Tamiflu gripo profilaktikai

Katerina Kon / Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“

Kiek veiksmingas yra antivirusinis vaistas „Tamiflu“, koks informacinis „karas“ vyko aplink jį ir kaip Japonijos pediatro internetinis komentaras suabejojo ​​„aukso standarto“ patikimumu vertinant medicinos paslaugų veiksmingumą, skaitykite antraštėje „Rodiklis.Ru“ „Kaip mes gydomės?“.

Sąrašai (neįtraukti)

Kovojant su gripu, antivirusinių vaistų padėtis paprastai nevienoda. Skaitydami „Tamiflu“ tyrimų istoriją galite pagalvoti, kad kalbame apie skirtingus vaistus. Yra daugybė klinikinių šio vaisto tyrimų - mokslinių straipsnių (daugiausia medicininių) kaupėjas PubMed pateikia net 60 tyrimų pagal užklausą „oseltamiviro atsitiktinių imčių dvigubai aklas kontroliuojamas tyrimas“. Iš viso yra daugiau nei trys su puse tūkstančio tyrimų, skirtų šiam vaistui (įskaitant bandymų, atliktų „in vitro“, modeliavimą kompiuteriu, eksperimentus su laboratoriniais gyvūnais, stebėjimą su žmonėmis ir kt.)..

Kaip naršyti tiek daug mokslinių straipsnių? Norėdami tai padaryti, mes dažnai remiamės žinomų mokslo organizacijų paskelbtomis apžvalgomis, patikriname Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), Maisto ir vaistų administracijos (FDA) ar Europos medicinos agentūros išvadas. Tačiau šį kartą jie prieštarauja vieni kitiems.

Viena vertus, tarp Rusijoje paplitusių „antivirusinių“ yra nemažai gana prieštaringai vertinamų medžiagų, kurių veikimo mechanizmas arba nėra žinomas, arba neįrodytas. Kita vertus, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) šį vaistą patvirtino dar 1999 m., Tačiau remdamasi tuo, kad jis sutrumpina ligos trukmę viena diena. Antra vertus, „Tamiflu“ yra Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąraše, kuriame yra labiausiai patikrintų ir ekonomiškiausių vaistų. Ketvirta, viena didžiausių ir įtakingiausių tarptautinių organizacijų, tiriančių medicinos technologijų efektyvumą, kreipėsi dėl Tamiflu išbraukimo iš šio sąrašo. Pažvelkime į šią situaciją atidžiau, kad suprastume, ar verta leisti pinigus perkant šį vaistą..

Iš ko, iš ko

Veiklioji Tamiflu medžiaga yra oseltamiviras. Jis gaminamas iš šikimino rūgšties - medžiagos, kuri iš pradžių buvo gauta iš žvaigždinio anyžiaus (dar žinomo kaip tikrasis žvaigždinis anyžius arba „Illicium verum“). Tačiau iki 2006 m. Biotechnologijos pasiteisino: 30% šios rūgšties pasaulyje pagamino genetiškai modifikuoti E. coli (E. coli).

Oseltamiviro molekulių struktūra

Nuotrauka: „Wikimedia Commons“

Oseltamiviras pagal savo veikimo mechanizmą priklauso neuraminidazės inhibitorių grupei. Kas tai yra ir kam to reikia virusui? Visi matė raides, žyminčias gripo viruso atmainas: H1N1, H5N1, H3N2 ir kt. Tačiau mažai žmonių pagalvojo, ką jie reiškia.

