Tuberkuliozė - pirmieji tuberkuliozės požymiai, simptomai, priežastys, gydymas ir profilaktika

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje kartu su jumis apsvarstysime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat jos pirmuosius požymius, simptomus, rūšis, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies medicinos priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi…

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Kocho bacilomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, pasireiškiantys klasikiniu kursu - kosulys su skrepliais (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, prakaitavimas naktį ir kt.

Be kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pažymėti - "vartojimas", "sausumas", "gumbas" ir "skrofulas". Tuberkuliozės pavadinimo kilmė lotyniškai „tuberculum“ (tuberkuliozė).

Dažniausiai tuberkuliozei imlūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervų, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus..

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksu dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu - kosint, čiaudint, artimai kalbant su užkrėstu pašnekovu..

Tuberkuliozės infekcijos klastingumas slypi jos elgesio pobūdyje - patekęs į kūną, žmogus nieko nejaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (besimptomė ligos eiga - tuberkuliozė) pacientui gali pasireikšti daugelį dienų ir net metus, ir tik 1 iš 10 atvejų pasireiškia aktyvia forma..

Jei kalbėsime apie tuberkuliozės rūšis, tai daugumai žmonių svarbiausia yra ligos klasifikacija pagal formą - jie išskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvira tuberkuliozės forma būdinga mikobakterijų aptikimui skrepliuose, šlapime, išmatose, taip pat aiškiems ligos požymiams, tuo tarpu infekcijos negalima nustatyti paveikto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atvira tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir kelia grėsmę infekcijai visiems šalia esantiems žmonėms.

Uždaroji forma pasižymi tuo, kad sunku nustatyti infekciją skrepliuose, naudojant turimus metodus, ir nėra pavojinga šios ligos forma kitiems..

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgenografija, Mantoux tuberkulino tyrimas, PGR ir skreplių, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas..

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama medicininiais tyrimais, masiniais tyrimais ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant daugybės duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, profilaktiką ir gydymą, ši liga ir toliau plinta po visą Žemę, užkrėsdama vis daugiau žmonių, kurių dauguma miršta nuo jos..

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra praryjama tuberkuliozės infekcija - Mycobacterium tuberculosis complex, arba, kaip ji dar vadinama, - Kocho lazdelės.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos (Kocho bacilos) šaltinis yra infekcijos nešiotojai, t. žmonėms ar gyvūnams, sergantiems atvira tuberkuliozės forma, kuri ją išleidžia į išorinę aplinką.

Norint, kad tuberkuliozė nusėstų kūne ir toliau vystytųsi kūno viduje, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Nurijimas tuberkuliozės mikobakterijų kūno viduje

Pagrindiniai infekcijos, patenkančios į kūną, mechanizmai:

Oro lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką per pokalbį, čiaudulį, kosulį pacientui, sergančiam atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, bacila išlaiko patogeniškumą. Jei šiame kambaryje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas, infekcija jo viduje patenka kvėpuojant.

Alimentinis būdas - infekcija žmogaus viduje patenka per virškinamąjį traktą. Dažniausiai taip nutinka valgant maistą neplautomis rankomis arba jei maistas yra užterštas ir neperdirbtas, neplautas. Pavyzdžiui, galima pastebėti naminį pieną - tuberkulioze kenčianti karvė gamina užterštą pieną. Naminius pieno produktus perkantis asmuo retai tikrina, ar nėra infekcijos. Kiaulė yra ypatingas gyvūnas, nešantis daugybę žmonėms pavojingų ligų.

Kontaktinis kelias - infekcija žmogaus viduje patenka per akių junginę, bučiuojantis, seksualiai kontaktuojant, per užterštus daiktus kontaktuojant su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūras, pedikiūras, tatuiravimas užterštais daiktais), paciento higienos priemonių naudojimas. Taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze prižiūrėdami sergančią gyvūną - katę, šunį ir kitus..

Intrauterinė infekcija - infekcija kūdikiui perduodama per tuberkuliozės pažeistą placentą arba gimdymo metu iš motinos. Tačiau tai atsitinka, kai infekcija yra užkrėstas visas kūnas, tačiau jei būsimoji motina serga plaučių tuberkulioze, kūdikio infekcijos tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas

Kvėpavimo organai (nosiaryklė ir ryklė, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo kūno užkrėtimo mukociliariniu klirensu. Paprasčiau tariant, infekcijai patekus į organizmą, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, išskiria gleives, kurios apgaubia ir suklijuoja patologinius mikroorganizmus. Be to, čiaudint ar kosint, gleivės kartu su infekcija išmetamos iš kvėpavimo sistemos. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminiai procesai, kyla pavojus organizmo apsaugai, nes infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus, o paskui į plaučius.

3. Imuniteto susilpnėjimas tuberkuliozinių mikobakterijų atžvilgiu

Ligos ir tokios ligos kaip diabetas, AIDS, pepsinės opos, stresinės situacijos, hipotermija, badas, hipovitaminozė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitą Kocho bacilos atžvilgiu. kita. Nustatyta, kad per dieną rūkant pakelį cigarečių, rizika susirgti padidėja 2–4 ​​kartus!

Kocho bacilos, nusėdusios plaučiuose, jei imuninė sistema jos nesustabdo, pradeda lėtai daugintis. Pavėluotą imuninį atsaką taip pat lemia šio tipo bakterijų savybės negaminti egzotoksino, o tai gali skatinti fagocitozės gamybą. Absorbuota į kraują ir limfinę sistemą infekcija plinta visame kūne, pirmiausia pavergdama - plaučius, limfmazgius, inkstų žievę, kaulus (kankorėžines liaukas ir metafizes), kiaušintakius ir daugumą kitų organų bei sistemų..

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis, t.y. laikotarpis nuo Kocho bacilos smūgio iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo yra vidutiniškai nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai nuo 6 iki 8 savaičių, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai pažymi, kad iš pradžių į organizmą patekus Kocho bacilai, tuberkuliozė vystosi 8% atvejų, kiekvienais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema nuo tuberkuliozės

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Kocho bacilai, pradeda ją gaminti, o leukocitai pradeda kovoti su infekcija, kuri miršta dėl savo mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatumų Kocho bacilos prasiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko su jais padaryti, taip pat pradeda palaipsniui mirti, o infekcija patenka į tarpląstelinę erdvę.

Veiksminga kova su tuberkulioze Mycobacterium prasideda tada, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbinės ląstelės (CD4 +) ir T-slopintojai (CD8 +)). Taigi, įjautrinti T-limfocitai, išskirdami gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Kocho bacilos nusėdimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu naviko nekrozės faktorių alfa sintetina makrofagai ir monocitai, tai kartu su L-argininu susidaro azoto oksidas, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Visi šie procesai kartu slopina tuberkuliozės mikobakteriją, o susidarę lizosomų fermentai juos paprastai sunaikina..

