpavimo technikos taikymas

Gimnastiką turite atlikti gryname ore arba kambaryje, kuriame gerai vėdinama. Dėl nosies užgulimo rekomenduojama iš anksto vartoti lašus. Prieš atliekant pratimus dvi ar tris minutes, reikia giliai įkvėpti sulaikius kvėpavimą..

  1. Pratimas „Delnas“ atliekamas stovint ar sėdint. Rankos pakeltos iki krūtinės lygio ir sulenktos alkūnėse, delnai nukreipti į priekį. Stiprus kvėpavimas per nosį ir burną, kumščiai vienu metu sugniaužiami. Iškvepiant kumščiai atsiveria..
  2. Pratimas „Aštuoni“ atliekamas stovint, kojos pečių plotyje. Įkvėpus, lenkitės į priekį tiek, kiek leidžia tempimas, sustingdykite ir sulaikykite kvėpavimą. Po 5 sekundžių iškvėpkite ir grįžkite į pradinę padėtį.
  3. Pradinė „Vakuuminio“ pratimo padėtis yra stovėti, šiek tiek palinkus į priekį, uždėti delnus ant klubų. Įkvėpkite giliai per nosį, staigiai iškvėpdami, kiek įmanoma įsitraukite į skrandį ir 10 sekundžių pabūkite šioje padėtyje..

Kreivumo gydymas masažu

Atliekant švelnius sukamuosius judesius, kraujas pradeda intensyviai tekėti į nosį, o tai lemia vietinį temperatūros padidėjimą, palengvina edemą ir pašalina spūstis. Norint pasiekti didesnį efektą, prieš masažą rekomenduojama odą ištepti propolio kremu..

Vaikų nosies pertvaros poslinkio gydymo ypatumai

Pertvaros deformacija būdinga jaunesniems nei ketverių metų vaikams, nes šiuo metu veido kaulai yra per trapi ir net nedideli pažeidimai lemia kremzlės pasislinkimą. Dažnai gimdymo metu kūdikio nosis nukenčia. Be mechaninių priežasčių, patologija gali būti įgimta. Tai atsitinka, jei pertvara toliau auga kaukolės kaulėjimo metu..

Vaikų pertvaros nukrypimo požymiai yra tokie patys kaip suaugusiųjų: kraujavimas iš nosies, sloga, knarkimas, sunkiais atvejais, kvėpavimas burna.

Jei yra kuris nors iš šių požymių, būtina nuvesti vaiką pas otolaringologą, kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Paprastai jie susitvarko taikydami vaistų terapiją, kuria siekiama normalizuoti kvėpavimą. Chirurgiškai jaunesnių nei šešiolikos vaikų kremzlių ir kaulų pasislinkimas retai pašalinamas, nes kaukolė dar nesusiformavusi. Operacija naudojama tik esant stipriam kreivumui.

Norint nepabloginti vaiko, turinčio kreivą pertvarą, būklės, jo kambarys turėtų būti gerai vėdinamas. Be to, vaikai, turintys panašią patologiją, turėtų vengti peršalimo ligų, kad papildomai neapkrautų kvėpavimo sistemos..

Kaip išvengti nosies pertvaros kreivumo

Prevencinių priemonių nuo įgimto pertvaros defekto nėra. Galite išvengti tik mechaninių pažeidimų, kurie išprovokuoja deformaciją. Norėdami tai padaryti, turite laikytis atsargumo priemonių, kai praktikuojate trauminį sportą (kovos menai, kamuolio žaidimai), ir venkite konfliktų su kitais žmonėmis, kurie gali persimesti į kovą..

Apibendrinant

Daugeliui žmonių lenkta pertvara netrukdo. Bet jei tai labai apsunkina kvėpavimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Priveržimas sukels lėtinį rinitą, hipoksiją ir vidaus organų sutrikimus. Nechirurginiai gydymo metodai, nors ir laikomi mažiau efektyviais, gali normalizuoti nosies darbą ir grąžinti žmogui patogų gyvenimą..

Mieli skaitytojai, jei patys susidūrėte su panašia problema ir sėkmingai ją įveikėte, taip pat žinote kitų būdų, kaip sutvarkyti nosies pertvarą be operacijos, mes džiaugiamės, jei pasidalinsite savo patirtimi komentaruose.