Neuraminidazė nuo gripo H1N1, sukėlusio 1918 m. Pandemiją

Virusas savo paviršiuje nešioja įvairius baltymus, kurie padeda jam patekti ir išeiti iš ląstelės. Patys virusai neturi savo ląstelių, tačiau už ląstelių negali daugintis. Todėl virusai turi užfiksuoti svetimas ląsteles, kad jos galėtų patys gaminti baltymus ir rinkti naujas viruso daleles. Norėdami tai padaryti, jie turi prasiskverbti į kažkieno ląstelę, prilipti prie jo paviršiaus esančio baltymo. Už šią gripo viruso užduotį atsakingi hemagliutininai, kurie sąveikauja su sialo rūgšties likučiais, išsikišančiais už daugelio gyvūnų audinių ląstelių. Skirtingi hemagliutininų tipai ir žymimi raide H ir atitinkamais skaičiais.

Molekula, su kuria sąveikauja neuraminidazė. Virusinio baltymo nutrūkusį ryšį rodo rodyklė

Kembridžo universiteto leidykla / „Wikimedia Commons“

Už raidės N yra dar vienas baltymas - neuraminidazė. Jis reikalingas tam, kad susidariusios virusų dalelės galėtų palikti ląstelę ir užkrėsti naujas aukas. Kita tariama neuraminidazės funkcija yra įsiskverbti į gleivinę ir skaidyti viruso receptorių molekules, kad ląstelės šeimininkės negalėtų atpažinti priešo. Kita šios molekulės mechanizmo versija yra tokia: neuraminidazė „išvalo“ tos pačios sialinės rūgšties liekanas nuo viruso, kad viruso dalelės bejėgiškai nesuliptų viena su kita, o plistų, užkrėsdamos vis daugiau ląstelių-šeimininkų. Gripo A gripe yra dviejų tipų neuraminidazės, kurios žymimos skaičiais 1 ir 2. Idealiu atveju virusui tiek hemagliutininas, tiek konkretaus viruso neuraminidazė turėtų būti nukreipti į tą patį receptorių tipą ląstelėje šeimininkėje, tačiau taip nėra visada. Virologai vis dar iki galo nesupranta, kaip virusas sugeba išlikti infekcinis, jei jo hemagliutininai „netinka“ neuraminidazėms.

Supaprastinta neuraminidazės inhibitorių schema

Manoma, kad oseltamiviras slopina neuraminidazių poveikį. Kaip sumanė tokio tipo narkotikų kūrėjai, virusų pavergta reprodukcijos gamykla virsta „naujagimių“ viruso dalelių kalėjimu, iš kurio nebegalima pabėgti..

Bet pats oseltamiviras išsiskiria iš organizmo - maždaug po 1-3 valandų pusė šios medžiagos kepenyse virsta kita, veiklesne medžiaga, kurios 90% vėliau išsiskiria su šlapimu (mechanizmas išsamiau aprašytas straipsnyje, paskelbtame „Journal of Antimicrobial Chemotherapy“). Maždaug pusė išgertų vaistų pašalinama per šešias – dešimt valandų.

Paukščių gripo prevencija ar pinigai?

Mechanizmas yra gana patikimas, tačiau kiek vaistas buvo įrodytas žmonėms? Šis klausimas visiškai nėra tuščias: per paukščių gripo pandemiją 2005 m. Valstybės pradėjo masiškai pirkti antivirusinius vaistus, išleisdamos milijardus dolerių, kad apsaugotų savo piliečius nuo infekcijos. Po metų šie veiksmai buvo sukritikuoti: 2006 m. Buvo paskelbta „Cochrane Collaboration“ apžvalga, kurios autoriai nurodė „daugybę prieštaravimų“ paskelbtų tyrimų duomenyse, kurie „pakenkė medicinos mokslo bendruomenės pasitikėjimui“, kad neuraminidazės inhibitoriai veikia.

Tai buvo užsitęsusio ginčo dėl „Tamiflu“ pradžia, kuris įsiliepsnojo iki 2014 m., O tik neseniai šiek tiek nurimo. Istorija išsamiai aprašyta leidinyje, kurį parengė „British Medical Journal“.