Jei imuninė sistema yra tinkamos būklės, kiekviena vėlesnė makrofagų karta tampa vis atsparesnė ir kompetentingesnė kovojant su Kocho lazdelėmis, organizmas sukuria stabilų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozinių granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į organizmo infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterijų agresiją. Tuberkuliozinės granulomos atsiradimą lemia makrofagų gaminami B-limfocitai, kurie savo ruožtu gamina opsonizuojančius antikūnus, kurie gali apimti ir prilipti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių jų tarpininkų gamyba transformuojasi į epitelioidines milžiniškas Langhanso ląsteles, kurios riboja infekcijos nusėdimo vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Mažo kazeozinės nekrozės ploto (rauginto, balto minkšto audinio) granulomos centre atsiranda dėl makrofagų kūnų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija.

Ryškus pakankamas imuninis atsakas į tuberkuliozės mikobakterijas organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo to momento, kai infekcija patenka į žmogų, ir paprastai prasideda po 2–3 savaičių. Praėjus 8 savaitėms, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda slopti, tačiau imuninė sistema nesugeba visiškai pašalinti infekcijos iš organizmo. Išsaugota infekcija lieka ląstelių viduje, o užkertant kelią fagolizosomų susidarymui, jos lieka nepasiekiamos lizosomų fermentams. Tai padeda išlaikyti pakankamą imunologinio aktyvumo lygį, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali būti organizme daugelį metų ar net visą gyvenimą neigiami veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojantys ir sukeliantys uždegimą.

Tuberkuliozės vystymasis susilpnėjus imunitetui

Jei sutrinka imuninės sistemos funkcionavimas, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamam makrofagų aktyvumui, Kocho bacilos vystosi labai greitai, pažodžiui geometriniu progresavimu. Ląstelės, kurios negali susitvarkyti su infekcija, masiškai miršta, o daugybė tarpininkų su proteolitiniais fermentais, patenkančiais į tarpląstelinę erdvę, pažeidžia infekciją supančius audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. Sutrinka pusiausvyra tarp T-limfocitų, kurie dėl to pasiduoda didelei tuberkuliozės mycobacterium populiacijai, o pastaroji pradeda plisti visame kūne, ūmi klinikinė ligos eiga. Atskiros granulomos vietos padidėja, susilieja, padidėja uždegiminės zonos. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, į audinius pradeda patekti leukocitai, monocitai, plazmos baltymai, tuberkuliozinėse granulomose vyrauja kazeozinė nekrozė. Pažeisti organai yra padengti gumbais, linkę į gedimą.

Tuberkuliozės statistika skaičiais ir faktais:

  • Žmonės labiau nei nuo tuberkuliozės miršta tik nuo AIDS;
  • ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Kocho bacila, miršta nuo tuberkuliozės;
  • 2013 m., Per metus, tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m. Pagal PSO statistiką buvo 10,4 mln. Naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 mln. Buvo vyrai, 3,5 mln. Moterų ir 1 mln. Vaikų;
  • Apie 95% visų infekcijų atsiranda Afrikoje ir Azijoje;
  • Vienas asmuo, sergantis lėtine atvira tuberkulioze, per vienerius metus užkrėtė apie 15 žmonių;
  • Dažniausiai liga pasireiškia asmenims nuo 18 iki 26 metų, taip pat vyresniame amžiuje;
  • Šiuolaikinės medicinos pastangų ir, žinoma, Dievo malonės dėka, pastaraisiais metais mirčių nuo tuberkuliozės tendencija mažėjo ir kasmet ji vis mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%.
  • Daugeliu atvejų tuberkuliozės priežiūros darbuotojai serga tuberkulioze.

Tuberkuliozės istorija

Pirmieji tuberkuliozės paminėjimai buvo antikos laikais - Babilono, senovės Indijos laikais. Tai liudija archeologų kasinėjimai, kurie ant kai kurių kaulų pastebėjo tuberkuliozės požymius. Patys pirmieji moksliniai užrašai apie šią ligą priklauso Hipokratui, o vėliau viduramžių persų gydytojui Avicenai. Ši liga pastebima ir senosiose Rusijos kronikose - Kijevo princas Svjatoslavas Jaroslavichas 1076 m. Sirgo limfinės sistemos tuberkulioze..
Tuberkuliozės epidemija pirmą kartą išplito XVII - XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi Kocho lazdelė pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Šiuo laikotarpiu mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje sudarė apie 15–20% viso mirčių skaičiaus..

Tarp aktyviausių šios ligos tyrinėtojų yra Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

Pirmą kartą terminą „tuberkuliozė“, apibūdinant kelis jo tipus, įvedė prancūzų mokslininkas Rene Laennecas.

Kocho lazdele pavyko nustatyti, o 1882 m. Vokiečių gydytojas Robertas Kochas naudojo mikroskopą. Jam tai pavyko padaryti nudažius užkrėstą mėginį metileno mėlynąja ir Vesuvine..

Robertas Kochas taip pat sugebėjo išskirti tirpalą su bakterijų kultūra - „Tuberkulinas“, kuris mūsų laikais naudojamas diagnostikos tikslais..

Tuberkuliozė - TLK

TLK-10: A15-A19;
TLK-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jos eiga daugiausia priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje ji išsivystė. Pirma, apsvarstykite pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARI) simptomus..

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

  • Silpnumo, negalavimo, nuovargio, silpnumo, padidėjusio mieguistumo jausmas;
  • Pacientas neturi apetito, yra padidėjęs dirglumas;
  • Nemiga, košmarai gali būti;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra 37,5-38 ° C, kuri nenuslūgsta ilgą laiką (mėnesį ar ilgiau), nedideli šaltkrėtis;
  • Sausas kosulys, blogesnis naktį ir ryte, turintis paroksizminį pobūdį;
  • Veidas tampa blyškios spalvos, o ant skruostų atsiranda nenatūralus skaistalas;
  • Akys spindi nesveiku spindesiu.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Norėdami gauti didesnį tikslumą, siūlome susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, atsižvelgiant į organą ar sistemą, kurioje liga išsivystė..

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsitraukiantis hipochondrijoje ar mentės srityje, kurį apsunkina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas ir limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Plaučių tuberkuliozės kosulys yra drėgno pobūdžio, atsiranda skreplių. Esant infiltracinei tuberkuliozės formai, skrepliuose yra kraujo dalelių, o jei kraujas tiesiogine prasme teka iš paciento, skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu!