Po šių tvirtų pareiškimų Jungtinės Karalystės ir Australijos vyriausybės pakartojo Cochrane Collaboration kvėpavimo ligų grupę, kad atnaujintų oseltamiviro apžvalgas. „The Guardian“ kalba apie 2008 m. Priedą, kuriame „Tamiflu“ sumažino komplikacijų riziką. Tiesa, leidinyje nebuvo pateikta nuoroda į šį tekstą (ir dvi ankstesnes versijas, 1999 ir 2006 m.), O šiuo metu jų nėra „Cochrane Collaboration“ svetainėje. Reikalas buvo dar sudėtingesnis, kai japonų pediatras Keiji Hayashi po juo paliko komentarą. Tai nebuvo leidinys ar laiškas, skirtas tyrimo autoriams - ne, paprastas komentaras tokioje svetainėje, kokią galite palikti pagal šį straipsnį.

Hayashi rašė, kad autoriai apibendrino visus duomenis, tačiau jų teigiama išvada buvo paremta tik vienu moksliniu straipsniu. Tai buvo gamintojo finansuojama dešimties klinikinių tyrimų santrauka, iš kurių tik du buvo paskelbti mokslo žurnaluose. Labai mažai buvo žinoma apie kitų aštuonių būdus ir dizainą. Todėl tokios išvados negalima pavadinti patikima..

Tačiau Cochrane'o principai yra pagrįsti darbo proceso skaidrumu, o sutartis reiškia visišką slaptumą. Tomas Jeffersonas paprašė paaiškinimo, kodėl būtina sudaryti susitarimą, tačiau atsakymo negavo. Tada įmonė sutiko perduoti duomenis, tačiau tik tuo atveju, jei kita nepriklausoma organizacija pradės rašyti antrą apklausą. Tada įmonė ėmė teisintis, kad duomenis turėjo antroji darbo grupė, ir ji dar negalėjo jų pateikti.

Po savaitės keli dokumentai vis dar buvo išsiųsti Jefferson, tačiau jie vėl buvo neišsamūs: trūko informacijos apie Tamiflu vartojimo naudą, šalutinių reiškinių dažnumą ir išsamią tyrimo plano informaciją. Netrukus paaiškėjo, kad ne tik „Cochrane“ darbuotojai susidūrė su tokia problema: FDA ir Europos medicinos agentūros (EMA), japonų ir australų išvados buvo kardinaliai skirtingos. Kai kuriose apžvalgose padaryta išvada, kad „Tamiflu“ sumažino plaučių uždegimo ir kitų komplikacijų riziką, o kiti - ne; trečiojo autoriai visiškai nekalbėjo apie komplikacijas.

Sėk abejones, pjauk audrą

Po „kiaulių gripo“ pandemijos (ir kitos naujos didelio masto antivirusinių vaistų pirkimo bangos) visi šie prieštaravimai dar labiau sustiprėjo. 2009 m. Vienas įtakingiausių medicinos žurnalų „The Lancet“ paskelbė apžvalgą, kurioje apžvelgti du populiarūs neuraminidazės inhibitoriai - oseltamiviras ir zanamiviras. Viena svarbi išvada buvo ta, kad nors ligos trukmės sumažėjimas per dieną ar pusę dienos gali būti laikomas statistiškai reikšmingu, neaišku, kiek naudos pacientai gauna. Apžvalgos autoriai laikė nepakankamai išsamiais duomenimis apie komplikacijų riziką ir antibiotikų vartojimo sumažėjimą, kad galėtų priimti aiškų nuosprendį..

Kitas autoritetingas mokslinis medicinos žurnalas „British Medical Journal“ paskelbė savo neuraminidazės inhibitorių apžvalgą tuo pačiu 2009 m. Autoriai padarė išvadą, kad šių vaistų veiksmingumą nuo gripo simptomų sveikiems suaugusiesiems galima apibūdinti kaip „kuklų“. Jie taip pat pažymėjo, kad šie vaistai užkerta kelią gripo infekcijai pasveikti po to, kai buvo išgydytas laboratorijoje patvirtintas gripas, tačiau „tai tik nedidelė dalis į gripą panašių ligų, todėl neuraminidazės inhibitoriai tokiais atvejais yra neveiksmingi“, ir vėl pabrėžė duomenų, susijusių su komplikacijų rizika, trūkumą. Dažniausias šalutinis poveikis buvo pykinimas..

Išsiaiškinta vis daugiau detalių: paaiškėjo, kad dviejuose iš tų dešimties visiškai prieinamų straipsnių nebuvo pranešta apie šalutinį vaisto poveikį, tačiau tų pačių tyrimų tarpinėje ataskaitoje (atvejų tyrimo ataskaitoje) vienu metu buvo aptarta dešimt rimtų šalutinių reiškinių atvejų, trys greičiausiai sukelia Tamiflu. Taip pat paaiškėjo, kad vienas iš didelio masto klinikinių tyrimų, reikalingų norint užregistruoti vaistą, niekada nebuvo paskelbtas..

Tuo tarpu Pasaulio sveikatos organizacija pranešė apie 314 kiaulių gripo infekcijos atvejų tiems, kurie vartojo Tamiflu. Vėliau taip pat buvo pranešimas apie sezoninio H1N1 gripo štamo atsparumą daugiau nei 99%. Procesas tęsėsi, o 2010 m. Bendrovės „Roche“ atstovai atsiprašė Cochrane'o sakydami, kad, jų manymu, mokslininkai jau turi visą jiems reikalingą informaciją..

2012-aisiais tos nelemtos „Cochrane Review“ autoriai Tomas Jeffersonas ir Peteris Doshi „The New York Times“ paskelbė straipsnį apie tai, kaip klinikinių tyrimų duomenys neturėtų būti laikomi paslaptyje. Autoriai taip pat teigė, kad „Tamiflu“ veiksmingumas nuo gripo buvo tik simptominis, o vaistas nebuvo geresnis už aspiriną ​​ar paracetamolį (kurie, kaip žinia, visiškai neveikia ligos priežasties - viruso). Jie taip pat rašė, kad Europos medicinos agentūra paskelbė dar 22 000 puslapių ataskaitų apie „Tamiflu“, „tačiau net ir šios nuotraukos yra neišsamios, nes Europos medicinos teisės pareigūnų bylose nėra išsamiausių šių ataskaitų dalių“. Tą pačią dieną Doshi ir Jeffersonas paskelbė mokslinį darbą su panašiu patrauklumu „PLOS One“. Tais pačiais metais buvo paskelbta Cochrane apžvalga apie neuraminidazės inhibitorius jaunesniems nei 12 metų vaikams ir dar kartą padaryta išvada apie gana kuklų tokio tipo vaistų veiksmingumą..

„Roche“ pradėjo kaltinti „Cochrane Collaboration“ akademikus žurnalistų kopijavimu, kai jie gavo laiškus iš „Tamiflu“ gamintojų. Tada jie pradėjo rašyti, kad mokslininkų reikalas nėra nuspręsti dėl narkotikų likimo, nes tai turėtų daryti įstatymų leidėjai. Tam tikru momentu įmonė buvo priversta atskleisti savo paslaptis, todėl 2014 m. Pasirodė „Cochrane Collaboration“ apžvalgų atnaujinimai, apibendrinti trumpame informaciniame biuletenyje organizacijos svetainėje. Iš viso mokslininkai iškasė 160 000 puslapių ataskaitų apie Tamiflu ir kitą neuraminidazės inhibitorių Relenza. Tyrimuose, kuriuose dalyvavo 24 000 žmonių, buvo įrodyta, kad vaistai vidutiniškai tik 12 valandų sutrumpina simptomų trukmę, neapsaugo nuo žmogaus viruso perdavimo ir laboratorijoje patvirtintos pneumonijos. Bet jie sukelia šalutinį poveikį - pykinimą ir vėmimą..