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas, kuriame yra kraujo, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmingi skausmai pilvo apačioje, kruvinos išskyros, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę lydi kremzlinio audinio, tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, stiprus raumenų ir kaulų sistemos skausmas, o kartais ir kifozė, žmogaus motorinės funkcijos sutrikimas iki visiško nejudrumo;

Virškinamojo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmingas skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujas išmatose, greitas svorio kritimas, nuolatinis žemas karščiavimas;

Su odos tuberkulioze po paciento oda atsiranda tankūs skausmingi mazgai, kurie prasiskverbia įbrėždami, iš kurių išsiskiria baltas sūrus infiltratas;

Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) tuberkuliozę lydi galvos skausmai, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikusi koordinacija, haliucinacijos, alpimas, o kartais ir psichiniai sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkuliozinis meningitas), granulomų atsiradimas viduryje;

Miliarinei tuberkuliozei būdingi daugybė pažeidimų - daugybinių mikrogranulių atsiradimas, kurių kiekvieno skersmuo yra iki 2 mm. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne susilpnėjusios imuninės sistemos fone..

Plaučių tuberkuliozė dažnai yra besimptomė ir nustatoma tik atliekant įprastinį patikrinimą, naudojant fluorografiją ar krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino tyrimus..

Tuberkuliozės komplikacijos

  • Dalinis ar visiškas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
  • Meningitas;
  • Mirtis.

Tuberkuliozė sukelia

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno infekcija ir imunitetas, pažeidžiami šios infekcijos..

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba, kaip jie dar vadinami, Kocho lazdelės, taip pat Mycobacterium bovis (sukeliantis galvijų ligą), Mycobacterium africanum (afrikietiškos MBT rūšys), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai nustatė 74 MBT rūšis, tačiau šio tipo infekcija yra linkusi į mutacijas ir per gana trumpą laiką, o tai tam tikra prasme taip pat siejama su laiku diagnozuojamo ir adekvačiai gydomos tuberkuliozės sudėtingumu..

Kocho lazdelė, veikiama įvairių veiksnių, yra linkusi suskaidyti į mažas daleles, vėliau vėl susiburti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti žmogų ar gyvūną. Biuro matmenys yra tik 1-10 mikronai (ilgis) ir 0,2-0,6 mikronai (plotis).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybingas maždaug nuo kelių dienų iki daugelio metų, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, džiovintoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesius, skrepliuose džiovintose skrepliuose - apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtame kelyje - 10 dienų. Kocho lazdelės nemėgsta saulės spindulių, verdančio vandens.

Geriausios sąlygos nusistovėti ir daugintis MBT yra 29–42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Šaldančios tuberkuliozės bakterijos laisvai perneša, išlaikydamos savo patologinį aktyvumą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikinės tuberkuliozės apraiškos (simptomai) labai priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Tuberkuliozė Mycobacterium perduodama ore esančiais lašeliais, kontakto ir virškinimo keliais, taip pat gimdoje. Apie Tarnybos perdavimo būdus kalbėjome straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos silpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinio pobūdžio (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, asocialios ir antisanitarinės sąlygos), hipotermija, nekokybiška ar nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartoti tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir kt.), rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus ir narkotikus.

3. Jei kalbėsime apie žmogaus užkrėtimą ore esančiais lašeliais, tada norint nusėsti ir įsiskverbti MBT į kūną, reikia uždegiminio proceso viršutiniuose kvėpavimo organuose, kitaip infekcija paprasčiausiai bus klijuojama ir per kosulį ar čiaudulį vėl išmesta į aplinką..

Tuberkuliozės tipai

Tuberkuliozė klasifikuojama taip:

Ligos lokalizacija:

Plaučių forma - plaučių, bronchų, pleuros, trachėjos ir gerklų tuberkuliozė, kuri gali vykti pagal šį tipą:

  • pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozinė pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
  • tuberkuliozinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • Vilkligė;
  • Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
  • Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė;
  • Centrinės nervų sistemos ir smegenų dangalų tuberkuliozė;
  • Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

  • tuberkuliozė;
  • latentinė tuberkuliozė;
  • židininė (ribota) tuberkuliozė;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • infiltracinė tuberkuliozė;
  • paskleista tuberkuliozė;
  • kaverninė tuberkuliozė;
  • fibrokaverninė tuberkuliozė;
  • cirozinė tuberkuliozė;
  • kazeozinė pneumonija.

Tipas:

Pirminė tuberkuliozė yra ūmi ligos forma. Liga vystosi pirmą kartą ir dažniausiai pastebima vaikams iki 5 metų, o tai yra dėl nepilnai susiformavusios imuninės sistemos. Grėsmės aplinkiniams nėra, nors ligos eiga ūmi, ryškus klinikinis vaizdas.

Antrinei tuberkuliozei būdinga tai, kad liga vystosi po remisijos, dėl jos paūmėjimo arba dėl kūno užkrėtimo kito tipo Kocho bacile. Šiuo atžvilgiu suaugę pacientai yra labiau linkę į antrinę ligos formą. Vidinę ligos eigą lydi naujų uždegimo židinių susidarymas, kartais susiliejantys vienas su kitu, formuojantys dideles ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, ir su komplikacijomis, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Spontaniškas ligos grįžimas iš paūmėjimo stadijos į remisijos stadiją yra labai retas. Lėtine tuberkuliozės forma sergantis pacientas yra pavojingas aplinkiniams žmonėms, nes kosint, čiaudint ir kitais gyvenimo aspektais, į aplinką patenka liga sukelianti infekcija.

Tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

  • Tuberkulino diagnostika („Mantoux testas“);
  • Rentgeno spinduliai;
  • Fluorografija;
  • Bakteriologinė analizė;
  • Susietas imunosorbento tyrimas.

Tuberkuliozės gydymas

Kaip gydoma tuberkuliozė? Gydyti tuberkuliozę galima pradėti tik atlikus išsamią diagnozę, taip pat nustačius Kocho bacilos tipą, ligos stadiją ir susijusias patologijas..

Tuberkuliozės gydymas apima:

1. Vaistai
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijos-kurorto įstaigose.

Svarbu! Tuberkulioze sergantis pacientas turi griežtai laikytis gydančio gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali būti niekuo dėti..

1. Vaistai

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) reiškia bakterijas, todėl tuberkuliozės gydymas visų pirma grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl MBT polinkio greitai mutacijai ir daugeliui jo genotipų, taip pat atsparumo (atsparumo) tam tikroms medžiagoms, antibiotikų terapija dažniausiai apima kelių antibiotikų vartojimą vienu metu. Remiantis tuo, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo režimus:

  • trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - „Izoniazidas“, „Streptomicinas“ ir „Paraaminozalicilo rūgštis“ (PASK)
  • keturių komponentų (4 poros antibiotikų), tarptautinėje praktikoje žymimas terminu „DOTS“ - „Izoniazidas“ / „Ftivazidas“, „Streptomicinas“ / „Kanamicinas“, „Rifabutinas“ / „Rifampicinas“, „Pirazinamidas“ / „Etionamidas“.
  • penkių komponentų - 4 poros DOTS antibiotikų + 1 2, 3 arba 4 kartos antibiotikas (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant geriausio efektyvumo, gydantis gydytojas parenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų vartojimo trukmę.

Tuberkuliozės gydymas taip pat susideda iš dviejų pagrindinių gydymo etapų:

  • Intensyvus (trukmė 2-6 mėnesiai), kurio tikslas - sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos patekimui į aplinką ir pašalinti infiltratą eksudatu;
  • Ilgai trunkantis (iki 2-4 metų) - siekiama visiškai išgydyti infekcijos pažeistus audinius, taip pat atkurti ir sustiprinti paciento imuninę sistemą.

1.2. Palaikomoji terapija

Šios ligos grupės skirtos ligos eigai pagerinti, organizmui stiprinti ir paspartinti sveikimą..

Probiotikai. Šios grupės vaistai atstato normalią virškinimo organų mikroflorą, reikalingą normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą ir naudingų bakterijų, kurių yra bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti - „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, apimanti lėšas, skirtas kepenų ląstelėms stiprinti ir atkurti. Iš tikrųjų hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio joms. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - „Karsil“, „Lipoic acid“, „Silimar“, „Ursonan“, „Phosphogliv“, „Essentiale“..

Sorbentai. Jų gyvybinės veiklos procese esanti mikroflora išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikų nužudyta infekcija nuodija organizmą, sukeldami tokius simptomus kaip apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Norėdami pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, naudojami sorbentai (detoksikacijos terapija), tarp kurių galima išskirti - „Acetilcisteinas“, „Atoxil“, „Albuminas“, „Rheosorbilact“, taip pat daug gėrimų, pageidautina pridėjus vitamino C.

Imunostimuliatoriai. Ši vaistų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu sustiprina imuninės sistemos kovą su infekcija ir greičiau pasveiksta. Tarp imunostimuliatorių galima išskirti - „Biostim“, „Galavit“, „Glutoxim“, „Imudon“, „Ximedon“.

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio didelis kiekis yra erškėtuogėse, viburnume, avietėse, spanguolėse, citrinoje..

Vaistai nuo karščiavimo. Jie vartojami aukštai kūno temperatūrai malšinti, tačiau nepamirškite, kad šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei tai trunka 5 ir daugiau dienų. Tarp karščiavimą mažinančių vaistų galima išskirti - „Ibuprofenas“, „Nurofenas“, „Paracetamolis“..

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tarp jų yra - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlotazolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) - naudojami tais atvejais, kai skausmo negalėjo sustabdyti NVNU, taip pat esant labai ryškiai tuberkuliozės eigai su nepakeliama skausmu. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "prednizoloną", "hidrokortizoną".

Siekiant apsaugoti centrinę nervų sistemą nuo pažeidimų ir palaikyti normalų jos funkcionavimą, skiriami B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP..

Norėdami pagreitinti ląstelių atsinaujinimą ir atstatyti infekcijos paveiktus audinius, jie skiriami - „Glyunat“, „Methyluracil“, „Aloe Vera“ ir kt..

2. Chirurginis tuberkuliozės gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijos rūšis:

  • Kolapso terapija (dirbtinis pneumotoraksas arba pneumoperitoneumas) - remiasi plaučių suspaudimu ir fiksavimu, į pleuros ertmę įvedant sterilų orą, kuris veda prie laipsniško ertmių susiliejimo ir užkerta kelią aktyviam Kocho bacilos išsiskyrimui į aplinką;
  • Speleotomija arba kavernoektomija - didžiausių ertmių pašalinimas, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą;
  • Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vienos skilties ar plaučių dalies, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą, pašalinimas arba visiškas tokios plaučių pašalinimas.
  • Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra pagrįstas miniatiūrinių vožtuvų įrengimu bronchų burnose, kad jie nesuliptų..

Gydymo prognozė

Anksti aptikus Kocho bacilą organizme, kruopščiai diagnozuojant ir griežtai laikantis paciento gydytojo nurodymų, sveikimo nuo tuberkuliozės prognozė yra labai teigiama.

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų yra dėl pažengusios ligos formos, taip pat lengvabūdiško pacientų požiūrio į ją.

Tačiau atminkite, net jei gydytojai uždeda kryžių ant sergančio žmogaus, yra daugybė liudijimų, kai toks žmogus maldoje kreipėsi į Dievą ir visiškai pasveiko, net sirgdamas tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžys..

Liaudies vaistai nuo tuberkuliozės

Svarbu! Prieš naudodami liaudies vaistus tuberkuliozei gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Pušų žiedadulkės. Eteriniai spygliuočių medžių aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, pagerindami kvėpavimo sistemos funkcionavimą, ir, paprasčiau tariant, žmogus tarp spygliuočių kvėpuoja daug lengviau. Norėdami paruošti liaudies vaistą nuo tuberkuliozės, remiantis spygliuočių dovanomis, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą pušų žiedadulkių sumaišykite su 150 g kalkių medaus. Priemonę turite naudoti 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, 60 dienų, po 2 savaičių pertraukos ir kursas pakartojamas. Šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės turite laikyti šaldytuve..

Pušų žiedadulkių arbata. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų liepų žiedų ir zefyrų šaknų. Paruoštą kolekciją užpilkite 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užvirti apie valandą. Po to į stiklinę supilkite 100 g infuzijos ir įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Tokią arbatą reikia gerti 4 kartus per dieną, stiklinėje, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai. Sumalkite 2 skilteles česnako, užpilkite stikline vandens, leiskite jam užvirti dieną, o ryte, prieš valgydami, išgerkite užpilą. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Iš 400 g česnako ir tiek pat krienų pagaminkite košę, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinį reikia reikalauti verdančio vandens vonioje 5-10 minučių, periodiškai maišant, atvėsinti ir paimti 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga sergant plaučių tuberkulioze.

Islandijos samanos (cetraria). Įdėkite 2 šaukštus į emaliuotą puodą. šaukštus susmulkintos islandiškos samanos ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens, tada užvirinkite produktą, dar 7–10 minučių troškinkite jį uždarę dangtį. Tada agentas turi būti filtruojamas, atidėtas į stiklainį infuzijai. Produktą reikia gerti dieną, 3–4 kartus, prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, su išplėstinėmis formomis - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio darykite 2–3 savaičių pertrauką. Norėdami pagerinti skonį, galite į sultinį įpilti šiek tiek medaus ar pieno..