Žinoma, „Roche“ nesutiko su šiomis išvadomis: pasak jos atstovų, mokslininkai paprasčiausiai neatsižvelgė į visas turimas ataskaitas, o tik į 20 iš 77. Daugiau informacijos buvo įtraukta į naują, labiau palaikančią „The Lancet“ apklausą, kurioje buvo net neskelbtos „Roche“ ataskaitos. Šioje apžvalgoje padaryta išvada, kad oseltamiviras apsaugo nuo apatinių kvėpavimo takų komplikacijų. Jis komentaruose taip pat sukėlė kritikos bangą..

Epas buvo papildytas dar dviem didelio masto įvykiais 2016 m.: „Tamiflu“ patentas tiesiog pasibaigė ir buvo paskelbta dar viena apžvalga, šį kartą skirta žmonėms, sergantiems cistine fibroze (genetine liga, veikiančia išorinės sekrecijos liaukas ir trikdančia kvėpavimo sistemos veiklą). Autoriai nerado jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų, kad oseltamiviras ir neuraminidazės gali būti naudingi šiems pacientams..

Rodiklis. Ru įspėja: rezultatai abejotini

Klinikiniai „Tamiflu“ tyrimai sutaria dėl vieno: vaistas padės greičiau atsigauti 12–24 valandomis, ypač jei jį pradėjote vartoti pačioje ligos pradžioje (pažodžiui per pirmąsias valandas). Ar sumažėja komplikacijų rizika, nėra visiškai aišku iš esamų tyrimų, nors, pasak gamintojų, jie tyrėjams tokių reikalavimų nenustatė, todėl straipsnių autoriai tiesiog pranešė, jei yra komplikacijų, tačiau specialiai jų nestebėjo..

Gripo profilaktikai vargu ar „Tamiflu“ bus tinkamas (bent jau anot apžvalgų apie tai autorių Jeffersonas ir Doshi, kurie „British Medical Journal“ straipsnyje aprašė visą „Tamiflu“ epopėją): bent jau tyrimai daugiausia rodo, kad simptomai ėmė rodytis rečiau (pagal pačių pacientų apžvalgas). Tačiau gripas taip pat gali būti besimptomis, o tai netrukdo pacientams užkrėsti kitų. Tamiflu, remiantis sistemine mokslinių publikacijų apžvalga, paskelbta tame pačiame „British Medical Journal“, neapsaugo nuo to, be to, laikui bėgant virusai mutuoja ir tampa atsparūs vaistui.

Tačiau mūsų analizė šį kartą daug aiškiau įrodo ką kita: jokiu šaltiniu negalima besąlygiškai pasitikėti, netikrinus argumentacijos. Vien tik vaisto buvimas sąraše ar teigiami specialistų atsiliepimai nieko nereiškia. Jei norite, visada galite ką nors iš daugybės duomenų ištraukti, kad patvirtintumėte savo nuomonę. Kad ir kaip medicina bandytų to išvengti, net ir apgalvotiausios bei sudėtingiausios sistemos darbas negali apsieiti be klaidų ir nesėkmių..

Pačiai „Big Pharma“ (didžiausiems pasaulio narkotikų rinkos dalyviams) ši istorija gali išmokyti: tyrimų rezultatai ir išsami informacija turėtų būti skaidri, atvira ir prieinama, kad neklaidintų nei mokslininkų, nei vartotojų (ir nerizikuotų tolesne jų reputacija).... Kaip teisingai pažymėjo „The Guardian“, šioje istorijoje autoritetinė medicina į kovą stojo su šiuo atveju įrodymais pagrįsta medicina. Ir malonu pripažinti, kad galų gale laimėjo įrodymais pagrįsta medicina.

Mūsų rekomendacijos negali būti tapatinamos su gydytojo receptu. Prieš pradėdami vartoti tą ar tą vaistą, būtinai pasitarkite su specialistu.