Alijošius. Emaliuotame puode sumaišykite 1 susmulkintą didelį, mėsingą alavijo lapą su 300 g skysto kalkių medaus ir užpilkite puse stiklinės švaraus šalto vandens. Mišinį užvirkite, tada dar 2 valandas troškinkite jį gerai uždarę dangtį. Tada produktas turi būti filtruojamas ir paimamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jūs turite jį laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas. Į stiklinį indą įpilkite 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 valg. šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską kruopščiai išmaišykite ir vartokite šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol baigsis vaistas. Tada daroma 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Produktą turite laikyti šaldytuve..

Krapai. Supilkite 1 valgomą šaukštą į mažą emalio puodą. krūvą šaukštą krapų sėklų ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens. Užvirkite produktą, dar 5 minutes pavirkite jį po uždengtu dangčiu ant silpnos ugnies, tada per naktį atidėkite gaminį, kad jis būtų užpilamas. Nukoškite produktą ryte ir gerkite jį visą dieną, 5 dozėmis. Šį vaistą nuo tuberkuliozės turite išgerti per 6 mėnesius ir geriau laikyti stikliniame inde šaldytuve arba tamsioje vėsioje vietoje..

Tuberkuliozės profilaktika

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

  • Vakcinacija - BCG vakcina (BCG), tačiau ši vakcina kai kuriais atvejais pati gali prisidėti prie kai kurių tuberkuliozės rūšių, pavyzdžiui, sąnarių ir kaulų, vystymosi;
  • Tubirculino tyrimų atlikimas - Mantoux reakcija;
  • Periodinis (kartą per metus) fluorografinis tyrimas;
  • Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • Būtina gelbėtis nuo streso, jei reikia, pakeisti darbą;
  • Neleiskite kūno hipotermijos;
  • Stenkitės valgyti vitaminais ir mineralais praturtintą maistą;
  • Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu vartokite papildomų vitaminų kompleksų;
  • Neleiskite įvairioms ligoms tapti lėtinėmis.

Tuberkuliozė

Apžvalga

Tuberkuliozė yra bakterinė infekcija, plintanti per užkrėstos skreplio daleles, kurias išskiria ligotas žmogus, jiems kosint ar čiaudint. Tai rimta, bet gydoma liga..

Tuberkuliozė yra dažna ir pavojinga liga. Nors dėl šiuolaikinės medicinos sėkmės sergamumas ir mirtingumas nuo jos labai sumažėjo. Apytiksliais skaičiavimais, maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze (latentine forma). Iš jų maždaug 10% ligos anksčiau ar vėliau pateks į aktyvią stadiją..

2012 m. Rusijos Federacijoje buvo užregistruoti 96 740 tuberkuliozės atvejai, vidutiniškai sergamumas šalyje šiek tiek sumažėjo, palyginti su 2010–2011 m. Didžiausias tuberkuliozės atvejų skaičius užfiksuotas Tolimųjų Rytų, Sibiro ir Uralo federalinėse apygardose..

Tuberkuliozė daugiausia veikia plaučius, tačiau ji gali išsivystyti bet kuriame kitame organe, įskaitant kaulus ir nervų sistemą. Kreipkitės į savo gydytoją, jei turite kosulį, trunkantį ilgiau nei tris savaites, arba jei skrepliuose yra kraujo.

Tuberkuliozės vystymasis siejamas su bakterija, vadinama mikrobakterija tuberculosis. Plaučių tuberkuliozė yra vienintelė infekcinė šios ligos forma, kuri dažniausiai plinta tik ilgai kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu. Pavyzdžiui, tuberkuliozė dažnai išplinta tarp kartu gyvenančių šeimos narių.

Daugelio sveikų žmonių imuninė sistema (natūrali organizmo apsauga nuo infekcijų ir ligų) naikina bakterijas ir simptomai nepasireiškia. Kartais imuninė sistema negali užmušti bakterijų, tačiau gali neleisti joms plisti organizme. Šiuo atveju simptomų raida nepastebima, tačiau bakterijos lieka organizme. Tai vadinama latentine (latentine) tuberkulioze..

Taip pat yra dar viena nepriklausoma tuberkuliozės forma - tuberkuliozė..

Jei imuninė sistema net negali izoliuoti infekcijos, bakterijos pradeda plisti į plaučius ar kitus kūno organus. Tada per kelias savaites ar mėnesius gali pasireikšti ligos simptomai. Ši tuberkuliozės forma vadinama aktyvia. Susilpnėjus imuninei sistemai, tuberkuliozė gali pereiti iš latentinės formos į aktyvią.

Paprastai tuberkuliozę galima visiškai išgydyti laiku suteikus medicininę pagalbą. Dažniausiai skiriamas antibiotikų kursas, paprastai šešis mėnesius. Naudojami keli skirtingi antibiotikai, nes kai kurios tuberkuliozės formos yra atsparios tam tikriems antibiotikams. Jei sergate vaistams atsparia tuberkulioze, gydymas gali trukti iki pusantrų metų.

Jei artimai bendravote su tuberkulioze sergančiu ligoniu, būtina ištirti, kad būtų išvengta jūsų infekcijos. Paprastai tai atliekama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, atliekant kraujo tyrimus ir atliekant Mantoux odos diagnostinį tyrimą..

Vakcinacija BCG (bacilos vakcina) veiksmingai apsaugo nuo tuberkuliozės maždaug aštuoniais iš dešimties atvejų. Rusijoje vakcinacija nuo tuberkuliozės yra įtraukta į Nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių ir rekomenduojama visiems sveikiems naujagimiams. Jei yra požymių 7 ir 14 metų amžiaus, atliekama pakartotinė vakcinacija (pakartotinis vakcinos vartojimas).

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai priklauso nuo to, kuris organas yra užkrėstas. Paprastai liga vystosi lėtai. Simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net metams po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais bakterijos užkrečia kūną, tačiau nesukelia jokių simptomų. Tai vadinama latentine (latentine) tuberkulioze. Jei bakterijos sukelia simptomus, tai vadinama aktyvia tuberkulioze..

Plaučių tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės infekcija plaučiuose vadinama plaučių tuberkulioze. Tai yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma. Plaučių tuberkuliozės simptomai:

  • kosulys, kuris nepraeina ilgiau nei tris savaites, kol skrepliuojasi, kartais krauju;
  • dusulys, iš pradžių vidutinis, bet pamažu blogėjantis;
  • apetito stoka ir svorio kritimas;
  • aukšta temperatūra 38º C ar aukštesnė;
  • naktinis prakaitavimas;
  • stiprus nuovargis ir nuovargis;
  • nežinomos kilmės skausmas, trunkantis daugiau nei tris savaites.

Kreipkitės į šeimos gydytoją, jei turite kosulį, trunkantį ilgiau nei tris savaites, ar skrepliuose matote kraujo.

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai

Kai kuriais atvejais tuberkuliozė gali išsivystyti ne plaučiuose, tai vadinama ekstrapulmonine tuberkulioze. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė dažnesnė žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, ypač ŽIV. Jūs taip pat esate jautresnis ekstrapulmoninei tuberkuliozei, jei anksčiau buvote užsikrėtęs tuberkulioze, tačiau neturite simptomų (latentinė tuberkuliozė).

Tuberkuliozė gali paveikti šias jūsų kūno dalis:

  • limfmazgiai (limfmazgių tuberkuliozė);
  • kaulai ir sąnariai (kaulų tuberkuliozė);
  • virškinimo sistema (virškinimo trakto tuberkuliozė);
  • šlapimo pūslė ir lytiniai organai (urogenitalinė tuberkuliozė);
  • nervų sistema (centrinės nervų sistemos tuberkuliozė).

Šios tuberkuliozės rūšys gali sukelti papildomų simptomų, aprašytų toliau.

Limfmazgių tuberkuliozė

Limfmazgiai yra nedideli dariniai, kurie yra imuninės sistemos dalis. Jie pašalina nepageidaujamas bakterijas ir daleles iš organizmo. Limfmazgių tuberkuliozės simptomai:

  • nuolatinis, neskausmingas limfmazgių patinimas, dažniausiai esantis kakle, tačiau bet kurio kūno limfmazgių patinimas yra įmanomas;
  • laikui bėgant, patinę limfmazgiai gali pradėti išskirti skysčius per odą.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozės simptomai:

  • kaulų skausmas;
  • pažeisto kaulo ar sąnario kreivumas;
  • jautrumo praradimas ar nesugebėjimas pajudinti pažeisto kaulo ar sąnario;
  • kaulo susilpnėjimas, jis lengvai lūžta.

Virškinimo trakto tuberkuliozė

Virškinimo trakto tuberkuliozės simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Urogenitalinė tuberkuliozė

Urogenitalinės tuberkuliozės simptomai:

  • deginimo pojūtis šlapinantis;
  • kraujas šlapime;
  • dažnas poreikis šlapintis naktį;
  • kirkšnies skausmas.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Centrinė nervų sistema susideda iš smegenų ir nugaros smegenų. Centrinės nervų sistemos tuberkuliozės simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • standūs kaklo raumenys;
  • elgesio pokyčiai, tokie kaip dezorientacija erdvėje ir laike;
  • neryškus matymas;
  • traukuliai (traukuliai).

Tuberkuliozė sukelia

Tuberkuliozę sukelia bakterija, vadinama tuberkuliozės gemalu. TB perduodama, kai asmuo, turintis atvirą plaučių tuberkuliozę, kosėja ar čiaudėja, o kitas asmuo įkvepia oro lašelių, kuriuose yra tuberkuliozės bakterijų.

Tačiau nors tuberkuliozė plinta taip pat, kaip ir peršalimas ar gripas, ji nėra tokia užkrečiama. Paprastai, norėdami patys užsikrėsti, turėsite praleisti ilgą laiką artimai bendraudami su užkrėstu asmeniu. Pavyzdžiui, tuberkuliozė dažnai plinta tarp kartu gyvenančių šeimos narių. Tačiau tikimybė, kad užsikrėsite sėdėdami šalia tuberkulioze sergančio paciento autobuse ar traukinyje, yra labai maža. Ne visi tuberkulioze sergantys žmonės yra užkrečiami. Paprastai vaikai ar žmonės, sergantys ekstrapulmonine tuberkulioze, neplatina infekcijos.

Paprastai imuninė sistema sugeba nugalėti bakterijas, kurios sukelia tuberkuliozę. Tačiau kai kuriais atvejais bakterijos užkrėsta kūną nesukeldamos jokių simptomų (latentinės formos). Jei infekciją lydi simptomai, jie kalba apie aktyvią tuberkuliozę. Kartais liga pereina į aktyvųjį etapą po kelių savaičių ar mėnesių nuo infekcijos.

Maždaug 10% žmonių, užsikrėtusių tuberkulioze, praėjus keleriems metams po užsikrėtimo, liga taps atvira. Paprastai tai įvyksta, kai imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, chemoterapijos metu.

Tuberkuliozės rizikos grupė

Tuberkulioze gali užsikrėsti bet kas, tačiau šios ligos yra jautriausios šiai grupei:

  • žmonės, gyvenantys aplinkoje, kur sergamumas tuberkulioze yra didesnis nei įprasta;
  • žmonių, sergančių tokiomis ligomis kaip ŽIV, arba tiems, kurie dėl tam tikrų aplinkybių yra labiau linkę į tuberkuliozę.

Kiti veiksniai, kurie gali padidinti atviros tuberkuliozės atsiradimo riziką, yra šie:

  • artimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
  • jei gyvenote regione, kuriame paplitusi tuberkuliozė, keliavote į šį regioną ar priėmėte svečių iš ten;
  • priklausymas etninei grupei, kilusiai iš regiono, kuriame paplitusi tuberkuliozė;
  • susilpnėjęs ŽIV, diabeto ar kitų ligų imunitetas;
  • Susilpnėjęs imunitetas nuo ilgalaikio vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, chemoterapija ar naviko nekrozės faktoriaus blokatorių, vartojimo (vartojami kai kurių tipų artritui gydyti)
  • vaikai ar senatvė - vaikų ir pagyvenusių žmonių imuninė sistema paprastai yra silpnesnė nei sveikų suaugusiųjų;
  • bloga sveikata ar netinkama mityba dėl gyvenimo būdo ar kitų problemų, tokių kaip narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar gyvenimas gatvėje;
  • gyvena nepalankiomis sąlygomis arba su daugybe kitų žmonių, pavyzdžiui, kalėjime.

Tuberkuliozės diagnozė

Kiekvienai tuberkuliozės rūšiai reikalingi specifiniai diagnostikos metodai. Jei įtariate tuberkuliozę, gydytojas nukreips jus į ftiziatriją (TB specialistą) tolesnei diagnozei ir gydymui.

Plaučių tuberkuliozės diagnozė

Diagnozuoti plaučių tuberkuliozę gali būti sunku. Paprastai reikalingi keli tyrimai, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą, leidžiančią gauti plaučių vaizdą. Jei sergate plaučių tuberkulioze, nuskaitymas turėtų parodyti plaučių išvaizdos pokyčius, pavyzdžiui, randus.

Diagnozei patvirtinti gali prireikti kitų tyrimų. Pavyzdžiui, jums gali būti paimti gleivių ir skreplių mėginiai, kuriuos reikia ištirti mikroskopu, ar nėra tuberkuliozės bakterijų. Šios procedūros yra svarbios nustatant, kuris gydymas bus efektyviausias..