Tamiflu yra antivirusinis vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas

„Tamiflu“ yra antivirusinis vaistas, kurio veiksmingumas šiandien įrodytas ne tik klinikiniais sveikimo rodikliais tirtose pacientų grupėse, bet ir gydytojų bei pačių pacientų apžvalgomis. Aktyvus vaisto komponentas yra oseltamiviro fosfatas - fermentas, kuris deaktyvuoja patogeninio viruso gebėjimą prasiskverbti į sveikas ląsteles ir daugintis jau užkrėstame organizme..

Apie vaistą

Pagal gamintojo - pirmaujančios Šveicarijos farmacijos įmonės „F.Hoffmann-La Roche Ltd“ pateiktas instrukcijas, vaistas yra aktyvus bet kurios amžiaus kategorijos pacientų gripo gydymo ir profilaktikos agentas. Tačiau apribojimai dėl šių šalutinių poveikių labai sumažina „Tamiflu“ populiarumą. Statistinė praktika paneigia šią informaciją. Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas narkotikais, pastebi gerus rezultatus ir lengvą vaisto komponentų toleravimą.

Tamiflu, kaip vaisto nuo gripo ir ARVI, sukūrimo istorija yra unikali. Iš pradžių, 1996 m., Buvo sukurtas oseltamiviro fermentas, skirtas gydyti pacientus, sergančius žmogaus imunodeficito virusu (AIDS). Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad fermentas neveikia AIDS ląstelių, tačiau jis pasižymi aktyviu gebėjimu slopinti A ir B grupės virusų vystymąsi. Remiantis aukštais gripo ir SARS gydymo rezultatais, Tamiflu yra patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos kaip gyvybiškai svarbi A ir B virusų veiklai.

1999 m. „F.Hoffmann-La Roche Ltd“ tapo vieninteliu „Tamiflu“ gamybos patento savininku. Tada vėlesniuose klinikiniuose tyrimuose su gyvūnais buvo atskleistas šio vaisto šalutinis poveikis..

Šiandien Tamiflu formulė buvo praktiškai ištobulinta. Gripo ir ARVI gydymo lyderio sąraše vaistas užima pirmaujančią vietą dėl gamintojo rinkodaros pokyčių ir padidėjusio visuomenės susidomėjimo vaistu. Šalutinis poveikis netrukdo Tamiflu patekti į populiariausių Europos besivystančių šalių narkotikų reitingą.

Veiksmo mechanizmas

Virusinė infekcija užkrėsta sveikas ląsteles patogeninio mikroorganizmo fermentu (neuraminidaze). Veikiant neuraminidazės fermentui, naujai susiformavęs virusas atskiriamas nuo jau užkrėstos ląstelės. Šis procesas prisideda prie greito vėlesnių ląstelių užkrėtimo ir viruso plitimo visame kūne..

Tamiflu sudėtyje yra oseltamiviro (75 mg vienoje vaisto kapsulėje), kuris, cirkuliuodamas kraujo plazmoje ir tarpląsteliniame skystyje, blokuoja užkrėstų dalelių atskyrimą nuo užkrėstos ląstelės ir taip apsaugo nuo viruso plitimo. Slopinant patogeninės mikrofloros aktyvumą, sumažėja intoksikacija ir sumažėja toksinų kiekis kraujyje. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 40 valandų po vaisto vartojimo.

Tamiflu veiksmingumas įrodytas praktikoje. Jau pirmąją dieną po vaistų vartojimo pacientai pastebi reikšmingą bendros būklės pagerėjimą, temperatūros sumažėjimą, raumenų ir galvos skausmo sumažėjimą, skausmą ir nosies užgulimo simptomus. Laiku vartojami vaistai gali užkirsti kelią gripui ir ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ankstyvose stadijose, sutrumpinti gydymo trukmę ir sumažinti latentinių komplikacijų atsiradimo riziką..