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės tyrimas

Įtarus ekstrapulmoninę tuberkuliozę, diagnozei patvirtinti bus atliekamos kelios procedūros. Įskaitant:

  • kompiuterinė tomografija - šiek tiek skirtingais kampais daroma rentgeno spindulių serija, kurią kompiuteris surenka į išsamų jūsų kūno vidinės struktūros vaizdą;
  • tomografija (MRT) - naudojant stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, sukuriamas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas;
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - naudojant aukšto dažnio garso bangas, sukuriamas jūsų vidaus organų vaizdas;
  • kraujo tyrimai;
  • Šlapimo analizė;
  • biopsija - audinio mėginys paimamas iš pažeistos vietos, kad būtų galima nustatyti tuberkuliozę.

Jums taip pat gali būti juosmens punkcija. Procedūra apima smegenų skysčio mėginio surinkimą iš stuburo kanalo. Smegenų skystis yra skaidrus skystis, kuris supa smegenis. Po mėginių paėmimo skysčio mėginys tiriamas dėl nervų sistemos tuberkuliozės.

Latentinės tuberkuliozės patikrinimas

Pagal įstatymą, suaugęs asmuo privalo reguliariai atlikti fluorografinius tyrimus arba atlikti plaučių rentgeno nuotraukas. Tai būtina norint anksti nustatyti dažniausiai pasitaikančią plaučių tuberkuliozės formą. Tyrimas turi būti atliekamas kartą per dvejus metus. Kai kurioms gyventojų grupėms (gydytojams, mokytojams, maisto darbuotojams, įstaigų darbuotojams, kariškiams, žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis ir kt.) Būtina dažniau tikrintis, ar nėra tuberkuliozės..

Jei artimai bendravote su pacientu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma, jums taip pat gali būti patarta atlikti plaučių tyrimą, kad ankstyvose stadijose būtų galima nustatyti galimą ligą..

Mantoux testas yra įprastas tuberkuliozės nustatymo testas. Tyrimas susideda iš medžiagos, vadinamos tuberkulino PPD (iš terpės baltymų išvalyto tuberkulino), suleidimo į dilbį. Tuberkulinas švirkščiamas į odą. Mantoux testas kasmet atliekamas visiems sveikiems vaikams. Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas dėl specialių indikacijų (pavyzdžiui, jei įtariate tuberkuliozę).

Jei sergate latentine tuberkulioze, jūsų oda bus jautri PPD tuberkulinui, o injekcijos vietoje atsiras raudonas gumbas, paprastai per 48–72 valandas nuo tyrimo. Jei turite labai blogą odos reakciją, gali prireikti rentgeno krūtinės ląstos, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte aktyvią TB.

Jei atliekant Mantoux testą nėra odos reakcijos, greičiausiai nesate latentinės tuberkuliozės. Tačiau gydytojas gali nurodyti per metus pakartoti plaučių rentgeno nuotraukas, nes tuberkuliozė vystosi ilgą laiką..

Jei buvote paskiepytas BCG (bacilomis), galite lengvai reaguoti į Mantoux testą. Tai nereiškia, kad sergate tuberkulioze. Šiuo atveju teigiamas Mantoux testas rodo, kad jūsų imuninė sistema (natūrali organizmo apsauga nuo infekcijų ir ligų) atpažįsta tuberkuliozę..

Interferono gama sekrecijos tyrimas yra modernesnė kraujo tyrimo dėl tuberkuliozės rūšis ir vis dažniau.

Jis gali būti naudojamas latentinei tuberkuliozei diagnozuoti tais atvejais, kai Mantoux testo rezultatai nėra orientaciniai (pavyzdžiui, dažnai atliekant insultą, kaip ir žmonėms), o rentgeno tyrimas yra draudžiamas (pavyzdžiui, nėščioms moterims).

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas priklauso nuo jo tipo, tačiau dažniausiai skiriamas ilgas antibiotikų kursas. Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri negydoma gali sukelti mirtį. Vis dėlto gydant visą kursą, mirtis būna reta. Dažniausiai gydytis nereikia hospitalizuoti..

Jei sergate aktyvia plaučių tuberkuliozės forma (tuberkulioze, kuri paveikė plaučius ir sukėlė simptomus), būsite nukreiptas į TB specialistą - TB specialistą.

Plaučių tuberkuliozė gydoma šešių mėnesių antibiotikų derinio kursu. Paprastai kursą sudaro šie vaistai:

  • du antibiotikai, izoniazidas ir rifampicinas, kasdien šešis mėnesius;
  • pirmuosius du mėnesius kasdien du papildomus antibiotikus, pirazinamidą ir etambutolį.

Kai kuriais atvejais jums gali būti paskirta vartoti šiuos vaistus tik 3 kartus per savaitę, jei jums reikia kontroliuoti tuberkuliozės procesą..

Gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kol pasijusite geriau. Tiksliai, kiek tai užtruks, priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir TB sunkumo. Po dviejų savaičių vaistų vartojimo dauguma žmonių nebėra užkrečiami ir jaučiasi daug geriau. Tačiau labai svarbu ir toliau vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, ir visiškai gydyti antibiotikais..

Vaistų vartojimas šešis mėnesius yra pats efektyviausias būdas visiškai sunaikinti TB bakterijas. Jei nustosite vartoti antibiotikus prieš baigdami kursą arba praleisite vaistus, TB bakterijos gali sukurti atsparumą antibiotikams. Tai yra potencialiai pavojinga, nes gali apsunkinti gydymą ir reikalauti ilgesnių vaistų.

Po to, kai pasveiksite nuo aktyvios tuberkuliozės, 3 metus jus prižiūrės gydytojas ftiziatras. Būdami ambulatorijoje, turėsite periodiškai apžiūrėti gydytoją. Jie taip pat jums pasakys, kaip atpažinti ankstyvus TB pasikartojimo požymius, nors tokie atvejai yra reti. Ypatingais atvejais net po gydymo kurso tuberkuliozė gali sukelti mirtį. Tai gali atsitikti, jei plaučiai yra per daug pažeisti ir negali normaliai veikti..

Ekstrapulmoninę tuberkuliozę galima gydyti tuo pačiu antibiotikų deriniu kaip ir plaučių tuberkuliozę, tačiau gydymo trukmė bus padidinta iki vienerių metų. Jei jūsų smegenis veikia tuberkuliozė, jums gali būti paskirti kortikosteroidai, pvz., Prednizonas, kuriuos turite vartoti kartu su antibiotikais kelias savaites. Tai padės pašalinti patinimus paveiktose vietose. Kaip ir plaučių ligos atveju, svarbu vartoti vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas, ir baigti gydymo kursą.