Be pagrindinio aktyvaus oseltamiro komponento, vaistiniame preparate „Tamiflu“ yra pagalbinių medžiagų - natrio stearato, valgomosios želatinos, talko..

Išleidimo forma

Šiuolaikinė farmakologija gamina Tamiflu geriamosios suspensijos arba kapsulių pavidalu.

Geriamoji suspensija

Buteliuke yra 12 mg miltelių suspensijai paruošti. Prieš naudojimą gamintojas rekomenduoja miltelius ištirpinti 52 ml virinto išgryninto vandens ir purtyti buteliuką, kol dalelės visiškai ištirps. Reikiama dozė matuojama specialiu švirkštu (įtrauktas į rinkinį). Prieš kiekvieną naudojimą rekomenduojama purtyti suspensijos buteliuką..

Tamiflu kapsulės

Kiekvienoje Tamiflu kapsulėje yra 75 mg aktyvaus oseltamiro. Vaistą rekomenduojama vartoti tam tikru metu su švariu virintu vandeniu. Vaisto vartojimas nepriklauso nuo valgio laiko.

Tamiflu dozavimas

Suaugusiesiems skiriama ne didesnė kaip 75 mg suspensija du kartus per parą. Vaikams (kūno svoris 40 kg ir daugiau) rekomenduojama dozė yra 75 mg vieną kartą per parą.

Tam, kad būtų išvengta gripo ir ARVI, Tamiflu dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį.

  • vaikai, sveriantys mažiau nei 15 kg - ne daugiau kaip 30 mg vaistų per dieną;
  • iki 23 kg - iki 45 mg per parą, vartojant vieną dozę;
  • iki 40 kg - iki 60 mg vieną kartą per parą;
  • vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, leidžiama dozuoti vaistą pagal suaugusiųjų normą.

Gydymui vaisto dozė per parą yra identiška, o vaisto suvartojimas padalijamas į du kartus per dieną, kad būtų užtikrintas pastovus oseltamiro poveikis viruso ląstelėms..

Gydymo Tamiflu suspensija kursas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Pagal instrukcijas, kad būtų išvengta nepageidaujamų šalutinio poveikio ar komplikacijos atsiradimo pasekmių, gamintojas kategoriškai draudžia savarankiškai didinti dozę gydymo Tamiflu laikotarpiu..

Pandemijos metu vaistas yra patvirtintas vartoti kūdikiams (nuo 6 mėnesių iki 1 metų) gydyti 3 mg / 1 kg kūno svorio bent du kartus per dieną. Kūdikių gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Rekomenduojama ARVI terapijos trukmė kūdikiams yra ne daugiau kaip 5 dienos.

Tamiflu vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vedantys terapeutai neatmeta galimybės prasiskverbti oseltamiro per placentos barjerą arba į slaugančios moters motinos pieną. Dėl šalutinio šio vaisto poveikio iš anksto negalima numatyti veikliosios medžiagos Tamiflu poveikio vaisiaus ar naujagimio vystymuisi..

Praktiškai buvo užfiksuoti sunkūs Tamiflu šalutinio poveikio virškinimo trakte tolerancijos nėštumo metu atvejai. Todėl nėščioms ir maitinančioms moterims vaistą rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei yra reikšmingų indikacijų..

Nėščioms ir maitinančioms motinoms rekomenduojama vartoti Tamiflu analogus - vaistus, saugesnius kūdikio sveikatai - Kagocel, Arbidol ar Anaferon. Iš serijos homeopatinių vaistų idealiai tinka Oscillococcinum, Antigrippin agri ar Aflubin. Šie vaistai neturi šalutinio poveikio ir yra visiškai saugūs tiek besivystančiam vaisiui, tiek naujagimiui..

Šalutinis poveikis vartojant Tamiflu

2004 m. Atlikus išsamų japonų mokslininkų tyrimą, buvo nustatytas nedidelis psichotropinis Tamiflu poveikis vaiko organizmui. Tačiau ši informacija nėra įtraukta į gamintojo instrukcijas..