Sergant latentine tuberkulioze, jūs užsikrečiate tuberkuliozės bakterijomis, tačiau ligos simptomų neturite. Latentinės tuberkuliozės gydymas paprastai rekomenduojamas šiems asmenims:

  • iki 35 metų;
  • žmonių, sergančių ŽIV, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • medicinos darbuotojai, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • žmonių, kuriems rentgeno spinduliu matomi tuberkuliozės suformuoto randinio audinio pėdsakai, kurie niekada negydyti.

Gydymas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems latentine tuberkulioze, jei jie yra vyresni nei 35 metų (ir neturi ŽIV ir nedirba sveikatos priežiūros srityje), nes kepenų pažeidimo rizika didėja su amžiumi, o kai kuriems žmonėms gydymo rizika yra didesnė už naudą..

Latentinė tuberkuliozė taip pat ne visada gydoma, jei įtariama, kad bakterijos yra atsparios vaistams. Tokiu atveju galima reguliariai stebėti būklę, kad liga netaptų aktyvi..

Kai kuriais atvejais latentinės tuberkuliozės gydymas gali būti rekomenduojamas žmonėms, kuriems reikalingi imunosupresiniai vaistai. Šie vaistai slopina imuninę sistemą (natūralią organizmo apsaugą nuo infekcijų ir ligų) ir gali leisti tuberkuliozei pereiti iš latentinės į aktyvią. Tai apima žmones, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus arba kuriems buvo taikoma chemoterapija..

Tokiais atvejais tuberkuliozę būtina gydyti prieš pradedant vartoti imunosupresantus..

Uždaros tuberkuliozės gydymas yra arba izoniazido ir rifampicino derinys tris mėnesius, arba tik izoniazidas šešis mėnesius.

Tuberkuliozės šalutinis poveikis

Rifampicinas gali sumažinti tam tikrų kontraceptinių tablečių, tokių kaip kombinuotas geriamasis kontraceptikas, veiksmingumą. Vartodami rifampiciną, naudokite kitokį gimimo kontrolės būdą, pavyzdžiui, prezervatyvą. Retais atvejais šie antibiotikai gali pakenkti kepenims ar akims, o tai gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl prieš pradedant gydymą būtina patikrinti, ar jūsų kepenys gerai veikia. Jei ketinate vartoti etambutolį, prieš pradėdami gydymą taip pat turite pasitikrinti regėjimą..

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

  • pykinimas ar vėmimas;
  • odos pageltimas (gelta) ir patamsėjęs šlapimas, temperatūra be aiškios priežasties 38º C ar aukštesnė;
  • dilgčiojimas ar tirpimas rankose ar kojose;
  • odos bėrimas ar niežėjimas;
  • regėjimo pokyčiai, tokie kaip neryškus matymas ar spalvų apakimas.

Norėdami sužinoti daugiau apie šalutinį vaistų poveikį, perskaitykite informaciją apie vaistus nuo tuberkuliozės.

Antibiotikams atspari tuberkuliozė

Kaip ir dauguma bakterijų, taip ir tuberkuliozę sukeliančios bakterijos gali sukurti atsparumą antibiotikams. Tai reiškia, kad vaistai nebegalės sunaikinti bakterijų, kurių turėtų. Jei tuberkuliozė tapo atspari vienos rūšies antibiotikams, ją paprastai galima įveikti, nes yra kitų antibiotikų. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti:

  • Tuberkuliozė tampa atspari dviem antibiotikams - tai vadinama daugeliui atsparia tuberkulioze;
  • tuberkuliozė tampa atspari trims ar daugiau antibiotikų - tai vadinama plačiai vaistams atsparia tuberkulioze.

Paprastai abi TB rūšis reikia gydyti skirtingų antibiotikų deriniu. Kadangi šios rūšies ligas sunku gydyti, galite būti nukreipti į specializuotą kliniką gydytis ir stebėti..

Užkirsti kelią infekcijos plitimui

Jei jums diagnozuota plaučių tuberkuliozė, nuo gydymo pradžios kelias savaites liksite užkrečiama. Paprastai izoliuoti nereikia, tačiau yra keletas pagrindinių atsargumo priemonių, kurių turite imtis, kad išvengtumėte savo šeimos ir draugų užkrėtimo. Turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  • nevyksi į darbą, mokyklą ar universitetą, kol gydytojai nepasakys, kad tai saugu
  • visada uždenkite burną, kai kosite, čiaudite ar juokiatės;
  • Panaudotą popierių visada išmeskite į sandarų plastikinį maišelį.
  • dažniau vėdinkite kambarį, kad kambaryje būtų grynas oras;
  • nemiegokite viename kambaryje su kitais žmonėmis, nes sapne galite to atsikosėti ar čiaudėti to nesuprasdami.

Tuberkuliozės profilaktika: BCG vakcinacija

Tuberkuliozė yra rimta infekcija, pažeidžianti plaučius, tačiau ji gali paveikti ir kitas kūno dalis, pvz., Kaulus, sąnarius ir inkstus. Tai taip pat gali sukelti meningitą. Nors tuberkuliozė yra rimta liga, tinkamai gydant, daugumą tuberkuliozės formų galima visiškai išgydyti..

BCG (bacilos) vakcina apsaugo jus nuo tuberkuliozės. BCG vakcinacija atliekama visiems sveikiems naujagimiams 3-7 dienas po gimdymo motinystės ligoninėje. Kai kuriems vaikams skiepijimas kurį laiką gali būti atidėtas dėl sveikatos. Šie vaikai vėliau skiepijami teritorinėje poliklinikoje, kuriai jie skirti. 7–14 metų amžiaus būtina atlikti pakartotinę vakcinaciją (BCG revakcinacija), jei vaikui Mantoux testas yra neigiamas (odos reakcijos į tuberkuliną nėra). Nemokama vakcinacija nuo tuberkuliozės.

Naudodamiesi „NaPopravku“ paslauga, galite rasti visas klinikas, kuriose skiepijama.

BCG vakcinacija atliekama remiantis susilpnėjusia bakterijų forma, kuri yra labai panaši į tuberkuliozės sukėlėją žmonėms. Kadangi bakterijos yra silpnos, vakcina nesukelia ligų, tačiau skatina imuninę sistemą apsiginti nuo ligų, sukurdama stiprų imunitetą. Skiepijimas apsaugo 70–80% nuo sunkiausių tuberkuliozės formų, pavyzdžiui, nuo vaikų tuberkuliozinio meningito. Jis mažiau veiksmingas užkertant kelią kvėpavimo takų ligoms (kvėpavimo takų ligoms), kuriomis dažniau serga suaugusieji.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl tuberkuliozės?

Paslaugos „NaPopravku“ pagalba galite rasti visus mieste esančius vaistinius preparatus nuo tuberkuliozės, taip pat rasti gerą gydytoją fthisiatriką - gydytoją, užsiimančią tuberkulioze sergančių pacientų diagnostika, gydymu ir reabilitacija..