Pasak PSO, vaistas nuo pat gimimo yra patvirtintas naudoti gydant vaikus kaip vaistas, kuris apsaugo nuo „paukščių gripo“ plitimo. Medikų bendruomenė dar nepateikė vienareikšmės nuomonės šiuo klausimu..

Šiandien žinomas toks šalutinis Tamiflu vartojimo poveikis:

  1. Virškinimo traktas - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Paprastai simptomai po kurio laiko praeina savaime ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo.
  2. CNS - psichosomatiniai sutrikimai, nemiga, raumenų spazmai, haliucinacijos. Rizikos grupė - vaikai iki 12 metų.
  3. Individualus netoleravimas vienam iš vaisto komponentų.
  4. Kepenų, inkstų ir urogenitalinės sistemos ligos su sunkiais funkciniais sutrikimais.

Tamiflu analogų palyginamoji lentelė

vaisto pavadinimaskainašalutinis poveikistaikymasefektyvumas
Tamiflu (kapsulės ir milteliai suspensijoms)1200-1300 rub.epigastrinis skausmas, pykinimas, viduriavimas, retai vemiama,

kepenų ir inkstų simptomų paūmėjimas, psichosomatiniai sutrikimai, individuali netolerancijaJis naudojamas gydant vaikus nuo 6 mėnesių amžiaus (esant ūmiam klinikiniam poreikiui).dėl patogeninių ląstelių dalijimosi proceso aktyviojo komponento slopinimo. OTC vaistas.Relenza (milteliai inhaliacijoms)950-1250 patrinti.karščiavimas, alergijos, retai neramus elgesys, aritmija, dusulysleidžiama gydyti vaikus nuo 5 metųveiksmingas prieš A, B grupės virusus. Veiklioji medžiaga zanamiviras mažina virusinių dalelių dauginimąsi, neleisdamas jų dalytis, vaistas parduodamas vaistinėse pagal receptą.Arbidol (kapsulės)500-800 patrinti.alergijaleidžiama gydyti vaikus nuo 6 metųapsaugo nuo virusinės ląstelės lipidinio sluoksnio susiliejimo su sveikų ląstelių membrana, yra imunomoduliatorius, padidina organizmo atsparumą, vaistas išleidžiamas be recepto.Amiksinas (tabletės)905-1200 rub.alergijos, retai dispepsiniai simptomaipatvirtinta naudoti gydant vaikus nuo 7 metųskatina alfa, beta ir gama interferono susidarymą, stiprina antikūnų susidarymą, slopina viruso dauginimąsi, vaistas išleidžiamas pagal receptą.Cikloferonas (tabletės, injekcinis tirpalas arba 5% linimentas)170-780 patrinti.alergijanaudojamas vyresniems nei 18 metų vaikams gydytipadidina ląstelių imunitetą, slopina viruso aktyvumą, vaistinėse galima įsigyti pagal receptą

Laikymo sąlygos Tamiflu

Vaistą rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių kambario temperatūroje. Suspensijos tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip 10 dienų nuo paruošimo datos, jei butelis laikomas šaldytuve.

Tamiflu kapsules galima naudoti 5 metus nuo pagaminimo datos. Milteliai Tamiflu suspensijai tinkami vartoti 2 metus nuo ant pakuotės nurodytos datos.

Šiandien Tamiflu yra labiausiai paplitęs vaistas nuo gripo ir SARS. Nepaisant šalutinių poveikių sąrašo, vaistas yra populiarus dėl didelio efektyvumo bet kurioje ligos stadijoje. Prieš vartodami vaistą, pasitarkite su gydytoju. Gydykite Tamiflu griežtai pagal gydytojo rekomendacijas. Dinamiškas ligos vystymosi ir eigos stebėjimas padės laiku nustatyti ir greitai pašalinti nepageidaujamus šalutinius poveikius.